江门市五邑中医院
重症医学科
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各种原因导致患者出现的急性心力衰竭，主要表现为心功能不全，患者可有突然咯粉红色泡沫样痰、呼吸困难等症状；比如老年患者在静脉输液时，可能突然无法平躺，并咯血性痰液，表明患者出现急性心力衰竭。慢性心力衰竭患者的病程较长，主要表现为乏力、活动后耐力减弱，慢性心力衰竭主要分为4级，可以以爬楼梯判断患者的分级。
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急性心力衰竭和慢性心力衰竭，其发病时的症状没有太大区别。但是，急性心力衰竭和慢性心力衰竭的病因... 张明玺│武汉市中医医院 2019/08/11播放(95776)
急性心力衰竭和慢性心力衰竭，其发病时的症状没有太大区别。但是，急性心力衰竭和慢性心力衰竭的病因...
张明玺│武汉市中医医院
2019/08/11播放(95776)
心力衰竭由心肌收缩力下降所致，导致全身供血量下降，不能满足人体代谢需要，所产生的一系列临床症状... 赵雅红│广东省第二人民医院 2018/05/07播放(69651)
心力衰竭由心肌收缩力下降所致，导致全身供血量下降，不能满足人体代谢需要，所产生的一系列临床症状...
赵雅红│广东省第二人民医院
2018/05/07播放(69651)
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的综合征，绝大数情况下是指心肌收缩力下降，使心脏的排血量不... 郑安建│邵阳市中医医院 2019/07/05播放(74084)
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的综合征，绝大数情况下是指心肌收缩力下降，使心脏的排血量不...
郑安建│邵阳市中医医院
2019/07/05播放(74084)
"心衰可分为慢性充血性心衰、急性左心衰、左心衰、右心衰、全心衰、收缩或舒张性功能不全。心衰通常是指急性发作或加重的左心功能异常，心肌收缩力下降，心脏负荷加重，造成急性心排血量降低、肺循环阻力升高、肺充血而出现急性肺水肿，可伴有组织器官灌注不足，甚至心源性休克。心梗、心肌炎、代谢性心肌病等各种原因导致的心肌收缩力下降，或高血压、心脏瓣膜病、先心病、房室间隔缺损等导致心脏负荷过重，都会使心脏泵血功能降低，很多因素都可诱发心力衰竭。常见的诱因有呼吸道感染、风湿、严重心律失常，特别是快速心律失常，如心房纤颤、阵发性心动过速、妊娠、分娩、过量过快的补液、过多的摄入钠盐均可导致心脏负荷增加。药物如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄，过度的体力劳动或情绪激动，以及其他疾病譬如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等均可导致发病。症状表现早期可见有不同程度的呼吸困难，活动加重，后出现夜间阵发性的呼吸困难、咳嗽、憋醒。急性发作出现肺水肿时迅速发展至危重状态，呈严重的呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，并有焦虑恐惧、咳吐大量的粉红色泡沫痰，并发心源性休克时，患者皮肤湿冷、苍白、发干，出现花斑，尿量明显减少，甚至无尿，常有烦躁不安、激动、焦虑、恐惧、濒死感，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。治疗原则方面，控制和消除各种诱因，及时矫正心血管疾病。给予面罩、鼻导管吸氧或用呼吸机辅助通气。给予吗啡、袢利尿剂、扩血管强心，将患者至于坐位或半卧位，双腿下垂，限制液体入量，监测尿量。心源性休克患者给予血流动力学监测，并采取主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置。各种非药物治疗效果不理想，必要时需要考虑进行外科手术干预。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/13收听(31425)
"心力衰竭就是心脏能力的衰竭。心脏都有什么能力呢？心脏最主要的能力就是通过心脏的收缩给我们全身进行供血，所以心脏的收缩能力的减退是心力衰竭的主要内容。近些年发现心脏的舒张功能发生问题也会导致心衰。首先心脏通过收缩把血液挤给全身，如果这个能力减低，全身供血不足，这属于心衰。这个血射出去以后，重新回到心脏，需要心脏的舒张功能去容纳这个血，如果舒张功能减退，回到心脏的血必然少了，这些血会在哪里呢？它会淤在肺里面，因为这些血经过循环以后，要通过肺进行血氧交换，重新流回到心脏，如果舒张功能减退，肺淤血就会发生，这也属于心衰的一种。所以我们把它叫做收缩功能减退的心衰和舒张功能减退的心衰。更现代的说法是射血分数保留的心衰，也就是说舒张功能减退的心衰；射血分数减低的心衰，指的就是收缩功能减低的心衰。当然也按照部位可以分为左心衰、右心衰和全心衰。慢性心衰就是指这个患者他的心脏的结构和功能存在了问题，但是相对处于一个稳定的状态，我们把它叫做慢性心衰。一旦患者因为急性的感染诱发就会出现急性的心力衰竭，从而打破慢性心衰的局面。急性的心衰通过控制以后，患者重新又会回到慢性心衰的过程。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/10/12收听(92771)
