首都儿科研究所附属儿童医院
新生儿内科
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新生儿肝功能异常合并黄疸应根据具体病因针对性治疗，具体包括：
1、对于直接胆红素升高合并肝功能异常的患儿，应考虑胆汁淤积症。其发病原因可能与细菌感染、病毒感染、先天性甲状腺功能低下、垂体功能异常、先天性代谢性疾病等有关，应针对病因对症治疗；
2、对于间接胆红素升高合并肝功能异常的患儿，多于感染、先天性代谢性疾病有关，应对因治疗。
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"新生儿如果出现了肝功能异常而导致了异常黄疸，这种情况就属于常所说的黄疸，也叫病理性黄疸。这种情况一定要积极查找病因，看孩子到底是什么原因引起的肝功能黄疸。一般情况下，最常见的原因是母亲怀孕的时候宫内感染导致。其中，主要的病原体有弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等，特别是巨细胞病毒在孩子出现黄疸的时候，查母亲的乳汁，大部分都会发现有巨细胞病毒复制，如果是这种情况，一定要积极抗病毒治疗，比如使用更昔洛韦。溶血引起的黄疸，这种情况非常严重，也非常快。主要是ABO的溶血和RH溶血。如果是发生溶血，治疗起来比较复杂，一般需要照射蓝光治疗和换血疗法。新生儿败血症，严重的感染也可以引起肝功能异常而引起黄疸，这种情况一般需要积极治疗原发病，积极抗感染治疗。"
任增志│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(95666)
"新生儿黄疸肝功能的指标，大多数肝功能都应该是正常的，没有明显的异常表现。新生儿黄疸实大部分都是生理性黄疸，生理性黄疸本身没有任何的影响，肝功能也不会受到影响，如果去查肝功能应该完全是正常的，针对生理性黄疸也不需要特别的处理，等待自行消退就可以。除此之外确实还有一部分是病理性黄疸，在病理性黄疸里面其实大部分的病理性黄疸，比如是由于感染或者溶血所引起的，这个时候对肝功能一般也没有太大的影响，所以肝功能的往往也是正常的。如果黄疸比较明显，检查之后发现肝功能异常，这个时候也要小心可能有没有肝脏结构异常，或者像病毒感染，导致出现新生肝炎的疾病，同时存在黄疸以及肝功能的异常。需要结合各方面表现以及相关的实验室检查，确认引起黄疸的原发病是什么，再做相应的对因和对症治疗。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/09收听(37904)
"新生儿黄疸肝功能异常可能存在，孩子肝功能异常本身和新生儿黄疸没有关系，或者说新生儿黄疸本身不会引起孩子肝功能异常。但是某些原发病可能会导致孩子同时存在新生儿黄疸和肝功能异常，比如常说的婴儿肝炎综合征，往往是和病毒感染有关，如口腔巨细胞病毒感染等。这个时候孩子往往就会有明显的肝损的表现，也就是抽血检查会发现孩子肝功能异常，同时孩子也会有黄疸的表现，也就是孩子血里胆红素水平的增高，所以孩子黄疸和肝功能的异常都是孩子巨细胞病毒感染，或者新生肝炎的相关的症状、表现，这种情况比较常见。如果孩子有感染或者其他的某些疾病，也可能会导致孩子同时出现黄疸和肝功能异常，所以需要具体对孩子进行相关的实验室检查，和必要的影像学检查，帮助来判断引起孩子黄疸和肝损的原发病到底是什么，然后再做相应的对因和对症治疗。"
2020/12/15收听(27387)
肝功能异常时黄疸的症状主要是眼黄、尿黄、皮肤黄，也会合并出现全身皮肤瘙痒，通过局部的治疗一般难以缓解，只有等到黄疸消退以后才会逐步地缓解。此外也容易合并消化道的症状，出现厌油、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等情况，严重的情况下也会合并肝掌、蜘蛛痣等情况。另外也有可能会出现相应的腹胀、腹部膨隆、大量腹水，以及面色黝黑、粗糙，也有可能合并相应的精神症状，如出现烦躁、易怒、精神异常、嗜睡甚至昏迷的情况，所以具体要根据其黄疸的病因来决定相应的症状。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/14收听(78213)
