首都医科大学三博脑科医院
脊髓脊柱外科
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脊椎管狭窄的手术目的为扩大椎管空间。手术过程中任何脊髓和硬膜等椎管结构受损，均可造成手术并发症，如脊髓损伤可以造成四肢瘫痪。
神经根损伤可以造成肢体活动障碍、疼痛，甚至伤口感染、大小便失禁等并发症。
颈椎管狭窄的手术后遗症与颈椎管狭窄程度有关，狭窄程度越重、手术后遗症越重，常见后遗症包括肢体活动障碍、感觉障碍、大小便障碍，甚至神经根损伤造成的疼痛、脑脊液瘘、伤口感染、压缩性骨折等。
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颈椎管狭窄如果出现症状，就是脊髓神经受压，颈部的脊髓属于中枢神经，受压之后坏死的神经细胞是不可能修复的，是不能再生的。所以很多情况下要认清，到底是后遗症还是神经功能不能恢复的部分。手术只能挽救残留的神经功能，防止进一步加重。已经坏死的神经细胞是不可再生的，是不能恢复的。所以很多是恢复不全而不是后遗症。真正的颈椎后遗症，第一个、就是颈部的僵硬、不舒服，有时候会有疼痛、活动受限，这个是轴性症状，是颈部手术以后的瘢痕所引起的。一般经过锻炼，经过康复治疗能够慢慢缓解。第二个、可能有邻椎病，是做脊柱融合手术以后，邻近节段退变引起的增生和间盘突出，还有韧带肥厚引起的邻椎病，也是后遗症。
白新明│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/24收听(69181)
常规理解的手术后遗症即采取手术治疗后所无法缓解的症状。仅有少部分患者，椎管狭窄手术后得以完全治... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2018/09/11播放(56561)
常规理解的手术后遗症即采取手术治疗后所无法缓解的症状。仅有少部分患者，椎管狭窄手术后得以完全治...
司海朋│山东大学齐鲁医院
2018/09/11播放(56561)
颈椎手术根据手术方式不同，可能遗留合并症，举例如下：1、颈椎前路手术以后，肯定不... 张立│北京大学第三医院 2019/07/24播放(55159)
颈椎手术根据手术方式不同，可能遗留合并症，举例如下：
1、颈椎前路手术以后，肯定不...
张立│北京大学第三医院
2019/07/24播放(55159)
"颈椎管狭窄的病因大概有四个，第一个就是先天发育性颈椎管狭窄，发育性颈椎管狭窄临床比较多见，很多椎管狭窄的病人有先天发育的基础。第二个就是退变性的颈椎管狭窄，是颈椎退变引起的椎管狭窄，表现是颈椎的骨质增生、椎间盘的突出、后方黄韧带的肥厚，综合因素引起的椎管狭窄，一般有多个节段。第三个就是医源性的颈椎管狭窄，常见于颈椎前路的融合手术以后，引起相邻的椎间盘退变，就是增生，或者椎间盘突出、韧带肥厚引起的。还有颈椎后路手术的瘢痕引起的椎管狭窄，也是医源性因素。第四个是其他的，包括外伤、肿瘤，还有颈椎间盘突出、后纵韧带骨化，因为这些病因比较明确，就列成单独的疾病，也是颈椎管狭窄的一种。"
2018/05/24收听(62247)
颈椎管狭窄是由于以下几种原因形成的：1、较为常见的是由于颈椎管内的韧带肥厚、钙化形成的。当椎管内的韧带逐渐变硬，甚至形成钙化，颈椎管的有效容积就会变小。2、颈椎管狭窄也可能是由于颈椎间盘突出导致的，颈椎间盘突出后，向后压迫硬膜囊和脊髓就会使椎管的有效容积减小。3、颈椎管狭窄还有可能是颈椎骨质增生导致的，随着年龄增长，骨质增生会逐渐严重，形成椎管内的挤压而导致椎管狭窄。4、颈椎骨折和脱位也有可能形成颈椎管狭窄。
李常月│七台河市人民医院
2020/02/25收听(47726)
