广州中医药大学深圳医院
消化内科
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中国为乙肝大国，大三阳肝炎即乙肝。临床多数乙肝患者无任何症状，不发病时与正常人一样，没有任何症状；早期症状有恶心、厌油、四肢乏力、肝区不适、黄疸、肝脏肿大、肝硬化、转氨酶升高等。乙肝患者应该在医生指导下完善相关检查，如肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超、乙肝病毒量，若检查确认没有异常可不服用任何药物，定期复查即可。
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"对于乙肝患者出现大三阳的情况，是指乙肝三系统当中乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，说明此时有病毒的复制，患者应进一步抽血查乙肝DNA以及乙肝功能。如果提示患者有病毒的复制，合并肝功能损害，必要的时候患者需要积极的考虑行抗病毒治疗，可以口服药物进行抗病毒，也可以考虑积极的注射干扰素进行抗病毒。肝炎大三阳患者的症状，在早期患者会出现恶心、呕吐、乏力的症状，是肝功能变差之后，患者出现的全身的症状。对于部分较重的患者来说，有可能出现皮肤以及巩膜的黄染，这是由于患者肝细胞坏死之后而引起的肝细胞性黄疸，患者需要进一步的予以保肝治疗。对于部分患者来说，如果已经处于肝硬化的失代偿期，有胃底食管静脉的曲张，有可能患者出现上消化道的出血，尤其是在进食以后，患者出现上消化道的出血之后的呕血。对于此类情况来说，患者应积极的入院治疗，并且在三腔二囊管压迫下止血。如果患者肝功能恢复到A级，早期考虑行门奇断流手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/21收听(29258)
"大三阳肝炎主要是乙肝的表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性，还有乙肝的核心抗体阳性，这三个称之为大三阳。大三阳一般是乙肝病毒处于复制的状态，对肝细胞以及身体是有损害的。临床表现症状比较轻的仅仅表现为头晕乏力、食欲减退、睡眠不好等等情况，如果症状比较重的会出现肝病面容、黄疸，还有就是肝硬化，白蛋白的降低等情况。乙肝的治疗主要是抗病毒治疗，一般需要先检查乙肝病毒的DNA，看看病毒的复制程度。这一点是作为治疗的标准，也是作为有疗效判断的标准。比较常用的抗病毒药物是恩替卡韦，目前是抗乙肝病毒比较好的一类药物，对于乙肝病毒的复制效果比较好，而且副作用也不大。所以，乙肝大三阳一定要积极的去医院寻求治疗，避免出现严重肝衰等情况的出现。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/09收听(65460)
"大三阳引起的乙肝肝炎发作，可以出现低热、肝区胀痛、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染等症状。如果乙肝携带者出现了上述症状，建议进行肝功能的检测，检测如果提示有胆红素或者转氨酶的升高，就需要进行抗病毒治疗。推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝是由于出生时母婴传播所导致。对于乙肝携带者，即使没有肝炎发作，仍然建议每半年定期进行肝病体检。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/10收听(43885)
"大三阳从乙肝五项指标上来看，就是乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗体三个阳性。大三阳是不是需要治疗需要，需要结合肝功能的情况。如果肝功正常，属于免疫耐受期，就是俗称的携带者，这部分病人不需要治疗，定期复查即可，在生活中注意不喝酒，不熬夜。如果肝功异常，则需要治疗，乙肝的治疗目前包括两个方面：一是抗病毒治疗；二是保肝治疗。抗病毒治疗有干扰素和核苷类药物两大类，根据年龄的不同选择也有所差别。青少年主张首选干扰素治疗，它可以预防肝硬化及其肿瘤的发生，减少不良事件的发生率。年龄偏大的或者有应用干扰素禁忌症的，可以选核苷类药物，相对于干扰素副作用比较小，应用比较方便，但是核苷类药物疗程不固定，用药时间比较长。"
刘春华│聊城市人民医院
2018/12/13收听(47874)
" 大三阳表示的是体内有乙型肝炎病毒的感染，而且病毒的复制程度可能比较高，传染性较强。而肝炎反映的是肝细胞有炎症坏死，在肝功能检查中体现为转氨酶升高或者黄疸指标升高。因此大三阳代表的是乙型肝炎病毒感染后身体的免疫状态，而肝炎表示的是肝细胞有炎症活动。 所以大三阳不一定就有肝炎，当检查为大三阳，但肝功能正常时，患者是乙肝健康携带者，但是当肝功能不正常时，患者是乙型肝炎。而反过来有肝炎，不代表一定是大三阳导致，可以是甲型肝炎病毒或其他病毒肝炎导致，也可以是喝酒或药物等其他因素所致的肝炎。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/13收听(92402)
