首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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正常怀孕和葡萄胎都会有停经史，但是葡萄胎的子宫大小明显大于相应月份的正常妊娠子宫，患者会有明显的恶心、呕吐、腹痛、腹胀、阴道不规则出血等症状，相比于正常妊娠更加严重，部分患者可出现血压明显升高。通过B超和血HCG检查可明确诊断正常妊娠和葡萄胎。葡萄胎的B超检查可发现宫腔内雪花点状图像，未见妊娠囊，亦无胎儿结构及胎心搏动。
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"正常的怀孕孕囊在生长发育，它在彩超下可以发现是有规律的，而且血的HCG检查和激素检查在正常怀孕不同的时间，都是有不同的参考范围的。葡萄胎做彩超检查和做血的HCG检查以及激素检查都是不正常的，葡萄胎的表现也有闭经，多数在闭经2、3个月时或者是个别更迟一些时出现阴道的出血，血可多可少呈间断性。如果孕份早期的时候，往往是大于怀孕的周期的，不仅孕妇感不到胎动、触不到胎块也是听不到胎心的。仔细检查阴道流血当中如果发现有水泡状的泡块，就可以来明确诊断。正常怀孕与葡萄胎的区别，主要是表现在超声以及HCG的确诊上。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/28收听(14943)
是否为正常怀孕，可根据女性症状来判断，如果4周没来月经，5周左右HCG值会开始升高，甚至部分女... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2018/05/28播放(81274)
是否为正常怀孕，可根据女性症状来判断，如果4周没来月经，5周左右HCG值会开始升高，甚至部分女...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2018/05/28播放(81274)
"侵蚀性葡萄胎与葡萄胎的区别，主要就是葡萄胎是良性的滋养细胞肿瘤，而侵蚀性葡萄胎是恶性的滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎，多发生在良性葡萄胎清宫术后6个月以内，这个时候子宫会增大，而且会出现不规则的阴道流血，血HCG呈持续性上升。另外，可以发现转移病灶，比如肺转移、阴道、子宫旁、脑转移。在肺转移的早期，胸片会显示肺野外有多个或者单个半透明的小圆泡，葡萄胎不会有这些临床表现，这就是二者的主要区别。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/19收听(71446)
正常葡萄胎清宫以后，HCG会逐渐下降到正常，阴道出血很快会停止。侵蚀性葡萄胎实际是滋养细胞侵到... 任彤│北京协和医院 2019/09/21播放(73715)
正常葡萄胎清宫以后，HCG会逐渐下降到正常，阴道出血很快会停止。侵蚀性葡萄胎实际是滋养细胞侵到...
任彤│北京协和医院
2019/09/21播放(73715)
稽留流产是胚胎或者胎儿死亡后留置宫腔未及时自然排出，部分患者甚至无明显的阴道出血或者是腹痛等表... 王军│郑州人民医院 2020/01/13播放(70758)
稽留流产是胚胎或者胎儿死亡后留置宫腔未及时自然排出，部分患者甚至无明显的阴道出血或者是腹痛等表...
王军│郑州人民医院
2020/01/13播放(70758)
葡萄胎多久可以再怀孕，是广大患者所关心的问题。大部分葡萄胎是与单次妊娠有关的疾病，当进行清宫治... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2018/05/28播放(86574)
葡萄胎多久可以再怀孕，是广大患者所关心的问题。大部分葡萄胎是与单次妊娠有关的疾病，当进行清宫治...
2018/05/28播放(86574)
"葡萄胎的症状表现：第一个，停经后阴道流血，多数患者停经2-4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，容易被误诊为先兆流产，以后逐渐增多，而且常常反复大量流血，有时候可自然排出水泡样组织，可导致休克甚至死亡。第二个，症状表现就是腹痛，当葡萄胎增长迅速，子宫急速膨大时，可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出的时候，因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛，出现子宫异常增大、变软。由于绒毛水肿及宫腔积血，大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，而且质地较软，还有妊娠呕吐以及妊高症的征象和卵巢黄素囊肿。葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，双侧或者一侧的卵巢往往呈多发性囊肿改变。还有甲状腺功能亢进的现象，因为少数葡萄胎患者可出现轻度的甲亢。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/26收听(57083)
葡萄胎怀孕和正常妊娠都有停经史，但是葡萄胎生长特别快，很快会充满宫腔，容易引起阴道流血，长期出... 任彤│北京协和医院 2019/09/21播放(63307)
葡萄胎怀孕和正常妊娠都有停经史，但是葡萄胎生长特别快，很快会充满宫腔，容易引起阴道流血，长期出...