"肝脏有很多功能，当肝脏受损伤，不能行使正常的功能时，就称为肝功能异常。肝脏可以分泌胆汁，胆汁可以帮助食物进行消化。肝脏可以有合成功能，包括合成蛋白质、脂肪，还有糖类、糖原等，当合成功能下降时，白蛋白就会降低，而白蛋白下降时，就会使胶体渗透压下降，出现浮肿或腹水。肝脏比较重要的还有解毒功能，吃进去的药物、食物有些对身体有害，到了肝脏以后起到解毒作用。另外，肝脏还有对凝血和造血功能。总之，肝脏作用非常多，肝脏功能异常时都会体现在肝功化验单上，当肝功能异常时会出现胆红素的升高、白蛋白下降、凝血酶原活动度的下降。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/20收听(25657)
肝功能异常导致的黄疸会使皮肤、巩膜出现重度黄染，并伴有皮肤瘙痒。还可出现心率减慢、消化道功能减... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/09播放(52672)
肝功能异常导致的黄疸会使皮肤、巩膜出现重度黄染，并伴有皮肤瘙痒。还可出现心率减慢、消化道功能减...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/09播放(52672)
"新生儿黄疸值高，伴肝功能异常，是一种病理性黄疸。这种病理性黄疸，最常见的原因是肝胆系统疾病导致的黄疸，如先天性胆道闭锁，或者有胆汁淤积综合征，往往会导致肝功能异常，同时伴有黄疸进行性增高，尤其是在黄疸值增高的过程中，以直接胆红素增高为主，还表现为新生儿的大便呈白陶土样。此时这种情况要及时去就医，早期确诊，排除肝源性黄疸，给予正确的治疗及干预措施，以防肝功能损伤严重，以至于发生肝衰竭，到最后要进行肝移植的治疗。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/04/19收听(44053)
怀孕期间孕妇的肝脏同时负担来自胎儿及自身的物质代谢，肝脏负担加重，肝功能容易出现异常表现。轻微的肝功能异常一般是妊娠期一种正常的生理反应，无需进行特殊的药物治疗。但是需要通过适当的饮食和生活方式干预，避免进一步加重。尽量不要熬夜，晚上十一点之前及时入睡，饮食以清淡、易消化为宜，不要进食过多的大鱼大肉类食物以及油炸、油煎的食物，不要进食过多的腌制食物。如果怀孕期间肝功能明显异常，各项指标超过正常高值两倍以上，可能患有妊娠期胆汁淤积综合征、妊娠期合并病毒性肝炎等疾病，需要进行系统的检查，明确诊断，规范治疗。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/20收听(34208)
孕妇的肝功能异常情况并不少见，临床上能够见到相当部分孕妇在孕早期甚至中期都有较轻微的肝功能异常... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/01/03播放(51889)
孕妇的肝功能异常情况并不少见，临床上能够见到相当部分孕妇在孕早期甚至中期都有较轻微的肝功能异常...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/01/03播放(51889)
孩子出现肝功能异常，需要分析原因，进行针对性治疗，具体如下：1、感染因素、全身性... 王志新│中日友好医院 2023/04/21播放(55789)
孩子出现肝功能异常，需要分析原因，进行针对性治疗，具体如下：
1、感染因素、全身性...
