无锡市第五人民医院
肝病科
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肝衰竭俗称重症肝病或者重症肝炎，患者具有严重的黄疸、凝血机制障碍以及消化道症状，包括恶心、呕吐、腹胀、腹水等，严重的患者甚至出现肝性脑病等并发症。肝衰竭具有非常高的死亡率，自然死亡率可达60%，经过综合治疗，肝衰竭患者的存活率可达70%-80%。肝衰竭的治疗方式包括内科综合治疗、人工肝救治以及肝脏移植治疗。
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"肝衰竭有急性肝衰竭和慢性肝衰竭，主要是肝功能的异常、黄疸进行性的上升。患者症状非常重，主要是有皮肤、巩膜、小便的发黄，恶心、厌油、乏力、纳差等严重的消化道症状。患者的肝功能的检测，黄疸在短期内急剧的上升，多半大于十倍以上黄疸，白蛋白的降低，有腹水，再就是凝血酶的时间的延长，PTA活动度小于40%。 "
徐建良│湖北省中医院
2017/07/13收听(82312)
"肝衰竭是患者的肝细胞大量坏死所导致的肝功能的严重恶化、衰竭，临床上出现严重的症状，重度的黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病等临床表现。是临床综合征涉及到很多方面的集中表现。引起肝衰竭最常见的病因是病毒性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎，还有酒精。长期大量饮酒所导致的酒精肝，临床上常见的导致肝衰竭的原因。药物性肝损伤重度的也会出现急性的肝衰竭。"
郝尧坤│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/26收听(20249)
"肝衰竭的治疗首先应针对病因进行处理。如果是药物所导致的肝衰竭，首先应当停止一切可能损害肝脏的药物。如果是乙肝病毒所造成的肝衰竭，还应及时控制病毒复制，应用核苷类似物进行抗病毒治疗，常用的药物有恩替卡韦。如果是长期或者大量饮酒所造成的，还应及时给予戒酒。如果起病较为急骤，进展非常迅速，也可以试用糖皮质激素，对于部分患者可以起到一定的改善效果。同时应当及时应用保肝、退黄的药物进行治疗。常用药物有复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱和腺苷蛋氨酸，以减少肝细胞坏死。应用合理的营养支持，注意输入的液体量，积极纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。口服乳果糖或者应用丙氨酰谷氨酰氨可以维持肠道屏障功能，促进毒性物质排出。必要时还可以考虑应用人工肝替代衰竭的肝脏部分功能，这可以为抢救争取一线的希望。如果条件允许还可以进行肝移植，临床已经证实其可以取得很好的效果，但是由于目前供体很少，限制了其在临床上的广泛应用。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/29收听(46284)
"严重的肝衰竭会合并出现其他多器官功能衰竭，如肾功能衰竭会导致无尿、少尿、全身的水肿，呼吸功能的衰竭会导致呼吸困难、气促等。还会合并大量的腹水、腹胀、腹痛、腹部膨隆，也会合并凝血功能的障碍，导致皮肤的瘀点、瘀斑、全身的出血，也容易出现消化道大出血、呕血、便血。另外，还会合并严重的继发感染，如腹腔的感染、全腹的腹肌紧张、压痛、反跳痛、畏寒、寒战、高热以及电解质的紊乱，出现了精神错乱、嗜睡、昏睡，甚至昏迷的症状。所以肝衰竭的进展程度不同，其出现的情况也有所差异，并不是每个人都会有相同的到达死亡的过程。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/03收听(17066)
"肝功能衰竭的时候，患者的食欲严重衰退，出现腹胀、恶心、呕吐。所以在这种状态下，患者的摄入肯定是不足的，再加上肝脏合成功能的障碍，患者会出现脂肪、葡萄糖和蛋白质这三大营养物质的缺乏。在这种状态下，积极的给患者营养支持，能够明显地改善患者的预后。主张肝功能衰竭的病人饮食以清淡为主，以流质和半流质的饮食为主，禁忌食用坚硬、生冷、刺激的食物，在急性进展期还是以静脉营养支持为主。静脉营养支持的同时，在患者尽可能的情况下，鼓励患者从消化道去进食。主张患者在夜间加餐，在晚上睡觉前或者晚上10点钟左右，可以吃少量的高碳水化合物的饮食，防止患者夜间出现低血糖的表现，对肝功能的修复是有帮助的。对于肝功能衰竭的病人，合并肝性脑病的时候，主张要低蛋白饮食，由于蛋白质的饮食在肠道产氨多，可以诱发或者是加重肝性脑病。对于肝功能衰竭合并大量的腹水，又是顽固性腹水的患者，还是要适当的限制盐和水的摄入。对于没有肝性脑病的患者，鼓励患者进食含有乳酸菌多的食物，比如酸奶，因为较多的乳酸菌，可以抑制肠道有害的细菌，并且可以促使钙、磷、铁等吸收，这个饮食提倡是在两餐中间服用。"
