湖南中医药高等专科学校附属第一医院
神经内科
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当颅压超过正常值180mmH2O，继而出现的一系列临床症状，称为颅高压综合征。引起颅内高压的原因较多，具体如下：
1、脑积水：因脑出血等疾病导致的脑积水，包括阻塞性积水，或交通性脑积水，可产生颅高压；
2、颅内占位：颅内肿瘤等压迫到组织，使颅内体积不断增大，产生颅高压；
3、颅内感染；
4、其它不明原因等。
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"颅内高压综合征多指脑组织受压引起的颅腔内的内容物，或者颅腔内容物的体积发生了一系列的变化。比如颅腔内容物的体积发生变化，可能出现脑水肿，或者脑脊液增多，发生脑积水等一系列的临床症状。还可能发生颅内的占位性病变，比如发生颅脑肿瘤、颅内血肿、硬膜下血肿、硬膜外血肿所引起的一系列临床症状。对于颅高压综合征往往表现为头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿的颅内高压三组。对于长期的颅内高压，病人视乳头水肿往往不会明显地发现，可能转变为视乳头萎缩。颅内高压综合征往往伴有相应的一些库兴氏反应、消化系统溃疡和神经源性肺水肿。库兴氏反应最主要表现为两慢一高，就是心率慢、呼吸减慢、血压升高的临床表现。还可能出现神经源性肺水肿，表现为患者呼吸急促、气喘，咳粉红色浆液性的泡沫样痰。对于颅内高压综合征的治疗，往往需要进行病因的治疗，解除颅内高压。比如脑积水的病人，可以经脑室腹腔分流手术，或者脑室外引流术来解决脑积水的问题。脑肿瘤的病人和脑内血肿的病人，经过积极的手术治疗，切除颅内肿瘤或者清除颅内血肿，解除对于脑组织的压迫，达到缓解颅内高压的症状。可以通过一些甘露醇、速尿等相应的药物降低颅内压力，达到治疗颅高压的目的。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/11收听(19270)
"颅内高压可以由多种原因引起，多见于颅内器质性的病变，包括大面积脑梗死、大量脑出血和蛛网膜下腔出血。如果患者有中枢神经系统感染，比如脑炎和脑膜炎，严重时也会出现颅内高压。如果有严重颅脑外伤或者癫痫大发作所引起，以及严重高血压时可能会引起高血压脑病，也会出现颅内高压，主要表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、眼压增高。主要是降颅压治疗，同时要积极控制病因，常用的降颅压药物，包括甘露醇、甘油果糖和速尿等等。可以应用人血白蛋白，该药具有一定的营养作用和降颅压作用。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/24收听(33715)
颅内高压顾名思义为颅内压力增高，主要表现为头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿等，其产生原因很多，常见... 邹蓉│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(88029)
颅内高压顾名思义为颅内压力增高，主要表现为头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿等，其产生原因很多，常见...
邹蓉│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(88029)
"颅内高压最主要的病因见于颅内占位性病变、颅脑外伤或者是中枢神经系统感染性疾病，脑血管疾病，比如脑梗死、大面积的脑梗死，或者是脑出血、高血压性脑病、特发性颅内压增高、脑积水、颅内肿瘤等等疾病，而引起的高颅压的症状。出现高颅压以后，患者常见的症状表现就是剧烈的头痛、恶心、呕吐，会有意识障碍、视力下降等等问题。有高血压的患者应该就诊神经内科或者是神经外科，检查要完善头颅CT、头部核磁，还有就是要完善眼底检查。因为颅内压增高持续时间可能比较长，会导致一系列的生理功能紊乱，还有病理的改变。而且如果颅内压进一步增高以后，会影响到脑部供血，从而使脑缺血、缺氧进一步加重而引起脑水肿，也有进展为脑疝的风险。"
杨立平│大庆市中医医院
2021/05/24收听(89038)
颅内高压临床表现可分为以下两部分：1、急性颅内高压，最主要表现为头疼、恶心、呕吐... 邹蓉│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(82900)
颅内高压临床表现可分为以下两部分：
1、急性颅内高压，最主要表现为头疼、恶心、呕吐...
2020/11/08播放(82900)
"颅内高压的治疗方法是脱水降颅压，减轻脑水肿。渗透性脱水剂甘露醇是最重要的脱水降颅压药物，甘露醇可给予快速静脉滴注，6-8小时滴注一次，用药时间不宜过长，建议使用5-7天。甘露醇使用时需注意监测水电解质、肾功能异常，在甘露醇使用时可使用呋塞米与甘露醇交替注射，同时也可给予甘油果糖治疗。人血清白蛋白可提高血浆胶体渗透压，从而减轻脑水肿，可以使用，但价格昂贵，因此在临床使用中受到一定限制。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/10/15收听(86759)
颅内高压最主要的症状是三联征，即头痛、呕吐、视乳头水肿。同时会出现逐渐加重的意识障碍，病人表现... 薛爽│中日友好医院 2021/06/26播放(61240)
颅内高压最主要的症状是三联征，即头痛、呕吐、视乳头水肿。同时会出现逐渐加重的意识障碍，病人表现...