心力衰竭是指心功能不全，病程大于三个月就称为慢性。慢性心力衰竭的病因有急性心力衰竭迁延未愈、急性心肌梗死等其他类型的器质性心脏疾病并发这个疾病，也有可能是风心病、心肌病导致的。慢性心力衰竭的临床表现有双下肢水肿、肝脏增大、脾脏增大、腹腔积液等，还会有爬楼梯、跑步等活动后气喘、呼吸困难。慢性心力衰竭的治疗有螺内酯、呋塞米等利尿治疗，洋地黄类药物强心治疗，RAAS系统抑制剂的改善心肌重构治疗。但总体来说慢性心衰预后比较差。
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(27209)
"如果患者出现慢性心力衰竭，主要是以药物治疗为主。建议患者可以服用相关的预防疾病进展的药物，可以服用普利类或者沙坦类的药物，因为这类药物可以预防左室重构，代表性的药物有培哚普利、厄贝沙坦等。除此之外，还建议患者要联合服用β受体阻断剂，代表性药物主要是美托洛尔、比索洛尔等，这类药也可以预防左室重构，改善心肌缺血。还有一个金三角用药就是螺内酯，属于醛固酮受体拮抗剂。对于应用以上三大类型药物之后，患者仍然存在心衰症状或者反复住院的患者，建议可以将普利类或者沙坦类的药物，换成沙库巴曲缬沙坦。但是在更换的过程中，如果目前患者正在服用普利类的药物，要将普利类的药物停服36小时以后，再开始服用沙库巴曲缬沙坦钠片。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(63165)
其实心衰都叫慢性心力衰竭，只不过分慢性稳定期和急性发作期，它都是由其他疾病在缓慢的发生发展过程中最终引起心脏的扩大，导致的心衰，所以所有的心力衰竭都叫慢性心力衰竭。当然有一些病会引起急性心衰，比如急性的瓣膜病，外伤以后瓣膜撕裂，瓣膜修补以后，心衰症状缓解,也就是只有急性心衰，没有慢性心力心衰。
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/18收听(61852)
急性心力衰竭是由于急剧心脏收缩或舒张功能下降，导致出现心排血量下降以及肺淤血的状态。心排血量下... 范书英│中日友好医院 2021/05/13播放(87911)
急性心力衰竭是由于急剧心脏收缩或舒张功能下降，导致出现心排血量下降以及肺淤血的状态。心排血量下...
范书英│中日友好医院
2021/05/13播放(87911)
"急性心力衰竭是由于突然发生严重的心脏疾病，而使得心脏功能严重受损出现的心功能不全。这种情况有两方面的问题：1、原有心脏疾病非常严重，比如急性心肌梗死、非常快速的心律失常，或者是由于心脏结构、瓣膜等等的严重急性的问题导致病情加重。2、再有是心力衰竭的表现，急性心衰的表现主要是呼吸困难，可以是一活动就呼吸困难，很多急性呼吸困难是安静情况下就会有呼吸困难，有些病人表现为不能够平卧。所以突然间发作的急性心衰是非常严重的临床情况，需要紧急治疗，治疗也需要针对上面两个方面，一个是针对心衰的治疗，主要是通过利尿减轻心脏负担的治疗。再有就是针对引起急性心衰的原发心脏疾病进行治疗，比如急性心肌梗死、心律失常等等。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(98985)
多数心力衰竭都是慢性疾病，所以又称为慢性心力衰竭，但是分为慢性稳定期和急性发作期，它是由其他疾... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2017/06/09播放(88341)
多数心力衰竭都是慢性疾病，所以又称为慢性心力衰竭，但是分为慢性稳定期和急性发作期，它是由其他疾...
2017/06/09播放(88341)
"慢性心力衰竭是持续存在的心力衰竭状态，可以是相对稳定的状态，也可以是失代偿状态，还可以是突然恶化、加重的状态。慢性心力衰竭的主要临床表现是活动耐力下降、体液潴留和疲乏，同时可能会出现各种各样的心律失常。慢性心力衰竭的主要原因是患者有心血管疾病的基础，比如冠心病引起的缺血性心肌病，高血压时间很久引起高血压的心肌损害，有扩张型心肌病、肥厚型心肌病或者心肌炎带来的损害，也可以是限制型心肌病或者风湿性心瓣膜病的过程。上述疾病引起的各种各样心肌病的状态，都可以表现为慢性心衰。心衰实际上分成两种，一种是射血功能相对正常的，以舒张功能异常为主，另一种是射血分数不正常，以收缩功能下降为主，还有一种表现为收缩、舒张功能都不好。舒张功能不好的慢性心衰，在很多很多疾病中都会出现，比如老化就会引起舒张功能不好。还有高血压性心肌损害时首先表现为舒张不好，糖尿病性心肌损害时首先表现为舒张不好。冠心病心肌缺血时，在早期其实也是舒张功能不好，大块的心肌损害后才会出现收缩功能不好。所以，舒张功能不好时出现的急性心衰加剧过程，大部分是容量过负荷所造成的，可以用利尿的方式解决，收缩功能不好时需要用强心的方式来解决。所有慢性心衰治疗的过程中，都需要用改善重构的金三角方式来进行长期治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/28收听(72740)
慢性心力衰竭的症状包括：1、呼吸困难：早期表现为劳力性呼吸困难，随着病情加重患者... 沈宏友│南方医科大学中西医结合医院 2018/03/22播放(62998)
慢性心力衰竭的症状包括：
1、呼吸困难：早期表现为劳力性呼吸困难，随着病情加重患者...
