广州中医药大学深圳医院
内分泌科
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促甲状腺素高，即TSH增高，提示甲状腺功能低下问题，此时需检查病因，针对治疗。部分患者可因甲状腺发炎，引起一过性甲减，导致TSH水平增高，部分患者则因甲亢治疗过程中，使用剂量过大引起TSH增高，因此不同病因治疗不同。如患者出现TSH＞100，并伴有游离T3、游离T4下降情况，必须应用左旋甲状腺钠素进行治疗，如患者仅表现TSH增高，但游离T3、T4属正常范围，则属亚临床甲减情况，可进行中药调理。
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"促甲状腺素的英文缩写为TSH，增高的原因有亚临床甲减、甲状腺功能减退症等。亚临床甲减一般需要TSH大于10mIU\/l，或合并有冠心病、高脂血症等，开始优甲乐替代治疗。如果诊断为甲状腺功能减退症，可以给予优甲乐替代治疗，需要1个月查1次甲功，直至TSH降到正常范围内。如果TSH、 FT3、FT4均升高，需要查垂体磁共振，判断是否为继发性甲亢。再一种情况就是甲亢治疗过程中，出现TSH的升高，只需要减少抗甲状腺药物的剂量，或者根据病情加用优甲乐，定期复查甲功就可以。"
姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/08/24收听(97392)
促甲状腺激素水平升高怎么办，促甲状腺激素TSH是甲状腺功能检测当中一个比较重要的指标之一，促甲状腺激素水平升高分成两种情况：第一、游离T3游离T4降低同时伴有TSH水平升高，也就是促甲状腺激素水平升高。这种情况就可以诊断甲状腺功能减退症，需要给予药物治疗进行干预。第二、游离T3和游离T4在正常范围，但是促甲状腺激素TSH水平升高，这种情况只能够诊断为亚临床甲减。如果TSH水平升高大于10以上，这种亚临床甲减需要给予药物治疗进行干预。如果TSH的水平高于正常范围，但是没有小于10，在这种情况下是可以不用治疗，亚临床甲状腺功能减退。但是有少许患者可能会有明显症状，在这种情况下如果TSH水平也偏高，也适当可以考虑给予药物的治疗。另外一种情况对于妊娠的妇女来说，如果TSH水平升高也是需要给予药物干预。要求控制在TSH的水平小于2.5，所以在这种情况下也是需要给予药物进行干预。
邓浩华│武汉大学中南医院
2020/03/20收听(60961)
"促甲状腺素是在垂体前叶的特异性的嗜碱性细胞内生成。垂体释放促甲状腺素，是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，可刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生效应。促甲状腺素检测是查明甲状腺功能的初筛试验。促甲状腺素是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测，或者是排除下丘脑、垂体、甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。总之，促甲状腺素增高一般鉴于原发性甲减的患者，亚临床甲减也可以增高，增高的时候要查明增高的原因，一般是鉴于甲状腺功能减退症。发现甲状腺素高，如果临床有甲减，要给予治疗。除部分甲状腺炎导致的一过性甲减外，甲减患者一般不能治愈，需要终身的甲状腺激素的替代治疗，也有少数桥本甲状腺炎的患者可以自发地缓解。药物一般选择左旋甲状腺素钠，替代的剂量根据体重和甲减的严重程度个体化。如果妊娠甲减，应该是特别重视，在妊娠的最初的三个月，应将促甲状腺素控制在2.5mIU/L以下。像甲状腺癌切除以后需要相对大剂量替代。总之对于促甲状腺素高一般是鉴于原发性的甲减，所以要查明原因，针对病因进行治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/09收听(65189)
促甲状腺素升高一般会导致亚临床甲减或甲状腺功能减低，即甲减。临床针对促甲状腺素水平升高的检测方... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/03/16播放(53509)
促甲状腺素升高一般会导致亚临床甲减或甲状腺功能减低，即甲减。临床针对促甲状腺素水平升高的检测方...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/03/16播放(53509)
"促甲状腺激素高，多数提示有甲减，要看甲状腺激素的水平。如果甲状腺激素水平低，达到了临床甲减的指标，需要给予优甲乐补充治疗。如果甲状腺激素水平是正常范围内，要看病人这时的状态，如果没有临床表现，没有特殊需求，可以暂时不做特殊处理。如果这类病人需要备孕，需要积极的服用优甲乐补充治疗，将甲状腺激素恢复在理想范围内。"
简磊│三峡大学附属仁和医院
2018/10/12收听(63129)
促甲状腺激素水平升高也是一种甲状腺功能异常，单纯的促甲状腺水平升高，首先要明确原因。建议首先查... 徐瑾│宜昌市第二人民医院 2019/01/22播放(71803)
促甲状腺激素水平升高也是一种甲状腺功能异常，单纯的促甲状腺水平升高，首先要明确原因。建议首先查...
