应急管理部应急总医院
烧伤整形外科
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瘢痕疙瘩患者胶原的合成明显高于降解代谢，造成了胶原在局部的大量堆积，形成瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩的病因尚未明确，与以下因素相关：
1、局部的外伤或皮肤病；
2、种族：黄色人种与黑色人种比白色人种更容易形成瘢痕疙瘩；
3、伤口局部的张力：张力越大，瘢痕疙瘩的发生率越高；
4、年龄因素：青少年易高发，老年和儿童较少见；
5、遗传因素：瘢痕疙瘩具有明显的家族遗传倾向。
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谈到瘢痕疙瘩的发病原因，我们从两个角度来谈，首先是从病理的角度，通常来讲，我们会问这个瘢痕疙瘩之前有过什么刺激吗？病人都会说可能打了个耳洞，可能说前胸长了个毛囊炎，或者说好像没有什么原因就是蚊子咬了一口，这是病人的角度看，有可能局部有刺激，像手术、外伤，有可能局部并没有明显的刺激。从医学角度来看，瘢痕疙瘩的病因有哪些呢？首先我们强调的是瘢痕疙瘩的病因目前不清，但是跟很多因素相关，这是我们经过大量的病例观察和积累，然后形成的这些假说也好，或者说可能相关关系也好，比如说遗传，经常看到瘢痕疙瘩是在家里边，不是一个家庭成员有，比如说爷爷辈、父亲辈、孩子辈，每一辈里边可能都有一两个。但这种遗传并不是肯定的某一种，比如单机遗传，并不是说爸爸有孩子就一定有，有可能是隔辈的，因为具体的基因的染色体、具体的染色的基因的定位都没有明确的确认，所以只能说和遗传相关。另外在瘢痕疙瘩还有其他的相关因素，像免疫、内分泌、代谢紊乱都可以形成瘢痕疙瘩，具体的原因也未清。最近我们提出了一种叫机械治疗学的这样一系列的概念、方法，都是基于对于张力的认识。瘢痕疙瘩跟局部的皮肤的张力是非常密切相关的。比如说我们通常瘢痕疙瘩的好发部位和局部的力学刺激相关的，在临床上瘢痕疙瘩常见的部位包括前胸、包括肩胛、包括背部、包括耳垂等等这些部位受到的力学刺激比较多，比如说前胸，我们通常胳膊要伸展，每天要喘气儿有心跳，这都是局部的力学刺激，比如说我们肩胛部的皮肤，在运动的时候受到的张力比较大，背部也一样，这是第一个表现。第二个表现在这个局部的张力刺激之下，瘢痕疙瘩会有它特定的形状，比如说前胸通常是呈蝶形的，就像小蝴蝶一样的形状，中间窄两边宽的一个翼状，以中间呈对称分布，这样的小蝴蝶可以一个、多个，这就和局部的我们向两边拉伸胳膊的刺激是相关的，另外在肩胛部位，常见的瘢痕疙瘩的形状是哑铃型的，这也和局部力学受力的刺激密切相关。正因为如此，我们在临床上应用了一系列的力学相关的治疗，比如说压迫治疗、减轻局部的力学刺激，比如说在手术当中的减张缝合等等，这都是针对瘢痕疙瘩的力学相关的病因所作出的一系列的努力，目前看还是非常有效的。基于此，我们提出来叫机械治疗学的概念、理论、方法，希望通过对于局部力学的调整来减轻瘢痕疙瘩的复发几率。
黄晨昱│北京清华长庚医院
2017/09/22收听(96614)
瘢痕疙瘩是皮肤伤口愈合或不明原因所致的皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织，皮肤损伤愈... 王连召│中国医学科学院整形外科医院 2016/07/04播放(78962)
瘢痕疙瘩是皮肤伤口愈合或不明原因所致的皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织，皮肤损伤愈...
王连召│中国医学科学院整形外科医院
2016/07/04播放(78962)
瘢痕疙瘩的病因是一个未解之谜，因为到现在为止没有一个公认和权威的说法。目前较多认为它是一种瘢痕... 王学明│烟台毓璜顶医院 2019/12/28播放(95507)
瘢痕疙瘩的病因是一个未解之谜，因为到现在为止没有一个公认和权威的说法。目前较多认为它是一种瘢痕...
