湖南中医药高等专科学校附属第一医院
神经内科
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脑白质变性是指神经纤维的慢性退化过程，一般不严重。脑白质病变可分为轻度病变、中度病变、重度病变，退变严重的患者，可能出现走路不稳、记忆力明显的下降，甚至痴呆等症状，通过磁共振可观察到脑白质融合成一大片，可能会影响到患者的正常生活质量，或是降低生活自理的程度，还可引发社会问题，但一般不会对生命造成威胁。
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"先说脑白质的概念，脑白质是我们人体大脑当中内部神经纤维聚集的地方，因为这个区域，比细胞体聚集的大脑表层颜色要浅，所以叫脑白质。一般是因为脑白质中，中枢神经细胞的髓鞘损伤，引起的脑白质病。它是大脑的结构性病变，主要就是中枢神经细胞的髓鞘损害为主要病征。它可能会因为累及到发挥高级大脑功能的白质束，从而在临床中表现出注意力不集中，健忘以及性格的改变，甚至严重者会有痴呆、昏迷、甚至死亡。人到20岁左右的时候，这个脑白质才会在不同的脑区域逐步的发展完全，所以它的生长与成熟的程度会影响到青年时期的学习、自我情绪控制能力以及精神疾病，像精神疾病，精神分裂或者自闭症，可以称之为脑白质未完全发育所造成的。它的遗传病因主要有几个因素：第一个，遗传因素；第二个，人文因素，在热带地区比较少见，在寒温带比较多见，还有感染因素。"
李芊绵│哈尔滨市儿童医院
2018/04/27收听(19652)
大脑分为皮层神经元以及脑白质，脑白质是神经元发到全身神经的连接位置。如果脑白质出现变性，会导致... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/01播放(83840)
大脑分为皮层神经元以及脑白质，脑白质是神经元发到全身神经的连接位置。如果脑白质出现变性，会导致...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/01播放(83840)
"脑白质变性这个疾病，是中老年中常见的疾病。脑白质是指大脑内神经纤维聚集的地方，由于这些聚集的区域，比神经元细胞体聚集的部位，在颜色表现上表现为较浅的颜色，所以称作脑白质。脑白质变性常见的是脱髓鞘改变，这些疾病包括老年痴呆，比如阿尔茨海默病、多发性硬化，这些变性类疾病，导致了痴呆、健忘、记忆力下降，包括运动功能障碍等一系列临床表现，严重影响了正常的生活和工作。一旦出现类似的临床表现，建议到专科医院就诊，由医生做出合适的诊疗意见。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/08/02收听(59395)
"脑白质变性又叫脑白质病，是一组具体的原因还不十分明确的中枢神经系统的变性疾病。可以使神经系统疾病，如感染、中毒造成的外伤以后，也可以造成这种症状。主要的原因可以分为以下几个方面：第一、遗传因素。第二、人文地理的因素，比如寒温带比较多见，热带反而少见。第三、感染的因素，一些病毒感染与脱髓鞘病变，也就是脑白质病有一定的关系。第四、中毒，多种病毒因素都可以造成脑白质病，所以严重程度需要根据具体的病因来进行判断。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(43394)
脑白质变性是慢性的退变，主要表现为记忆力下降、健忘、头晕、乏力、失眠，或精神症状，治疗方法包括... 刘新春│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/06/29播放(67904)
脑白质变性是慢性的退变，主要表现为记忆力下降、健忘、头晕、乏力、失眠，或精神症状，治疗方法包括...