徐瑾│宜昌市第二人民医院
2019/01/22播放(71803)
促甲状腺素增高先要分析其原因，根据不同的原因再采取相应的治疗措施，具体如下：1、... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/03/29播放(58200)
促甲状腺素增高先要分析其原因，根据不同的原因再采取相应的治疗措施，具体如下：
1、...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/03/29播放(58200)
"促甲状腺激素是反映甲状腺功能比较敏感的指标，促甲状腺激素分高分为两种情况。一种情况是促甲状腺激素水平升高，同时伴有游离甲状腺激素、游离的三碘甲状腺原氨酸水平是降低的，临床上可以诊断为原发性的甲状腺功能减退，需要口服优甲乐进行替代治疗。另一种情况是促甲状腺激素升高，但是游离的甲状腺激素、游离的三碘甲状腺原氨酸水平都是正常的，临床诊断为亚临床甲状腺功能减退。如果促甲状腺激素水平不超过10mol\/L，实际上临床上是不需要干预治疗的，如果超过10mol\/L以上，同样也是需要口服优甲乐进行替代治疗。一般服药以后四周来复查一次甲状腺功能，根据甲状腺功能结果调整优甲乐口服的剂量。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/08/23收听(89357)
"血清促甲状腺素水平增高，要先明确病因，然后针对病因采用不同的治疗方法。对于垂体原发性病变，如垂体瘤所导致的促甲状腺素水平增高，通常需要手术治疗。对于甲状腺本身病变，如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎所引起的促甲状腺素水平增高，要动态监测其增高的水平，一旦其水平增高超过10mIU\/L时，需要口服甲状腺素进行替代治疗。在饮食上要补充足够的碘元素，多吃海带、紫菜等含碘食物，同时要补充牛奶、鸡蛋等蛋白质。此外，一些药物如多巴胺拮抗剂、含碘药物，也可以促进甲状腺素水平增高，停药或调整药物剂量后多可恢复正常。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/24收听(44918)
超敏促甲状腺素也就是TSH这个指标,这个指标升高就提示我们身体可能处于甲状腺功能减退，这样一个... 王菁│长沙市中心医院 2019/01/23播放(87455)
超敏促甲状腺素也就是TSH这个指标,这个指标升高就提示我们身体可能处于甲状腺功能减退，这样一个...
王菁│长沙市中心医院
2019/01/23播放(87455)
"血清促甲状腺激素增高主要包括：1、临床最多见的是原发性甲状腺功能减退，血清促甲状腺激素会增高；2、垂体性甲亢，血清促甲状腺激素增高，导致外周甲状腺激素增高，称垂体性的甲亢。建议及时就诊，医生会检查甲状腺功能。如果甲状腺功能提示是甲状腺功能减退症，可给予补充甲状腺激素的治疗。如果是垂体性甲亢，按垂体性的甲亢治疗。所以这种疾病还是要到医院做详细诊断，再做治疗。垂体性的甲亢在临床很少见，而原发性甲状腺功能减退症在临床是很多见的疾病。原发性甲状腺功能减退症主要是替代治疗，临床会选择优甲乐，替代治疗一定要兼顾患者的心脏情况。比如年轻人没有副作用，而老年人会合并冠状动脉粥样硬化心脏病，替代剂量不合适就会加重患者心脏的耗氧，诱发冠心病、心绞痛的发作，一定要请专科的医生做替代治疗。而且替代治疗的原则一般是从小量开始，让患者代谢状态慢慢提高，使患者有逐渐接受的过程，否则会引起不适感。"
檀小珍│太原市中心医院
2020/06/27收听(202)
"超敏促甲状腺激素简称为TSH，TSH升高具体有以下几种情况：第一种情况，促甲状腺激素升高同时伴有T3和T4的降低，这种情况通常考虑为原发性的甲减，是甲状腺腺体本身的病变所导致的甲状腺功能减退，治疗上主要以激素替代为主，补充左甲状腺素片就可以改善患者的症状，使甲状腺功能维持正常。第二种情况，促甲状腺激素升高同时伴有甲状腺激素也就是T3和T4的升高，这种情况通常见于中枢性的甲亢，是由于下丘脑垂体的病变所导致的甲状腺分泌过多的甲状腺激素，最常见的病因是垂体的TSH瘤，治疗上主要以手术切除为主。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/03收听(53040)
"T3、T4正常，TSH升高，在临床上可以诊断为亚临床甲减，也就是亚临床甲状腺功能减退症。这种情况首先要看TSH高到什么程度，如果高于10mU\/L，临床上要给予治疗，叫优甲乐的替代治疗。如果在正常上限到10mU\/L之间，这个范围里就要根据以下几种情况，决定是否治疗：第一、如果是TPO抗体或者是TG抗体异常升高，在正常范围到10mU\/L之间，应该给予优甲乐替代治疗。第二、如果患者有明显的症状，在这个范围之间应该给予治疗，至于什么样的症状，患者有甲减的症状，比如怕冷、喜热、思维迟缓、容易遗忘，出现血脂升高、脱发、月经紊乱、出现自觉思维变慢、水肿等等相关的情况，可能都需要相应的治疗。亚临床甲减是否治疗，还是应该到内分泌门诊，由医生做出个体化的判断。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/21收听(92145)
