发现有肺小结节后，通常由以下方面来判断良恶性：

1、通过影像学检查结果，观察结节边缘是否光滑。光滑的边缘与较孤立圆形的结节，良性可能性较大。结节边缘不光滑，同时有分叶、毛刺或有血管纠结、牵拉，或与胸膜有粘连、牵拉，均是判断恶性结节的重要依据。正常情况下，医生会根据患者的结节，动态的分析和跟踪，多次对比；

2、判断肺内结节良性与恶性，也要依靠专业医生的临床经验。