河南中医药大学第一附属医院
脾胃肝胆病科
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肝硬化的主要检查项目如下：
1、血常规：查看有无贫血、脾亢；
2、肝肾功能、电解质：判断肝炎是否处于活动期，有无低蛋白血症；
3、凝血功能：查看肝脏合成凝血因子的功能情况；
4、病毒载量：查看是否处于活动期；
5、甲胎蛋白：协助早期发现肝癌；
6、彩超、CT：典型的肝硬化，可出现脾大、腹水、肝脏缩小，如酒精性肝硬化，肝脏相对偏大，肝裂增宽，周边不光滑，呈波浪状。
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肝硬化的检查包括：1、血常规：可出现白细胞、血小板，甚至血红蛋白、红细胞的下降；2、肝功能检查... 刘江凯│河南中医药大学第一附属医院 2018/03/30播放(97370)
肝硬化的检查包括：1、血常规：可出现白细胞、血小板，甚至血红蛋白、红细胞的下降；2、肝功能检查...
刘江凯│河南中医药大学第一附属医院
2018/03/30播放(97370)
"肝硬化在稳定期，要求是每3个月都要查一下血常规、甲胎蛋白、肝功能，甚至是肝脏瞬时弹性检测，还有肝脏彩超、CT或者核磁的检查。对于病毒性肝炎引起的肝硬化，要每3个月注意检测HCV-RNA和HBV-DNA等病毒复制的指标，对于出现严重并发症的患者，要及时到医院，随时做相关检查。"
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/25收听(70091)
"肝硬化病人诊断有间接方法，有直接方法，实际上肝硬化的金标准是经皮肝穿刺诊断，经皮肝穿刺就是用一个活检针，通过皮肤在肝脏的位置打一个孔，进去取一些肝组织出来，之后在显微镜底下做病理检查，看硬化的程度、纤维化的程度，这个是有创伤的，而且会引起出血。所以现在也出现了一些新的方法，通过抽血化验、B超扫描，抽血化验通过肝酶的表现以及肝内胆红素的多少、白蛋白的多少，来判断肝硬化的程度，另外现在有一个仪器，叫FibroScan，通过扫描肝脏的硬度来鉴别出肝硬化的程度，这也是一种方法。"
赵刚│上海市东方医院
2018/04/10收听(53312)
"肝硬化理解应该是从两个方面来回答，确诊肝硬化要做哪些检查。一方面就是确诊之后，随访过程中需要做什么检查。第一方面就是确诊肝硬化需要做哪些检查。临床当中会去做病因的检查，查乙肝、丙肝病毒，去做血清学的检查。查患者的血常规，有没有白细胞、血小板的下降。肝功方面有没有白蛋白的下降、白球比的倒置，有没有胆红素的升高、凝血功能有没有延长，去进行判断。建议患者去查彩超，先筛查彩超，彩超提示肝硬化，再进一步查CT、磁共振等相对大型的检查。肝硬化的诊断是综合的临床诊断，结合患者的既往病史、临床症状，上述的血液检验、影像学检查等结果之后，做出准确的判断。可以判断患者病情是否进展至肝硬化阶段。第二个方面，患者已经确诊了肝硬化，要进行长期规律的随访，随访包括几方面。血清学随访、影像学随访。血清学检验就是建议患者每3-6个月要从病原学的角度，可以查乙肝病毒DNA、乙肝五项，丙肝病毒要查血常规、肝功、凝血功能等。影像学，3-6个月建议患者去进行彩超的检查。彩超检查主要是用于筛查患者是不是出现了腹水，肝内是否出现了结节，或者是占位性病变。要特别强调，当患者影像学提示有肝内结节或结节病变，一定要引起高度的重视，筛查的频度要更高。建议2-3个月要进行增强CT或增强磁共振的检查。每个月要查甲胎蛋白，目的是为了早期发现肝癌，争取最好的最佳治疗时机。"
郝尧坤│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/26收听(91406)
如果是由乙肝导致的肝硬化者，需要进行乙肝抗原、抗体，俗称两对半和HBV-DNA等基础性检查，肝... 涂德幸│宜春市人民医院 2020/07/05播放(88222)
如果是由乙肝导致的肝硬化者，需要进行乙肝抗原、抗体，俗称两对半和HBV-DNA等基础性检查，肝...
