顽固性心衰的病因如下：

1、常见原因是急性心肌梗死，若反复心肌梗死或心肌梗死后患者未得到及时、早期救治，会出现心功能不全；

2、失去手术时机的冠心病终末期患者，不宜搭桥也不宜放支架，此类患者亦会出现顽固性心衰；

3、常见于扩张型心肌病；

4、高血压、肾病早期未及时治疗，随病情发展至中末阶段会引起肾心综合征，出现顽固性心衰；

5、有心脏瓣膜病和心肌结构改变的终末期患者亦会出现顽固性心衰。