北京大学人民医院
腔镜外科
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甲状腺4a多指甲状腺的RDS分期，是一种影像学分期，通常为B超报告的评估标准。甲状腺5级通常判断为恶性，4a的恶性程度低于5级，一般判断为良性甲状腺结节或甲状腺占位，需根据病灶的形态和大小，判断是否进行内科治疗或外科治疗。甲状腺4a患者如存在钙化点，建议进行B超引导下的穿刺治疗，如穿刺的病理报告提示核分裂象异常，可确诊恶性肿瘤，建议患者及时进行手术治疗。
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"甲状腺肿物4a期并不是甲状腺癌的早期，当用超声对甲状腺结节进行诊断的时候，常常根据肿物的大小、外观是否光滑，以及肿物内是否有血流、钙化等表现，进行甲状腺的超声下分级。分级是从0-6分为七级，0-3级是良性病变，进行适当观察就可以了。如果分到4期，便有一定的恶性可能。在4期中又分为4a、4b、4c三个亚级，其中4a是并不是恶性早期，而是说明4a级的患者有10%的可能性是恶性病变，也就是说100个4a级患者，可能仅仅有10个真正的恶性病变。因此，对于分到了4a，不需要过于紧张，只要积极进行动态观察或穿刺活检，只要不漏诊、误诊，对于甲状腺癌的预后都不会产生太多的影响。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/26收听(80599)
"甲状腺超声，在临床做诊断的时候有一个分级系统。这个分级系统就是影像学对甲状腺病变的一个评估,一般是分为0级到6级，其中0级是甲状腺正常,没有任何病变的一个级别。6级是已经确诊的甲状腺癌，剩下的1到5级，其中4级里面又分为4a级和4b级。4级是指甲状腺病变有一定的恶性概率，大约是5%到80%左右，4a级比4b级恶性度要低一点，但是4a级的分级，只是对甲状腺病变评估的一个概率问题，至于甲状腺是不是一定是癌症，应该进一步做病理学的检查。病理学检查是确定癌症的一个金标准。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(79574)
"甲状腺4A指的是超生下甲状腺的诊断，一般4A级大概有45%左右的恶性可能，所以大概的概率并不是特别高。一般的4A级的结节需要通过穿刺来确认肿瘤的良恶性。如果穿刺出来是恶性，就需要手术；穿刺出来是良性，通过观察可以不需要考虑手术。至于4A级的结节是癌症的初期这说法不对。4A级是超声诊断结节的良良恶性的比例，是一个概率；但是初期是临床分析，诊断恶性以后对它进行分期，可以分早期、中期、晚期，所以两个概念不一样。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
于文斌│北京大学肿瘤医院
2018/07/06收听(37428)
甲状腺4a并非肿瘤初期症状。肿瘤分期中原发灶分Ⅰ-Ⅳ期，Ⅳ期相对靠后，属于肿瘤分期，并不是临床... 王文栋│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/06/20播放(77541)
甲状腺4a并非肿瘤初期症状。肿瘤分期中原发灶分Ⅰ-Ⅳ期，Ⅳ期相对靠后，属于肿瘤分期，并不是临床...
王文栋│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/06/20播放(77541)
甲状腺彩超检查提示4a只是彩超的分级，并不一定是癌症，也有可能是良性甲状腺结节。一般彩超分级4a提示要缩短复查的时间，一般3-6个月需要复查1次。可能有一定的癌变的几率，但是确诊还要靠病理检查。甲状腺癌大部分都是乳头状癌，一般没有明显的症状，也是表现为无痛性甲状腺肿块。有些可能会伴有甲状腺功能异常，需要做甲状腺功能检查。如果有甲亢或者甲减，也需要对症用药物治疗。甲状腺癌治疗方式也是采用手术根治为主，如果有淋巴结转移，一般还需要配合核素碘-131治疗。早发现和早治疗效果很好，可以达到根治的效果。
孙伟│六安市人民医院
2018/11/29收听(88811)
"在临床上甲状腺4A级，一般还不能确定是恶性肿瘤，只是恶性的风险比较高其风险大约在30%。对于4A级甲状腺的患者，建议行甲状腺细针穿刺活检，如果化验结果是阴性，建议每三个月复查甲状腺超声和甲状腺功能。如果细针穿刺结果属于恶性甲状腺结节，建议积极通过甲状腺癌的手术根治治疗并淋巴结清扫，一般经过手术切除后，甲状腺癌治愈率目前临床上比较高接近95%以上。术后根据淋巴结情况和病理情况，我们可以采用碘-131放射治疗，同时可以通过补充甲状腺素片抑制TSH，达到甲状腺癌术后不复发的目的。此外，我们还可以通过分子靶向药物治疗、免疫治疗以及中医中药调理患者病情，能提高甲状腺癌术后的治愈率。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(98332)
"甲状腺ⅣA期不是癌症。甲状腺ⅣA期指甲状腺里面有结节，但是具体是不是癌症，需要对ⅣA期的病变进一步做穿刺活检。如果穿刺活检能够找到癌细胞，才能确诊为甲状腺癌。当然，甲状腺ⅣA期也可能是良性的病变，也就是在病理组织中没有找到癌细胞。因此，对于甲状腺B超发现的结节病变，需要根据不同的分级采取不同的处理策略，对于Ⅰ-Ⅲ级的病变，动态随访观察即可。Ⅳ级以上的病变需要在B超引导下进行穿刺活检，明确病理性质后决定下一步的治疗方案。如果是甲状腺癌，可以做根治性的手术进行切除。如果是良性病变，做根治性切除或者穿刺活检明确病理性质即可。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/12/09收听(24485)
现在甲状腺包括乳腺在内，进行超声检查时，很多医院超声医生都会给病人分级，甲状腺结节的分级一般都... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/09播放(91475)
现在甲状腺包括乳腺在内，进行超声检查时，很多医院超声医生都会给病人分级，甲状腺结节的分级一般都...
