广东省第二人民医院
体检科
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肺梗塞通常伴有基础疾病，如动脉炎，长期卧床不动，血栓栓塞到动脉血管，右心室血液大量积聚，引起右心室压力增高、右心室扩张或右心衰竭后静脉扩张，其心电图表现为右心室增大，P波高尖，且＞0.25mV，V1导联S波＞0.15mV，III导联出现的Q波＜0.04秒，且＜1/4，T波倒置。肺栓塞的心电图无特异性，需结合患者的症状、体征与其它疾病加以鉴别。
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肺梗塞临床专业术语称为肺栓塞，是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支，肺栓塞有血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水... 徐建光│海南医学院第二附属医院 2019/08/23播放(93592)
肺梗塞临床专业术语称为肺栓塞，是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支，肺栓塞有血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水...
徐建光│海南医学院第二附属医院
2019/08/23播放(93592)
"肺梗塞患者一旦确诊，迅速启动再灌注治疗。非高危患者根据其临床特征，可分为中危和低危患者，超声心动图或CT、血管造影，证实右心室功能障碍，同时伴有心肌损伤，生物标志物比如肌钙蛋白升高者为中高危，对这类患者应进行严密监测，早期发现血液动力学失常，一旦出现即启动补救性再灌注治疗。右心室功能，心脏标志物正常的为中低危，血液动力学和呼吸的支持，包括药物和呼吸机支持。抗凝治疗包括肠外抗凝剂和口服抗凝剂，代表性药物肝素、华法林等溶栓治疗，常用尿激酶溶栓时间窗在急性肺梗塞，起病48小时之内开始溶栓治疗，以及外科血栓清除手术。包括经皮导管介入治疗，静脉的滤气。对于不良事件风险低的急性肺梗塞，可以采取早期出院，进行业外治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/16收听(23371)
"肺部出现梗塞的后果非常严重，最终容易导致患者死亡。肺梗塞主要是由于各种原因使血液中出现血栓形成，比如常见的下肢动脉、静脉栓塞，通过血液循环到达肺部的血液循环，阻塞在肺部血管导致肺部出现严重的缺血、缺氧。患者可出现咯血、胸闷、胸痛，甚至有黄疸出现。这时肺部功能急剧下降，可出现严重的呼吸衰竭，导致呼吸窘迫，并且同时合并有心功能衰竭。患者的心、肺功能已经达到极限的衰竭状态，会引发其他各脏器出现缺血、缺氧状态，诱发多器官功能衰竭，最终导致死亡。"
2020/03/02收听(95593)
"肺梗塞的症状多种多样，呼吸系统没有特异性，轻重也很有大的差别。常见的症状就是不明原因的、突发的呼吸困难和气促。活动或者劳累之后比较明显。其次胸痛，不受呼吸的影响。还有晕厥，严重的可出现低血压性的休克。出现烦躁不安、胸部的压迫感，少部分患者有少量咯血，大咯血比较少见。其他如咳嗽、心慌等症状也会出现。诊断主要是依靠胸部增强CT，也就是肺血管的造影来诊断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(59772)
"肺梗塞是由于肺动脉栓塞，导致血流阻断后引起的肺组织坏死。肺梗塞的先兆症状概括起来比较常见的是胸闷、气短、不同程度的呼吸困难、胸痛、低热，甚至可能伴有咯血。通常肺梗塞来势凶猛，病情危重，死亡率高，尤其是大动脉肺栓塞导致的肺梗塞，瞬间可能就会危及患者的生命，导致患者死亡。但是有些肺血栓栓塞、肺脂肪栓塞，肺癌性的栓塞，或者是空气栓塞、羊水栓塞，随着梗塞的肺动脉的大小不一样，临床可能逐渐的出现胸闷、气急、呼吸困难、咯血，病程相对的要长，胸部X线可能表现的是肺炎的改变、胸膜炎的改变、肺不张的改变。因此，同样是肺梗塞，先兆症状都是上面讲的症状。但是病情的凶险程度、病死率的高低，很大程度上取决于导致肺梗塞肺动脉的大小。通常阻塞了比较大的肺动脉，瞬间就可以危及患者的生命，但是相比较而言，小一点的肺动脉病程可能就会延长。但是，及时发现、及时治疗是降低肺梗死死亡率很重要的环节。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/13收听(38411)
"肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而发生的肺组织的坏死。引起肺梗塞的原因是神经脉血栓。患者可出现突发的呼吸困难、胸痛咯血、口唇紫绀，咳嗽、咳痰等症状。通过胸部增强CT明确诊断，诊断后的治疗首先是溶栓疗法，根据患者的症状、有无溶栓适应症等给予溶栓；其次是抗凝治疗，可以选择低分子肝素、华法林等。肺动脉主干或分支大块的栓塞，病情严重可行手术取栓，反复出现肺梗塞及出血疾病不能用抗凝剂的患者，需要行下腔静脉的结扎术。"
2018/05/22收听(17704)
大脑中动脉是主要颅内动脉之一，一侧大脑中动脉供应同侧大脑半球近3/5区域血供，一旦大脑中动脉梗... 李常新│山西医科大学第一医院 2020/12/28播放(66299)
大脑中动脉是主要颅内动脉之一，一侧大脑中动脉供应同侧大脑半球近3/5区域血供，一旦大脑中动脉梗...
