广州中医药大学深圳医院
心血管内科
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心肌酶谱检查是心内科对心肌酶进行的检查项目。心肌是肌肉组织，由很多肌肉细胞组成，酶也是其主要组成物质之一，除平滑肌含有的酶类，如乳酸脱氢酶、肌红蛋白等外，还包括特异性酶，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等。临床上针对心脏病检查的酶以特异性酶为主，当心肌细胞出现损伤后破裂，细胞内部的酶会释放到血液中，此时通过血液检查，可发现酶升高，怀疑心肌细胞出现损伤，进而推测心脏病的存在。
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医学上所谓的心肌酶谱，实际上全称叫做心肌损伤坏死的标志物。主要包括以下三项：第一... 石文海│成都市第六人民医院 2018/09/27播放(95110)
医学上所谓的心肌酶谱，实际上全称叫做心肌损伤坏死的标志物。主要包括以下三项：
第一...
石文海│成都市第六人民医院
2018/09/27播放(95110)
"心肌酶谱是以前用于诊断心肌有无损伤坏死的标识物。它有乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、a-羟丁酸脱氢酶五种酶类组成。对心肌损伤诊断，其中以肌酸激酶和肌酸激酶同工酶，尤其是后者，诊断特异性相对较高。当然，除了心肌的炎症，心肌梗死可以引起心肌酶谱的明显升高，也可以见于其他的疾病，比如说炎症、感染、剧烈的运动、癫痫和破伤风都可以使酸激酶和肌酸激酶同工酶明显的升高。另外，其他系统的疾病也可以影响心肌酶谱，比如说风湿系统的疾病可以a-羟丁酸明显的升高。肝脏的损害可以使乳酸脱氢酶、谷草转氨酶明显的升高。现在临床上用于诊断特异性心肌损伤的标识蛋白应用较广，如肌钙蛋白T和肌钙蛋白I。心肌酶在诊断心肌损伤的临床上的地位作用逐渐下降。"
左兆凯│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(99839)
"心肌酶谱指的是肌钙蛋白I、肌酐蛋白T、肌红蛋白，肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶，这就是心肌酶谱。心肌酶谱，主要反应心肌细胞的坏死。如果心肌酶谱高，尤其是比较特异性的肌钙蛋白I、肌钙蛋白T，如果超过正常值的两倍，这种情况就高度提示有心肌细胞的坏死，往往能够间接的推测有可能是心肌梗死或者严重的病毒性心肌炎导致的心肌酶谱的升高。再一种情况，就是肌酸激酶，它的升高除了心脏方面的问题，还代表着肝脏以及肾脏方面的问题，如果有肝脏方面的疾病，肌酸激酶的数值也会升高。所以心肌酶谱，主要反映心肌细胞是否有坏死，也反映其他的脏器，比如肝脏、肾脏等。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(96384)
"心肌酶谱高，主要还要看患者是以哪一项高为主，如果只是单纯的肌酸激酶升高，考虑有可能是由于甲减、肌损伤、肌肉拉伤、骨折、肺炎或其他炎症感染所诱发的肌酸激酶升高，如果患者在肌酸激酶升高的同时，还伴有肌酸激酶同工酶升高，甚至是肌钙蛋白的升高，这种情况考虑有可能是患者出现心肌炎，或者急性的心肌梗死。心肌酶谱如果是单纯的肌酸激酶同工酶高，而肌酸激酶却正常，这种情况说明有可能是由于实验室误差，或者患者本身是一个肿瘤的患者，就容易出现这种异常表现，所以心肌酶的化验指标存在什么样的意义，其实还要结合患者的实际症状，甚至还要联合其他检查做最后的诊断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/15收听(64089)
"心肌酶谱是检查心肌损伤和坏死的一组心肌损伤标记物，包括乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等。其中肌红蛋白是升高时间最早的蛋白，发病2小时后就可以升高，但是特异性不高。肌钙蛋白是心肌特异性最高的蛋白。磷酸肌酸同工酶的升高水平可以反映心肌坏死的面积。多个心肌酶一起检查，可以综合判断心肌的损伤。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/04收听(91416)
心肌酶谱的检查方法主要是抽取外周静脉血，其不受进食的影响，空腹和进食均可完成此项检查。心肌酶谱... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/08播放(56406)
心肌酶谱的检查方法主要是抽取外周静脉血，其不受进食的影响，空腹和进食均可完成此项检查。心肌酶谱...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/08播放(56406)
