强直性脊柱炎的确诊标准主要包括以下几个方面：

1、患者反复出现腰背痛，腰背的僵硬时间和疼痛时间超过三个月；

2、功能活动受限，主要指胸廓活动受限；

3、出现大关节疼痛的症状；

4、影像学标准主要指骶髂关节的X线分级不同。

其中，影像学异常是最重要的诊断标准。目前，脊柱关节炎协会的诊断标准主要针对早期强直性脊柱炎。