涂德幸│宜春市人民医院
2020/07/05播放(88222)
"临床上肝硬化的检查项目主要包括肝脏影像学、肝纤四项以及肝脏瞬时弹性测定。肝脏影像学包括肝脏彩超、CT以及磁共振，可以进一步明确肝脏的大小、形态、质地、回声，从而进一步判断是否存在肝硬化的影像学特征。肝纤四项以及肝脏瞬时弹性测定，可以进一步明确肝脏纤维化的程度，进一步诊断是否存在肝硬化。以上这三项检查主要是无创性检查，在临床上应用最为广泛。而有创性的检查主要是肝穿刺活检，但是这种诊断准确性最高，可以根据情况适当选用。另外，由于肝硬化会造成门静脉高压，从而出现脾功能亢进以及食管胃底静脉曲张，还可以进一步通过血常规、上消化道钡餐或者胃镜检查进一步评估病情的严重程度。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/24收听(39726)
肝硬化腹水检查，首先是判断水量的多少，可以通过腹部B超确定。腹部B超可以查看肝前、脾前，肠道间... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/11/01播放(96559)
肝硬化腹水检查，首先是判断水量的多少，可以通过腹部B超确定。腹部B超可以查看肝前、脾前，肠道间...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2019/11/01播放(96559)
"确诊肝硬化需要一系列的检查，其中B超检查的结果是诊断肝硬化的重要参考。肝纤维化是肝硬化的开始，B超检查可以发现肝纤维的征象，还可观察肝脏表面的光滑度，对比肝脾是否增大、肝回声等判断肝脏是否异常。还需要肝脏增强CT扫描和肝组织病理学检查等，综合相关检查结果确定是否肝硬化和肝硬化是否癌变。有肝病的患者一定要定期进行相关的检查，发现问题及早治疗。"
贾树宝│同煤集团总医院
2020/01/02收听(73501)
"在临床上为了明确肝硬化的程度及分级所要进行的检查主要包括肝功、血常规、肝纤维化四项以及腹部影像学检查，目前准确率最高的是肝脏穿刺活检。但是由于肝脏穿刺活检是有创的检查，目前临床上的应用率还比较低，应用最多的是肝脏CT、核磁共振检查，相对准确率比较高。CT检查典型的肝硬化可以见到肝脏各叶比例失常、密度降低呈结节样改变，还有肝门增宽、脾大、腹腔积液等，典型的肝硬化患者其血常规多提示白细胞、血红蛋白、血小板降低，肝功能可以见到蛋白下降。"
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/03/19收听(26345)
通常可以通过以下几种方法，检查是否存在肝硬化：1、病因检查：需要明确是否有能够造... 甄真│河北医科大学第三医院 2021/09/02播放(99387)
通常可以通过以下几种方法，检查是否存在肝硬化：
1、病因检查：需要明确是否有能够造...
甄真│河北医科大学第三医院
2021/09/02播放(99387)
肝硬化可以通过化验血的结果和肝脏的影像学检查这两个方面进行检查确诊。代偿期肝硬化患者可以无任何... 邢直直│烟台毓璜顶医院 2019/11/29播放(73223)
肝硬化可以通过化验血的结果和肝脏的影像学检查这两个方面进行检查确诊。代偿期肝硬化患者可以无任何...
