郑州人民医院
神经内科
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老年痴呆症的治疗属于综合性治疗，包括以下几方面：
1、对于痴呆患者需要更多的关注和更精心的护理，防止出现摔倒、走丢等状况；
2、对于痴呆患者需进行康复治疗，改善其认知功能，增强其社交能力等；
3、依据不同类型的老年痴呆，进行对症药物治疗，尤其血管性痴呆，经过及时治疗，往往不会影响患者的正常生活质量。
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"老年痴呆症又叫阿尔茨海默病，是发生在老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的一种中枢神经系统退行性病变。临床上主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认，抽象思维和计算力的损害，人格和行为改变等。老年痴呆症，是老年期最常见的痴呆类型。老年痴呆症的治疗，包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗，主要包括生活护理、防止摔伤、外出不归等意外，以及对患者进行生活技能的训练。药物治疗，为改善认知功能的药物，例如多奈哌齐、石杉碱甲、奥拉西坦、美金刚。另外，患者出现精神症状，如出现幻觉、妄想，可以使用利培酮、奥氮平；如患者出现抑郁、焦虑，可以给予抗抑郁药物治疗。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/07收听(47785)
"老年痴呆的治疗主要是先改善脑循环和脑代谢，使用一些钙离子拮抗剂，起到一定的治疗作用，还有雌激素的治疗，尤其是对老年妇女痴呆，有一定的作用。再是神经代谢激活剂，它主要包括神经营养因子、胞磷胆碱钠、三磷腺苷等一些药物。针对基因的一些治疗，利用基因重组技术，达到根治基因缺陷的基因治疗，目前是不能实现的。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准，"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2018/01/11收听(44797)
这是全世界的难题，目前还无法逆转和阻止阿尔茨海默氏病的病程进展，但是可以在早期通过支持和对症治... 王皓│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2019/09/27播放(86084)
这是全世界的难题，目前还无法逆转和阻止阿尔茨海默氏病的病程进展，但是可以在早期通过支持和对症治...
王皓│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2019/09/27播放(86084)
"首先要分析老年痴呆症的类型，以常见的阿尔茨海默病为例来讲，对于轻度的痴呆，常用的是多奈哌齐（安理申）进行治疗，有一定的治疗疗效，可以延缓痴呆的进展；同时可以配合使用比如维生素E、银杏叶等药进行治疗。随着病情的进展，中重度痴呆还可能出现其他的临床表现，比如常见的有失眠以及精神症状，可需要配合治疗失眠的药或者治疗精神异常的药；比如在躁狂发作的时候可以配合奥氮平进行治疗；对于一些血管性痴呆治疗，记忆能力减退等痴呆症状治疗的同时还应该对原发疾病，脑血管病进行合理的治疗。所以一旦发现痴呆应该及时去医院就诊，全面评估病情，进行合理、全面的治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(44239)
"老年痴呆症，由于它的发病机制不明确，所以治疗上没有很好的办法。主要就是对症支持治疗，对于伴有精神症状，如烦躁、不能入睡的病人，可以服用利培酮、奥氮平等药物，临床上上述药物应用较多，效果良好。对于老年痴呆的病人，治疗效果不理想，护理上要注重细节、增加耐心，注意病人的卫生，擦洗、翻身、拍背等，预防肺部感染、泌尿系感染以及压疮的形成。甚至需要专门的人进行护理，避免病人在家中使用水、电、气等设施，避免自己外出，以免不能独自回家或意外车祸等发生。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/22收听(19074)
"老年痴呆症指的是阿尔茨海默病，一般发生于老年人和老年前期，主要的表现是进行性的认知功能障碍和行为损害，是一种中枢神经系统的退行性病变。目前尚没有彻底能够治愈的办法，如果发现较早，可以提前进行干预，使其进展比正常的病程延缓。治疗上主要是以药物治疗和生活护理为主，有可能起到减轻病情和延缓发展的作用，常见治疗如下：1、生活护理：包括使用某些特定的器械，有效的护理可以延长患者的生命，最主要的是可以改善生活质量，比如防止患者摔伤导致骨折，影响腿部行走，或者因为外出找不到回家的路，产生走失等情况。2、药物治疗：主要分为改善认知功能和控制精神症状两大块，目前改善认知功能常用的药物有胆碱酯能抑制剂和NMDA受体拮抗剂。前者主要的代表药物是多奈哌齐、利斯的明和石杉碱甲，后者主要的代表药物是美金刚。此外，临床上也可以使用脑代谢赋活剂，比如茴拉西坦、奥拉西坦、吡拉西坦。控制精神症状时，一般使用抗精神病药物或者抗抑郁药物，比如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，或者利培酮、奥氮平、喹硫平等。此外，还要注意支持治疗，保证患者营养，预防肺部感染、泌尿系感染等。还有非药物治疗，包括职业训练和音乐治疗，要在特定的治疗处进行。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2021/08/02收听(38563)
平时生活中经常会碰到老人走失的情况，此情况常见于老年痴呆症患者。目前针对老年性痴呆没有特效的药... 岑运光│海南省人民医院 2020/08/03播放(53733)
平时生活中经常会碰到老人走失的情况，此情况常见于老年痴呆症患者。目前针对老年性痴呆没有特效的药...
