河南中医药大学第一附属医院
脾胃肝胆病科
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肝硬化腹水患者的饮食应主张低盐饮食，结合高蛋白及合理维生素摄入，以利于病情恢复。具体饮食注意事项如下：
1、饮食高蛋白和高营养为主，可食精蛋白食物，利于蛋白质的吸收及利用，以免由于低蛋白血症造成肝硬化腹水的产生；
2、建议低盐饮食，但不提倡禁盐；
3、使用冬瓜皮、萝卜皮、玉米须等代茶饮，以帮助利尿，消除患者腹胀症状；
4、禁食辛辣刺激食品。
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"肝硬化腹水的患者应限制钠水的摄入。腹水患者必须要限钠，限制钠盐的摄入，以无盐或低盐饮食为主，每日摄入钠盐要在500-800mg之间，进水量限制在每天1000ml左右。如果有显著的低钠血症，则应该限制在500ml以内。饮食方面，肝硬化腹水的患者要以高热量、高蛋白质和维生素丰富的、易消化的食物为主；肝功能显著损害的或者有肝性脑病先兆的，应限制或禁食蛋白质，避免进食粗糙的、坚硬的食物，禁止应用对肝脏有损害的药物。"
张威│衡水市人民医院
2018/04/28收听(99594)
肝硬化的患者，一旦到了腹水阶段，饮食上有些注意事项，具体如下：1、吃软食：吃饭一... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/25播放(72278)
肝硬化的患者，一旦到了腹水阶段，饮食上有些注意事项，具体如下：
1、吃软食：吃饭一...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/25播放(72278)
"肝硬化腹水患者饮食需要有足够热量的食物，充足的热量可以减少蛋白质的消耗，减轻肝脏的负担。也要注意饮食多样化，肝硬化患者的消化功能一般较弱，会有食欲减退等症状，饮食多样化会增加患者的食欲。需要多吃维生素含量较高的食物，比如新鲜蔬菜、水果，因为维生素可以促进消化改善食欲，有些维生素甚至有保肝的功能，对于肝硬化腹水的患者是有利的。还可以多吃蛋白质含量比较高的食物，比如鸡蛋、鸡肉、牛肉等，蛋白质可以保护肝细胞具有修复肝脏的作用。肝硬化患者体内的矿物质含量比较少，需要多吃可以补充矿物质的食物，比如鱼类、绿叶、蔬菜、豌豆等。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/09收听(88903)
肝硬化腹水主要因肝脏合成功能减退及门静脉高压引起。对肝硬化腹水患者，一方面需通过饮食增加营养，... 杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院 2018/09/29播放(96473)
肝硬化腹水主要因肝脏合成功能减退及门静脉高压引起。对肝硬化腹水患者，一方面需通过饮食增加营养，...
杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/09/29播放(96473)
"肝硬化出现腹水，主要是由于肝硬化中晚期患者的肝细胞功能产生障碍，这时血浆中的血蛋白合成就会减少，使血浆胶体渗透压力降低。又因为肝硬化的肝内纤维组织增生，引起肝内血管阻塞，门脉压力就会增高。部分血浆因为门脉压力增高和胶体渗透压力降低的共同作用，会从门脉血管渗到腹腔，造成腹水。还有淋巴漏出增加，肾脏有效循环减少，内分泌紊乱等各种因素。一旦出现腹水，就说明患者已进入肝硬化的中晚期。患者要积极配合治疗，尽可能控制病情。"
贾树宝│同煤集团总医院
2020/01/16收听(61752)
有大量腹水时，腹腔的压力非常高，如果骤然地放大量的腹水，腹腔压力会急剧下降，这样长期处于高压状... 李广明│郑州市第六人民医院 2019/06/10播放(89497)
有大量腹水时，腹腔的压力非常高，如果骤然地放大量的腹水，腹腔压力会急剧下降，这样长期处于高压状...