薛爽│中日友好医院
2021/06/26播放(61240)
"颅内压增高常见于大量的脑出血、大面积脑梗死、脑肿瘤和脑炎的患者，做腰穿其压力>180mmH2O，颅内压高常表现为头疼，是非常剧烈的全脑胀痛，也有前额、后枕部的闷痛，疼痛程度比较严重，可以伴有恶心、呕吐，当颅内压特别高的时候，呕吐可以是喷射性的。检查患者视乳头的时候，可以发现患者有视乳头水肿，典型的颅内压高的表现就是头痛、恶心、呕吐伴视乳头水肿。治疗的时候多是用脱水降颅压治疗，对于继发性的颅内压增高，应该治疗原发病，如切除肿瘤、治疗脑出血等。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/18收听(92201)
"颅内高压是由于各种颅脑疾病导致的，表现为持续头疼、恶心、呕吐，甚至喷射性呕吐、视力下降，检查可以发现视乳头水肿，急性颅内压力增高可以迅速出现不同程度的意识障碍、昏迷、脑疝形成致人死亡。因此，颅内高压的治疗一方面需要根据病情进行相关的处理，如静脉使用脱水降低颅内压的药物。如果颅内高压病情加重，可以考虑急诊手术以降低颅内压力。另一方面，颅内高压最重要的是要寻找原因针对病因进行治疗。如果是大面积脑梗死、脑出血、脑水肿引起的颅内高压，要积极的治疗脑血管病。如果是病毒性脑炎所导致的颅内高压，要给予患者充分的抗病毒治疗，静脉窦血栓引起的颅内高压需要进行相关的抗凝、溶栓处理，脑肿瘤引起的颅内高压需要切除脑瘤。总之，颅内高压的治疗需要联合针对引起颅内压增高的颅脑疾病对因治疗，同时使用各种方法降低颅内压力的对症治疗。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/24收听(42642)
"颅内高压的临床表现是头痛、呕吐、视神经乳头水肿，颅内高压导致患者出现剧烈头痛、呕吐，呈喷射样呕吐，眼底检查可见视神经乳头水肿。颅内压指颅腔内容物对颅腔内壁的压力，颅腔内容物由脑组织脑脊液和血液组成，其中任何部分溶剂的增加都会导致颅内压增高。当颅内压持续15mmHg时称为颅内压增高，如果颅内压增高，出现以上临床表现是神经科常见的急危重症，需快速、准确的判断和精确、持续的监测，并给予及时、有效的治疗，以挽救生命。"
2020/08/18收听(60491)
"当患者发生颅内压增高时会有典型的临床表现，具体如下：1、慢性颅内压增高：患者会出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐情况，头痛一般是双侧额部、颞部较为明显，大多数患者会在清晨起床时头痛较为明显，当出现恶心、呕吐以后，其不适症状会逐渐缓解。在病情逐步进展的情况下，原有的不适症状会逐渐加重，时间久了可能会导致患者出现视乳头水肿、继发性视神经萎缩，此时患者会出现明显的视力下降、视野缺损。2、急性颅内压增高：特殊的因素比如梗阻性脑积水或恶性肿瘤，常会诱发急性颅内压增高。除了典型的头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿外，还可能会诱发脑疝，严重的情况下会威胁患者生命。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/08收听(98545)
"颅内高压症状最常见的就是头痛、恶心、呕吐，而且呕吐呈喷射性。在体格检查时可以发现，患者的脖子僵硬，另外，视乳头也会有水肿。对颅内高压症状的治疗，一般采用甘露醇，此外，还可以配合使用甘油果糖，而且一定要针对原发疾病进行治疗，找到引起颅内高压症状的病因。如果是脑水肿所引起，比如脑梗死、脑出血，一定要针对原发疾病进行相应的治疗，避免颅内高压症状逐渐加重。对于严重的颅内高压症状，经过充分的评估后，可以进行去骨瓣治疗，这个要由神经外科来操作。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/05/31收听(61443)
"颅内高压导致患者出现呕吐的特点，是喷射样的呕吐，在呕吐以后，患者的头痛症状可能略有减轻。颅内压增高的原因有很多方面，一定要及时的进行诊治。颅内压增高提示患者的疾病比较危重，如果不及时的诊治，患者会形成脑疝，危及到患者的生命。颅内压增高以后患者会出现喷射样的呕吐，会频繁的发生呕吐，颅内压增高的时候，患者会有剧烈的头痛，多呈头部持续性、搏动性的胀痛。也有一部分患者可能是后枕部或顶部更加的明显，当患者做咳嗽或头前屈、排便等动作的时候，可以使患者头痛的症状加重。颅高压还会导致患者的视力出现下降、视乳头水肿。"
2019/12/27收听(94092)