李常新│山西医科大学第一医院
2020/12/28播放(66299)
"大脑中动脉是颈内动脉的一根主干血管，供应一侧大脑半球的近五分之三的区域，一旦大脑中动脉闭塞之后，可以产生严重的临床症状。主干闭塞可以出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲。对侧偏瘫包括中枢性面舌瘫以及肢体的瘫痪，还可以伴有头眼向病灶侧凝视。优势大脑半球受损伤可以出现完全性失语症，所谓优势大脑半球，在右利手及大部分左利手的病人，优势大脑半球为左侧大脑半球。当非优势半球受累时可以出现体象障碍，患者也可以出现意识障碍，病情往往比较严重。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/12/15收听(16051)
小脑在脑的后枕部，起平衡作用，可使共济运动表现为正常。小脑出现梗塞后，可表现出患病体征，语言突... 高旭光│北京大学人民医院 2018/08/17播放(77805)
小脑在脑的后枕部，起平衡作用，可使共济运动表现为正常。小脑出现梗塞后，可表现出患病体征，语言突...
高旭光│北京大学人民医院
2018/08/17播放(77805)
小脑梗塞之后，患者会出现头晕、步态不稳的症状，同时也会伴有胃肠道症状，尤其是恶心、呕吐、食欲减退、长期便秘等。部分患者会因为胃肠道症状，从而引起后期贫血或者营养不良。除此之外，小脑梗塞会出现小脑症候群，而且会导致脑血栓形成，从而造成偏瘫、口角歪斜、四肢麻木等。如果脑部问题加重造成的水肿引起颅内高压，会导致患者出现昏迷、嗜睡、乏力症状。这些都会导致患者血管弹性下降，导致血管安全性降低，从而增加血压升高的风险，在临床需要及时进行降压治疗。除此之外，会严重影响到肌肉运动，导致呼吸困难、吞咽困难等。
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/03/10收听(59916)
"肺血栓是由于血性栓子进入肺循环内，堵塞肺动脉以及肺动脉的分支引起肺循环的功能障碍的临床综合征，引起肺血栓的血性栓子，大多数来源于下肢的深静脉，当肺动脉及其分支被阻塞，血流减少或者中断，可以引起呼吸功能的改变，严重者还可以导致肺动脉压力明显升高，心脏的泵血功能下降，出现休克、脑血管和心脏血管的供血不足。因此肺血栓栓塞症心电图的表现，大多数与血栓栓塞的程度有关和引起的症状有关，其中最常见的心电图表现就是窦性心动过速，伴有T波和ST段的改变，比如出现T波倒置以及心电图上出现右心室肥厚、肺心病的改变。肺血栓栓塞症的心电图表现多没有特异性，需要临床综合判断。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/10/12收听(33096)
"肺梗塞的危险分层包括高危、中危和低危，具体分析如下：1、高危：既有休克或低血压，又有右心室功能不全，伴或不伴有心肌损伤标志物的增高。2、中危：又分为中高危和中低危，中高危是指既有右心室功能不全，又有心肌标志物的损伤。中低危是指有右心功能不全或有心肌标志物的损伤，两者有其一，没有低血压或休克。3、低危：既没有休克或低血压，也没有右心功能不全、心肌标志物的损伤。不同危险分层，治疗不同，低危和中危主要是抗凝为主，高危需要进行溶栓或肺动脉取栓治疗。因此，在临床中要对肺栓塞进行危险分层，指导下一步的治疗。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/09收听(22434)
"肺栓塞一般是发生在肺动脉出现栓塞之后，出现肺组织坏死，患者一般会出现呼吸困难、胸痛、胸闷、咯血、气短等症状，比较容易和肺炎、肺不张、肺水肿等疾病混淆。容易延误病情，并且病情比较严重，突发死亡率比较高，如果及早发现积极治疗，立即进行取栓、溶栓、抗凝，一般可以治愈。临床上可以根据患者的体征、病史、症状以及影像学检查来明确诊断，比较常见于手术、分娩、房颤等病人。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/31收听(66799)
延髓梗塞可表现为延髓背外侧综合征，临床症状为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤，患者可出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳。另外，病灶侧小脑性共济失调可出现交叉性感觉障碍，也就是病灶同侧面部痛和温觉减退或消失，病灶对侧偏身痛和温觉减退或消失，可出现病灶同侧的霍纳征。延髓梗塞的治疗，以抗血小板治疗、降纤治疗或溶栓治疗为主，如果在时间窗内有溶栓适应症，而无禁忌症的患者可尽早给予溶栓治疗。溶栓是目前最重要的恢复血流措施，如果度过时间窗无溶栓指征时，可尽早给予抗血小板治疗。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/18收听(21233)