李广明│郑州市第六人民医院
2019/06/10播放(89497)
"肝硬化腹水的患者，饮食一定要注意要限制水和钠的摄入。这个时候肝脏的功能比较弱，合成白蛋白的能力也比较低。另外，腹水的形成也就比较多，腹水的形成，加重了肝硬化病人腹腔压力的增大，往往会压迫肠管，压迫腹腔、动脉、静脉。如果这时候再过度的引饮用水和钠，会导致肝硬化腹水的加重。平时水量一定要注意少摄入，钠盐也一定要少摄入。另外，不能吃高蛋白、高营养的食物，这样会加重肝脏的负担。要补充白蛋白，补充这些蛋白质来促进腹水的吸收，减轻肝硬化症状。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/03/23收听(68889)
"当出现肝硬化腹水的时候，给予合理的饮食、保健与护理有利于肝腹水的消除，主要是：第一、可以增加蛋白质，肝细胞的恢复需要足够的蛋白质等营养物质，所以给予各种高蛋白、高热量和高维生素的饮食是必要的。如各种鱼、牛奶、蛋、瘦肉等等，以及新鲜的水果、蔬菜；第二、要控制水和盐的摄入，水一般要控制在每天1500毫升左右，而需要静脉注射时就需要记每天的出入量，根据出入量来计算水的摄入量，盐一般控制在每天不超过2克左右。腹水消退之后可以逐渐的增加水和盐的摄入；第三、营养的控制，丰富的营养，补给合理丰富的营养热量，对于疾病的恢复是积极的，如低蛋白血症时候，就应该补充蛋白、维生素，而对于严重肝功能和肾功能衰竭的时候，蛋白质反而要有所限制，以碳水化合物为主。对肝性腹水的时候应该给予足够的热量，每天保证2000千卡以上，以碳水化合物为主。肝硬化病人应该提倡少吃多餐，在两餐之间应该再补一餐，这样有助于改善肝硬化的腹水。"
李毅│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/18收听(90515)
"肝硬化腹水的患者，饮食应遵循以下几个原则，蛋白质供给要适量。低蛋白血症是发生腹水的重要机制，肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，给肝脏硬化的病人高蛋白饮食，可以提高血浆蛋白含量，并保护肝脏，促使已损伤的肝细胞恢复和促进肝细胞的再生。在病情稳定的情况下，每公斤体重供应1.5-5g蛋白质为佳，每日供应蛋白质80-100g。其中一半来自营养价值较高的瘦肉、鱼、乳、蛋及大豆制品，注意荤素搭配。但需注意，如果是肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆的患者。为了减轻肝脏负担和减少血氨的浓度，以免病情进一步恶化，则应严格限制蛋白质的入量，每日不超过20g。碳水化合物的供给要适中，它包括粮食、蔬菜、水果和糖类，提供足够的碳水化合物可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担。碳水化合物能保持肝细胞内糖原含量，使其用于肝组织的构成和增生以保护肝脏。因此，肝硬化腹水患者在完全休息的条件下，每日膳食热量以2100-2400千卡为宜，每日供给碳水化合物的量350-400g，可保证机体所需。但病人除了饮食外，不宜额外口服过多的食糖。脂肪的供给不宜过多，肝硬化的肝脏使胆汁合成及分泌减少，排泄不畅，使脂肪的消化和吸收受到严重的影响。脂肪不宜过多，不仅有碍消化，而且容易引起肝内沉积，引起肝功能的减退，脂肪以每日50g左右为宜。维生素的供应要丰富，肝硬化极易出现多种维生素缺乏。因此，要让病人多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。限制水钠的摄入量，是治疗肝硬化腹水的重要措施。对于有大量腹水而少尿的病人，可以吃低盐或者无盐的饮食，待病情好转、腹水减少、尿量增多后，可适当增加盐的摄入，每日2-3g钠盐。有大量腹水者，对水的摄入，除了主食、副食、水果中所含的水外，不能再饮水，不超过1500ml为宜。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/02收听(19506)
肝硬化腹水的饮食注意事项这个问题比较复杂，因为往往发生肝硬化腹水是一个标志性事件，就是说患者已... 徐建国│南方医科大学深圳医院 2018/10/12播放(93662)
肝硬化腹水的饮食注意事项这个问题比较复杂，因为往往发生肝硬化腹水是一个标志性事件，就是说患者已...
徐建国│南方医科大学深圳医院
2018/10/12播放(93662)
肝硬化患者的饮食注意如下：1、以清淡、易消化食物为主，保证低脂优质蛋白摄入，保证... 吴裕文│宜春市人民医院 2020/04/25播放(51099)
肝硬化患者的饮食注意如下：
1、以清淡、易消化食物为主，保证低脂优质蛋白摄入，保证...