颅高压的症状主要是三联征，主要是头痛、恶心、呕吐，还有视乳头水肿。根据不同的原因引起的高颅压症... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/16播放(59798)
颅高压的症状主要是三联征，主要是头痛、恶心、呕吐，还有视乳头水肿。根据不同的原因引起的高颅压症...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/16播放(59798)
"颅内高压出现以后，一般会伴随着颅内感染、脑出血以及脑外伤的表现，患者在发病以后，往往会出现不同程度的头痛感，还有一部分患者会有恶心、呕吐的情况，严重的情况下，患者会发生不同程度的嗜睡，还有一部分患者会出现昏迷，甚至危及生命。建议找出颅内高压的主要原因，对症进行专业的治疗。对于病因的治疗，有一些药物可以有效控制患者出现感染、控制患者的血压、清除血栓以及肿瘤的病灶，降低颅内压主要使用甘露醇。颅内压增高是由于疾病引起的一种颅内高压症状，因此应密切观察患者生命体征的变化，找出消除的方法，去除病因外降低颅内压。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/20收听(63923)
"颅内高压的治疗，首先要针对引起颅内高压的病因进行治疗，如果患者颅内高压是脑出血或者脑梗死引起的，出血量大于30ml，建议患者手术治疗；如果小于30ml，可以保守治疗，可以给予静点减轻颅压的药物，长效的有甘油果糖，短效的有甘露醇。但是，在静点甘油果糖、甘露醇以及利尿剂呋塞米降颅压的过程中，需要监测离子、肾功能以及血常规，避免由于颅压降的过低，导致患者出现缺血性脑血管病。如果颅内高压是因为肿瘤引起的，要采取必要的手术或者放化疗治疗。所以，颅内高压要针对病因治疗，内科的保守治疗就是静点甘露醇、甘油果糖以及呋塞米等利尿药。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/02/23收听(78377)
颅内压增高的临床表现主要为以下几点：1、患者主要表现为头疼、恶心、呕吐、视乳头水... 国红│北京医院 2021/06/07播放(96853)
颅内压增高的临床表现主要为以下几点：
1、患者主要表现为头疼、恶心、呕吐、视乳头水...
国红│北京医院
2021/06/07播放(96853)
颅内高压的表现是三大主征，主要表现是剧烈头痛、喷射性呕吐、眼底视乳头水肿。存在眼底视乳头水肿的... 唐胜南│河南省人民医院 2023/04/10播放(60194)
颅内高压的表现是三大主征，主要表现是剧烈头痛、喷射性呕吐、眼底视乳头水肿。存在眼底视乳头水肿的...
唐胜南│河南省人民医院
2023/04/10播放(60194)
"典型的颅内高压的症状是头痛、呕吐以及视乳头水肿，头痛程度很剧烈，呕吐是那种喷射性的呕吐，患者呕吐的时候，呕吐物可以向前喷很远。引起颅内高压的原因，一是颅脑损伤，比如车祸导致颅脑的严重外伤，二是颅内长肿瘤，三是脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。四是颅内炎症，包含各种脑炎、脑膜炎等。另外，脑缺氧比如一氧化碳中毒、缺氧性脑病。酸中毒、低血糖、脑内的先天发育异常等，这些疾病都有可能会导致患者的颅内压增高。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/05/13收听(35375)
"颅压高在大人和小孩从发病机制上是一样的，共同的特点是一个是头疼，一个是恶心、呕吐。小孩、特别小的小孩可能在描述头疼上会有点差异，可能主要表现为比如用手拍头、晃头，或者是烦躁。另外视力下降也是很明显的，大人可以描述视力下降，但小孩如果描述不了视力下降，他会表现为眼睛看上去视力比较呆滞，视觉和眼神不随着事物的变化，而发生明显的变化，还有很多小孩的眼睛会有一种落日眼的表现。另外小孩颅压高，由于他的颅骨发育还没有完全，因此会显得头特别大。颅高压以后，小孩的智力和全身的发育会受到很大的影响。颅高压会使很多小孩会出现癫痫发作，这就是小孩是颅高压的一个特点。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/03收听(22157)
浙江省儿童医院 徐佳露
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湖南省儿童医院 杨理明
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