"怀孕以后如果发现促甲状腺素升高，要及时到医院就诊，需要结合FT4和过氧化物酶是否阳性做出诊断。如果诊断为临床甲减，需要口服左甲状腺素片治疗并且每4周抽血检测甲功，以便调整左甲状腺素片的用药剂量。如果诊断为亚临床甲减合并过氧化物酶阳性，需要口服左甲状腺素片治疗。如果过氧化物酶阴性，TSH大于10mU\/L ，需要口服左甲状腺素片治疗，因为甲减会影响胎儿的发育，在孕期要尽早检查甲功，发现异常后及时治疗。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/01/07收听(15969)
"孕妇促甲状腺素高，要考虑是不是孕妇存在有甲状腺功能减退的情况。一般查甲功就是查T3、T4、TSH或者过氧化物酶抗体，经过内分泌科医生的诊治，考虑是不是合并妊娠期甲状腺功能减退。如果确实合并有妊娠期甲减，建议给予左旋甲状腺素片口服治疗，饮食也要注意多吃一点含海带的食品。妊娠期甲减对于宝宝的生长发育是有影响的，比如有可能造成胎儿的早期先兆流产或者流产的情况，再就是有可能会影响宝宝的智力发育情况。所以，如果孕妇促甲状腺激素高，要看产科和内分泌科，明确诊断之后好对症治疗，避免发生严重的事情。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/06/07收听(456)
三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)正常，促甲状腺激素(TSH)高，称为亚临床性... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/23播放(69777)
三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)正常，促甲状腺激素(TSH)高，称为亚临床性...
2021/04/23播放(69777)
"促甲状腺激素是由腺垂体分泌的一种肽类激素，能够促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素，通过下丘脑-垂体-甲状腺轴调节甲状腺的分泌功能。高敏促甲状腺激素是指检测促甲状腺激素的方法敏感度高，可以及时检测到促甲状腺激素的变化。高敏促甲状腺激素增高主要见于以下几种情况：一、垂体疾病，当垂体瘤或者垂体增生时，垂体分泌促甲状腺激素增多，导致高敏促甲状腺激素水平增高，形成垂体性甲亢；二、原发性甲状腺功能减退，正常情况下甲状腺激素能够抑制垂体分泌促甲状腺激素，所以当甲状腺功能低下时，可以出现高敏促甲状腺激素水平的增高。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/24收听(13076)
"促甲状腺素升高往往提示甲状腺功能减退。促甲状腺素升高分为两种情况，一种是单纯的促甲状腺素升高，T3、T4在正常范围，称为亚临床甲减；另一种促甲状腺素升高，T3、T4降低，则称为甲减。依靠甲状腺功能，再结合临床症状、甲状腺彩超及甲状腺抗体来具体诊断是否有甲减的存在。甲减的临床表现有疲乏无力、嗜睡、心率变慢、食欲减退、腹胀、便秘、颈前的黏液性水肿、眼睑的浮肿，这些都是甲状腺功能减退的表现。如果促甲状腺素升高，T3、T4有降低，再结合临床症状，则考虑有甲状腺功能减退。治疗上一般是给予优甲乐，也就是左旋甲状腺素片来补充治疗。如果仅有促甲状腺素升高，而T3和T4在正常范围，则需要依靠临床症状。如有上述症状，需要补充优甲乐，而没有症状，促甲状腺素升高不明显，则需要继续观察，排除继发性甲减的可能。"
韩旭│河北医科大学第一医院
2018/07/06收听(83530)
"促甲状腺激素是由垂体分泌的，是专门调节靶器官甲状腺激素。甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，甲状腺激素水平如果升高，促甲状腺激素水平是下降；甲状腺激素水平如果下降，促甲状腺激素水平就升高，它们之间形成了一个负反馈调节机制，亦在于使机体内甲状腺激素水平趋于正常范围，以完成人体的各种正常代谢。促甲状腺激素水平升高，提示机体甲状腺激素水平不足，如果升高一定程度就应该给予左甲状腺激素替代治疗，使甲状腺功能低下的症状得到缓解。大多数情况下促甲状腺激素比甲状腺激素反应更加敏感，发生甲减时促甲状腺激素首先反应，如果一直得不到缓解，甲状腺激素水平开始逐渐下降。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(18064)
促甲状腺激素TSH由垂体合成和分泌，其主要生理作用是促进甲状腺激素的合成。TSH升高常常发生在原发性甲减，如果同时伴发甲状腺激素T3、T4降低，则为临床性甲减，如果T3、T4水平正常，单纯促甲状腺激素TSH升高，则为亚临床甲减。TSH升高会对全身多系统造成影响，它可以升高心血管病患者血脂异常的发病风险，同时它也会在妊娠期间，对胎儿中枢神经系统发育造成不良影响，影响新生儿的精神神经发育指数，因此TSH升高应尽早干预。
侯旭│山东省立医院
2020/04/20收听(27121)
中南医院 孙苏欣
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上海第六人民医院 陆汉魁
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