"乙肝大三阳并不代表有肝炎的发作，乙肝大三阳携带者，如果肝功能完全正常，就属于健康携带者。乙肝还可以引起肝炎发作，如果乙肝的患者出现了肝功能异常，表现为转氨酶、胆红素的升高，就提示乙肝相关的肝炎发作，这时就建议口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率，乙肝大三阳携带者，如果没有肝功能异常，也需要每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要就是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化的发生。"
2020/11/16收听(94144)
"肝炎和大三阳是两个不同的概念，二者放在一起指的是乙肝患者是大三阳，并且已经发生肝脏炎症。肝炎指的是肝细胞已经出现相关的损害，从肝功能的抽血化验中可以看到谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶，甚至胆红素升高。大三阳指的是乙肝病毒感染人体之后，乙肝五项表现出乙肝的表面抗原、e抗原以及乙肝核心抗体阳性。除了乙肝之外，其余的病毒，像丙肝病毒、甲肝病毒，甚至是流感病毒都可以导致肝脏炎症，酒精也可以导致肝脏炎症，所以，乙肝导致的肝炎只是其中的一种。大三阳的时候肝细胞并不一定出现破坏，就是不一定出现肝炎。所以，肝炎大三阳指的是乙肝病毒呈大三阳状态，并且造成肝脏炎症。"
历见伟│日照市中医医院
2019/06/17收听(74220)
肝炎大三阳指的是乙肝五项检测常说的乙肝两对半，其中表面抗原、E抗原和核心抗体阳性，称为大三阳。... 马文波│河北医科大学第一医院 2018/09/21播放(75639)
肝炎大三阳指的是乙肝五项检测常说的乙肝两对半，其中表面抗原、E抗原和核心抗体阳性，称为大三阳。...
马文波│河北医科大学第一医院
2018/09/21播放(75639)
肝炎大三阳指慢性乙型病毒性肝炎，主要治疗措施是抗乙肝病毒治疗，目前的治疗药物如下： 丁岗强│河南省人民医院 2021/09/16播放(67692)
肝炎大三阳指慢性乙型病毒性肝炎，主要治疗措施是抗乙肝病毒治疗，目前的治疗药物如下：
丁岗强│河南省人民医院
2021/09/16播放(67692)
大三阳是肝炎的一种，而且是乙型病毒性肝炎，也是我国目前最常见的病毒性肝，主要是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性。大三阳在临床上主要是分为两种类型：1、慢性乙肝病毒携带者，此时患者可能处于免疫耐受期，并没有明显的临床症状。谷丙转氨酶和谷草转氨酶也在正常的范围内，肝脏组织学也没有明显的异常，此时并不需要给予临床治疗。2、慢性乙型肝炎活动期，此时谷丙转氨酶和乙肝病毒DNA定量会出现显著的升高，患者也可能出现较为明显的临床表现，需要及时的给予抗病毒和保肝治疗。临床上肝炎也有很多类型，除大三阳这种病毒性肝炎以外，还包括自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/20收听(95262)
看大三阳是乙肝还是肝炎，其实很简单，除进行乙肝两对半的检查外，还需要进行肝功能的检测。如果肝功能检测结果一切正常，提示是乙肝大三阳携带者，没有肝炎发作。而如果肝功能异常，包括转氨酶、黄疸升高，白蛋白的下降，属于乙型肝炎发作，可能是急性发作，也可能是慢性发作，反复的乙肝肝炎的发作，有可能导致肝纤维化、肝硬化，最终走向肝癌。因此对于乙肝的患者，无论是携带者还是肝炎的患者，都需要每半年至肝病门诊进行定期的体检。
2020/08/10收听(94179)
"乙肝大三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原、e抗原、核心抗体阳性。对于乙肝大三阳，应该通过相应的辅助检查，明确是否需要治疗。处于乙肝活动期的大三阳，需要进行治疗，如果不给予相应的治疗，病情会逐渐的进展，逐渐的发生肝炎、肝纤维化、肝硬化。对于活动性的乙肝大三阳治疗，最主要的是要给予抗病毒治疗，可以选择干扰素抗病毒治疗，也可以使用口服核苷酸类的药物进行抗病毒治疗，首选强效低耐药的恩替卡韦、替诺福韦，根据不同的病情和个人的体质进行选择。其次要给予保护、护肝、消炎、利胆、改善肝脏微循环等综合性的治疗。经过积极的治疗，乙肝大三阳是可以有效控制病情的。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/26收听(77796)
对于乙肝大三阳的治疗，主要还是根据患者的肝功能情况来决定。如果患者肝功能是正常的，一般这样的患者不需要治疗，每三个月复查一次就可以。如果患者的肝功能不正常，需要使用保肝、降酶的药物，并且需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗至少四年以上，大部分患者经过治疗以后肝功能会正常，乙肝大三阳会转为小三阳，乙肝DNA会转为阴性，这样的患者临床症状是消失的，病情也是稳定的。如果大三阳患者有肝硬化或肝癌家族史，即使肝功能是正常的，也建议做肝穿刺病理检查明确有没有抗病毒治疗的指征。