邢直直│烟台毓璜顶医院
2019/11/29播放(73223)
"肝脏硬度主要是通过无创的方法进行测定，肝脏硬度测定或瞬时弹性成像是无创诊断肝纤维化及早期肝硬化的最简单的方法，Fibroscan是临床上常用的肝脏硬度测定的工具。不同的病因，肝硬度测定值不同：1、慢性乙型肝炎：转氨酶正常时，肝脏的硬度值诊断肝硬化的临界值是12kPa，排除肝硬化的值是9kPa。2、谷丙转氨酶异常：如果谷丙转氨酶异常，但在五倍以下时，肝硬化诊断的临界值是17kPa，排除肝硬化的临界值是10.6kPa。3、慢性丙型肝炎：诊断肝硬化的临界值是14.6kPa，排除肝硬化的临界值是10.0kPa。4、非酒精性脂肪肝：肝硬化诊断的临界值是15kPa，肝硬化的排除值是10.0kPa。5、酒精性肝病：肝硬化的诊断临界值是20kPa，肝硬化排除诊断的临界值是12.5kPa。肝弹性测定在美国、欧洲和亚太地区已经获得了批准，能够比较准确地识别进展期肝纤维化和早期肝硬化，但其测定值受肝脏炎症坏死、胆汁淤积和脂肪肝等多种因素影响。肝硬化测定值结果判读需结合患者的转氨酶水平、胆红素水平等指标，如果肝硬化测定值联合其他的血清学检查，可以提高诊断成功率，进行肝硬化硬度测定时可以进食，但最好是空腹进行。肝硬化测定的成功率受肥胖、肋间隙大小及操作者的经验等因素影响。肝硬化测定值还可以用来评估抗纤维化治疗的药的效果，肝活检可以更准确地反映肝脏硬度值。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(91017)
肝硬化的检查方法如下：1、体格检查；2、实验室检查：(1)肝功能：... 邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/08/06播放(55239)
肝硬化的检查方法如下：
1、体格检查；
2、实验室检查：(1)肝功能：...
邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/08/06播放(55239)
"肝硬化检查主要包括血液检查和影像学检查，常见情况如下：1、血液检查：主要是血常规、肝功能和凝血功能，通过以上几项指标评估肝脏的储备功能和判断肝功能是否正常。2、影像学检查：主要包括肝脏彩超或者是CT、核磁共振、肝弹性值，通过彩超和CT或者核磁共振判断有没有肝硬化，以及肝硬化进展到什么程度，而肝弹性值测定评估肝硬化进展的情况。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是一种或者是多种病因反复作用形成的弥漫性肝损害，早期由于肝脏代偿功能比较强，可以没有明显的临床症状，后期则以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，并且会伴有多系统的受累。所以，有肝病的病人一定要定期检查，以防止病情出现进展。"
曾艳丽│河南省人民医院
2021/07/29收听(54890)
"对于肝硬化患者，首先应该查肝硬化的病因，即查甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等肝炎的检查项目，看是哪一类型的病毒性肝炎。如果患者是由于病毒性肝炎引起的肝硬化，此类患者也同时应该检查乙肝DNA以及丙肝RNA，看患者病毒有无复制。另外，应该查肝功能，看有无肝功能的损害。如果患者有病毒复制，并且有肝功能损害，那么患者应该考虑注射干扰素或者口服抗病毒类药物控制病毒复制。其次，患者应该查上腹部彩超或者CT平扫，看脾脏有无增大以及胃底食管静脉曲张是否存在，还有有无腹腔积液等。患者如果是肝硬化失代偿期，还需要做胃镜检查，看胃底食管静脉曲张的程度；做肝硬度检测，包括吲哚菁绿排泄试验及肝功能储备试验。因为部分肝硬化失代偿患者会存在上消化道出血的情况，对于此类患者需要积极的手术断流，预防上消化道出血。对于病毒性肝炎引起的肝硬化，也要积极控制病毒复制，那么肝硬化多可以控制。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/25收听(32329)
"对于肝硬化的检查，目前最常用的检查方法是肝脏彩超或肝脏CT。对于诊断肝硬化的金标准，还是做肝脏穿刺病理检查。如果肝脏的纤维化程度提示四级，就明确诊断为肝硬化。对于肝硬化患者，除了明确诊断以外，还需要明确病因，因为引起肝硬化的原因有很多，有病毒性肝炎、酒精性肝炎以及血吸虫性肝硬化、自身免疫性肝病等，很多疾病都会导致肝硬化的发生。在临床治疗的过程中，还需要根据病因来做相关的处理，有的需要长期的口服抗病毒药物，有的需要长期的使用抗肝纤维化，或其他的药物来进行处理。主要还是根据患者的病因，进行治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/06/12收听(82755)