王志新│中日友好医院
2023/04/21播放(55789)
"孩子出现肝功能异常，可以采取以下几种方法，改善肝功能异常的情况：1、对因治疗：有的孩子由于服用药物引起，这时要把可疑的药物停掉，经过1-2周，肝功能能够恢复到正常；2、病毒感染导致：比如像EB病毒或者是巨细胞病毒等，这些嗜肝病毒的感染容易导致肝功能异常，要积极使用抗病毒的治疗，临床上通常使用更昔洛韦进行治疗，从而促进病毒的局限，使孩子的肝功能逐渐恢复到正常；3、应用保肝药物：对于孩子肝功能出现异常，可以给孩子积极地应用保肝药物进行治疗，促进孩子肝功能的恢复，临床上常用的像维生素C、葡醛内酯、易善复等药物都可以选择。"
肖娟│北京协和医院
2023/03/22收听(14801)
"对于新生儿来说，还没有肝功能性黄疸的诊断或者概念。孩子黄疸的时候确实可能同时会有肝功能的损伤，这两个表现可能是同一个疾病所引起，比如孩子有一些病毒感染，像常见的巨细胞病毒感染，引起孩子出现新生儿肝炎或者婴儿肝炎，这个时候孩子可能确实会存在肝功能异常，也就是常说的转氨酶变化、转氨酶增高，同时也往往会有黄疸的出现。对于新生儿来说，确实有些疾病会影响孩子的肝功能，导致孩子出现肝功能异常。肝功受损之后，孩子可能也会同时出现黄疸，因为胆红素需要通过肝脏的转化。对于孩子来说，如果发现孩子存在黄疸，同时能有肝功能的异常，这个时候要注意寻找诱因，比如孩子有没有感染因素，或者有没有肝胆的结构异常等，导致孩子出现肝功损伤和黄疸。找到诱因之后，做相应的对因治疗，可以帮助孩子能缓解黄疸和肝损。"
2021/01/04收听(95721)
"新生儿黄疸怎么办？新生儿黄疸分为生理性黄疸以及病理性黄疸。如果是病理性黄疸范围内，要积极的查找原因。到底什么原因引起的病理性黄疸，是溶血病还是感染，还是胆道闭锁或者是胆道梗阻引起的黄疸。查找病因是非常关键的，只有从根本上解除病因，对症下药，才能达到比较好的效果。另外，如果黄疸值超过一定的数值，就要积极的使用光疗、换血治疗以及药物治疗。换血治疗，只有在黄疸特别高的情况下，光疗失败的情况下，孩子存在脑损伤的高度风险，在这种情况下要及早进行换血治疗，这样才能有效的防止胆红素脑病的发生。"
石计朋│佛山市妇幼保健院
2018/03/10收听(99144)
新生儿黄疸在临床上分为两类，一种是生理性黄疸，对于生理性黄疸，新生儿一般在2-3天出现黄疸，但是对早产儿，出现黄疸时间相对比较早，在足月儿的话，他一般7-10天以后黄疸自然消退，但对早产儿可以持续一个月消退。如果对生理性黄疸，孩子一般是没有临床表现的，只有皮肤黏膜的一个黄染，并且黄疸指数相对比较低，临床上没有明显的伴随症状，对这些黄疸我们可以在家观察或者选择一些中成药，中药或者是一些微生态药给予合理的治疗，甚至可以不干预。但是对一些病理性黄疸，除了黄疸以外，伴随胆红素指数相对比较高，这种孩子在临床上除了饮食不好，甚至可以伴随一些像新生儿可以出现烦躁、抽搐、嗜睡、呕吐、体重不增。对这些黄疸我们在临床上还是建议及早去就医，避免孩子出现一些黄疸的后遗症。
陈文霞│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(19081)
"新生儿黄疸有生理性黄疸，还有病理性黄疸，生理性黄疸是足月的新生儿出生2-3天以后，出现皮肤黏膜、巩膜的黄染，黄染程度是轻度的，不影响呼吸、心率、饮食、睡眠等，孩子生活一切如常，七天左右达到高峰，两周左右就退了，叫生理性黄疸。如果要是足月的新生儿，两周生理性黄疸退了又出现或者是超过两周以后没有退，就称为病理性黄疸。生理性黄疸不需要特殊治疗，小孩也没有什么临床症状，两周消退，是自然的生理现象。病理性黄疸的原因有很多种，要进行病因分析，是肝脏的问题，还是胆道的问题等，根据病因再进行对症的处理。另外，常规出现黄疸也可以进行了蓝光照射，如果要是溶血性的，可能严重的黄疸可以要进行换血疗法等，所以黄疸的治疗要根据情况来确定。一般在生理性黄疸的时候，如果黄疸指数高，可以进行蓝光也可以多晒晒太阳，也可以口服茵栀黄和益生菌，症状消失了就不要紧了。如果要是症状不消失，要寻找黄疸的原因来进行病因治疗。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/08/28收听(49806)
新生儿黄疸在临床上分为两类：1、生理性黄疸：足月儿7-10天以后，一般黄疸会自然... 陈文霞│河南中医药大学第一附属医院 2017/10/26播放(94377)
新生儿黄疸在临床上分为两类：
1、生理性黄疸：足月儿7-10天以后，一般黄疸会自然...
