中国中医科学院广安门医院
内分泌科
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二甲双胍的作用及禁忌如下：
1、作用：促进外周组织对葡萄糖的吸收和利用，改善胰岛素抵抗，从而达到较好的降血糖作用，可抑制肝糖输出，从而降低空腹血糖；
2、禁忌：严重肝功能不全、肾功能减退、酗酒、处于缺氧状态、当天使用造影剂进行检查的患者不能使用，此外，出现急性并发症，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、极度营养不良、消化不良的患者不能使用。
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二甲双胍是最早在临床上使用治疗糖尿病的药物，已经有60多年的历史。二甲双胍主要对2型糖尿病有效，能够降低血糖，包括空腹血糖、餐后血糖。除了降低血糖以外，还能降低体重，对血压、血脂也有一定的改善作用。而且在长期使用的过程中，比如说有一个研究叫UKPDS，肥胖的2型糖尿病人用了二甲双胍以后，还能降低心血管死亡的风险。所以这个药现在是2型糖尿病人治疗的一线用药，也就是说一般情况下如果没有禁忌症，患2型糖尿病一开始就要用二甲双胍，它是一个很好的降糖药物。
陆菊明│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(92041)
"二甲双胍是目前广泛应用的双胍类降糖药物，主要作用为抑制肝葡萄糖输出，也可改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的利用和摄取，近年来认为，二甲双胍可能通过磷酸腺苷激活的蛋白酶信号系统，而发挥多方面的代谢调节作用，单独用药极少引起低血糖，与磺脲类或胰岛素合用，就有可能出现低血糖。二甲双胍治疗2型糖尿病尚伴有体重减轻，血脂谱改善，纤溶系统活性增加，血小板聚集性降低，动脉壁平滑肌细胞和成纤维细胞生长受抑制等，被认为可能有助于延缓或改善糖尿病血管并发症。"
陈燕│马鞍山市人民医院
2018/11/19收听(48429)
"二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药，并可用于糖尿病前期，以及多囊卵巢综合征的治疗。二甲双胍可以减少肝脏内葡萄糖的生成，抑制肠道内葡萄糖的吸收，并且通过增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，可以改善胰岛素的敏感性，而胰岛素敏感性的提升会减轻体内的高胰岛素血症，从而减轻体重。对于血糖正常的超重或者肥胖的患者，也存在减重的作用，但目前仍然需要更多的研究来证实，二甲双胍不太可能使体重大幅度的减轻，二甲双胍也并未列入减肥药物，不建议使用二甲双胍进行减肥。肥胖或者超重的人群，推荐生活方式干预，以及饮食控制来减轻体重。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/07收听(20574)
"二甲双胍主要是通过抑制肝糖原的输出，增加外周组织，尤其是肌肉组织对胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的效果。二甲双胍是Ⅱ型糖尿病患者的一线用药，可以产生一个明显的副作用就是恶心、呕吐，有些患者口中还可出现金属的味道。对于肥胖型Ⅱ型糖尿病的患者正是利用这一副作用，使之变成正作用，既达到降糖，又达到减重的效果。二甲双胍如果是在肾功能不好的情况下，建议要少用，因为二甲双胍还有另一个副作用就是乳酸性酸中毒，所以对于老年患者不要自行加用双胍类降糖药物，加量过多容易导致机体排出障碍，发生乳酸性酸中毒，当然这种并发症是非常少见的。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/06收听(97324)
二甲双胍作为一类降糖药，主要用于单纯饮食控制、体育锻炼治疗无效的2型糖尿病的治疗，特别适用于肥... 张碧华│北京医院 2021/08/18播放(78058)
二甲双胍作为一类降糖药，主要用于单纯饮食控制、体育锻炼治疗无效的2型糖尿病的治疗，特别适用于肥...
