前列腺大的危害_有来医生

高瞻
主任医师

中国中医科学院西苑医院

泌尿外科

前列腺大的危害

2019-07-23 17:40播放 :

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视频内容

前列腺增生有非常典型的表现，在解剖学上表现为前列腺体积增大，由于前列腺体积增大引起下尿路梗阻，患者出现排尿困难，可能会引起一系列问题，因为出现排尿困难，会引起排尿速度降低，膀胱内残余尿量增多，一次排完尿之后，膀胱剩余尿量会增多，时间长了可能会引起尿潴留，即尿不出来，还可能因为残余尿增多引起感染；由于前列腺体积增大，表面会出现静脉曲张，可能会引起膀胱出血，还有由于长期尿潴留，可以引起膀胱结石，再往后发展可能会引起上尿路积水，甚至引起尿毒症。此外在泌尿系以外的器官也可能会引起并发症，主要原因是因为排尿困难后，患者会长期腹压排尿，有可能会产生腹股沟的疝气，甚至引起痔疮的产生。

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"前列腺肥大的危害：1、前列腺肥大可造成尿道管腔狭窄，而造成患者排尿困难、排尿费力、排尿分叉、膀胱排空障碍、残余尿过多等，严重影响患者的生活质量。并且长期排尿费力可诱发腹股沟疝发生的几率。2、前列腺肥大、残余尿过多可以引起反复的膀胱感染的几率明显升高。3、长期膀胱内残余尿过多、排尿不畅，久而久之容易并发膀胱结石。4、前列腺肥大，导致排尿不畅，患者膀胱内残余尿过多，久而久之容易导致双侧输尿管扩张，双肾积水，严重的患者甚至可以引起肾后性梗阻，造成肾后性肾功能不全。5、前列腺肥大的患者，其前列腺表面的血管容易发生曲张，容易发生持续性的肉眼血尿，严重的患者甚至可能引起膀胱血肿，或者轻度贫血的症状。"

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"男性当年龄增大的时候，也就是从50岁以后前列腺就开始变大，可能由于体内的雄激素减少造成的，当然具体的机制还不是太明确。前列腺增大了以后有什么危害，具体如下：1、如果前列腺大到一定程度，可以堵塞尿道，造成尿潴留或者急性膀胱潴留。尿排不出去，需要插管子才能把尿排出来，称之为急性尿潴留，这是一个危害。2、前列腺增大以后，前列腺表面黏膜的血管曲张，在排尿的时候前列腺和前列腺黏膜之间发生摩擦，如果把血管蹭破了就会出现血尿，表现为血尿。如果出现前列腺的尿潴留和前列腺造成的出血，这个时候前列腺就要考虑做手术干预、手术治疗。3、实际上个人感觉前列腺增大的危害是它降低了男人自己的自信心，生活质量大幅下降，夜里要起来几次小便，白天无精打采，总感觉自己老了，这样给人的心理会造成更大的危害。所以，在前列腺增大药物控制不满意的情况下，要及时找大夫商讨，是否可以通过尿道把增大的前列腺切除，来改善排尿、睡眠、生活的质量。临床上目前是完全可以达得到的，治疗方法也是比较满意。"

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电击前列腺危害

当患者对前列腺进行电击刺激时容易产生危害。首先，电击容易造成前列腺局部血管发生闭塞，当电流产生时会使血管内成分进行凝结，比如白细胞、红细胞、血小板等凝结后形成微小血栓，会在血管内造成局部的堵塞，缺血严重时引起坏死造成纤维化。一旦前列腺发生纤维化会对正常的生理功能产生影响，如果反复对男性的前列腺进行电击刺激会导致局部出现病变，导致正常生理功能减弱，严重者出现男性不育现象。长期使用电击前列腺的男性，生理功能有可能会完全丧失，如果疾病发生恶化，甚至产生全身不良影响，建议患者避免电击前列腺。

