江门市五邑中医院
肾病科
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IgA肾病的检查方法有以下几方面：
1、尿液检查：通过尿常规检查红细胞与蛋白尿；
2、血常规与生化检查：肾功能严重受损时，有贫血表现和尿素氮及肌酐的升高；
3、IgA检查；
4、病理检查：包括免疫荧光检查、电镜检查和光镜检查，通过肾脏病理的检查，可以确诊患者的IgA肾病是原发性还是继发性，病理类型的轻重程度，有无肾小球、肾小管病变，同时可以判断患者的预后。
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IgA肾病定义就是在肾小球系膜区，有IgA或者IgA为主的免疫复合物沉积，所以最终确诊IgA肾... 唐子勇│北京大学第三医院 2020/05/05播放(83724)
IgA肾病定义就是在肾小球系膜区，有IgA或者IgA为主的免疫复合物沉积，所以最终确诊IgA肾...
唐子勇│北京大学第三医院
2020/05/05播放(83724)
"IgA肾病是临床上比较常见的一类疾病，主要表现为与咽炎同步的血尿，所以出现这种情况的时候，要警惕这个疾病，确诊有赖于肾穿刺。在肾脏病理上可以看到免疫球蛋白IgA在肾脏的沉积，并可以表现为系膜增生性肾小球肾炎。对于IgA肾病的治疗，主要是根据尿蛋白定量的多少以及肌酐、尿素等相关指标来制定治疗方案。病理表现比较轻的，临床上仅仅表现为血尿或者微量白蛋白，可以不用治疗，定期复查就可以。对于24h尿蛋白定量超过1g的，需要应用ACEI或者ARB类的药物治疗三个月。如果通过治疗不能使得尿蛋白定量达标，可以加用小剂量的激素来治疗。对于合并有新月体形成或者出现肌酐、尿素快速进展的，可以应用激素冲击治疗以及联用免疫抑制剂。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/11收听(95009)
IgA肾病的诊断方法包括：1、临床症状：早期多无明显自觉症状，多数是体检时偶然发现镜下血尿，部... 吴小燕│武汉大学中南医院 2018/03/19播放(53399)
IgA肾病的诊断方法包括：1、临床症状：早期多无明显自觉症状，多数是体检时偶然发现镜下血尿，部...
吴小燕│武汉大学中南医院
2018/03/19播放(53399)
IgA肾病是较常见的慢性肾小球病变之一，需肾脏穿刺活检来明确诊断。当出现IgA肾病时，需评估患... 白璐│河北医科大学第三医院 2021/08/10播放(79734)
IgA肾病是较常见的慢性肾小球病变之一，需肾脏穿刺活检来明确诊断。当出现IgA肾病时，需评估患...
白璐│河北医科大学第三医院
2021/08/10播放(79734)
IgA肾病分级方法如下：1、Lee分级，需通过肾穿刺活检，结合病理学检查分级；<... 王建文│中南大学湘雅三医院 2021/03/26播放(72394)
IgA肾病分级方法如下：
1、Lee分级，需通过肾穿刺活检，结合病理学检查分级；<...
王建文│中南大学湘雅三医院
2021/03/26播放(72394)
IgA肾病中医治疗缺乏统一的治疗方案，中药治疗具有很大的优势，在中医方面IgA肾病归于肾风的范畴，常常认为它责之于本虚标实。本虚主要的脏腑定位是在肾与脾，还有肝和心密切相关。病人先天不足、肾元不足，肾是先天之本与元阴元阳，肾阴虚、肾阳不足、肾气不足病人可以出现本虚为主。另外还可以责之于标实，有些病人常常与外感风热、风寒入里化热和邪毒，上犯咽喉表现为咽痛、喉痹、咳嗽、咯痰。在下可以热伤肾络，表现为血热妄行的尿血。如果是外感湿热之邪可以雍滞于胃肠。浊气在下则生泄泻，可以表现为腹泻。IgA肾病分为急性发作期和慢性迁延期。急性发作期以标实为主，应该以驱邪为主，表现为外感风热、矽肺的病人，可以用银翘散清热解毒，另外可以用一些中药代茶饮长期口服，避免感染。有心火下移小肠，出现尿血病人，可以用导赤散治疗。有肠胃湿热的病人可以用葛根芩连汤、白头翁汤治疗。对于慢性迁延期的病人，我们科是极具特色的，我们科的学术带头人、全国名老中医张炳厚教授摸索出了补肾八法，用于治疗IgA肾病效果非常好，对于气阴两虚证的病人，往往有腰酸、气短、乏力、口干、口苦、手足心热症状，可以用益气养阴地龟汤，他独创了地龟汤类方去治疗。还可以用我们科学术带头人张胜荣主任的经验方保肾方2号去治疗这部分病人。肝肾阴虚证的病人，临床症状表现为腰膝酸软、口干、目赤、眩晕、舌红少苔、脉细数，既可以用清补地龟汤，也可以用大补阴丸类方或者知柏地黄汤治疗。脾胃气虚的病人，常用补中益气汤治疗。脾肾阳虚的病人，往往可以用济生肾气或者右归丸加减治疗。我们科还有一些外治的疗法，比如说超声透药、局部用药物，有八种配方配合去治疗，双肾舒超声透药导入，离子导入。还有中药泡洗，用于IgA肾病合并水肿的病人，根据病人不同的情况用不同的方药。还有特色的穴位贴敷治疗和耳穴压丸治疗，都是治疗IgA肾病的一种治疗手段。
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(88799)
IgA肾病的中医治疗非常有优势，中医治疗以活血化瘀为主，再根据具体时期辩证治疗：... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/13播放(94889)
IgA肾病的中医治疗非常有优势，中医治疗以活血化瘀为主，再根据具体时期辩证治疗：
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宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2017/11/13播放(94889)
IgA肾病的中医治疗方法包括：1、急性发作期：外感风热型给予清热解毒治疗，如银翘... 孟元│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/31播放(76385)
IgA肾病的中医治疗方法包括：
1、急性发作期：外感风热型给予清热解毒治疗，如银翘...