"心肌酶谱是一种血生化检查指标，其检查方法主要是通过抽取静脉血的方式进行检测。心肌酶是一种存在于心肌细胞当中的活性酶，在正常人血液当中，这种活性酶的数值相对较低。但如果在心肌受损的情况下，由于心肌当中的活性酶数量相对较多，这些成分进入血液当中会导致血液当中的活性酶数量升高。临床上可以根据这些活性酶的升高程度以及升高时间，来判断心肌受损的程度以及心肌受损的时间。如果检查结果提示心肌酶升高，同时患者合并胸痛、胸闷等症状，则要考虑急性心肌损伤，临床上常见于急性心肌梗死以及心肌炎，需要在医生指导下规范进行治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/05收听(41254)
临床上检测心肌酶谱包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、血清α-羟丁酸脱氢酶、谷草转氨酶，这些酶在血液中含量很少，存在于心肌骨骼肌中。当心肌受到损害时会释放到血液中被检测到，检验心肌酶高时可能出现心肌损害。患者可能会有胸部憋痛、呼吸困难、肩背部痛、大汗等症状，应该监测心肌酶演变同时结合心电图等来判断是否存在心肌损害。甲状腺功能减低肌酶谱也会异常，患者表现为怕冷、皮肤黏膜水肿、反应迟钝等症状。化验甲功可以明确。皮肌炎患者在病程中肌酶谱明显增高，表现为皮肤瘙痒、过度角化、眶周水肿性紫红色斑、渐进性对称性肌无力等，所以肌酶谱异常应结合患者症状，明确诊断。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/03/25收听(33943)
"心肌酶谱是指乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、γ-羟丁酸脱氢酶，各项指标升高的比例不同，临床意义不同。肌酸激酶酶同工酶的升高，常见于心肌的损害，如急性心肌梗死、急性心肌炎、主动脉夹层、肺动脉栓塞等，需要结合患者的症状，进一步查肌钙蛋白和心电图、心脏彩超等。乳酸脱氢酶的升高，可以见于心肌的损伤，某些阻塞性的黄疸、恶性肿瘤等，肌酸肌酶的升高，可见于急性肌肉损伤、肌肉痉挛、慢性肾脏疾病、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等，谷草转氨酶的升高，常提示肝功能的损伤，γ-羟丁酸脱氢酶的增高，特异性不高，可见于心肌损害、肝功能的损害、肾脏损害等。需要结合患者的临床症状，进一步行相关的检查，心肌酶基本已经被肌钙蛋白替代。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/21收听(96540)
心肌酶存在于心肌中，当心机坏死时会释放到血液中而被检测到，是反映心肌坏死的标记物。各种心肌酶总称为心肌酶谱，包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶等。临床上检测心肌酶谱，多用于确诊急性大面积心肌供血不足和心肌炎等疾病，不同的医师开具的化验项目不一样，费用一般不会太高，大概几十块到一百多元之间。普通心肌酶检查费用在五十元左右，如果含有肌钙蛋白项目，费用在二百元左右。心肌酶中肌红蛋白升高最早，但是特异性不高，肌钙蛋白的特异性最高，发病后三小时升高，可持续存在一周。
2019/10/21收听(23480)
"临床上最常用的心肌酶谱组合为肌红蛋白、肌钙蛋白和磷酸肌酸同工酶。其中肌红蛋白是心肌酶当中升高时间最早的，在发病2小时即可升高，对心肌梗死的早期判断具有一定的价值。但是肌红蛋白的心肌特异性不高，容易受骨骼肌等因素的影响。而肌钙蛋白是心肌特异性最高的心肌酶，其在发病3-4小时升高，可以在血中持续存在7-10天。磷酸肌酸同工酶一般在发病4-6小时升高，其升高的程度与心肌梗死、坏死的面积呈正相关。"
2018/11/05收听(79799)
"心肌酶谱主要包含的是肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白，还有谷草转氨酶，这些酶都是在心脏肌肉里面含量比较高的。当心脏肌肉损伤的时候，这些酶就会从心肌里面释放出来，他的血浆浓度的升高往往提示心肌有坏死，坏死的话常见的原因有心肌梗死、心肌炎、外伤、手术后等，最常见的可能是心肌梗死。还有一个指标是肌钙蛋白，它也是特异性的心肌损伤的指标，一般我们心肌酶谱和肌钙蛋白是结合起来看的。同时心肌酶谱里面最特异性的是肌酸激酶的同工酶，因为肌红蛋白或者谷草转氨酶在其他组织里面也有分布，他的升高不能够特异性的提示就是心肌的损伤，必须要结合起来看。心肌肌酸激酶的同工酶是比较特异的指标，所以说心肌酶谱他的主要的意思就是提示心肌的损伤的指标。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/07/03收听(19336)