岑运光│海南省人民医院
2020/08/03播放(53733)
老年痴呆症严重困扰中老年人生活，甚至引发外伤或走失等严重后果。目前治疗老年痴呆症主要有活化脑细... 梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/24播放(86674)
老年痴呆症严重困扰中老年人生活，甚至引发外伤或走失等严重后果。目前治疗老年痴呆症主要有活化脑细...
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/24播放(86674)
"老年痴呆症可以治疗，而且是必须要治疗的一种疾病。随着年纪的增长，人们可能会出现老年性认知功能下降，有些人再严重的就可能会出现老年痴呆。老年痴呆表现为近记忆力减退、语言功能下降，说话的时候语言表达能力下降，有时候找词困难或者词不达意。另外，还可以出现视空间结构的障碍，逻辑思维能力、计算力的下降。再有有些人明显的有日常生活能力的下降和精神行为的改变，这种情况是必须要治疗。老年痴呆症目前常用的药是胆碱酯酶抑制剂，比如目前国内常有的药就是多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀或者加兰他敏，另外还有是谷氨酸受体拮抗剂，就是美金刚这一类药物。将来出现了精神行为的改变，还可以服用非典型抗精分的药来进行治疗。"
国红│北京医院
2020/10/27收听(30514)
"老年痴呆症早期患者可出现记忆功能减退以及定向力减退等症状。对于早期老年痴呆，可给予药物治疗以及非药物治疗，具体如下：1、药物治疗：主要是胆碱酯酶抑制剂，可改善患者的认知功能，目前用于改善轻度老年痴呆症患者的认知功能，胆碱酯酶抑制剂代表性药物是多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲等。2、非药物治疗：胆碱酯酶抑制剂治疗以外，还要给予进行一定的职业训练、认知康复治疗以及音乐治疗等。通过综合治疗，包括药物和非药物治疗，可改善患者的早期症状。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/26收听(16378)
"早期老年痴呆症的治疗包括生活护理、非药物治疗和药物治疗，有效地生活护理能够改善患者的生活质量，并能防止外出迷路等意外的发生。非药物治疗，包括职业训练、认知康复治疗，以及音乐治疗等。早期老年痴呆症的药物治疗主要是改善认知功能的药物，胆碱酯酶抑制剂是目前用于改善早期患者认知功能的主要药物。胆碱酯酶抑制剂可通过抑制突触间隙的乙酰胆碱酯酶，从而减少有突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱的水解，进而增强对胆碱能受体的刺激，代表性药物有多奈哌齐、卡巴拉汀等。"
2020/09/07收听(98673)
"老年痴呆症的前兆，主要表现为近记忆力减退，但是对于远记忆相对保存。患者可以出现，经常忘记熟悉人的名字、经常忘记关煤气或者是忘记电话号码，甚至可能会忘记早晨吃的什么饭等等。如果患者出现上述症状时，为老年人，大多数是老年痴呆的一种前兆，可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱，也可以口服多奈哌齐和石杉碱甲，以改善脑代谢治疗。也可以应用一些改善血循环的药物，临床上一般应用疏血通、舒血宁、维脑路通，也可以口服丹参、三七、银杏叶滴丸和培元通脑胶囊等等，可能会减缓患者病情的进展。随着病情的加重，患者可能会出现认知功能障碍，晚期患者可以出现认知功能完全丧失，常常需要他人的护理。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/10收听(96340)
"老年痴呆目前还无法治愈，也没有有效的药物能够逆转疾病的进程，只能是减轻症状和延缓疾病的发展，可以联合使用药物治疗、非药物治疗和护理者悉心的护理，具体如下：一、在药物治疗方面，一些药物能够改善认知功能，包括乙酰胆碱酯酶抑制剂，这里面的药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲等等，主要可以提高脑内的乙酰胆碱的水平，从而改善认知功能。二、有一类叫做甲级地门冬氨酸，也叫做nmda受体拮抗剂，比如美金刚主要是可以调节谷氨酸的活性的作用，主要用于治疗中度和重度的老年痴呆患者。三、有一些其他的药物，比如可以用脑代谢复活剂，如奥拉西坦等等也有一定的临床效果。最近我国新上市的一个自主研发的首个靶向脑长轴的新药，叫做甘露特纳，俗称971，也能够用于治疗老年痴呆。四、在精神控制方面，患者很多时候会出现幻觉、妄想、焦虑、抑郁、睡眠紊乱等等，可以给抗抑郁的药和抗精神病的药，比如说西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀或者是奥氮平、喹硫平、利培酮等等，使用这一类的药物的时候，要注意从低剂量开始要观察药物的副作用，陪伴者的悉心护理也非常的重要，要多和病人交流，要注意营养，预防并发症。"
曾湘豫│北京医院
2020/05/13收听(51451)