王学明│烟台毓璜顶医院
2019/12/28播放(95507)
瘢痕疙瘩是瘢痕的特殊类型，是在伤口的愈合过程之中，失去机体的调控，过度生长的成纤维组织。 黄志锋│广东省人民医院 2018/10/11播放(82548)
瘢痕疙瘩是瘢痕的特殊类型，是在伤口的愈合过程之中，失去机体的调控，过度生长的成纤维组织。
黄志锋│广东省人民医院
2018/10/11播放(82548)
"瘢痕疙瘩是一种皮肤对创伤的过度反应，主要表现为局部成纤维细胞的过度增生和胶原的大量合成，在中医上称为蟹足肿或者巨痕症。临床表现为隆出正常皮肤、形状不一、红色、质硬的良性的肿块，瘢痕疙瘩的纤维组织，通常超出创伤的范围而累及周围的正常组织，这和普通的瘢痕不同，普通的瘢痕组织往往不累及未受到创伤的区域。"
赵邑│北京清华长庚医院
2017/09/26收听(59196)
"瘢痕疙瘩是在创伤后皮肤愈合的过程当中，胶原的合成代谢失去正常的约束控制，而处于持续的亢奋状态，导致胶原纤维增生过度的一种结果，这个过程是一种病理过程，它的发生根本原因还是跟体质有关系，也就是说往往是基因决定的这种体质异常，加上外因的创伤等等原因导致瘢痕疙瘩形成。"
2017/09/26收听(42440)
"瘢痕疙瘩是皮肤伤口愈合或者不明原因造成的，各种皮肤损伤愈合以后，形成的局部过度生长的异常的瘢痕组织。表现是有比较强的增生的特点，表现为局部纤维组织的过度增生，瘢痕疙瘩通常和皮肤损伤的轻重程度没有关系，即便是很轻微的外伤，对于明显的瘢痕体质的病人就可以出现非常明显的瘢痕性的增生，也就是局部过度的纤维化的增生。\r"
吕雪莲│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/07/24收听(49154)
"瘢痕疙瘩主要指的是瘢痕在形成的过程中成纤维细胞过度增殖，从而导致瘢痕形成一种凸起性改变。瘢痕疙瘩呈红色或者暗红色的凸起，呈圆形或椭圆形隆起表面光滑，可孤立出现也可片状分布。主要是受到外界刺激以后，局部皮肤在愈合过程中生成的一种疾病，一般伴随着瘙痒、灼热甚至出现疼痛。但这种情况如果想要进行治疗，建议选择使用手术切除整个瘢痕疙瘩，然后进行美容缝合。之后在局部使用放射治疗，可以防止瘢痕疙瘩再一次凸起，从而达到理想的治疗效果。不建议选择使用脉冲染料激光或其他类型的治疗手段，不然可能会刺激成纤维细胞过度增生，造成疾病反复发作。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/01/02收听(49574)
"所谓瘢痕疙瘩是指一种常见的软组织纤维化类疾病，它也是病理性瘢痕的一种，那么什么是病理性瘢痕呢？病理性瘢痕就是包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，通常是指我们在创面愈合之后形成的瘢痕不退却，瘢痕疙瘩的几个特征：一是瘢痕疙瘩的范围，通常会超出原有创伤的范围，越长越大，没有间歇期，不停长大，而且如果我们处理不当，随便处置，或者手术之后没有辅助的其他的治疗的话，通常越切越大，也就是说手术单纯切除之后，瘢痕疙瘩不仅会复发，而且复发的体积面积比原来的病变还要大，这是瘢痕疙瘩的第一个特征。第二个特征是也在病理层面的，也就是说瘢痕疙瘩通常在病理上可以观察到有粗大的、嗜酸性的胶原纤维，通常是胶原纤维1型为主.瘢痕疙瘩在临床上它会有比较典型的症状，比如说它的边缘会有红，而且通常会有痒的感觉，这种痒是一种胀胀的痒，比如下雨天之后或者伏天，这种痒的症状会比较重，有的人并不伴有明显的痒感，而且用小针扎那种疼，所以瘢痕疙瘩的临床症状:痛、痒，还有它持续超出原有范围的不停的增长这个特性带来了我们的外观的改变以及我们的功能的改变。"
2017/09/22收听(60103)
瘢痕疙瘩是皮肤受到创伤后，修复过程中，由于一些内在或外在因素引起皮肤成纤维细胞及细胞外基质无序... 侯楷│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2018/05/03播放(82792)
瘢痕疙瘩是皮肤受到创伤后，修复过程中，由于一些内在或外在因素引起皮肤成纤维细胞及细胞外基质无序...
侯楷│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2018/05/03播放(82792)
瘢痕疙瘩是一种病，它不同于我们常见的普通的瘢痕，瘢痕疙瘩不需要很重的创伤，蚊虫叮咬手指甲挠了一下，或者起了一个青春痘，甚至有一些人都不知道什么原因就长出了瘢痕疙瘩，瘢痕疙瘩跟普通的瘢痕有一个最大的区别在于它的生命力很顽强，会持续生长，向周围浸润性地扩展，所以它还有一个名字叫“蟹足肿”。
2017/06/20收听(90262)
"瘢痕疙瘩一般是指高于周围的正常皮肤，而且超过伤口正常边缘的肿块，患者往往会感到有痛感或者痒感。瘢痕疙瘩会呈持续性的增长，一般不会自行消退。比较严重的会长成像蟹爪一样的形状，我们称为蟹爪型瘢痕。瘢痕疙瘩的好发部位往往在前胸和后背，好发于年轻人，老人反而不常见。瘢痕疙瘩好发于有瘢痕体质的人，但是什么是瘢痕体质无法提前判断，只有长了瘢痕疙瘩才能证明是瘢痕体质。而且瘢痕体质是可以遗传的，如果自己有疤痕体质，下一代有可能会出现瘢痕体质。"
宋宇鹏│中国医学科学院整形外科医院
2018/06/26收听(43084)
瘢痕疙瘩的形成是创伤修复过程中的异常过程，正常瘢痕存在于创伤愈合过程中，包括瘢痕增生期、瘢痕稳... 王法刚│山东省立医院 2018/07/04播放(68701)
瘢痕疙瘩的形成是创伤修复过程中的异常过程，正常瘢痕存在于创伤愈合过程中，包括瘢痕增生期、瘢痕稳...