"左侧的丘脑梗塞以后，会导致患者出现右侧偏身感觉障碍，尤其以身感觉障碍为主，患者对于温痛觉、触觉深、感觉出现问题，患者在走路的过程中，会感觉到自己右下肢有踩棉絮的感觉，还会导致患者出现丘脑痛，患者会出现自发性的右侧肢体的疼痛、感觉麻木、共济失调或右侧手足不自主的抽动，也称为舞蹈样症状。患者会表现为意向性震颤、小脑性的共济失调等问题，都属于左侧丘脑梗塞的表现。左侧丘脑是感觉的中继站，能够接受大脑皮层发送的感觉信息，也能够把身体的信息传递给大脑皮层。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/07收听(50196)
无论男性，还是女性，出现泌尿系统梗阻，表现基本是类似的，如果上尿路出现梗阻，就会出现梗阻以上部位的输尿管扩张或者肾脏的积水，可以引起腰腹部疼痛，可以是钝痛，也可以是肾绞痛，如果存在合并感染，可能会出现发热、高烧、寒战、感染性休克等等。如果是下尿路梗阻，则会出现程度不同的尿潴留，会出现尿频、尿急、尿痛，以及下腹部隆起、胀痛等等，通过彩超、CT等检查，可以对尿路的梗阻进行诊断和鉴别诊断。
王世平│济南市人民医院
2020/05/16收听(97893)
"小脑梗塞患者的症状可表现为眩晕、行走不稳、共济失调，患者可伴发有频繁的呕吐以及头后部的疼痛等症状。如果小脑的梗塞灶面积不大时，可出现眼球震颤、病变侧共济失调、站立不稳、肌张力降低，有些患者可有构音障碍，并且出现吟诗样语言，可无肢体偏瘫。如果小脑的梗塞面积较大，可表现为脑桥受压体征，患者会出现吞咽困难以及肢体瘫痪等症状。如果是大面积的小脑梗塞，患者可能很快会进入昏迷状态，病情较重。"
2021/06/04收听(93055)
左侧丘脑部位梗塞会导致患者出现右侧偏身感觉麻木，头面部、肢体、躯干都会有麻木、疼痛等症状，如果梗塞的面积大会导致患者出现意识障碍，比如嗜睡、昏迷、浅昏迷、中昏迷等，一定要积极的进行治疗。如果治疗情况好可能不会有明显的后遗症遗留，而如果治疗的效果不好，会遗留右侧肢体麻木、疼痛，很多患者因为后遗的丘脑痛会导致焦虑和抑郁，一定要尽早治疗。在发病的2周以内是急性期，要给予患者溶栓、降纤、抗凝、抗血小板、脑保护等治疗，同时在发病的3-5天以后可以通过中医针灸的手段帮助患者恢复。
2019/12/15收听(61581)
"如果出现心肌梗死的情况，需要及时做心电图来判断心肌梗死的严重程度，在心肌梗死心电图的表现上有ST段的压低，或者ST段的弓背抬高。另外，可以看到T波的高尖甚至倒置，在QRS波后还有病理性的Q波出现，这些都是心电图心肌梗死的典型表现。出现这种情况，需要进行积极的治疗，比如持续的心电监护监测病人的血压、血氧饱和度、心率和呼吸的情况。给予扩冠、抗凝、营养心肌的药物。还需要完善其他的辅助检查，比如心脏彩超、冠脉CTA、造影等等，全面评估患者的生理状况，以决定下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/21收听(71564)
"心绞痛患者的心电图表现，为随着心绞痛的发作和缓解发生的动态的变化，在缓解期时心电图检查，约有一半的患者的心电图是在正常的范围。在心绞痛发作时可以出现ST段的改变，常见的为心内膜下心肌缺血，主要表现为ST段下移大于或等于0.1毫伏。症状缓解以后，心电图就恢复正常，有时伴随有T波的倒置，在变异性心绞痛发作时心电图，主要表现为ST段抬高，与之相对应的导联出现ST段的压低。心绞痛患者在进行二级梯运动负荷试验时心电图为阳性，在进行动态心电图描记的时候，能比较完整地记录下心绞痛发作前后以及发作过程中心电图出现的动态性的改变，一般是ST段大于等于0.1mv，持续时间大于一分钟，两次间隔不少于一分钟。从记录过程当中可以观察到ST-T的改变和各种心律失常的出现，这些变化与心绞痛发作的时间是相对应的。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/03收听(53184)
河南省人民医院 李书剑
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