张碧华│北京医院
2021/08/18播放(78058)
"二甲双胍是一个口服的降糖药物，属于双胍类的降糖药物，主要是作用于糖代谢的过程，可以促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的利用和摄取，从而保护已受损的胰岛β细胞功能，免受进一步的破坏，有利于糖尿病患者的长期控制。它能够抑制肠道吸收葡萄糖，并且抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，可以使糖尿病患者血糖以及糖化血红蛋白降低，这个药物没有促进脂肪合成的作用，对正常人没有明显的降糖作用。另外，它与磺尿类的降糖药物相比，由于不刺激胰岛素的分泌，也比较小的引起低血糖。总之，二甲双胍是一个降糖药物，主要是用于糖尿病患者血糖的控制。"
陈頔│北京医院
2020/07/13收听(20900)
关于二甲双胍，目前在国际国内的指南都在强调它是一个一线的用药，而且二甲双胍经过60多年的应用来，大量的循证医学证实，二甲双胍除了降糖之外，还有其他的心血管获益，还有抗肿瘤、治疗多囊卵巢综合症等等的方面。但是二甲双胍它的适应证还是用于比较肥胖的2型糖尿病、胰岛素抵抗的病人、高胰岛素血症的病人，在用其他的降糖药没有效的情况下可以联合应用二甲双胍，也可以和胰岛素联用，也可以和其他的口服药像阿卡波糖等等联用。二甲双胍虽然有诸多的好处，但是它也有它的禁忌症，比如说病人有心肺功能不好、肝肾功能不好，这个时候用它的时候一定要小心了。如果说肾功能中肌酐都比较增高了，还在用二甲双胍，它会产生对肾脏的继续损害。还有比如说有慢性支气管炎、肺心病、代谢性酸中毒、妊娠的妇女、酗酒者这些病人都不可以用二甲双胍。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2017/07/10收听(45136)
"二甲双胍是2型糖尿病患者的常用药物，属于一线用药。二甲双胍的降糖机制主要是通过抑制肝糖原的输出、增加外周组织，尤其是肌肉组织对胰岛素的敏感性而达到降低血糖的效果。单独使用二甲双胍时，血糖降至正常不会发生低血糖，与其他降糖药物合用及与胰岛素合用时可以增加降糖效果。二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应，大多数患者服用后可出现恶心、呕吐、腹泻，部分患者口中有金属的味道。肥胖型2型糖尿病的患者以及单纯性肥胖的患者正是利用了胃肠道这个反应，使其副作用变成正作用，达到了既降糖又减重的效果。服用二甲双胍过程中不易自己加量，因为大量长时间的使用二甲双胍还可导致乳酸性酸中毒。这是二甲双胍的另外一个副作用，发生率比较低，还有皮疹、药疹。总之，在二甲双胍的使用过程中要遵照医嘱。"
2020/04/07收听(49221)
"二甲双胍缓释片主要是作为2型糖尿病的降糖药物，它可以提高2型糖尿病患者对血糖的耐受性，可以降低基础和餐后血糖。二甲双胍的作用机理主要是通过减少肝糖的产生，并且降低肠道对糖的吸收，另外还可以通过增加外周对糖的摄取和利用，从而提高胰岛素的敏感性。与磺脲类降糖药物所不同的是二甲双胍不会对2型糖尿病患者或者是正常血糖患者产生低血糖作用，因此患者使用二甲双胍治疗之后，胰岛素的分泌基本保持不变。二甲双胍缓释片是缓释的制剂，可以延长二甲双胍的作用时间，因此，对于多数患者来说，二甲双胍的缓释片通常只需要每日服用一次。总之，二甲双胍缓释片主要是可以用于二型糖尿病患者，它可以单独使用，也可以和磺脲类药物或者胰岛素联合使用。"
2020/07/13收听(48942)
二甲双胍的作用和禁忌症包括：1、二甲双胍的作用：包括治疗2型糖尿病、抗肿瘤治疗、... 于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院 2017/04/21播放(72529)
二甲双胍的作用和禁忌症包括：
1、二甲双胍的作用：包括治疗2型糖尿病、抗肿瘤治疗、...
