腰椎滑脱怎样治疗_有来医生

富灵杰
副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

骨科

腰椎滑脱怎样治疗

2020-01-06 17:22播放 :

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视频内容

腰椎滑脱症最常引起下腰部疼痛，同时伴有下肢疼痛的疾病，在X光或者CT上会看到上一节腰椎的椎体相对于下一节有向前脱位的倾向。根据脱位程度不同，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度的滑脱。从理论上来讲腰椎滑脱意味着局部不稳定的状态，要进行屈伸位的X光拍摄。如果局部活动度比较大，说明是不稳定的状态，可能需要手术重新达到稳定的状态，通过螺钉固定、椎间内融合达到稳定的状态。

如果局部稳定性拍X光看起来还可以，局部是相对稳定的状态。腰痛、腿痛的症状并不是太严重，可以采取保守治疗。通过医生的手法、特殊的器械拉伸，使椎体滑脱进行适当复位，相对比较困难。如果通过手法按摩、器械牵拉复位，表明局部是不稳定的状态，几天以后力量消失，可能自然的又达到脱位的状态。稳定性的腰椎滑脱进行自我保健即可，不稳定的需要寻求医生的帮助。

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"腰椎滑脱主要是由于人体的退变，尤其是脊柱椎间盘退变造成。脊柱的椎间盘，尤其是腰椎的椎间盘承载量大，容易发生损伤，并且在体内最先发生发生退行性变。当椎间盘发生退行性变后，可导致周围的韧带也出现相应病变，牵拉周围骨质形成骨质增生，椎间盘高度明显减少，小关节受力增加，引起代谢性增生，从而使脊柱倾向于重新获得稳定。这是一种自然的代偿性防御机制，在这个过程中可出现椎体的相对移位，从而形成腰椎滑脱症。"

语音时长01:15''

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"腰椎滑脱症最好的治疗方法没有一个确切的定论，只有最适合的治疗，没有最好的治疗。所以说根据您个人的情况、是否神经受累、神经受累的程度、是否影响生活、工作或学习来决定治疗方法。如果神经受累不太严重，腰疼未影响到工作或学习，可以考虑保守治疗，保守治疗有卧床休息、康复理疗、药物治疗。对于重度滑脱的、影响工作生活的、神经受累严重的患者可以考虑手术治疗。"

语音时长01:04''

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腰椎滑脱是指先天性发育不良或者床上劳损等因素引起的相邻椎体出现连接异常的情况，上下椎体部分或者全部滑移。表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累或者间歇性跛行等症状。出现腰椎滑脱后，应该引起相应的重视。首先应该到当地医院行X线或者核磁共振来检查，如诊断已经明确之后，可以采用保守治疗，包括平卧床腰背肌的锻炼、佩戴颈胸支具等。如保守治疗无明显效果或者原有症状加重时，需要手术治疗手术，目的是把椎体用椎弓根固定明确之后解决滑脱的问题，解决神经根压迫的问题，这样可以根治腰椎滑脱。

语音时长01:18''

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"腰椎滑脱的治疗可以分为保守治疗和手术治疗两种方式。对于轻度的腰椎滑脱，临床症状不重的患者可以先行保守治疗。当滑脱进一步加重，对神经构造较为严重的压迫，出现了严重的腰腿疼、下肢麻木、大小便功能障碍，就需要进行手术治疗。手术治疗的目的就是将滑脱进行复位，解除神经的压迫，进行坚强的内固定，可靠的植骨融合。"

语音时长00:43''

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"腰椎滑脱分两种，一个叫真性滑脱，一个假性滑脱。第一、真性滑脱是峡部裂型的，也叫峡部裂型的腰椎滑脱，腰椎椎体和椎体之间有一个小关节，连接像钩一样，钩了之后让腰椎不往前滑。峡部裂型的或者真性滑脱的是钩断掉了这种滑脱。这种滑脱有的是先天性的，有的是长期的疲劳、骨折或者是病理性的，比如早期的外伤。这种滑脱在早期，尤其是年轻人没有症状或是仅仅轻微腰痛，可以保守治疗，通过腰背肌的功能锻炼，通过肌肉把后面的肌肉练的比较强大，避免进一步往前滑脱。随着年龄的增长，韧带的松弛或者不良的工作和生活习惯导致了椎间盘的退变，会加速滑脱，会引起反复的腰痛或者腰疼逐步的加重，甚至压迫神经出现腿痛，这个时候要考虑手术治疗。第二、是假性滑脱，也叫退变性滑脱，退变性滑脱主要是本身脊柱的退变，导致椎间盘的退变，椎间隙高度的降低，最后周围的韧带变得比较松弛，脊柱就变得不稳定，不稳定就往前滑，是脊柱不稳的表现。对于退变性的滑脱，不单纯只是腰痛，脊柱不稳人体有一个自然的反应，比如骨质增生、韧带肥厚，骨质增生或韧带肥厚会导致椎管狭窄，退变性的腰椎滑脱，除了腰痛往往有腿痛，有神经压迫症状。这类病人大部分是需要手术治疗的。"

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"腰椎滑脱也是一个常见病。一般来说，年轻人出现腰椎滑脱往往是由于我们所谓的叫峡部裂导致的。峡部裂应该来说是一种骨折，就是腰椎有一个部位出现骨裂、骨不连，裂了之后腰椎的稳定性受到影响，就会出现错位。所以年轻人的腰椎滑脱，一般来说需要到医院检查除外峡部裂这个病，如果真是发现峡部裂，并没有什么保守治疗方式，只能手术治疗。老年人的腰椎滑脱更多的是由于年轻的时候劳累造成的，年轻时候过多的体力劳动或者是腰椎保健做的不到位，就有可能出现结构的损伤和松散，慢慢就出现退变性滑脱。这种退变性滑脱一旦出发现，要避免它加重，因为继续加重也是需要手术治疗的。"

语音时长01:18''

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