"肝硬化的患者，是通过相应的检查手段检查出来的。可以通过肝脏的彩超，也可以通过肝脏的CT或核磁共振检查。如果肝硬化进入失代偿期，可以出现反复的消化道出血，出现肝性脑病，出现腹膜炎，还有明显的腹水。通过临床症状，可以猜测患者有肝硬化，进一步做肝脏彩超、CT等检查，就可以检查出来。临床上也可以通过肝穿刺活检，发现假小叶形成，可以诊断肝硬化。但多数肝硬化的检出不是通过肝穿刺活检，首先进行的肝脏彩超等影像学检查。肝硬化也有一定的原因，如果患者之前大量饮酒，有酒精肝疾病，或有乙肝、丙肝等疾病，通过病因也可以猜测患者是否到了肝硬化的程度。没有临床症状支持，就需要通过肝脏彩超、肝脏CT等手段。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/29收听(64049)
肝硬化可通过化验检查、影像学检查、内镜检查以及肝组织活检等确诊，具体如下：1、化... 王秋莹│银川市第一人民医院 2019/04/18播放(53880)
肝硬化可通过化验检查、影像学检查、内镜检查以及肝组织活检等确诊，具体如下：
1、化...
王秋莹│银川市第一人民医院
2019/04/18播放(53880)
"肝硬化可以根据患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断，患者的临床表现包括消化、吸收不良，以及营养不良、黄疸、出血、贫血、蜘蛛痣、肝掌、肝病面容等。实验室检查包括检查患者的肝功能，提示肝细胞受损、胆红素代谢障碍、肝脏合成功能障碍等，血常规提示血小板降低、脾功能亢进，红细胞、白细胞降低，影像学检查可以通过B超、CT或者核磁证实。更进一步的检查包括肝穿刺活检，可以明确肝脏纤维化的程度、肝硬化的分级，胃镜检查可以评估食道胃底静脉曲张的情况，帮助辅助诊断肝硬化。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/02/17收听(63358)
想做关于肺部的检查，选择什么样的检查，主要是出于什么样的目的？另外一个，是否有症状，门诊医生是出于什么样的考虑，才能选择一个什么样的检查。比如有咳嗽，咳黄痰，胸口每当深呼吸或者咳嗽的时候，可能会有疼痛，可能考虑是否由肺炎引起胸膜样的改变，可以选择胸片检查，大致的看到肺炎的范围。如果想查的细致一点，想看看主要累及哪些肺叶以及肺段，以及支气管里面是否大概病变，可以做肺CT的检查。如果既往体检发现了肺部上有小结节，一个月之后结节又增大了，常规的检查室，做CT检查，但是不能很大的程度上去明确结节的性质到底是什么？门诊医生会建议做增强，看一下这个结节里面，造影剂充盈是否充分，如果造影剂充盈，充分说明了里面血管可能长的会比较多，可能会是恶性的肿瘤组织，也有可能是肺炎组织，但两者在影像学上特征还是有一定的差异的。比如恶性结节，可能分页会比较明显，短毛刺会比较长，而肺炎，一般是没有的，另外一个，毛刺也比较规则。如果是由胸闷的患者来的，可能要去做检查，排除有没有胸腔积液，做普通CT，或者做普通的胸片就可以看出来。如果低氧是由于肺栓塞造成的，可能会选择去做肺动脉的CTA检查，就是造影剂打到血管里面，看看肺里面的血管到底哪一段被堵住了。另外，如果考虑是哮喘的患者，或者是慢性阻塞性肺疾病的患者，可能不是选择影像学检查，可能会去做肺功能检查或者是支气管舒张试验检查。综上，选择做什么检查，主要看是否有症状。另外一方面，大致判断是什么疾病，出于什么样的目的，才会选择相应的检查方式。
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/17收听(14173)
上海中山医院 杨毕伟
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山东省立医院 咸国哲
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北京地坛医院 黄容海
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河北医科大学第三医院 刘芳
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