2019/09/21播放(63307)
"葡萄胎至少一年可以再次怀孕，葡萄胎清宫治疗之后随访很长时间，一般是一周随访一次，要看HCG下降的程度，连续三次，然后再一个月查一次HCG，连续六个月。从清宫到清宫术后就将近一年了，然后要恢复正常月经。如果月经非常正常，随访也结束，然后再考虑怀孕的问题，这个时候就将近一年。另外就是要复查相关的化验，比如胸部恢复的胸片情况，胸部有没有转移到脑部等。相当于一个全身的检查，这些都没有问题的情况下再考虑再次怀孕的问题，所以将近一年。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/05收听(29169)
"临床上如果是葡萄胎且诊断是良性葡萄胎的情况下，经过临床上不断的监测血HCG，病情稳定之后两年可以考虑怀孕。准备怀孕之前一定要做必要的身体健康检查，比如可以做肝功能、肾功能的检查，还要检查有没有感染导致小孩畸形的病毒，也就是优生五项的检查。还有性激素六项的检查，并且还要再抽血检查一次血HCG的情况，才可以考虑怀孕。怀孕前三个月一定要口服叶酸，主要是预防胎儿的神经管畸形。另外在怀孕之前夫妻双方都要戒烟、戒酒，并且尽量少去公共场合以免引起呼吸道感染的可能，而且夫妻双方都要加强营养。"
2019/04/17收听(31160)
"葡萄胎的症状表现。第一个，就是停经后阴道流血，多数患者停经2-4个月后发生不规则阴道流血，开始量少容易被误诊为先兆流产，以后逐渐增多，而且常常反复大量的流血，有时候可自然排出水泡样的组织，可导致休克甚至死亡。第二个，症状表现就是腹痛，当葡萄胎增长迅速，子宫急速膨大时，可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出的时候因子宫收缩而有下腹阵发性的疼痛。出现子宫异常增大、变软。由于绒毛水肿及宫腔积血。大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，而且质地较软。还有妊娠呕吐以及妊高症的征象和卵巢黄素囊肿，葡萄胎患者由于大量的HCG的刺激，双侧或者一侧的卵巢，往往呈多发性囊肿改变，还有就是甲状腺功能亢进的现象，因为少数葡萄胎患者出现轻度的甲亢。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/05/11收听(30680)
葡萄胎多久可以再怀孕，是广大患者所关心的问题。大部分葡萄胎是与单次妊娠有关的疾病，当进行清宫治... 张咏梅│银川市第一人民医院 2019/05/23播放(80214)
张咏梅│银川市第一人民医院
2019/05/23播放(80214)
"葡萄胎清宫以后，最好是过两年才能怀孕。在葡萄手术后，需要每周检查一次血中的HCG，3个月以内只要降到正常，说明良性的葡萄胎的可能比较大。因为葡萄胎有浸润性的，浸润性的葡萄胎在三个月以内，一般降不到正常。并且有的人下降以后也会在上升，或者连续三周没有明显的下降，也可以诊断为浸润性葡萄胎。浸润性葡萄胎在清宫后两年以内有可能会复发的，所以两年以后怀孕比较安全。如果是在三个月以内就出现HCG升高，浸润性葡萄胎可能比较大，需要做化疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/07/04收听(13156)
绒毛水肿是病理化验上的概念，无法通过肉眼观察到，往往为流产后病理化验结果。从病理学角度需要具备... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2018/05/28播放(80814)
绒毛水肿是病理化验上的概念，无法通过肉眼观察到，往往为流产后病理化验结果。从病理学角度需要具备...