"颈椎管狭窄都有骨性的狭窄，或者椎间盘向椎管内突出而引起的椎管狭窄。手术治疗主要分为以下两种情况：1、单纯椎间盘突出压迫硬膜囊而引起神经管狭窄，又叫脊髓型颈椎病，是单节段的突出，有明显的神经症状，此类手术需要经过颈前路，把椎体和椎间盘部分切除扩大椎管，改善神经受压的情况，并将取下的骨头咬碎，然后放入钛网内进行回植，稳定脊柱的状态。2、多节段的突出或者骨性的增生、韧带钙化导致的椎管狭窄，范围比较大，病史比较长，手术采用后路将颈椎后面的椎板打开，单开门或者双开门进行减压，然后植入螺钉固定，维持脊柱的稳定性。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/14收听(69961)
"颈椎椎管狭窄手术目前是一种非常成熟的手术，所以成功率还是非常高的。一般颈椎椎管狭窄手术可以选择前入路或者后入路，不同的手术方式，其手术难度和相应风险不一样，如果病变在颈4-5椎体阶段，比较适合选择后路手术，手术创口可以开的比较大，相对比较安全，术后恢复也比较满意，手术难度相对低一点，但是创伤相对较大。如果病变在颈2-3椎体阶段，考虑选择前路手术，手术对技术水平要求相对较高，但是创伤相对较小，手术成功率也非常高。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/13收听(75294)
"颈椎管狭窄，如果是严重的狭窄导致行走不稳、四肢麻木，需要考虑手术治疗，手术的成功率一般是比较高的。当然颈椎的手术属于比较大的手术，需要去大医院脊柱外科手术，尽量地提高手术的成功率，降低手术的风险。颈椎管狭窄手术以后，需要注意个人的姿势，平时避免长期使用手机、玩耍电脑、伏案工作等。颈椎管狭窄手术以后，神经的功能比如四肢麻木、行走不稳等需要一个过程恢复，还可以辅助营养神经的药物治疗，比如甲钴胺，另外辅助活血化瘀的药物治疗，比如活血止痛胶囊等，一般术后2-3个月多数可以明显恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/03收听(95222)
"颈椎管狭窄的手术方法，颈椎管狭窄分为颈椎管的前狭窄、后狭窄及侧方狭窄，每一种狭窄的手术治疗方法是不一样的，如颈椎管前方的狭窄，软性狭窄如间盘突出，可采用前路手术行自体次全切、间盘摘除、后纵韧带的部分切除，然后钢板内固定术，如颈椎管的侧方狭窄，可采用侧方的手术入路，切除增生的组织，一般侧方狭窄还是比较少见的，颈椎管后方的狭窄主要表现为黄韧带的骨化增生，这样可采用术中切开、颈椎椎板部分切除、单开门或双开门黄韧带切除术、椎板融合术，术中可需要内固定开窗的部位。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(99677)
" 如果出现颈椎椎管狭窄，说明已经压迫到局部神经会产生相应的功能障碍，需要采取手术进行治疗，通常采取后路手术进行处理，解除局部神经根压迫的问题调整结构。手术后注意保护伤口，以免造成炎症感染影响愈合，在饮食方面避免吃刺激性食物。 如果已经导致局部神经受损，容易产生肢体的运动和感觉功能障碍，通过营养神经的药物结合康复治疗的方法进行恢复，防止出现后遗症，在早期如果神经的功能异常症状不是特别明显，可以优先考虑采取针灸、理疗以及牵引的方法保守治疗，没有效果的前提下再考虑采取手术处理，因为手术会存在风险，容易导致局部神经损伤。"
2019/12/17收听(24675)
胸椎管狭窄手术后，最担心的后遗症为脊髓、神经功能恢复不良，其原因主要在于胸段脊髓有独特解剖特性... 惠文鹏│山东省耳鼻喉医院 2019/02/23播放(51837)
胸椎管狭窄手术后，最担心的后遗症为脊髓、神经功能恢复不良，其原因主要在于胸段脊髓有独特解剖特性...