吴裕文│宜春市人民医院
2020/04/25播放(51099)
肝硬化腹水主要是由于门静脉压力造成的，主要形成原因是由于低蛋白血症和钠水潴留引起的。这种情况下在饮食方面需要增加蛋白质的摄入，可以多吃瘦肉、鸡蛋、鱼肉、虾肉，这些可以明显增加蛋白质的摄入，但是在烹饪方法上要注意尽量清淡，不要过多地摄入盐类，以免造成钠水潴留、加重腹水。肝硬化患者一般建议每日的摄盐量不超过2g，摄水量不超过1000mL，这样才可以明显的减轻肝硬化腹水。肝硬化腹水患者也可以适当应用一些利于腹水消退的食物，可以喝红豆水、南瓜水、冬瓜水等，这些非常容易利尿，可以促进腹水消退。肝硬化腹水患者一定要注意复查电解质，以免在消退腹水过程中出现电解质紊乱，引起肝性脑病等并发症的发生。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/15收听(94471)
"肝硬化患者出现腹水主要表现在蛙状腹，就是肚子比较大，肚脐下移，剑突至脐部连线的长度大于脐部到耻骨联合的长度，腹部两侧水平线连线的长度大于腹部前后垂直连线的长度，在叩诊腹部的时候可以有腹部的移动性浊音呈阳性。有长期大量腹水的患者腹腔内的压力明显增加，有些患者会有脐疝，脐部的肿块突出，脐疝上会有静脉曲张，容易与衣服摩擦，产生溃疡或者感染。有些腹水的患者会伴有下肢，就是腿、脚、脚踝有水肿，有些病人会在阴囊或者会阴部有水肿，小便排出减少，多伴有腹胀的症状。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/03/03收听(89162)
"肝硬化患者消化功能会有所下降，所以要注意饮食的多样化，这样可以增加病人的食欲。同时，要少吃多餐，以免加重肝脏的负担，特别是在出现腹水的时候，更要注意减少进食量，以免增加饱胀不适的感觉。要保证足够的热量，要适量进食蛋白质和矿物质，多吃蔬菜和水果。但是，脂肪不宜过多，特别是动物油要尽量少吃，食盐也要适量，严格戒酒，忌吃辛辣、刺激性的食物。由于肝硬化患者很多都伴有门静脉高压，所以，应该避免食用带刺、带骨以及含粗糙纤维的食物，比较硬和干的食品要尽量少吃，以防止刺伤食道而引发破裂出血。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/02/01收听(54478)
"肝硬化患者在饮食方面主要是以高热量、高蛋白以及高维生素、易消化的食物为主，但伴有肝硬化脑病的患者应限制蛋白质，尤其是动物蛋白的摄入。有腹水时应给予少钠或无钠、低钠饮食，有些食管静脉曲张，应避免进食坚硬、坚果、粗糙食物，必须要戒烟戒酒，慎用对肝脏有损害的药物。比如异烟肼、利福平、氯丙嗪、磺胺药物、红霉素、保泰松之类的。再就是对于代偿期病人可以从事较轻的工作，上面所说的都是失代偿期，或者是失代偿期并发症，应卧床休息为主。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/03/23收听(26950)
肝硬化患者的饮食有许多原则，包括如下内容：1、营养要新鲜、均衡、全面，肝硬化患者... 刘良安│惠州市中心人民医院 2018/10/22播放(60478)
肝硬化患者的饮食有许多原则，包括如下内容：
1、营养要新鲜、均衡、全面，肝硬化患者...
刘良安│惠州市中心人民医院
2018/10/22播放(60478)
肝硬化腹水饮食护理的主要因素就是限制水钠的摄入，建议低盐饮食，水的摄入每天尽量不超过1000ml，也要根据具体的尿量来决定，并且也要定期复查电解质。如果出现低钠血症时，也应该要注意钠盐的补充，一定要禁忌烟、酒，以及辛辣刺激的食物，禁忌过硬，过热的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，应该要细嚼慢咽，防止划伤曲张的静脉。其他如果有出现肝性脑病时，一定要注意低蛋白的饮食，必要的时候要限制蛋白。平时生活的护理主要是保持身上的整洁，不然容易出现局部的感染，因为肝硬化患者的抵抗力低，容易出现各类的感染因素，一定要注意口腔的卫生，并且要适量的运动，促进血液循环。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/16收听(32972)
肝硬化腹水患者的饮食注意事项主要包括以下几点：1、避免食用粗糙的食物：由于肝硬化... 李璞│临汾市中心医院 2018/05/10播放(57997)
肝硬化腹水患者的饮食注意事项主要包括以下几点：
1、避免食用粗糙的食物：由于肝硬化...
李璞│临汾市中心医院
2018/05/10播放(57997)
"护理肝硬化严重腹水的病人饮食：第一、尽量软食饮食，摄入一些特别容易消化的食物，带骨头、带刺的食物尽量少吃或不吃，以防止带骨头的食物刺破静脉曲张的血管。第二、食物的温度不宜过热或过冷。第三、要增加新鲜蔬菜和水果的摄入，如生菜、芹菜、油麦菜、白菜、芥兰花、椰菜等；新鲜的水果包括橘子、橙子、柚子、苹果、香蕉等，一定要将这些蔬菜和水果洗干净了以后再摄入。第四、适当增加优质蛋白的食物，如鸡蛋、虾肉、鱼肉、牛肉、羊肉，其中鱼类河鱼或者海鱼都可以，海参等也可以适量适当的摄入。第五、禁忌一些特别油腻的食物，如红烧肉，因为严重肝硬化腹水的患者他的消化功能会比较差，特别禁忌刺激性的食物。第六、少吃多餐，每餐吃六分饱，可以每天适当增加进餐的次数。"
2020/07/09收听(67223)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体，当腹腔内积聚的液体超过200毫升，就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低，肝的淋巴液形成增多，循环受限，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果，而且是慢性肝病自然进程中的重要标志，出现提示肝硬化失代偿，预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易，恢复较快，但反复发作的顽固性腹水治疗困难，一般患者会出现鼓胀，就是腹部特别胀大，下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超，B超就能定位腹水和定量腹水，至于腹水的性质，得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐，基础治疗限盐限水，同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯，同时按1：2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症，所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压，促进腹水的消失，大量的腹水也可以考虑排放，每次可以放一升左右的腹水，同时放腹水后建议补充白蛋白，可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因，考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎，有没有炎症感染的情况，酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(28270)
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