首都医科大学北京妇产医院
计划生育科
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结扎指进行双侧输卵管结扎术，通过手术方法将两侧输卵管中断。若结扎手术后，患者想再生育，需进行相应术前检查，首先前往医院通过输卵管造影，检查结扎后输卵管情况。若输卵管损伤程度较轻，且未靠近根部，可进行输卵管绝育术后复通，将结扎部位切除，两侧未受损输卵进行显微镜下缝合，以此达到输卵管再通的目的，实现再生育要求。输卵管复通的成功率较低，与患者当时进行结扎的手术方法及术后愈合情况存在关系。
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"结扎后要孩子可以采取输卵管复通术。输卵管复通术是将人为断通或者病理性断通的输卵管连接，并使其通畅的手术，是应用显微外科进行输卵管吻合，使复通后宫内妊娠率明显提高，而且降低输卵管妊娠的发生率。目前国内报道输卵管吻合术以后，宫内妊娠率多在80%-90%。输卵管吻合术一般适合输卵管结扎术后迫切的希望再生育，年龄小于39岁，卵巢功能正常，无严重妊娠禁忌症者，可以采取输卵管吻合术。禁忌症主要有以下几方面：1、妊娠有禁忌症者；2、生殖道或者盆腔急性炎症；3、卵巢无功能者；4、腹部皮肤感染者，这些属于手术的禁忌症。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/11收听(21492)
"结扎后想要孩子是二胎政策以后很多夫妇面临的问题，男方做了输精管结扎，女方做了输卵管结扎，都可以到医院进行复通手术，男方进行输精管的复通手术，女方进行输卵管的复通手术。但是在进行复通手术之前，建议夫妻双方进行生育能力的评价，到医院的生殖中心请医生评价，如果做复通手术以后夫妻双方妊娠的几率，通过自然的方式看妊娠的几率是不是足够高。如女方输卵管结扎想做复通，男方进行精液的检查，发现精的质量非常的差，男性精液里面没有精或者只有少量的精子，即使输卵管进行了复通，要孩子可能性也很小，直接建议做试管，不建议做手术复通，尽管可以通过手术进行复通，但是在复通前评价复通手术的意义是非常重要的。先到医院就诊评价双方的生育能力，再决定是不是要进行复通手术。"
尚䴖│北京大学第一医院
2020/05/14收听(28671)
"女性在做复通手术前，需要慎重的考虑，女性做输卵管结扎后，再做复通术是可以怀孕的，但是会有一定危险性，因为会导致宫外孕的可能。复通术属于矫形手术，切除原有结扎部位的疤痕，行输卵管端端吻合术、造口术或者宫角移植术等。疤痕体质的妈妈需要特别的注意。身体情况的要求，绝育术后因为种种特殊的原因，希望再生育，年龄要在40岁以下，而且月经规律，卵巢排卵功能良好。身体健康，无心、肝、肾或者高血压等不适宜妊娠的疾病。禁忌症：双侧输卵管切除术后，卵巢功能衰退或者其他原因不排卵，不宜妊娠的疾病或各种疾病的急性期，或者结核性的腹膜炎病史，都不能进行复通术。术后要尽早的下床活动，防止腹腔粘连。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/17收听(79819)
"结扎后想要孩子有两种办法，一种办法就是通过睾丸穿刺取精子，行人工授精，这是一种比较好的方式。另一种方式就是将结扎段的输精管切除，行输精管端端吻合，或者输精管附睾吻合，这样可以恢复输精管的通畅性，睾丸产生的精子就会通过附睾、输精管进入精囊内，通过正常的射精可以达到怀孕的目的。如果采用这种方式，推荐行显微镜下输精管吻合，或者输精管附睾吻合手术。这种手术方式成功率比较高，安全性好，并发症也非常少。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/01收听(72992)