2017/10/26播放(94377)
"新生儿黄疸分为病理性和生理性黄疸，由于新生儿胆红素代谢不正常，导致血液中胆红素水平升高，通常表现为面部皮肤、身体皮肤，以及眼睛的虹膜组织发黄等。生理性的新生儿黄疸是暂时性的，由于胆红素代谢的特点引起，不需要治疗，在一段时间后就会自然消退，通常是7-10天，多给新生儿喂食糖水，有助于黄疸消退的速度。对于病理性的黄疸，需要进行治疗，对于单纯的胆红素升高导致的黄疸，可以采取照蓝光的方式治疗，能够治愈。对于肝脏结合胆红素功能低，或者胆道闭锁等原因引起的黄疸，在蓝光治疗的基础上，还要对肝脏及胆道进行相关治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/08/26收听(97111)
"新生儿有黄疸，应该怎么办？首先要看孩子的黄疸值有多高，正常的新生儿生理性黄疸会持续到2周左右，所以孩子如果在2周之内黄疸，但是黄疸值不是特别高（在12μmol\/L以下），属于生理性黄疸。如果在两周以后还有黄疸（在12μmol\/L以上），就属于病理性黄疸。如果孩子精神状态比较好，黄疸值在15μmol\/L以下，可以在家口服药物。比较常用的口服药物是茵栀黄颗粒和妈咪爱，其中妈咪爱的用量是每次1\/3包，1天3次。茵栀黄的用量也是每次1\/3包，1天3次。服用3-5天以后复查，如果黄疸值有明显的下降，可以继续口服药物，但是如果黄疸值继续升高，需要住院检查。如果黄疸值非常高，在15μmol\/L以上，孩子黄疸比较严重，精神状态不好，吃奶不好，需要马上住院治疗。新生儿如果出生24小时之内就出现了黄疸，大部分考虑是溶血性黄疸，也需要马上住院治疗。总之，主要是看患儿的情况，根据患者的情况决定到底是住院治疗，是口服药物治疗。"
2018/11/07收听(61031)
"对于孩子有新生儿黄疸如何来处理这个问题，首先要确认一下孩子的黄疸是生理性的还是病理性的，有一部分孩子的黄疸是生理性黄疸，在正常的儿童中非常普遍，可能至少有50%的足月儿和70%-80%的早产儿都会有生理性黄疸。对于生理性黄疸，是不需要做特别处理的，只需要等待它自行消退就可以了。除此之外，有一些孩子可能是病理性黄疸，首先要注意寻找、确认引起孩子病理性黄疸的诱因，比如孩子是不是有感染，或者是不是有溶血症，像红细胞增多、头颅血肿，包括还有一些可能对肝脏功能有影响的疾病，像肝炎或者胆道的结构异常，或者还有一些孩子可能是母乳性黄疸等等，都可能引起孩子新生儿黄疸。先要确认引起黄疸的诱因，然后针对诱因做出相应的对因治疗，比如可能需要抗感染，或者用丙种球蛋白的封闭抗体，缓解溶血病，或者停母乳等等，这样才能从根本上缓解孩子的新生儿黄疸。除此之外，如果孩子的黄疸水平特别高，血液里的胆红素水平特别高，孩子可能会出现胆红素脑病等严重并发症，所以，需要及时的做蓝光照射的处理，帮助尽快退黄。所以对于新生黄疸来说，最主要的是先要注意分辨是生理还是病理性黄疸，对病理性黄疸，要注意分辨引起黄疸的诱因，然后及时作出蓝光照射这样的对症治疗，才能帮助孩子彻底退黄。"
2020/04/30收听(52746)
"新生儿出现黄疸，如果是生理性黄疸出现，不需要任何治疗，只需要观察黄疸情况，即患儿进乳、体重增长情况。如果是病理性黄疸需要区分病理性黄疸的病因，例如新生儿溶血病，像ABO溶血病、Rh溶血病，这种黄疸出现比较早，进展速度非常快，甚至有危及生命的可能，需要紧急住院治疗。还有脏器出血引起的黄疸，例如颅内出血、肾上腺皮质出血，这样病因引起的黄疸也属于急重症，需要住院治疗。还有新生儿败血症、窒息、低蛋白血症、低血糖引起的黄疸这都需要住院治疗。还有感染引起的黄疸也需要住院治疗，红细胞增多症引起的黄疸也需要住院治疗。只有少部分的黄疸可能不需要住院治疗，但需要门诊医生进一步检查，给出相应的意见后治疗，可以口服茵栀黄、双歧杆菌治疗。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/11/19收听(34661)
上海同济医院 刘兴元
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中日医院 周湘
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