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/26收听(37893)
"肝衰竭的大部分患者会表现为虚弱、乏力、体重下降，严重的患者甚至不能起床，需要别人照顾，而且会出现不同程度的消化道症状。患者食欲非常差、严重减退，还会出现消化不良、厌食油腻、上腹部出现明显的腹胀不适，伴有不同程度的恶心、呕吐、饿腻等。黄疸还会出现进行性加重，早期主要表现为巩膜黄染、皮肤糜烂式全身的黄疸，肝衰竭时，患者的凝血功能明显异常，可能会有明显的出血倾向，较轻的症状主要表现为皮肤的紫癜或者瘀斑，牙龈出血、鼻出血，严重的会导致上消化道出血，出血比较严重可以造成大量的呕血、黑便，引起低血压失血性休克，严重的患者还会导致急性死亡。患者还会出现持续性的低热，主要和肝细胞的坏死有一定的关系，部分病情严重的患者会出现严重的并发症，比如肝性脑病、肝肾综合征、自发性的腹膜炎和严重的继发性感染，这些情况下均会导致患者短期内出现死亡。"
2018/06/03收听(27066)
"肝衰竭分期，根据临床表现的严重程度，亚急性、慢加急性（亚急性)肝衰竭，可分为早期、中期和晚期。早期极度乏力，明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状，黄疸进行性加深。中期在肝衰竭早期表现基础上，出现以下两条之一者；出现Ⅱ度以下肝性脑病和(或)明显腹水、感染出血倾向明显(出血点或淤斑)。晚期病情进一步加重，有严重出血倾向(注射部位淤斑等)；并出现以下四条之一者；肝肾综合征上消化道大出血，严重感染，Ⅱ度以上肝性脑病。"
刘梅│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/08/08收听(62250)
"肝衰竭严重的情况下会出现多器官功能衰竭，会并发严重的继发感染、消化道出血、肝肺综合征、肝肾综合征、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱、肝性脑病等等症状。肝衰竭的情况下，引起的症状如下：第一、会导致其他的器官出现继发性的衰竭，如出现肾功能衰竭，会导致无尿、少尿。第二、导致免疫功能下降会出现继发性的感染，以及消化道的出血症状。第三、会出现水电解质、酸碱平衡紊乱，此时需要及时的给予电解质的补充、纠正。第四、可能因为中毒物质无法代谢，会导致中毒性的脑病，出现精神错乱、嗜睡、昏迷等等症状。第五、肝衰竭也会并发出血，因为凝血因子缺乏，有出血倾向，会容易导致皮肤瘀斑、瘀点、皮下出血，甚至消化道出血。"
2020/06/09收听(40952)
肝衰竭可引起的症状如下：1、神经精神症状，如烦躁、昼夜睡眠的颠倒、嗜睡甚至昏迷；... 吴静黎│惠州市中心人民医院 2018/09/29播放(75643)
肝衰竭可引起的症状如下：
1、神经精神症状，如烦躁、昼夜睡眠的颠倒、嗜睡甚至昏迷；...
吴静黎│惠州市中心人民医院
2018/09/29播放(75643)
目前来说，很多因素都会引起肝脏的合成、代谢、生物转化异常。目前我国主要是乙型病毒性肝炎最为常见... 陈文林│北京中医药大学深圳医院 2018/12/12播放(97327)
目前来说，很多因素都会引起肝脏的合成、代谢、生物转化异常。目前我国主要是乙型病毒性肝炎最为常见...
陈文林│北京中医药大学深圳医院
2018/12/12播放(97327)
"对于患者由各种原因引起的肝功能衰竭，患者会表现出乏力以及嗜睡的症状。轻度的肝功能衰竭会出现肝性脑病，表现为谵妄以及呓语，部分患者呈嗜睡状态，一般可以叫醒；但是重度的昏迷患者多呈昏睡状态，轻度的言语刺激不能唤醒患者。患者会出现皮肤以及其他部位的出血点以及瘀斑，多考虑为患者肝功能变差后凝血因子合成减少引起；如果有脾功能亢进，可能会进一步使患者血小板降低，造成患者的出血因素增加。另外对于肝脏疾病引起的肝功能衰竭，患者会表现为皮肤以及巩膜黄染，还可出现皮肤瘙痒等症状。对于此类情况，患者需要抽血查血常规、肝功能以及凝血功能，综合判断患者肝功能以及凝血功能的情况，必要时患者需要考虑静脉输注血浆以及白蛋白进行支持治疗，甚至要考虑行人工肝或者血浆置换治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/08/05收听(40659)
急性肝衰竭是由转氨酶、黄疸迅速增高引起；亚急性肝衰竭是由肝脏肝功出现异常、转氨酶升高、黄疸升高... 李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/09/14播放(79110)
急性肝衰竭是由转氨酶、黄疸迅速增高引起；亚急性肝衰竭是由肝脏肝功出现异常、转氨酶升高、黄疸升高...