2017/08/31播放(76385)
IgA肾病是全世界最常见的原发性肾小球疾病，其临床表现、病理表现，及对治疗的反应和预后差别都非... 杨林│江西省人民医院 2019/02/15播放(66038)
IgA肾病是全世界最常见的原发性肾小球疾病，其临床表现、病理表现，及对治疗的反应和预后差别都非...
杨林│江西省人民医院
2019/02/15播放(66038)
"对IgA肾病的最新治疗仍然是以IgA肾病所导致的病理损害程度，以及临床表现综合施治，因为IgA肾病是以肾小球的系膜区以免疫球蛋白IgA沉积为主，严重者会伴有新月体的形成小管萎缩和间质的纤维化。治疗上对于IgA肾病，单纯的蛋白尿和反复血尿的患者，需要避免感染和劳累，注意寻找到感染灶，以保护治疗为主，而一旦发生IgA肾病有肾病综合征的改变，可以使用激素联合免疫制剂，而新型的免疫制剂包括马替麦考酚、环孢素、他克莫司、来氟米特等，也可以进行使用，在使用的过程中注意药物的副作用。一旦IgA肾病合并有肾功能不全，就要根据肾功能不全的分期，以及所伴有的并发症进行降氮治疗，控制血压，保护肾脏。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/06收听(92643)
"IgA肾病的中医治疗是非常有优势的，因为它是慢性肾炎的一种。没有开展肾活检的时候是隐匿性肾炎，有的IgA肾病，没有临床症状，除非体检之后发现蛋白尿、血尿，尤其在感冒之后出现肉眼血尿才被发现，所以在治疗的时候，分急性期的治疗和慢性期的治疗。在急性期的治疗又分以血尿为主、血尿兼蛋白尿和蛋白尿为主的，蛋白尿为主也分达到肾病综合征水平的和非肾综水平的，所以比较复杂。如果是单纯血尿为主的IgA肾病，临床上我们认为预后非常好，中医中药治疗根据他的情况，如果是在感冒急性发作期，我们认为是风热袭络，这个时候要疏风清热、凉血；如果因为有慢性结肠炎，经常拉肚子，这种情况下因为胃肠道黏膜的感染导致的IgA肾病的不缓解，这个时候要重点健脾补肾，把慢性结肠炎症状控制住，IgA肾病的临床症状也会逐步缓解。如果IgA肾病是以大量蛋白尿为主的，西医治疗要用一些糖皮质激素和免疫抑制剂，用了之后，它的中医证型是不一样的。初期是肺脾两虚为主，中期糖皮质激素用到足量，用到8周甚至12周，这个时候临床的中医证型以气阴两虚为主。到激素减量之后，减到维持量的时候，又出现脾肾阳虚的时候，要健脾补肾为主。当然整个中医治疗过程自始至终都要同时进行活血化瘀的治疗。"
2017/12/05收听(17805)
IgA肾病发病较普遍，中医治疗要根据患者具体情况，辨证分析，主要有以下几方面：1... 禤晓燕│江门市五邑中医院 2018/07/13播放(84001)
IgA肾病发病较普遍，中医治疗要根据患者具体情况，辨证分析，主要有以下几方面：
1...