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/30收听(37399)
"如果乙肝大三阳出现了肝炎发作，需要口服抗病毒药物以及保肝治疗。推荐抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒复制，延缓肝纤维化，肝硬化发展，并且降低肝癌发生概率。乙肝大三阳在肝炎发作好转后会变成乙肝携带者，对于乙肝携带者，仍然建议坚持每半年定期肝病体检。因为目前口服抗病毒药物不能够彻底清除乙肝病毒，即使在肝炎发作好转后，也需要每半年随访肝病。如果再次出现肝炎发作、出现肝硬化，甚至肝癌发生，需要继续口服抗病毒药物。"
2020/10/26收听(99804)
如果乙肝大三阳患者病情得到有效控制，是不影响生活质量的，当然可以同房，而且适当的性生活可使身心得到放松。对病情的恢复也有一定的帮助，但要注意节制。要根据病情和自身的情况量力而行，不可过度，次数和时间都要控制得当。若感觉有不适，要及时调整。如果过度消耗患者的精力和体力，可能会导致病情加重和反复，需要注意。如果配偶或性伴侣没有注射过乙肝疫苗，其体内没有乙肝病毒的表面抗体，此时对乙肝病毒易感。进行性生活一定要正确规范使用安全套。同时也建议配偶及时接种乙肝疫苗，以保护自身，避免感染。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/26收听(97708)
乙肝大三阳包括乙肝、大三阳携带者以及乙肝肝炎的患者，它们的区别在于是否有肝功能的异常、肝炎的发作。如果乙肝大三阳患者在定期的体检当中发现肝功能的异常，表现为转氨酶的升高、胆红素的升高，这提示有肝炎的发作，这时需要进行积极的保肝及抗病毒治疗。目前一线的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝大三阳携带者如果肝功能完全正常，不需要进行任何药物治疗。
2020/09/21收听(65613)
"乙肝大三阳同时合并肝炎发作，具有传染性，乙肝病毒DNA越高，传染性就越强，因此建议乙肝大三阳肝炎的患者要注意在夫妻生活时进行避孕，并且建议配偶注射乙肝疫苗来抵御潜在的性接触传播。另外乙肝大三阳携带者需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物是替诺福韦和恩替卡韦以及丙酚替诺福韦，抑制乙肝病毒的复制。乙肝病毒DNA越低，传染性就越弱，乙肝大三阳肝炎发作后仍然需要长期口服乙肝抗病毒药物，抑制乙肝病毒DNA的复制，降低病毒的传染性。"
2020/11/26收听(93648)
"乙肝大三阳很难治愈，大三阳通常表现为乙肝病毒定量比较高，表面抗原定量也比较高，很多都处于免疫耐受期。这时可能肝功能转氨酶不会有明显升高。即使有明显的升高，经过抗病毒治疗，乙肝大三阳也不容易被治愈。能够被治愈的乙肝的特点是病毒量比较低，基础的表面抗原定量也比较低的患者。临床上对于一部分表面抗原定量小于1000的患者，通过注射聚乙二醇干扰素或者干扰素联合一种口服的抗病毒药物，可以使表面抗原定量的水平逐渐下降，最后表面抗原消失，出现或者不出现表面抗体，这时就是乙肝被治愈。乙肝的总体治愈率比较低，但是通过抗病毒治疗，可以延缓肝病进展为肝硬化或者肝癌。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2020/01/14收听(63828)
"肝炎大三阳需要治疗，已经发展到肝炎阶段不治疗，会对肝脏造成损伤，肝功能异常会影响生活，反复发作的肝炎有可能发展为肝硬化。肝炎大三阳患者建议抗病毒治疗，抗病毒治疗分为两大类方案：第一、注射干扰素。进口的长效干扰素每周注射一次；国产的短效干扰素，每两天注射一次，疗程为两年。这个方案操作比较麻烦，有一定的副作用，有效率大约是70%-80%，但是疗程固定，两年可以停药。第二、口服核苷类药物，目前主流的药物是恩替卡韦和替诺福韦，都是每天一次，每次一粒，但是疗程不固定，需要长期治疗。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2019/01/22收听(84240)
肝炎大三阳是有传染性的，它可以通过血液、体液、母婴以及性交传播。乙肝大三阳通常提示乙肝病毒的复制率较高，传染性较强，此时需要去检查一下乙肝DNA、肝功能和甲胎蛋白，用于评估乙肝大三阳的疾病严重程度。如果出现肝功能的异常以及DNA的明显升高，有可能需要进一步的保肝、抗病毒治疗。此外，如果正常人去检查乙肝两对半没有乙肝相关的抗体，也需要去注射疫苗，以产生保护性的抗体，才能够免疫乙肝病毒的感染。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/21收听(63980)
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