李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/09/14播放(79110)
肝衰竭分为四种，急性肝衰竭是指患者得了肝病以后出现了严重的肝功能损伤、肝脏的损伤，比如转氨酶迅速的升高、黄疸迅速的增高，出现肝脏变小、腹水、肝性脑病等等这些一系列的症状。发展得非常迅速也非常凶猛，这种急性肝衰竭的患者一般死亡率比较高。另外一种是亚急性的肝衰竭，病程是超过15天到半年这段时间，同样出现了肝脏肝功异常、转氨酶升高、黄疸的升高，到了严重的程度还会出现酶胆分离，就是转氨酶下降。但是黄疸明显的在继续升高，升得很高。还出现了肝脏的缩小然后腹水，出现了肝性脑病、凝血功能的异常等等一系列症状，称为亚急性肝衰竭。还有一种肝衰竭是慢加急的肝衰竭，这种慢加急的肝衰竭它是在慢性肝病的基础上，出现突然间进行性加重，比如患者过去有乙肝或者丙肝，之前的病情比较平稳，这段时间突然间出现了病情的加重，出现肝功异常、腹水、肝性脑病等等症状。另一种是慢性的肝衰竭，一般都是在肝硬化的基础上出现的。肝衰竭的患者如果能够去医院及时的就诊还是很有希望的，如果耽误的话，患者的死亡率还是比较高的。所以一定要重视肝衰竭，早发现、早治疗。
2017/10/18收听(72219)
肝衰竭的并发症主要包括以下几方面：1、肝性脑病：出现睡眠时间颠倒、性格改变、意识... 李璞│临汾市中心医院 2018/05/10播放(93689)
肝衰竭的并发症主要包括以下几方面：
1、肝性脑病：出现睡眠时间颠倒、性格改变、意识...
李璞│临汾市中心医院
2018/05/10播放(93689)
肝衰竭后，由于肝细胞严重坏死，肝功能急剧下降，大多数患者预后较差，能活多久存在较大差异，如果不进行有效治疗，可能数天内就死亡，如果进行肝移植治疗，甚至能活20...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2020/04/16阅读(3979)
肝衰竭可以出现肝功能减退的症状，比如乏力，以及恶心、呕吐、腹胀、厌油、食欲差等消化道症状，还可... 申慧琴│山西医科大学第二医院 2019/10/15播放(88993)
肝衰竭可以出现肝功能减退的症状，比如乏力，以及恶心、呕吐、腹胀、厌油、食欲差等消化道症状，还可...
申慧琴│山西医科大学第二医院
2019/10/15播放(88993)
肝衰竭一般是指肝功能失代偿进入肝衰竭，如果不进行治疗，肝衰竭的患者代谢、合成、解毒功能都会出现明显下降，病人会出现全身各种并发症，包括消化道出血、肝昏迷、肝性脑病等症状，寿命一般很短。在腹腔感染以后，患者可能出现爆发性死亡，一般寿命在半个月左右。但如果患者进行正规治疗，包括进行人工肝治疗，必要时有条件可以行肝移植治疗，寿命不好说，要根治病人原发疾病的情况而定。如果患者不是肝癌，多脏器功能衰竭，进行肝移植治疗后，寿命能够维持20-30年，可能都很正常。但如果患者是多脏器功能衰竭或肝癌晚期患者，这种情况治疗上没有特别好的效果，一般能够维持1-2个月就不错了。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/25收听(16298)
腹水为肝衰竭患者较常见的表现，肝脏功能较为强大，具有合成功能、解毒功能、排泄功能以及生物转化功... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/08/03播放(68055)
腹水为肝衰竭患者较常见的表现，肝脏功能较为强大，具有合成功能、解毒功能、排泄功能以及生物转化功...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/08/03播放(68055)
"肝功能衰竭是由于多种原因所导致的肝脏的合成、解毒、排泄以及代谢功能的严重失常，或者肝功能的失代偿，出现了以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病和腹水为主要临床表现的综合征。临床上引起肝功能衰竭最常见的是乙型、甲型、丙型、丁型和戊型的病毒性肝炎，还有其它的病毒感染，如巨细胞病毒、EB病毒感染也可以造成急性肝功能的衰竭等。也可能是寄生虫疾病引起的，如血吸虫和华支睾吸虫等。如果长期口服对肝脏损害较大的药物，如异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚等抗结核的药物也会引起肝功能衰竭；此外还有一些化疗的药物，如五氟尿嘧啶、各种抗代谢的药物、乙醇等均可以造成这种情况的出现。此外，还有一种比较少见的自身免疫性肝病也可引起肝功能衰竭。对于肝衰竭的患者，应当根据病因及时对症治疗，以免造成严重的后果。"
2018/06/03收听(12524)
对于肝衰竭的饮食，要补充足够的热量，主要以高碳水化合物为主，还要低脂，蛋白质要适量，同时要补充... 申慧琴│山西医科大学第二医院 2019/10/15播放(82510)
对于肝衰竭的饮食，要补充足够的热量，主要以高碳水化合物为主，还要低脂，蛋白质要适量，同时要补充...
2019/10/15播放(82510)
河北医科大学第三医院 刘英辉
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