2017/04/21播放(72529)
二甲双胍这个药被发现已有一百年的历史，真正进入临床也五十多年了，过去一直将其作为降血糖药物在使用。近期的动物试验研究发现，二甲双胍这个古老的药物可以使秀丽隐杆...
俞雨生│东部战区总医院
2019/06/13阅读(4346)
二甲双胍属于双胍类降糖药，其降糖特点是抑制肝糖原输出，增加外周组织，尤其是肌肉组织对胰岛素的敏感性，达到降糖的效果。其优点是当血糖降至正常时，不会使血糖进一步下降，不造成低血糖。这是单独使用时，如果和其他口服降糖药物以及胰岛素使用可增加降糖效果。二甲双胍的另一个优势是副作用，二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应，患者服用后可出现恶心、呕吐、腹泻，部分患者口中出现金属味道。肥胖型2型糖尿病患者以及单纯性肥胖的患者，正是利用此副作用使之变成正作用，达到既减肥又减重的效果，所以二甲双胍是很好的降糖药物。
2020/03/17收听(80751)
"二甲双胍格华止是双胍类的降糖药物，二甲双胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。它的主要的作用机制是可以抑制肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，来降低血糖。二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线用药，是可以单独应用，或者是和其他的降糖药物，或者胰岛素一起应用的。1型糖尿病患者在应用胰岛素的前提下，也可以联合应用二甲双胍，来减少胰岛素的用量以及血糖的波动。它的主要的不良反应就是消化道反应，可以在进餐时服药，从小剂量开始，逐渐地增加剂量，可以明显地减少消化道的不良反应。长期使用二甲双胍，有可能会导致维生素B12的缺乏，一定要定期的监测维生素B12的水平，必要时进行补充。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(81236)
"二甲双胍可以改善胰岛素的敏感性，降低血糖。二甲双胍是属于双胍类的降糖药，对于作用的机制，改善周围组织对胰岛素的敏感性，让胰岛素能更好地发挥作用，促进糖的利用，降低餐后血糖。二甲双胍不仅改善胰岛素的敏感性，而且能够抑制肝脏葡萄糖的输出，降低空腹血糖，空腹状态下血糖的来源主要是肝脏输出葡萄糖，肝脏里面有糖原，分解就会输出葡萄糖，同时肝脏也会进行糖异生，也会产生新的葡萄糖，二甲双胍通过抑制肝糖输出，有效的降低空腹血糖。二甲双胍可以和胰岛素联合使用，能够帮助胰岛素降低血糖，二甲双胍和胰岛素联用以后也会减少胰岛素的用量，避免使用胰岛素造成体重过度的增加。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/21收听(91024)
"二甲双胍通过抑制肝糖原的输出，来增加外周组织，尤其是肌肉组织对胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的作用。单独使用二甲双胍时，当血糖降至正常，不会发生低血糖，与其它降糖药物以及胰岛素联合应用时可以增加降糖的效果。二甲双胍在Ⅱ型糖尿病患者治疗过程中属于一线用药，是非常明确的药物。二甲双胍和二甲双胍缓释片的区别在于，二甲双胍缓释片采用缓释制剂，可以早晚各服一次，而且药效是缓慢释放比较稳定。尤其对于为了避免二甲双胍副作用，如胃肠道反应、恶心、呕吐、腹泻的患者，就可以用缓释片来解决这个问题。如果是肥胖型糖尿病患者又想减肥，又想降糖，使用普通二甲双胍即可。"
2020/04/05收听(86781)