刘新春│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/06/29播放(67904)
脑白质变性什么意思，是大脑神经系统退行性变的一种变化，在影像学方面可以表现出来，核磁可以观察到病变有斑点状、斑片样病灶的改变，CT可以观察到低密度影。这种变化往往是潜移默化的，没有明显的临床的症状和体征。脑白质病变发展到一定的严重程度以后可能会出现临床的症状，往往是在影像学检查的时候被发现。原因很复杂与年龄有关、与大脑的长期的低血流低灌注有关、与全身性的疾病如动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病、高同型半光血症有关。所以脑白质变性是很复杂的问题，通过临床上的影像学的检查被发现，具体的病因要由患者当时的症状、体征以及其它方面的证据来进行诊断的。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/12/10收听(20862)
"脑白质变性是继发于其他病因而引起的脑部脱髓鞘病变，继发的病因包括感染、缺血性脑血管病以及肿瘤、外伤等，老年人多见于缺血性脑血管病所引起的脑白质变性，可以表现为痴呆、记忆力减退、社交功能障碍、行为怪异以及情绪变化等。如果加强护理，并不会影响到患者的生命。但是如果护理不到位或治疗不及时，患者会由于重度痴呆影响到日常生活、日常工作的能力后出现卧床，最终患者会由于卧床的并发症而死亡，一般这种情况持续8-15年。当老人出现脑白质变性以后必须加强护理，家属要关爱患者，防止各种意外的发生，要早期治疗，因为老年就是引起脑白质变性、痴呆的主要原因。患者要控制好血糖、血脂、血压等基础疾病，当得了脑血管病以后必须正规治疗。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/10/30收听(83288)
"脑白质的变性是大脑内神经纤维聚集的地方，颜色比较浅的叫做脑白质，髓鞘脱失以后就可以产生白质病变，所说的脑白质变性常常指的就是这些问题。临床上可以出现患者注意力不集中、健忘、个性改变，发展严重可以达到痴呆、昏迷、神智障碍，直至严重者可以有生命的危险。人类生长到20岁左右，脑白质才能达到发育完整，青少年时期发育不完整、髓鞘不完整，神经细胞信息传导、指令传达就会出现阻碍，所以少年时期有精神病、少年狂等就是因为白质发育不完整而造成的一种病态。所以白质的危害还是很严重的，怀疑到白质的问题，应该到专业医师处去进行诊治，早发现、早治疗才能取得良好的效果。"
2019/08/21收听(68975)
"引起脑白质变性的病因有很多，最常见的是脑动脉硬化引起。这种脑白质变性是常见于老年人，常合并有高血压、糖尿病等合并症，由于脑白质长期处于慢性缺血、缺氧引起的白质脱髓鞘病变，应该积极的控制血压、血脂、血糖等等。还有一种脑白质变性，是由于免疫功能异常引起的变性病，临床上常见的有多发性硬化、视神经脊髓炎谱系病、播散性脑脊髓炎等等，这种病变是免疫异常介导的脑白质病变，需要到医院及时的治疗，因为它会出现明显的临床症状，患者可能会出现瘫痪、视力下降甚至失明等等。还有一些非特异性的脑白质病变，见于一些年轻人，目前病因尚不完全清楚，主要有长期失眠、头疼或者精神紧张的患者可以出现，只要随访观察，不需特殊的用药。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/16收听(43775)
出现脑白质变性后，临床上采取的治疗方式大多是使用糖皮质、类固醇激素治疗，除此之外，也可以使用抗凝治疗，都可以延缓脑白质营养不良，导致的实质性组织退化症状，也可以起到抗感染的效果。如果治疗效果不佳可以使用免疫抑制、血浆置换疗法，在治疗的同时也应该针对原发病症进行治疗，例如治疗高血压、高血糖、高脂血症，严格的控制血压、血糖可以有效的缓解脑白质变性的症状。此外，同样也需要积极预防动脉硬化，这会造成脑部缺血、缺氧，引起脑栓塞脑梗塞，如果是因为中毒引起的疾病，需要及时进行血浆置换可以有效控制病情。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/04/17收听(29456)
脑白质变性有先天性、获得性，先天性的脑白质病变又称为脑白质营养不良，常见的有肾上腺脑白质营养不... 母艳蕾│北京医院 2023/05/16播放(64638)
脑白质变性有先天性、获得性，先天性的脑白质病变又称为脑白质营养不良，常见的有肾上腺脑白质营养不...
母艳蕾│北京医院
2023/05/16播放(64638)
脑白质变性指的是大脑结构性的改变，以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征，可以累及到高级的大脑功能。它主要的临床表现为注意力不集中、健忘或者是个性的改变。这种疾病如果发生在儿童，有可能是一种和遗传病相关的疾病，这种疾病预后并不好，可以到小儿科进行检查治疗。如果发生在老年人一般是动脉硬化的一种表现，可以预防动脉硬化的危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂，并且可以给予脑保护剂治疗，比如胞磷胆碱、脑富康、尼莫地平等药物。如果老年人出现了脑白质的变性，需要去正规医院的神经内科进行检查治疗。
2018/05/10收听(82954)