王法刚│山东省立医院
2018/07/04播放(68701)
"瘢痕疙瘩一般是由于受伤或者感染引起的，像粉刺、蚊虫叮咬是最常见的原因。瘢痕疙瘩好发于前胸、后背、肩部这些皮肤比较厚，而且张力比较大的部位。瘢痕疙瘩好发于年轻人，老年人中很少见。瘢痕疙瘩的生长往往会伴有痛或者是痒感，而剧烈地抓挠也会导致瘢痕疙瘩越长越大。瘢痕疙瘩的治疗方法一般有物理疗法、放射疗法、化学疗法以及手术疗法。"
2018/06/27收听(78010)
对于一般患者，目前缺乏有效的手段证明为无瘢痕体质，常见的方法为通过病史和家族史判断是否具有瘢痕... 侯楷│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2018/05/03播放(78852)
对于一般患者，目前缺乏有效的手段证明为无瘢痕体质，常见的方法为通过病史和家族史判断是否具有瘢痕...
2018/05/03播放(78852)
瘢痕疙瘩是瘢痕的一种特殊类型，一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的无限增生的肿块。瘢... 李红明│临汾市中心医院 2018/05/22播放(82139)
瘢痕疙瘩是瘢痕的一种特殊类型，一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的无限增生的肿块。瘢...
李红明│临汾市中心医院
2018/05/22播放(82139)
"瘢痕疙瘩是持续生长的。如果想阻止继续增大，只能通过治疗的手段，通常物理疗法、放射疗法、化学疗法以及手术切除。物理疗法是通过外力的压迫来阻止瘢痕疙瘩的持续增大；放射疗法是通过放疗来阻止瘢痕疙瘩的增大；化学疗法常见的就是往瘢痕疙瘩的内部注射药物；当疤痕疙瘩有萎缩迹象的时候，就可以准备进行手术治疗了。"
2018/06/27收听(98977)
去瘢痕疙瘩的药膏，大多以糖皮质激素类的外用药为主，通常可以使用卤米松乳膏或者金纽尔乳膏等等。也可以使用促进瘢痕组织萎缩的外用药，比如肝素钠尿囊素乳膏或者多磺酸粘多糖乳膏等等。也有一些贴膏，比如肤疾宁贴膏，它也会对瘢痕组织起到一定的萎缩作用。药膏祛除疤痕组织或者瘢痕组织都有一定的局限性，有的时候可能需要采用物理的办法进行治疗，一般可以使用激光的办法或者注射糖皮质激素的办法来治疗。最主流的办法是采用注射疤痕针，实际上就是注射得宝松注射液，这样能够一定程度软化疤痕组织。
许光仓│镇江市中医院
2018/08/26收听(64297)
人体的皮肤组织受到外界各种创伤之后，伤口愈合处的皮肤纤维结缔组织大量增生，而形成坚硬的、呈不规... 王连召│中国医学科学院整形外科医院 2016/07/05播放(97723)
人体的皮肤组织受到外界各种创伤之后，伤口愈合处的皮肤纤维结缔组织大量增生，而形成坚硬的、呈不规...
2016/07/05播放(97723)
到目前为止，瘢痕疙瘩的治疗还没有完全地规范，但是下面这几种方案是标准的治疗方案：第一个，就是手术切除，做电子线照射，这是目前为止治愈率最高、治疗周期最短和治疗后外观效果最好的一个办法；第二个，就是对特别大的瘢痕疙瘩，可以把核心摘除以后做激光和药物封闭的综合治疗；第三个，就是直接可以对瘢痕疙瘩进行激光和药物封闭的综合治疗；第四，个没有激光条件的，也可以对瘢痕疙瘩直接采用药物封闭，采用的药物一般是激素，比较常用的药是曲安奈德和得宝松，还有一种就是5FU脲嘧啶这种化疗药物，这是比较常用的药物封闭的药物，可能还有其他的一些药物。这是瘢痕疙瘩四个标准的治疗方案，对于瘢痕疙瘩的病人一定要坚持，因为药物封闭的持续周期会比较长，一般一两个月就要来一次，病人一定要坚持定期就诊、治疗和复查，即便是瘢痕疙瘩完全平复下来以后，也要定期复查，以防止瘢痕疙瘩的复发。另外，一定要到正规的医疗机构进行治疗。
2017/07/10收听(33936)
郑州第一人民医院 黄红军
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北医三院 谢祥
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