2019/08/09播放(91475)
"甲状腺结节TI-RADS分级是4A级，意味着甲状腺结节恶性的风险是处于3%-10%，也就是这个病变可能是可疑恶性。甲状腺结节发现以后，通过超声这个最有效的检查手段，不仅方便，而且可以定期复查，对身体没有影响，而且花费亲民，但是和超声医生的经验和责任心密切相关。甲状腺通过超声检查以后，各种信号、信息会描述得非常清楚，包括结节的大小、形态，同时包括结节的回声情况，是否有微钙化，另外纵横比有什么问题，超声医生把信息综合的进行判断、分级。对于TI-RADS分级，总共为六级，正常情况是1级，如果TI-RADS级别越高，甲状腺结节的恶性可能性就越大，最严重的就是6级。4A级是处于中间，4A级的结果提示临床意义是可疑恶变，恶性的风险在3%-10%左右。建议出现这种情况，在医生的指导下分析病情，要了解既往有没有甲状腺疾病的病史、有没有甲状腺癌的家族史，同时最近有没有声音的嘶哑、呼吸的困难、吞咽困难，特别询问局部有没有放射线暴露史，比如过去由于某种原因，做过局部的放疗或者去过核泄漏的地方。这些都是结合超声甲状腺结节恶性评估的结果进行一块分析，有可能会建议三个月以后复查。同时，如果有恶性甲状腺癌的家族史，就会建议做细针穿刺检查，更早的明确诊断，采取正确的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/22收听(31322)
甲状腺结节经过甲状腺超声影像学检查，TI-RADS分级诊断为4a级，其会是癌症的可能性为5%-10%左右，也有部分为良性的可能性。因此，建议患者若甲状腺结节TI-RADS分级为4a级，不用过于担心，最好将结节经过细针穿刺细胞学或组织学检查做病理诊断，从而明确病变性质，有针对性的治疗，以免延误病情。在通常情况下，甲状腺TI-RADS分级为六级，而4a级只有少部分可能性为恶性。因此，建议患者一定要尊重医嘱，积极治疗，密切随诊。
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/28收听(73728)
在甲状腺超声检查里会发现有甲状腺结节，对甲状腺结节进行评级时，把它评级到4A级，评价甲状腺的分... 王世东│北京中医药大学东直门医院 2020/05/20播放(96838)
在甲状腺超声检查里会发现有甲状腺结节，对甲状腺结节进行评级时，把它评级到4A级，评价甲状腺的分...
王世东│北京中医药大学东直门医院
2020/05/20播放(96838)
经常看甲状腺报告的时候，经常会有TI-RADS分级，TI-RADS分级是在BI-RADS分级也... 李德伟│山西省人民医院 2019/10/28播放(56275)
经常看甲状腺报告的时候，经常会有TI-RADS分级，TI-RADS分级是在BI-RADS分级也...