沈宏友│南方医科大学中西医结合医院
2018/03/22播放(62998)
慢性心力衰竭的基本病因包括以下几点：第一、前负荷过重，心室舒张回流过多：如主动脉... 袁清茹│郑州市第九人民医院 2019/03/21播放(61594)
慢性心力衰竭的基本病因包括以下几点：
第一、前负荷过重，心室舒张回流过多：如主动脉...
袁清茹│郑州市第九人民医院
2019/03/21播放(61594)
急性心力衰竭的原因如下：1、最常见的原因为心肌自身问题，如冠心病、急性心肌梗死、... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/26播放(83770)
急性心力衰竭的原因如下：
1、最常见的原因为心肌自身问题，如冠心病、急性心肌梗死、...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/26播放(83770)
患者出现急性心力衰竭后，如果不得到及时的干预，急性心力衰竭病人会出现呼吸衰竭、肺水肿、心脏骤停... 张明玺│武汉市中医医院 2019/08/11播放(53211)
患者出现急性心力衰竭后，如果不得到及时的干预，急性心力衰竭病人会出现呼吸衰竭、肺水肿、心脏骤停...
2019/08/11播放(53211)
急性心衰是由于心脏在某些特定的情况下出现急剧的心功能恶化，从而造成患者出现临床症状，可能有以下... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2021/01/04播放(58003)
急性心衰是由于心脏在某些特定的情况下出现急剧的心功能恶化，从而造成患者出现临床症状，可能有以下...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2021/01/04播放(58003)
"急性心力衰竭是指突然出现的左心功能异常，出现心肌收缩力突然的降低、心脏负荷的加重，最终导致心肌排血量突然的下降，而出现肺循环、周围循环阻力和压力的升高，出现肺淤血、肺水肿，可以出现组织器官的灌注不足，严重的情况下还能表现为心源性休克。其中以左心衰最为常见。急性心衰常常危及到生命，必须马上到医院进行积极的抢救。急性心衰常见的原因包括冠心病、各种类型的心肌病、高血压危象、主动脉夹层等。临床表现一般是慢性心衰急性发作，或者是受到感染、情绪刺激、手术等等因素的诱发加重，最终出现急性左心衰的症状。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/24收听(49859)
"出现急性心力衰竭的患者，临床上会出现突发的憋喘。患者无法平卧，往往要端坐呼吸，即平卧状态下感觉气喘明显，当坐起以后感觉气喘较前有所减轻。但是此类患者并不会因为坐起而完全缓解，仍然会有大汗淋漓的情况，伴有胸闷、心慌、气急等。此时医生若听诊患者肺部可以闻及两侧肺部有明显的湿性啰音，出现湿性啰音，考虑患者有明显的肺部淤血，甚至出现了肺水肿。患者若进行心电、血压的监测，往往会发现血压较高，心率较快，指脉氧有可能正常或者下降。患者若进行心脏彩超的检查，常发现心脏明显扩大，射血分数下降，但是对于急性心力衰竭的患者而言，不推荐进行其他过多的检查。一旦出现胸闷、气促、氧饱下降、心率血压上升，立即床边听诊两肺是否有明显啰音，若有，则让患者坐起，摇高床背，双腿放下，嘱护士给患者推20-40mg的速尿，并进行面罩或者鼻导管吸氧。若患者吸氧状态下氧饱仍不高，可以改为无创辅助通气。若患者除了湿啰音，还有干啰音表现，也可以同时应用甲强龙。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/20收听(39878)
急性心力衰竭的特征有劳累性呼吸困难或者夜间阵发性呼吸困难的病史，比如说做了什么事情之后出现呼吸... 郑安建│邵阳市中医医院 2019/07/05播放(54544)
急性心力衰竭的特征有劳累性呼吸困难或者夜间阵发性呼吸困难的病史，比如说做了什么事情之后出现呼吸...
2019/07/05播放(54544)
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