"脑白质变性是影像学术语，指做磁共振时，在T2序列或FLAIR序列上脑白质呈现高亮信号，引起脑白质变性的原因有多方面，包括遗传因素、血管危险因素、疾病因素，具体如下：第一、遗传因素：许多遗传性脑白质病变可以导致脑白质变性。第二、血管危险因素：比如高血压、糖尿病、高脂血症，会导致脑白质的供血不足、微循环不好，可以出现脑白质变性。第三、疾病因素：比如自身免疫性疾病、多发性硬化，还有脑炎、一氧化碳中毒等等，也可以诱发脑白质变性。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/08收听(51313)
"脑白质变性如何治疗，主要取决于造成脑白质变性的病因以及变性的严重程度，具体如下：1、不需要治疗：如果患者的脑白质变性比较轻微，并未造成明显的神经功能缺失症状，这类患者不需要治疗，只需定期进行CT、磁共振等影像学检查即可。2、对症治疗：如果脑白质变性程度非常严重，导致了痴呆等严重的神经功能缺失症状，这类患者需要积极的治疗。导致脑白质变性的原因主要包括动脉硬化、病毒感染、自身免疫反应等等，因此，需要针对这些病因给予治疗，最常见的原因是动脉硬化，患者需要服用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、瑞舒伐他汀等抗动脉硬化的药物进行治疗。同时应当针对痴呆等并发症进行治疗，治疗痴呆的药物主要包括多奈哌齐、盐酸美金刚等等。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/10收听(61708)
"脑白质变性是因为神经脱髓鞘所造成的，神经的结构就如同电线一样，外面有皮中间有根芯。外面的皮就叫做髓鞘，中间的芯就叫做轴索，脑白质变性就指的是脱髓鞘，脱髓鞘有很多原因，具体如下：第一、叶酸、B12缺乏，这时候需要外源性的补充叶酸和B12。第二、缺血性的，就是各种各样的原因引起的脑供血不足引起的脱髓鞘，这种就需要吃改善脑供血的药物。第三、炎症，就是自身免疫性炎症，比较常见的像多发性硬化、播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎，这种情况下主要给激素、免疫抑制剂、血浆置换甚至是免疫球蛋白来进行治疗。有一部分是外伤性的，是通过神经保护剂，比如尼莫地平（尼膜同）、尼麦角林，还有高压氧，给予脱水治疗，使得脑白质变性得以改善。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/30收听(44110)
"脑白质是大脑内部神经纤维聚集的地方，如果脑白质中的神经细胞的髓鞘发生损害，会引起脑白质病。脑白质病是大脑的结构性改变，以中枢神经系统神经细胞的髓鞘损害为主要特征。主要累及发挥高级大脑功能的白质束，临床表现为注意力不集中、健忘、个性改变、痴呆，严重的会出现昏迷甚至死亡。人类到20岁左右时，脑白质才会在不同脑区逐渐发育完全。生长的时机与成熟的程度，会影响到学习、自我控制与精神疾病。"
杨倩│天津市环湖医院
2018/05/17收听(71500)
"脑白质变性本身是不会影响病人的寿命，但是需要根据病人的具体病情来决定，因人而异，不能一概而论。脑白质变性多见于年龄比较大的人，是和年龄相关的一种老化的改变，大部分的脑白质病变都没有临床表现，很多人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候，发现了脑子里面的脑白质病变的存在，并没有临床症状。如果白质病变比较轻，无需特别的处理，因为也没有什么有效的药物能够改变这种状况。如果白质病变比较明显，可能会和记忆力有一定的关系，也就是可能会影响记忆力，可以给予适当的改善脑供血的药物，因为也有一种学术观点认为，脑白质变性还是和慢性缺血有一定的关系，慢性缺血肯定和动脉硬化又有一定的相关性，所以可能还要从根本上去控制血压、血脂、血糖等等导致动脉硬化的因素。如果脑白质病变是发生在年轻人的身上，可能就是一种神经系统的免疫性疾病，最常见的就是多发性硬化，多发性硬化需要专业的和长期的治疗。脑白质病变的患者生活要有规律，多休息，遵医嘱按时服用药物。应用大量糖皮质类固醇激素为目前最常用的治疗方法，临床常用的静点类的有地塞米松磷酸钠、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液等，口服类的有地塞米松片、醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、氢化可的松片等。"
曾湘豫│北京医院
2020/05/10收听(80584)
"脑白质主要是指脑部的一种神经结构，脑白质变性会产生哪些症状，要具体问题具体分析，脑白质变性发生在脑部部位，会产生相应的临床表现。比较典型的脑白质病变会引起认知功能障碍、眼肌的麻痹、感觉的障碍、视力的障碍、精神障碍等多种临床表现。那么一旦出现这样临床表现，应该及时到医院里进行诊断和治疗，进行头部核磁检查，在确定疾病后进行合适的治疗。"
2019/05/30收听(92779)
脑白质变性以后可以出现痴呆表现，即反应变慢，还可以出现步态异常，走路小碎步，记忆下降、认知功能... 杨琨│山西省中西医结合医院 2020/09/21播放(55805)
脑白质变性以后可以出现痴呆表现，即反应变慢，还可以出现步态异常，走路小碎步，记忆下降、认知功能...
杨琨│山西省中西医结合医院
2020/09/21播放(55805)
如果出现脑白质变性的情况，具体治疗... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/15播放(93905)
如果出现脑白质变性的情况，具体治疗...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/15播放(93905)
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