李德伟│山西省人民医院
2019/10/28播放(56275)
"甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病的症状之一。可以分为良性结节和恶性结节两大类，在超声诊断中，对于甲状腺结节有一种分级方式，叫做甲状腺结节的TI-ARDS分级，分级一共分五级，三级以下基本上就是良性结节，而四级以上基本上就开始有恶性的可能，而甲状腺结节4a级，考虑良性的可能性大，但是存在大概有20%左右的恶性可能，这种情况应该进一步做超声引导下甲状腺细针穿刺活检，以明确结节的良恶性程度。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/11/06收听(44825)
甲状腺4A一般指肿瘤发生率在10%以下，在5%左右。随着超声设备的不断完善，超声波现在已经广泛应用于甲状腺、乳腺等疾病的诊断中。甲状腺的实性肿瘤，现在一般情况都会在超声下为甲状腺的肿瘤进行分级，分级标准就是肿物的血流以及肿物的大小以及肿物有没有钙化等这些超声影像表现来进行分级。分级从0到6级一共分为7档，其中4级说明肿瘤有5%-80%的癌症可能性，其中4级分为A、B、C3个亚级，4A一般肿瘤发生率在10%以下，在5%左右，也不用太紧张，一般还是良性的可能性大。但是如果想明确诊断，还是需要做细针穿刺或者是手术切除来进行最终的病理诊断，以免延误病情。
2020/03/17收听(35493)
"甲状腺4a是彩超检查时，对甲状腺病灶良、恶性分类的一种方法。依据病灶的大小、形态、性质等不同，可以分为1-6类。其中1-3类甲状腺病灶几乎均是良性病变，临床上可不进行空心针穿刺或手术治疗，建议患者定期复查即可。对于4类以上的病灶，通常会伴有血流信号、边界欠清晰、回声不均匀或有钙化、纵横比大于一等特点，此时是伴有癌变风险的。如甲状腺4a类结节，呈低度恶性可能，癌变的风险在5%-10%。这种情况下，建议患者行空心针穿刺，明确病变性质或直接行手术切除，以免耽误病情造成肿瘤的扩散。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/18收听(82927)
"甲状腺4a是B超检查所进行的描述，是B超检查甲状腺时发现了团块，对团块进行了评估，属于4a类。甲状腺在B超的情况下从零到五级。有六个分期，其中四期又分成4a和4b，一般在4期以下的绝大多数都是良性。四期以上的有可能发生恶性病变，4b以上的发生，恶性病变的占80%左右。4a发生恶性病变的程度大约是5%-60%左右。甲状腺发生了4a类病变，还要看其具体的描述，边界是否清晰，内部钙化纵横比是否失衡，以及周围组织与他的毗邻关系都非常重要。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(71000)
"如果临床对甲状腺的检测显示为4A，则表示该患者甲状腺的影像显示为边界较为模糊、形态不规则、具有恶性的可能，患者最好是做进一步的检查，如通过穿刺活检的方法进行确诊。如果患者确诊为甲状腺良性且身体没有出现其它不适，一般无需进行开刀处理，只要定期做好复查即可。如果确诊为甲状腺恶性且身体出现疼痛的现象，则需及时进行开刀处理，将已经恶变的甲状腺进行切除，防止进一步扩散导致病情加重，危害身体健康。术后患者要避免剧烈性的活动，多注意休息，避免熬夜，保持充足的睡眠。饮食上患者可以多吃一些新鲜的瓜果、蔬菜，补充人体所需要的维生素，以及一些营养丰富的食物，有助于身体的恢复。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/12收听(27318)
"甲状腺4a不一定是癌，因为在临床实践中国际权威部门将甲状腺结节分为六个等级，其中甲状腺4a提示着甲状腺出现了可疑恶性结节，此结节呈椭圆形、常规边界，以及超声影像提示轻度低回声，恶性的可能性为5-10%，所以甲状腺4a不一定是癌，癌的可能只有5-10%，而绝大多数都是良性病变。所以当临床体检发现甲状腺4a这个报告结果时不必过度恐慌，患者可以定期密切随访观察，也可以行细针穿刺检查。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/10/12收听(65040)
"随着甲状腺超声在甲状腺结节中的广泛应用，根据结节在超声下的影像特征，将结节分为0-6级。甲状腺超声的形态主要由结节的硬度、结节是否有钙化以及结节周围是否有丰富的血流来鉴别，甲状腺0-6级这七个等级中，四级以下的甲状腺结节基本为良性。如达到4级，在其内基本又分为a、b、c三个亚级。对于4a级结节恶性的可能性在10%以下，仍然是较低的，如达到4c级，其恶性的可能性为50%左右。如果分级达到五级或六级，便可明确为甲状腺癌。因此当甲状腺结节被判定为4a级，仍然有较大可能性为良性，临床上需要进行细针穿刺，或者手术切除病理活检才能明确最终的诊断。"
2020/04/18收听(83934)
甲状腺的占位性病变影像学分类4a类，相对也很严重。因为有一部分病变容易出现恶变，几率大概在5%-10%左右，这种情况下应该及时的选择手术切除，在术中需要进行冰冻病理学的检查，如果是良性病变，终止手术。如果是恶性病变，应该进一步将甲状腺腺体切除，同时需要进行颈部淋巴结的廓清，术后需要定期的随访和观察。甲状腺的恶性肿瘤主要以分化型甲状腺癌为多见，乳头状癌发生的比较多，早期手术及时的进行治疗，术后恢复是比较满意的，术后还需要定期监测甲状腺功能的变化，定期进行甲状腺彩色超声的检查。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/06收听(18239)
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