二甲双胍的功效和作用主要是降低血糖和治疗糖尿病，同时对于高胰岛素血症以及多囊卵巢综合征都有很好的治疗效果。对于改善生活习惯，比如加强体育锻炼或者改善饮食之后糖尿病仍然无法减轻的，可以使用二甲双胍来控制，二甲双胍可以促进外周组织，对葡萄糖的吸收和利用，同时抑制肝糖输入，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，可以改善胰岛素抵抗，从而降低血糖。对于2型糖尿病，特别是肥胖性糖尿病有很好的疗效，和胰岛素共同使用时可以适当减少胰岛素的用量，防止低血糖的发生，二甲双胍一般与磺酰脲类降血糖药一起使用效果更好。
2020/05/13收听(76089)
"二甲双胍片主要有效成分是二甲双胍，属于双胍类的降糖药。这个药物直接作用于糖代谢过程，可以促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而保护已受损胰岛β细胞功能免受进一步的损害，有利于糖尿病的长期控制。另外这个药物可以抑制肠道吸收葡萄糖，明显抑制肝糖原的异生，减少肝糖的输出，可以使糖尿病患者血糖以及糖化血红蛋白降低，并且这个药物没有促使脂肪合成的作用，对正常人没有明显的降糖作用。二甲双胍片在临床上主要可以用于2型糖尿病的患者，适合用于单纯饮食以及运动治疗无效的2型糖尿病患者，特别是适合用于肥胖型的2型糖尿病患者。对于1型或者是2型糖尿病，这个药物可以和胰岛素联合使用，也可以单独使用，另外也可以和其它的口服降糖药联合使用，总之二甲双胍片主要具有降血糖的作用。"
2020/08/14收听(27129)
"二甲双胍是治疗糖尿病的基础一线用药。我国糖尿病指南明确提出，二甲双胍是治疗糖尿病的基础一线用药，只要患者没有明显的二甲双胍的禁忌症，比如肾功能不全、胃肠道反应，支持起始就用二甲双胍治疗。二甲双胍首选用于单纯饮食控制，以及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病患者，特别是肥胖的2型糖尿病患者。二甲双胍可与胰岛素联合使用，减少胰岛素的用量，防止低血糖的发生。另外，二甲双胍也可以与磺脲类的降糖药物联合使用，具有协同降糖作用，除了降血糖作用外，二甲双胍还有抗衰老、抗肿瘤等一系列作用。"
简磊│三峡大学附属仁和医院
2018/10/18收听(21107)
"二甲双胍的作用机制是影响肝细胞、肌细胞、脂肪、胰腺细胞对葡萄糖的处理能力，因此二甲双胍不仅可以抑制肝脏内葡萄糖的生成，还可以增加外周组织胰岛素的敏感性，与脂肪组织、骨骼肌对葡萄糖的利用率。同时二甲双胍还能通过抑制胰腺细胞来分泌胰高血糖素，这些作用都是通过活化蛋白激酶来实现，激活的蛋白激酶会减弱脂肪酸、胆固醇和蛋白质的配合，从而增强脂肪酸的利用率。二甲双胍不会增加低血糖，也不会引起过度肥胖，常见的不良反应大多数病人都能耐受，通过检测肾功能可以有效减少或避免乳酸酸中毒的情况。对于单纯饮食控制、体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病患者属于首选用药。二甲双胍不仅具有降糖的作用，还有降糖以外的作用，包括具有抗肿瘤、抗炎症的作用，二甲双胍对非酒精性脂肪肝也有治疗的作用。"
2020/07/20收听(56296)
"盐酸二甲双胍片，是目前广泛应用的降糖药物。其主要的药理作用，是通过抑制肝葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，来降低血糖。二甲双胍，通过激活一磷酸腺苷活化蛋白激酶信号系统，发挥多方面的代谢作用。二甲双胍可以使糖化血红蛋白下降1%-2%。二甲双胍不增加体重，并可以改善血脂，增加纤溶系统的活性，降低血小板聚集性，被认为是有助于延缓或者改善糖尿病血管的并发症。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(95504)
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