2018/05/28播放(80814)
"侵蚀性葡萄胎和葡萄胎的主要区别在于侵蚀性葡萄胎属于恶性的滋养细胞肿瘤，而葡萄胎属于良性的疾病。那么两者的主要区别又在于葡萄胎清宫术后，子宫会在短期内恢复正常大小。而侵蚀性葡萄胎，多数是在葡萄胎清宫术后几个月开始出现阴道流血，并且葡萄胎排空之后，4-6周子宫仍然没有恢复到正常的大小。另外，侵蚀性葡萄胎会有转移病灶，最常见的是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移比较少见。而良性葡萄胎在临床上不转移病灶，这就是两者的区别。"
2018/10/03收听(39842)
"葡萄胎多久可以再次怀孕，不可一概而论，主要取决于葡萄胎的病理性质。葡萄胎在临床上分为葡萄胎和侵袭性葡萄胎。侵袭性葡萄胎通常称为恶性葡萄胎，对于单纯的葡萄胎，如果清宫以后，HCG恢复到正常的水平，并且保持正常的月经状态，通常建议在葡萄胎清宫治愈后半年再怀孕。侵袭性葡萄胎一般建议利用工具避孕两年以上，临床上患者的HCG恢复到正常，保持正常的规律性月经和月经的行经天数、月经量，才可以考虑怀孕。葡萄胎术后观察随诊这一段时间中，要注意采取可靠的避孕方法，但是不能用避孕药。可以选择应用避孕套避孕，也不能安环，以免刺激子宫内膜，导致出现阴道不规律流血。"
王少为│北京医院
2020/05/07收听(82436)
"绒毛水肿是葡萄胎的一个必需症状，绒毛水肿一般是流产后子宫内绒毛的病变，是病理结果的概念，不能用肉眼观察到。葡萄胎是指女性妊娠后，由于胎盘绒毛滋养细胞增生导致的。如果只有绒毛水肿现象，病理学上就诊断为单纯的绒毛水肿，构不成葡萄胎，单纯的绒毛水肿只是妊娠的产物，而葡萄胎就是疾病的状态，根据病理结果，做出鉴别诊断，及时对症治疗。平时产后要注意及时的复查子宫附件彩超，出现异常情况及时就医，积极的接受治疗，以防病情进展治疗效果不佳或错过最佳的生育年龄。"
2019/04/03收听(26402)
早孕和葡萄胎患者的HCG都会升高，而葡萄胎HCG达到峰值以后还会继续升高，多数葡萄胎患者的HC... 王小平│山西医科大学第一医院 2020/12/27播放(96713)
早孕和葡萄胎患者的HCG都会升高，而葡萄胎HCG达到峰值以后还会继续升高，多数葡萄胎患者的HC...
王小平│山西医科大学第一医院
2020/12/27播放(96713)
"葡萄糖属于妊娠滋养细胞疾病中的分类，是一种良性疾病，指的是在妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，出现了间质水肿，进而没有形成胎儿，形成了大小不一的水泡，并且水泡是相连的，就像葡萄一样，所以称之为葡萄胎。葡萄胎并不是真正妊娠，也不会生长成真正的胎儿。其也会出现血HCG升高，进行超声检查的时候，宫腔内不会看到妊娠囊，反而会看到露雪状的回声。如果考虑为葡萄胎，通常要进行清宫手术，将宫腔内的水泡状胎块清除之后，密切监测HCG下降水平，决定下一步处理。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/17收听(41780)
葡萄胎它是一种异常的妊娠，是指宫腔内没有见正常的胚胎和胚芽的结构，而是出现类似葡萄粒样改变充满了整个宫腔。在葡萄胎的早期就会出现子宫异常的增大，阴道持续的或者是大量的出血，患者早孕反应特别严重，发生严重的恶心、呕吐等等这些反应。通过妇科检查，子宫大于相应的孕周，B超的提示宫腔内充满葡萄粒样的改变，呈现一种落雪样图像。另外通过抽血，查血中的绒毛膜促性腺激素水平，会出现一个异常的增高就可以判断是葡萄胎。如果一旦诊断葡萄胎要尽快的清宫，清宫要住院进行治疗，要在准备配血，或者是一些消炎抢救措施非常充分的条件下，要进行清宫，清宫争取一次清理干净。如果一次清理不干净还要进行二次清宫，清宫后要注意对子宫宫腔的监测。通过定期复查B超和定期的抽取血绒毛膜促性腺激素水平，来监测葡萄胎的变化，直至血中绒毛膜促性腺激素水平逐渐降至正常。在监测过程中要注意避孕，避孕方法尽量建议外用工具避孕，不要口服避孕药避孕。
高珊│中日友好医院
2020/03/29收听(47288)
中日医院 荣春红
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