"治疗老年痴呆的药物包括，改善认知功能的药物和控制精神症状的药物。能够改善认知功能的药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲、加兰他敏等。主要是通过提高脑内乙酰胆碱的水平，增强突触传递来起作用。另外，NMDA受体拮抗剂、美金刚能够调节谷氨酸活性，用于中重度阿尔茨海默病的患者。另外，也可以使用一些促进脑代谢的药，比如奥拉西坦等等。控制精神压症状的药物包括抗抑郁药和抗精神病药物，抗抑郁药常常应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，比如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等。抗精神病的药物常应用利培酮、奥氮平、喹硫平等。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/18收听(26766)
"当病人出现痴呆症状的时候，我们要给予积极的关注，要带病人到医院找专科大夫进行就诊。首先要诊断痴呆的存在、分辨痴呆的程度、然后再给予相应的治疗。比较常规治疗是一些，比如安里森、艾斯仑、加兰他敏和石杉碱甲，这一类的药物都是有促进智能的、改善的作用。另外有一些药物比如中药的治疗，通过补益脾肾、补益肝肾、强筋壮骨、补益脑髓等这些方法也可以改善患者的痴呆症状。另外有一种就是对于智能训练的、一些非药物的疗法，比如通过加强患者对一些事物的记忆，从而来改善他的记忆功能。另外对于痴呆的治疗，在中医方面有穴位贴敷、针灸治疗、皮内诊断治疗等这些方法。"
孙林娟│中国中医科学院西苑医院
2017/10/09收听(27246)
老年痴呆症是阿尔茨海默病的俗称，是发生在老年时期的中枢神经系统退行性病变，由基因、生活方式和环... 戴丽星│湖北省第三人民医院 2020/09/19播放(84029)
老年痴呆症是阿尔茨海默病的俗称，是发生在老年时期的中枢神经系统退行性病变，由基因、生活方式和环...
戴丽星│湖北省第三人民医院
2020/09/19播放(84029)
"老年性痴呆的药物主要有几大类，具体如下：一、针对大脑保护的药物，这种药物是早期的脑复康，或者是茴拉西坦、奥拉西坦，以及双益平等最早期的大脑功能下降具有一定的作用的药物。二、改善血液循环、脑循环，或者脑保护祛除氧自由基的药物，包括依达拉奉、丁苯酞、尤瑞克林，都是这方面的药物，可以改善早期因为缺血、缺氧造成的痴呆症状。三、神经营养方面的药物，包括神经营养因子、鼠神经营养因子，还有神经节苷脂等等，可以改善因为缺乏或者受损造成的症状。四、比较严重的痴呆用的药物，GV-971。五、安理申以及美金刚都是中重度的痴呆患者可以用的药物。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/18收听(94807)
"什么是老年痴呆症？老年痴呆症是一个神经系统的逐渐发展的、慢性的、退行性的疾病，早期表现是记忆力下降，丢三落四等等，老人多发，尤其是65岁以上的老人群中多发这种情况，所以称它为老年痴呆。可是近年来，医学界、学术界逐渐把老年痴呆改称为阿尔茨海默氏病，往往是早期发病，以记忆力差、丢三落四等为主要特点，发展到中期，记忆力进一步的下降，而且定向力等等各方面表现都很差，出门找不到家，性格、脾气、语言等等都出现了各种各样的障碍。到了中晚期以后，逐渐逐渐加重，生活就不能自理，需要持续性的家属给予照顾，出现了二便失禁，整个认知功能下降等等。这个病没有治愈的办法，只能是早发现、早治疗，控制病情，延缓发展，预防它的合并症等等。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/03收听(25036)
"老年痴呆症的病因和发病机制目前还未明确，老年痴呆症发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症、血管病因素等。老年痴呆的发病机制目前尚未明确，现有多种学说，其中影响较广的有β淀粉样蛋白瀑布学说，该学说认为β淀粉样蛋白的生成与清除失衡，导致神经元变性和痴呆发生的起始事件。除此以外，还有氧化应激、炎性机制、线粒体功能障碍等多种假说。"
2020/08/10收听(82475)
"老年痴呆症的学名叫阿尔茨海默病，阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆力障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今仍不明确。65岁以前的发病者称为早老性痴呆，65岁以后的发病者称为老年性痴呆，该病可能是一组抑制性疾病，在生物和社会心理因素等共同作用下发病。从目前的研究来看，老年性痴呆的原因假说有30余种，比如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过低或过高、病毒感染等。"
孙颖│北京市宣武中医医院
2017/10/10收听(98305)
浙江医院 徐珊瑚
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