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前列腺肥大的危害有哪些？

对于前列腺肥大，在临床上，大概这30年，我们的态度有比较大的变化。原来我们认为前列腺肥大到一定的程度，一定会损害膀胱，甚至于损害肾脏，所以在20多年以前，我当年轻医生的时候，手术是非常积极的，只要病人有一定的症状，当时也没有特别好的检查，我们只要手指头一摸，就去做手术。但是发现后来在临床的这种积累以后，第一、手术的开刀创伤比较大。第二、有相当多的病人做完手术没有好。所以后来我们在反思，通过以前的研究，积累了二三十年的对前列腺肥大的认识，态度有比较大的转变。绝大多数的这些造成症状的病人，并不一定真正会危害其他器官。它的危害大多数人就是对生活的打扰，如果打扰足够重的话，会引起神经、身体各个方面的影响，这个肯定需要控制。另外，虽然比例不高，但是确实有一小部分病人可以把膀胱的功能彻底摧毁，如果膀胱功能摧毁了，肾脏同时会受到很严重的影响。在以前，医疗条件不是特别好的乡村，我们见过，因为前列腺肥大，甚至于肾脏功能衰竭，甚至需要做透析，或者是挽救肾功能的。现在的医疗条件变好了，这样的病人可以早期发现，但是确实在这方面上也有一些病人，产生了相当重的危害。作为医生，是非常希望能够尽早发现这样有潜在危害，确实危害的病人，进行适当的治疗。

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"手术治疗可能给患者带来比较严重的后果，例如性功能和生殖功能部分或者是完全丧失等。由于长期的炎症刺激前列腺，与周围的组织发生粘连，术中容易出血，且不容易摘除干净，手术还容易损伤邻近的组织器官而引起并发症，所以慢性前列腺炎的手术比较困难。要进行前列腺手术治疗还需要有一定的设备和技术力量，最重要的是手术并不能解决所有患者的问题，很多手术治疗后的患者临床症状依然存在，似乎麻烦不断。慢性前列腺炎一般为局灶性或者节段部分性，前列腺液检查不能充分反映前列腺炎的严重程度，因而不能作为手术依据。对于有精神状况慢性前列腺炎的患者，更应视为手术禁忌症。外科手术治疗方法包括对前列腺脓肿的引流、切除膀胱颈部、前列腺完全或部分切除、前列腺精囊全切术、前列腺及结石的摘除、精囊切除术、经尿道逆行气球扩张术。对于包皮过长或者包茎患者可以在前列腺炎治愈后实施包皮环切术，以减少包皮、龟头内存在大量微生物，对前列腺可能感染的机会。"

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前列腺切除的危害

"前列腺切除，分为前列腺增生组织切除，以及根治性前列腺切除两种情况。根治性切除术，切除全部前列腺体外，还切除部分尿道和膀胱颈。老年患者，并发症常常源于自身基础疾病，单纯手术切除，一般合并泌尿道、生殖道感染，比如附睾炎、血尿等；远期可能继发尿道狭窄等症状。年轻患者，常常由于该手术对尿道括约肌产生损害，而导致出现逆行射精或者勃起功能障碍等。对于前列腺切除，要根据具体情况决定是否切除，切除要采取什么样的手术方式，这样才可以有效的减少损害。"

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"前列腺肥大称为前列腺增生，出现排尿困难、尿频、夜尿增多、尿急、尿滴淋不能成线，也可出现尿痛甚至血尿症状，影响生活质量，甚至肾功能损害。尿频明显、夜尿明显增多，严重影响患者睡眠质量。患者总是排尿，导致人不敢外出，从而导致生活质量下降。由于前列腺增生，压迫尿道导致下尿路梗阻，引起膀胱残余尿量增多，尿液不能排空，从而引发膀胱炎、膀胱憩室、膀胱结石等，甚至出现肾积水导致肾功能损害，需要行留置导尿处理，长期药物治疗缓解症状。严重的前列腺增生患者，需要手术治疗解除梗阻。"

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"前列腺增生对膀胱的危害最直接也最明显，它会引起膀胱逼尿肌不稳定，膀胱逼尿肌收缩功能受损，膀胱顺应性改变，最终引起膀胱逼尿肌失去代偿能力，从而引起一系列的临床症状，包括有尿频、尿急、尿痛、急迫性尿失禁、排尿困难、残余尿、尿潴留等，它对患者的生活质量影响非常的巨大。除了对膀胱的危害之外，也会引起其他的一系列的并发症，比如包括有血尿、反复的尿路感染、上尿路的扩张，特别严重的还会引起肾功能的损害，出现肾衰竭、尿毒症等。除此之外，前列增生的病人还会有膀胱结石的发生，发生的概率在10%。腹压增高也会引起腹股沟疝、脱肛、内痔等的发生概率较前明显增加等。"

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