激素性皮炎恢复期会痒吗_有来医生

王晓阳
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

皮肤性病科

激素性皮炎恢复期会痒吗

2021-03-22 17:43播放 :

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视频内容

激素性皮炎不管在发病期或者恢复期，其实都会有瘙痒症状。长时间不当或者大剂量使用糖皮质激素之后，对皮肤可能造成一定影响，会出现激素性皮炎，比如毳毛增生、痤疮样或者皮肤萎缩等。对于激素性皮炎来说，相对发病期可能没有明显瘙痒症状，很多患者出现皮肤萎缩、潮红、毛细血管扩张症状，涂布乳液或者清洗时，可能会感觉到有一定刺痛或者紧绷感。

痤疮类型即痤疮毛囊炎类型激素性皮炎，患者皮肤可能会有结节、囊肿，这时候会伴有比较明显的疼痛症状，瘙痒症状并不是十分明显。对于毳毛增生即毛发加重情况，瘙痒感觉也不是十分明显，总体来说可能会出现瘙痒症状，无论在发病期还是在治疗之后恢复期，但瘙痒情况不会十分明显。

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"激素性皮炎要想恢复，首先应该停用一切含有糖皮质激素的外用制剂。不单纯是部分激素类药膏里面含有激素，在一些不合格护肤品里面，也可能会含有激素。所以得了激素依赖性皮炎，要尽可能去避免接触不知名化妆品，停用一切可疑药物及护肤品。之后可以给予保湿治疗，目前应用保湿润肤剂品种相对较多，只要能增加角质层含水量，通常能够慢慢恢复皮肤屏障。如果激素依赖性皮炎局部出现炎症反应，也可以外用免疫调节剂，如他克莫司软膏等，以及第二代抗组胺剂，都可以有效抗炎治疗。有继发感染时，也可以合并使用抗生素进行治疗。同时在心理上，也要树立去掉应用糖皮质激素的信心，只要坚持不应用激素类制剂，并逐步恢复皮肤屏障，激素依赖性皮炎多会治愈。"

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"激素性皮炎主要是指发生在面部，因为外用激素之后所引起的皮肤炎症表现。激素性皮炎会有明显的瘙痒不适、面部干燥的等症状，也可以在局部起丘疹、脓疱，伴有毛细血管扩张，同时可以有面部色素沉着等表现。激素性皮炎的治疗一定要停止使用激素，局部可以使用他克莫司等非激素类的药物进行抗炎治疗，同时也可以口服一些抗过敏、抗炎的药物，像氯雷他定、复方甘草酸苷片等，必要的时候局部也可以外涂一些保湿的乳剂，恢复皮肤屏障。"

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激素性皮炎痒吗

"激素依赖性皮炎主要发生在颜面部位。激素依赖性皮炎主要的症状是皮肤发干、发痒、肿胀、潮红，有的时候也可以出现明显的渗出，有的患者瘙痒非常明显。对于激素依赖性皮炎的治疗，首先要停掉外用的激素制剂，可以选择口服抗组胺类的药物，比如西替利嗪，局部可以湿敷或者外涂0.03%的他克莫司软膏以及医用的保湿剂等。通过以上的治疗，逐渐能够恢复皮肤正常的状态，但是有可能比较慢，有的患者可能1-2个月，有的甚至3-5个月、半年，治疗一定要有耐心。"

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激素性皮炎是怎么引起的

"激素性皮炎其实就是常说的激素依赖性皮炎，往往是由于面部不恰当长期使用糖皮质激素的外用药所导致。主要有三个方面的内容，如下：第一个，依赖糖皮质激素的外用药，如果停止外用，面部就会出现非常多不适的皮疹。第二个，面部的皮肤有炎症反应的一种皮肤状况，皮肤的屏障都遭到破坏。所以，想要根治激素性皮炎，主要要从这三方面来着手，首先必须要用比较好的保湿医学护肤品来恢复皮肤的屏障。第三个，要用其它的非激素类外用药，来逐渐把糖皮质激素的外用药替代下来。在外用药的同时还可以口服抗炎的药物来加强皮肤炎症的治疗，比如米诺环素这样的药物来口服。"

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"激素依赖性皮炎是一种特殊类型的过敏性皮炎，该类皮炎主要表现为：1、既往有一个明确的外用激素不当的病史。也许是外用了某种含有激素的药膏，也许是外用了某种含有激素的化妆品，还有外用了含有激素成分的某些物品。一般都是在颜面部发生激素依赖性皮炎，由于面部的皮肤比较薄嫩，容易在短时间之内出现严重的损害，在面部长期外用激素使得皮肤变薄，皮肤的敏感度增高，毛细血管扩张，使得皮肤经皮水分丢失增加，出现了皮肤的高敏状态，出现了皮肤的屏障功能被破坏引起的过敏性皮炎，叫做激素依赖性皮炎。激素依赖性皮炎，患者抹激素就能够很好地控制病情，但是一停激素病情马上会反复，越抹越糟糕，不抹还不行。这样就对激素产生了依赖，这就是激素依赖性皮炎。在治疗上来讲，一定要戒断激素，需要通过其它的药膏来代替激素。"