"结扎之后，如果想要孩子有两种办法，一种，可以直接做试管婴儿，不过这样的费用可能比较高。另一种，输卵管的复通手术，输卵管复通、通畅之后就可以进行备孕怀孩子。输卵管复通的手术，包括两种办法，1、腹腔镜下的双侧输卵管复通手术，是利用微创技术帮助输卵管恢复正常。2、开腹进行输卵管的复通手术，损伤性可能比较大。手术方式是在腹部切开，输卵管进行拼接、连接，通畅之后才放回宫腔内。双侧输卵管复通手术之后要进行消炎最少2-3个月时间。复查时输卵管都是通畅的情况下，就可以进行备孕怀孕。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/10/29收听(49463)
"女性如果做了结扎手术，但是又有生育要求，有两种方案，一种方案是到正规医院进行输卵管复通手术。这种手术做完之后，可能要进行2-3次的输卵管通液，尽可能保证输卵管通畅，防止输卵管的再次粘连，术后可以备孕半年到一年。如果备孕半年到一年仍然没有怀孕，还是最终建议试管婴儿帮助怀孕。另一种方案可以直接进行试管婴儿帮助怀孕，特别是针对女性年龄比较大，或者伴有女性的卵巢功能衰退，或者基础窦卵泡减少的情况，这种情况最好是尽快进行试管婴儿帮助怀孕。"
王璐│江西省妇幼保健院
2021/05/20收听(56603)
"以前国家实行计划生育，如果一对夫妇生了一个小孩以后，可能女性会结扎，有些男性也会结扎，结扎主要是把输精管给结扎住。现在二孩政策放开以后，有些夫妻又打算要小孩，这个时候结扎了该怎么办，结扎以后可以有输精管再通的方法，也是一个小的手术。精子是在睾丸中产生的，在附睾中成熟，在房事的时候随着附睾和输精管的单向蠕动，储存在附睾里面的精子通过输精管被运送到尿道的前列腺部。随着排精的过程，精子还有精浆都会排泄出来。结扎实际上是把输精管这个通道给堵上，输精管再通术是把曾经结扎在输精管上的绳子剪断，让输精管再通。但是有些人由于结扎的时间比较长，或者当时扎的比较紧，会出现输精管的瘢痕或者输精管的水肿梗阻。这时就算把外面结扎的绳子剪断，但输精管还是不能够再通，就有可能再增加一个操作，就是把有瘢痕或者梗阻的这一段去除掉，把两边接上。像一个水管中间堵上了，而且老化，就把这一段截掉，把两头通的再接上做一个吻合就可以。"
王彬│北京中医药大学东直门医院
2020/03/30收听(47560)
"结扎以后一般不能再生孩子，因为结扎以后输精管就会被阻断，睾丸产生的精子不能通过输精管在精囊内储存，性交时射出的精液中没有精子。如果结扎以后仍然需要生孩子，这种情况必须通过手术再通，手术再通的方式就是在原结扎的部位，将部分输精管切开，将结扎段的输精管切除，行输精管断端吻合或者行输精管附睾吻合，输精管再次通畅才有精子流出，这种情况再进行性交才有可能生孩子。"
2019/06/19收听(34978)
"女性做过结扎手术之后，应该没有再生育的可能。如果有再生育的愿望，只能通过手术来恢复输卵管的功能，恢复再生育的功能。结扎手术是指将双侧输卵管结扎并剪断，从而阻断精子与卵子相遇的通道，起到永久性的避孕作用。结扎手术只适用于多次生育、没有再生育愿望、身体特殊原因、不能够耐受妊娠的患者。如果结扎术后仍然有再生育的愿望，只能够通过开腹手术，或者是腹腔镜和宫腔镜联合手术，使输卵管再通。输卵管即使再通之后，有瘢痕存在，即使怀孕也有可能出现宫外孕、妊娠胚胎发育不良以及其他的妊娠不良结局。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/05/05收听(84072)