"用心肌酶谱可以来查的疾病情况如下，病毒性感染引起的病毒性心肌炎、冠心病心肌梗死、不稳定型心绞痛，以及其他一些相关与心肌炎症、坏死等心肌疾病。心肌酶谱里常包含的项目是肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶，以及肌酸激酶同工酶等。目前在临床医学诊疗中，心酶谱最常用于心肌梗死的诊断方面，心肌梗死时心酶谱里的项目常常随着病情的变化，其数值会发生由低到高，再由高到低的动态演变过程，有助于心肌梗死风险程度的评估，在心肌炎诊断方面可以作为辅助诊断的项目来检查。心肌酶谱的检查也常作为心肌缺血患者住院的常规检查项目，尤其是心电图有明显心肌缺血的患者，无论其有无症状都应作为必须的常规检查项目。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(76259)
"临床上检测心肌酶谱包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、谷草转氨酶，这些酶在血液中含量很少，存在于心肌、骨骼肌中，当心肌受到损害时会释放到血液中被检测到，羟丁酸脱氢酶高时应结合患者的症状考虑是否有心脏病。如果患者有胸痛伴肩背部酸、放射痛，心电图提示心肌缺血，羟丁酸脱氢酶高，同时乳酸脱氢酶也高，应该考虑心肌缺血坏死、心肌炎、溶血性贫血，患者羟丁酸脱氢酶也会高，肝脏疾病也会高，且如果患者有消化系统症状，应着重检查肝胆疾病。因此，羟丁酸脱氢酶高应结合其他，一起考虑到底是什么疾病，轻微的升高一般无意义。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(32072)
心肌酶增高的意义，不管是五项、一项、还是三项，如果增高，都意味着心肌细胞的破坏。因为这些酶正常... 张清友│北京大学第一医院 2019/11/12播放(83845)
心肌酶增高的意义，不管是五项、一项、还是三项，如果增高，都意味着心肌细胞的破坏。因为这些酶正常...
张清友│北京大学第一医院
2019/11/12播放(83845)
心肌酶谱跟心律失常没有什么直接的关系。首先，一般的心律失常不会导致心肌酶的变化，所以心肌酶大部分是正常的。所以如果单纯从心肌酶的角度去判断心律失常，没有什么太大的价值，两者之间没有什么直接的联系。所以就算是心肌酶谱正常，这时候病人很有可能有心律失常，比如窦性心动过速、窦性心动过缓，房速、房颤、早搏这种情况。所以两者之间没有什么直接的关系，无法通过心肌酶谱来判断这个病人是不是有心律失常的问题。所以它们两者之间没有什么直接的关系。
2018/04/28收听(36059)
心肌酶谱检查不需要空腹，心肌酶检查主要包括临床经常检查的肌钙蛋白、肌红蛋白以及肌酸激酶同工酶，... 李帮清│北京大学人民医院 2021/07/27播放(84002)
心肌酶谱检查不需要空腹，心肌酶检查主要包括临床经常检查的肌钙蛋白、肌红蛋白以及肌酸激酶同工酶，...
李帮清│北京大学人民医院
2021/07/27播放(84002)
"心肌酶谱是反映心肌损伤坏死的标记物，心肌酶谱检查是需要通过抽取静脉血来化验。心肌酶谱全项主要包括有谷草转氨酶（正常值为0-40U\/L）、乳酸脱氢酶（正常值为114-240U\/L）、肌酸激酶（正常值为38-174U\/L）、肌酸激酶同工酶（正常值为0-25U\/L）、α羟丁酸脱氢酶（正常值为72-182U\/L）。临床上化验心肌酶谱常用于诊断急性心肌梗死、病毒性心肌炎等。每个医院化验项目不一样，费用不会太高，大概几十块到一百多块钱之间，具体可去当地医院咨询。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/03收听(72568)
小儿心肌酶谱正常值，根据实验室仪器不同，参考标准不同。通常心肌酶谱与心脏相关的是肌酸激酶、肌酸... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/25播放(86601)
小儿心肌酶谱正常值，根据实验室仪器不同，参考标准不同。通常心肌酶谱与心脏相关的是肌酸激酶、肌酸...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/04/25播放(86601)
"心肌酶谱是查心肌细胞是否有损伤，有助于判定心肌细胞损伤程度。心肌细胞缺血时间长，造成心肌细胞梗死，心肌细胞内多种酶被释放入血液中，导致血液中各项心肌酶水平升高。心肌酶谱包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、天门冬氨酸转移酶等肌钙蛋白定量检测，结合心肌酶谱变化诊断心肌梗死更精准。急性心肌梗死患者心肌酶谱通常在发病四小时之内升高，16-24小时达高峰，3-4天基本恢复正常。怀疑急性心肌梗死的病人，反复查心肌酶，目的是为了明确诊断。心肌酶谱峰值越高，预示心肌坏死面积越大。通过观察酶谱变化有助于评估心肌梗死范围，帮助判断患者预后。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/26收听(27305)
武汉大学人民医院 冯高科
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中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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