惠文鹏│山东省耳鼻喉医院
2019/02/23播放(51837)
腰椎管狭窄和颈椎管狭窄不完全一样，颈椎管狭窄是颈部发病，腰椎管狭窄是腰部发病，其相似性是腰椎管... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/05/05播放(98948)
腰椎管狭窄和颈椎管狭窄不完全一样，颈椎管狭窄是颈部发病，腰椎管狭窄是腰部发病，其相似性是腰椎管...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/05/05播放(98948)
"颈椎椎管狭窄大部分情况下只是一种影像学上的描述，并不一定会产生明显的症状，不需要特殊治疗。颈椎椎管狭窄主要就是由于颈椎的椎间盘突出、后纵韧带的钙化、黄韧带肥厚、骨质增生以及关节突关节的增生，从而引起椎管内的容积减小所出现的一种变化。大部分可以进行保守治疗，注意休息，避免反复的低头抬头，端正颈部姿势，定时改变姿势，可以局部热敷，不建议推拿、按摩，一定严防外伤。如果出现神经受到损害的症状，可以应用营养神经药物治疗，如甲钴胺胶囊，静滴甘露醇脱水消肿治疗，减轻椎管内的压力，使用改善局部微循环药物，如前列地尔注射液。如果症状逐渐加重，出现脊髓损害的症状，保守治疗没有很好的效果，需要积极进行手术，手术一般从颈椎后路进行。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(56412)
"先天性的颈椎管狭窄没有办法预防，只有继发性的退变性的颈椎管狭窄是可以预防的。预防颈椎退变，应该从小孩开始，从年轻人开始。随着生活方式的改变，现在的人越来越多的看手机、看电视、看电脑，颈椎长期一个姿势，很早就出现退变，临床上常看到10多岁、20多岁的年轻人出现颈椎的退变，在30岁就出现增生，这种情况很容易产生继发性的颈椎管狭窄。所以要从年轻的时候开始预防。怎么预防颈椎管狭窄、颈椎的退变呢？首先，不要长时间的看书、看电视、看手机，尤其不要长时间低头看这些东西。如果工作离不开电脑，工作40-50分钟要活动颈椎5分钟，同时自己按摩颈椎后部的肌肉，有助于缓解颈部的疲劳，缓解颈椎管狭窄、颈椎退变的发生。"
2018/05/24收听(89349)
"颈椎管狭窄锻炼的目的是尽量的能够使颈椎管有效容积增大，减少韧带由于损伤而产生的钙化以及尽量减轻颈椎间盘的突出对于颈脊髓的压迫和对于颈神经根的压迫。一般锻炼的方法有米字操以及前屈后伸的锻炼，经过一段时间锻炼之后，由于颈椎有相对比较好的柔韧性可以增加力度使用手来抗阻力锻炼，这样就可以尽量的增加椎管内韧带的柔韧性，从而使椎管狭窄引发的症状得以缓解。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/07/24收听(73717)
颈椎管狭窄实际上是一种颈椎病的表现，通常是因为颈椎里边的间盘突出，侧方小关节增生、钩椎关节增生... 张道俭│北京大学第一医院 2021/03/31播放(55139)
颈椎管狭窄实际上是一种颈椎病的表现，通常是因为颈椎里边的间盘突出，侧方小关节增生、钩椎关节增生...
张道俭│北京大学第一医院
2021/03/31播放(55139)
"当颈椎管狭窄时会发生感觉障碍，常首发为手脚麻木，表现为手脚痛觉过敏和疼痛，多数始发于上体、四肢，可能同时发病，可能是其中一侧肢体发病。运动障碍通常主要出现在发生感觉障碍后，主要表现是椎体束征，出现上肢和下肢无力、僵硬不灵便，病情严重时站不稳，需要扶墙行走，走路有踩棉花感，甚至会出现间歇性跛行和四肢瘫痪。大小便障碍出现的早期表现为尿频、尿急、大小便无力、便秘，晚期会出现尿潴留、大小便失禁。颈椎管狭窄的患者体征和颈部症状不明显，颈椎活动不会太过受限制，颈棘突及颈棘突旁肌肉会出现轻压痛。身体出现位置觉和振动，手脚肌肉可能会逐渐萎缩、肌力减退，还可能会出现肌张力增高，如果出现上述的症状建议及时就诊。"
2020/02/10收听(80094)
颈椎管狭窄患者应避免剧烈运动，因为颈椎管狭窄已对脊髓造成潜在的危害，如果颈部受到剧烈外伤或者异... 赵亮│广州中医药大学深圳医院 2021/04/28播放(51486)
颈椎管狭窄患者应避免剧烈运动，因为颈椎管狭窄已对脊髓造成潜在的危害，如果颈部受到剧烈外伤或者异...
赵亮│广州中医药大学深圳医院
2021/04/28播放(51486)
"颈椎管狭窄，顾名思义发生了颈椎椎管的狭窄。颈椎管狭窄分为两种：软性狭窄和骨性狭窄。软性狭窄多于颈椎间盘向后突出，压迫脊髓神经根，造成狭窄。常引起压缩节段以下出现肢体运动感觉、肌力、括约肌功能障碍。骨性狭窄是因为颈椎管骨质增生，造成真性狭窄或韧带骨化形成卡压，神经根及硬脊膜造成的狭窄。上述狭窄一般通过保守治疗很难恢复，常需手术治疗，行椎管扩大减压，神经根管扩大减压松解。椎间植骨融合，钉棒系统内固定手术治疗，也可行前路钢板内固定手术治疗。"
2018/04/24收听(71987)
颈椎管狭窄分上颈段与下颈段，若为下颈段狭窄，可出现脊髓损伤，如四肢不完全性截瘫，表现为肌力下降... 马志宏│昆明三博脑科医院 2021/01/04播放(58254)
颈椎管狭窄分上颈段与下颈段，若为下颈段狭窄，可出现脊髓损伤，如四肢不完全性截瘫，表现为肌力下降...
马志宏│昆明三博脑科医院
2021/01/04播放(58254)
深圳中医院 赵亮
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北京朝阳医院 刘清和
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