男性进行结扎之后一般情况下不能再继续要孩子，因为结扎后精子没有办法通过输精管射出体外，没有精子与卵子结合的条件，不能形成受精卵，也就不能孕育下一代。如果患者存在生育需求，可以再次进行手术复通输精管，这种情况下可以再孕育下一代。如果手术后精子仍然不能通过输精管，可以通过睾丸穿刺获取精子，然后采用辅助生殖的方式孕育下一代。输精管结扎主要指游离阴囊根部的两侧输精管，通过手术缝线进行结扎或者使用药物进行栓塞，阻碍精子排出体外的一种避孕措施。
王世平│济南市人民医院
2020/10/29收听(82571)
输卵管结扎之后如果女性想再次妊娠，常见的是两种方法：一、进行输卵管再通手术，将结扎的部位切除后将输卵管连接起来，通过此种方法观察女性是否会怀孕。但是目前临床上不常采用此种方法，因为即使进行输卵管复通，也有可能导致宫外孕发生率增加。二、进行辅助生殖技术，可以采用体外受精再移植等，将精子和卵子在体外受精后再移入女性的宫腔内，然后进行进一步的着床以及发育，输卵管结扎之后想要怀孕常采取的就是以上两种方法。
单莉莉│北部战区总医院
2020/04/28收听(13371)
"结扎后想再生育需要做输卵管吻合手术，又称输卵管复通术，输卵管绝育术后由于各种原因要求恢复生育功能而行的输卵管手术。手术将结扎或堵塞部位的输卵管切除，再将两端断端修整后重新接通，适用于夫妇双方身体健康，具有生育功能，为了提高手术的精确度和成功率，减少损伤形成的粘连，输卵管复通术常在放大镜和手术显微镜下进行。近几年来腹腔镜微创手术技术不断成熟，腹腔镜下输卵管吻合术逐年增加，弥补了肉眼手术的不足，替代了显微镜下输卵管吻合术。"
谢含芳│铜陵市妇幼保健院
2019/01/17收听(23516)
"如果结扎术后发现伤口局部出现红肿并且有渗出，是发炎所引起的。主要是因为局部没有护理好，没有勤更换伤口的敷料，引起病原菌的感染，所以才导致局部发炎。建议局部保持清洁，可以给予清创消毒，然后在局部可以用雷夫诺尔纱布敷在伤口上，起到消炎的作用。如果是渗出比较多的情况下，可以口服广谱抗生素进行治疗，如果没有药物过敏的情况下可以吃头孢呋辛酯片进行治疗。经过积极处理，绝大多数经过3天左右的时间渗出会明显减少，建议在患病期间一定要加强营养，只有加强营养、增强免疫力才有助于伤口尽快愈合。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/18收听(44670)
"所谓的结扎医学术语叫双侧输卵管的绝育术，输卵管顾名思义是输送卵子、受精卵的通道，如果将输卵管结扎了，就再也不可能自然受孕了，但是如果患者还想再生育怎么办？最常用的是两个方法，一个就是将结扎的输卵管再复通，通过手术将结扎的部分去掉，然后再将两端接上，输卵管又疏通了，则可以再次怀孕。另一个也是目前比较常用的，叫辅助生殖技术，简称IVF，就是将患者的卵子通过特殊方法取出来，再与男性的精子在体外受精，形成受精卵以后再种植到宫腔内继续妊娠，目前因输卵管不通进行IVF的成功率比较高，所以结扎以后打算再生孩子，一个是可以做试管婴儿，另一个就是做输卵管的复通术。"
关铮│济南青华医院
2020/03/30收听(28651)
"输卵管绝育术后，患者有再次妊娠的需求，需要根据女方的年龄、卵巢储备功能、上次输卵管绝育手术的手术方式，以及男方的精液情况，综合考虑来决定下一步的处理。输卵管绝育术后做输卵管复通术后妊娠率，跟女方年龄和卵巢储备功能密切相关。对于年龄在35岁以下，卵巢储备功能良好的患者，一般建议可以考虑做输卵管绝育术后复通术。对于年龄在40岁以上，卵巢储备功能明显下降的患者，一般建议做试管婴儿技术。前次绝育手术的手术方式也跟术后妊娠率相关，比如峡部吻合后宫内妊娠率比较好。宫角和壶腹部或者壶腹部输卵管绝育术吻合后，术后宫内妊娠率低，宫外孕的可能性也会增高。如果男方精液检查正常，可以考虑做绝育复通术。如果出现了严重的男方因素不孕，也建议做试管婴儿技术。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/06/20收听(94374)