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"糖皮质激素依赖性皮炎，首先最重要的一点一定要停用所有的糖皮质激素类的外用制剂。如果停用确实有困难，就需要逐渐的减量，但是一定要在最短的时间内把激素全部减掉。然后就需要去除掉对糖皮质激素的赖。外用主要就是保湿制剂，但是一定要是比较和缓的。主要用来恢复皮肤屏障功能，比如常用的尿素乳膏，或者包括凡士林也都是可以的。但是这个阶段涂药，不管用什么，一定要先试用一下，因为脸部属于比较敏感的情况。如果涂过了一天之后没有任何症状或者原有的皮疹加重，可以正常涂用。也可以用局部的免疫调节剂，比如他克莫司软膏，使用也是需要先试用。"

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"激素性皮炎又叫激素依赖性皮炎，尽管目前对这个病名还有争议，但国内大多数医生在临床上还是用这个病名进行诊断，激素性皮炎是指长期外用糖皮质激素类药物，或者是在不知情的情况下使用了含有糖皮质激素的化妆品、面膜等，导致面部出现皮肤炎症，可以表现为红斑、丘疹、脓疱、脱屑、毛细血管扩张等等。患者自觉瘙痒、烧灼感、刺痛，外用激素之后的症状可以缓解，但是停药之后病情反复，甚至加重，激素性皮炎的病因到目前为止还不是很清楚，可能与长期外用激素造成皮肤萎缩，导致皮肤屏障的破坏有关。一旦确诊急性皮炎，应该根据患者的情况，立即或者在最短的时间内停用激素，并外用一些替代药物，比如他克莫司、吡美莫司，同时可以使用一些保湿、润肤的产品，部分患者也可以配合一些物理治疗，比如红光、黄光以及强脉冲光等。"

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激素依赖性皮炎的护理在临床较为重视。一般患者除应用处方药物，还需要进行以下几种护理措施：

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什么是激素依赖性皮炎？

"糖皮质激素依赖性皮炎，它主要是指因为长期外用糖皮质激素所导致的面部的炎症，特征主要是对激素依赖、一旦停用激素会有戒断症状、会有一过性的皮炎的加重，这是不适当的应用糖皮质激素引起的副作用，挺常见的在临床上。糖皮质激素依赖性皮炎，它主要的表现就是皮肤会潮红、部分患者会出现丘疹、长期应用出现皮肤的萎缩，这都是激素的副作用。因为皮肤萎缩变薄，肉眼可以看到扩张的毛细血管，如果再继续大量应用激素的话，会出现反跳性的痤疮，还有酒渣鼻样的皮疹。在临床症状上，患者一般会觉得有点烧灼感、刺痒、干燥、紧绷感，一旦停用糖皮质激素治疗或者是停用某些化妆品之后，它可能会复发，也就是反跳现象。目前激素依赖性皮炎还是很常见的，我们国家，包括国内外都有很多这种病例，因此在临床上需要警惕激素依赖性皮炎。"

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激素依赖性皮炎是怎么引起的？

"顾名思义，激素依赖性皮炎主要是因为激素之后引起的，在临床上一般是未能掌握好激素的适应症，患者一方面不了解激素的应用范围，也不了解激素的不良反应，因此就不当的把激素用于面部的一些疾病的治疗，也有一部分患者为了美容祛斑、增白嫩肤，长期使用一些含有激素的化妆品，后期就形成了一个激素依赖性皮炎。另外还有一个就是对于激素的选择不当，像面部的话它比较薄嫩，血管比较丰富，激素的穿透力肯定是比其他部位要大得多，因此一般临床上用的话，可以选一些弱效的激素，而且是短期应用，不应该选择一些强效的。有一部分患者应用了含有氟轻松这种强效激素的、长期应用的话，肯定会引起激素依赖性皮炎，因此在选择激素类用品的时候，一定要遵医嘱，去正规的医院看皮肤科。"

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激素性皮炎怎么治疗

"激素性皮炎的治疗办法其实有很多，治疗的大原则是尽量减少或者祛除激素性皮炎原来使用的激素，通常情况下是逐渐停止原来使用的激素。如果是口服激素类的药，需要慢慢地减量，使用非甾体类的药物进行替代比如口服醋氯芬酸，或者免疫抑制剂比如雷公藤多甙等，先把激素类的药物替换下来。外用药物的上面也是这样，先逐渐替换激素类的药膏。通常使用多磺酸粘多糖乳膏或者他克莫司软膏，替换含有激素类的药膏比如地奈德或者皮炎平。"

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