禤晓燕│江门市五邑中医院
2018/07/13播放(84001)
IgA肾病是肾脏内科常见的免疫性疾病，诊断主要来源于肾脏病理中有大量的免疫球蛋白A沉积，临床表现和其他的慢性肾小球肾炎类似，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。治疗方案以病理表现和临床表现来协同判断，如果病理表现比较重，必须采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。如果病理表现和临床表现相符，而且临床表现尿蛋白比较少，只是采用对症治疗，例如采用ACI、ARB或者某些中成药物来进行治疗。如果尿蛋白比较多，到达了肾病综合征的水平，必须采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。如果IgA肾病表现比较重，同时病理表现也比较严重，血中的肌酐可能出现异常，必须采用对症治疗以外，也需要采用排除肌酐的药物来进行协同治疗，才能有助于疾病的恢复。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/17收听(37446)
IgA肾病是一组病理表现，以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见，也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病，一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异，以东亚的发病率最高，欧美次之，非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示，行肾活检的病人中，已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病，它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化，可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化，进展程度也不一，与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断，就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，光镜下可以呈现各种各样的表现，比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化，或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等，相应的肾小管、肾间质都会出现变化，比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩，肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化，还可以有小动脉的变化，小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同，所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭，也就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植，比如说血液透析或腹膜透析，大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病？已经有很多研究证实，IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面，就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。
2017/10/18收听(42531)
"IgA肾病是一个免疫病理诊断，只有做了肾穿刺活检才可以确诊，主要是指在免疫荧光下面可以看到肾小球系膜区以IgA或者是IgA沉积为主的这样一种临床表现。IgA肾病是我们国家最常见的原发性的肾小球疾病，也是引起血尿最常见的原发性的肾小球疾病，大概占所有肾活检的病人里面20%-30%，数量还是比较大的。IgA肾病主要的临床表现是感染以后出现的发作性的肉眼血尿。实际上要真正的诊断确诊必须做肾穿刺，没有肾活检的结果是不能够诊断IgA肾病的，只能够临床的估计，不能作为确诊。"
高苹│武汉大学中南医院
2018/01/02收听(43880)
IgA肾病的原因目前尚不明确，并且不同分类的原因不同，常见于以下几种情况：1、原... 马强│中国人民解放军总医院 2021/09/08播放(55780)
IgA肾病的原因目前尚不明确，并且不同分类的原因不同，常见于以下几种情况：
1、原...
马强│中国人民解放军总医院
2021/09/08播放(55780)
IgA肾病的形成受多种因素影响，确切的病因尚不清楚。研究证实，IgA肾病与以下因素有关： 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/28播放(56986)
IgA肾病的形成受多种因素影响，确切的病因尚不清楚。研究证实，IgA肾病与以下因素有关：
杨彦芳│中日友好医院
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IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发... 禤晓燕│江门市五邑中医院 2018/07/13播放(56057)
IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发...
2018/07/13播放(56057)
"IgA肾病最显著的特点是在肾小球的系膜区，有免疫球蛋白IgA广泛的沉积。同时可以伴有IgM和IgG的沉积，而补体的沉积也非常普遍。除了系膜细胞增生以外，随着病情的发展，有小管的萎缩、间质纤维化以及新月体形成等。因此，导致了IgA肾病的临床表现形式复杂多样，可以是单纯性的血尿和蛋白尿，也可以发生大量蛋白尿，导致肾病综合征的改变，而高血压、慢性肾功能衰竭、急性肾衰竭的发病率也比较高。所以IgA肾病的患者尽可能根据病理活检，提供合理的治疗方案，预后有很大的差异。"
2021/04/26收听(52239)
IgA肾病其实是病理上的诊断，IgA肾病指的是在肾小球的系膜区有IgA的沉积，在做肾活检的时候。这种原发性的肾小球疾病叫IgA肾病。因为IgA的沉积不仅仅在原发性肾小球疾病里有，在有些继发性的疾病里也有，所以IgA肾病指的是原发性的肾小球疾病。IgA肾病在亚洲人中是比较高发的一种疾病，亚洲人发病率大概占到了30%-40%，肾病的诊断要靠肾脏的病理来做诊断，就是在肾活检的时候，发现了IgA在肾小球的系膜区沉积，这样才诊断是IgA肾病。肾病临床上有一些特点，是以血尿为主要的临床症状。因此既然叫IgA肾病，它是一个原发性的肾小球疾病，也就是说这种IgA的沉积除了原发性的肾小球疾病以外，还有一些继发性的肾小球疾病，比如像紫癜性肾炎，就是身上起了紫癜，患者也出现了血尿、蛋白尿，做了肾活检，也是IgA在肾小球的系膜区沉积，但是这个病就不叫IgA肾病了，因为是继发于紫癜的，叫紫癜性肾炎。所以IgA肾病仅指原发性的肾小球疾病。
赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(98172)
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