"女性做了结扎手术之后也可以再要孩子，只能通过输卵管的复通手术来达到怀孕的目的，输卵管的复通手术最好在35岁之前完成，因为女性随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐衰退，在临床上做了复通手术之后如果卵巢功能衰退，排卵功能障碍，输卵管即使通畅，在临床上怀孕的几率也会明显下降，所以如果要做这种手术就趁年轻的时候。另外，在月经干净3-7天检查没有禁忌证的情况下，可以做这个手术，在手术之后也建议尽快考虑怀孕，因为输卵管本身管腔特别细，一旦发生炎症性反应就有可能会导致局部阻塞，在临床上也很难自然怀孕。"
2020/01/19收听(78586)
若已做过结扎手术，又有生孩子的想法，可以通过显微外科手术复通或睾丸切开取精的方式实现，总之，不... 方冬│北京大学第一医院 2023/05/04播放(88893)
若已做过结扎手术，又有生孩子的想法，可以通过显微外科手术复通或睾丸切开取精的方式实现，总之，不...
方冬│北京大学第一医院
2023/05/04播放(88893)
"结扎后的女性是可以再生孩子的。如果做双侧输卵管结扎的女性想要再次生育，可以到医院做双侧输卵管的复通手术。手术后只要检查输卵管是通畅的，这种情况不影响女性再次要孩子。在双侧输卵管结扎后，通常是结扎输卵管的峡部，只要把峡部的结扎处重新接通，在这种情况下输卵管就可以恢复通畅，继续有受孕的功能。女性在再次备孕之前，建议一定要到医院做备孕方面的检查，输卵管的通畅度是一方面。另外，是否有内科方面的基础疾病、子宫是否健康以及排卵是否正常，都会影响到受孕。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/12/04收听(68866)
" 结扎7年之后突然怀孕可以不可以进行妊娠，是要根据怀孕的妊娠囊是在哪个位置再进行决定。因为结扎的时候，它会造成输卵管产生一定的堵塞，这个时候虽然通过血HCG方式或者尿HCG的方式判断自己怀孕，但是它并不代表一定是宫内孕，因为结扎之后最容易引起的就是异位妊娠。 如果考虑存在输卵管的妊娠，是不能够进行继续妊娠，必须要通过保守的治疗，包括手术的方式来进行宫外孕的治疗，不然它可以造成有大出血的一个几率发生，例如在进行检查B超的时候，确定是宫内孕，并且胎儿发育良好就可以进行继续妊娠。结扎是不会影响胎儿的发育健康和智力健康，所以这个时候按照医生的医嘱来进行孕期、孕后期的各项检查，来确保胎儿的稳定就可以。"
2019/12/15收听(21606)
"结扎手术是一种永久性的避孕措施，适用于由于身体原因不能够耐受生育，或者多次生育，没有再次妊娠愿望的女性，但是这种避孕手段目前已经较少采用，由于对身体损伤较大。结扎手术是将双侧输卵管结扎并剪断，阻断精子与卵子相遇的通道，以达到永久避孕的目的，这种方式由于需要进入腹腔，所以对身体损伤比较大，比较其他的避孕方式比如安全套、避孕药或者宫内节育器，目前已经很少使用，一般都是生育过多个子女，或者由于身体原因有一些系统性的疾病，而不能耐受妊娠才采用这种方式。但是，目前多数医院已经不再进行结扎手术。"
2019/02/25收听(53910)
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北大人民医院 白文俊
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