四川大学华西医院
泌尿外科
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排尿梗阻是部分前列腺癌患者比较容易出现的一种症状，主要是因为前列腺癌生长的部位压迫了尿道，引起排尿困难，甚至出现排尿梗阻。根据病情早晚，采取不同的治疗方式。早期可直接进行根治性前列腺癌切除术，摘除前列腺以恢复尿道的完整性和畅通性。晚期可采取姑息性治疗方式恢复尿道的通畅，包括切除部分前列腺腺体以及通过采取耻骨上膀胱造瘘或经皮肾造瘘的办法引流尿液，解除尿道梗阻。
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"前列腺炎患者出现排尿不畅的症状，多是由于前列腺炎症导致前列腺水肿，压迫尿道导致尿道狭窄而出现的。通常可以口服药物，比如盐酸坦索罗辛胶囊、多沙唑嗪片、盐酸特拉唑嗪片，持续口服3-5天就能有效缓解排尿不通畅的症状。同时要治疗前列腺炎，还需要持续口服抗炎药物，比如前列安通片、癃清片、三金片、八正胶囊。持续治疗2-3个月才能有效控制前列腺的炎症，减少前列腺水肿对尿道的压迫，症状才能持续缓解。同时，为了避免前列腺炎反复发生，要避免久坐、避免憋尿，避免辛辣、刺激饮食，不要喝酒，控制性生活频率，1周不超过2次。"
张骁│杭州市中医院
2020/03/04收听(39686)
前列腺癌睾酮多少为正常，需要根据具体情况区分对待，包括以下几种情况：1、局部晚期... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/26播放(93108)
前列腺癌睾酮多少为正常，需要根据具体情况区分对待，包括以下几种情况：
1、局部晚期...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/26播放(93108)
"如果没有排尿，则需要明确患者是没有任何的尿意，还是有尿意不能排出来对症处理。1、如果患者没有任何的尿意，超过12h以上没有排尿，则要考虑存在有脱水，或者存在有急性肾功能衰竭。如果脱水造成水分过少，肾脏没有滤过，没有产生尿液，则需要立即给予静脉补充生理盐水或者葡萄糖，并给予一些利尿药物，比如呋塞米注射液等来促进患者排尿。但是如果是急性肾功能衰竭，导致患者的肾脏停止工作，不产生尿液，则需要给予透析治疗或者给予利尿治疗，观察是否尿量恢复至正常。2、如果患者有强烈的排尿意愿，但是尿液不能正常的排出，则考虑存在有尿道的梗阻。比如男性前列腺增生或者尿道的结石、肿瘤的梗阻，如果是前列腺增生，则建议先给予留置导尿管，然后口服治疗前列腺增生的药物，比如盐酸坦索罗辛缓释胶囊或者非那雄胺，口服药物一段时间以后再拔除导尿管，观察能否恢复正常的排尿。如果是结石、肿瘤等引起的梗阻导致患者不能排尿，则建议住院手术治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/07收听(73158)
"不排尿有可能是因为前列腺增生所导致的，也有可能是因为急性肾功能衰竭所导致的。首先需要询问患者下腹部是否有胀痛难忍的临床症状，当有这些临床症状时，建议可以及时到三甲医院泌尿外科去做面诊检查。在体格检查方面，如果发现下腹部有明显的膨隆，需要考虑是尿潴留的可能性。对于这种情况，建议需要及时的保留导尿，将尿液引流出来，然后再进一步的到医院去做相关检查明确诊断，比如尿常规、泌尿系前列腺彩超检查、盆腔CT检查等。如果确诊为是前列腺增生，建议可以先通过药物进行治疗，可以吃非那雄胺、坦洛新改善患者的症状。另外一种情况就是急性肾功能衰竭，建议需要到医院去检查生化、电解质、肾功能检查，如果确诊为是急性肾功能衰竭，需要及时解除梗阻，必要的需要做血液透析。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/14收听(70097)
导致不排尿的原因较多，处理方法各异，具体如下：1、不排尿且有小腹胀感，该情况通常... 章越龙│浙江省人民医院 2020/12/11播放(94358)
导致不排尿的原因较多，处理方法各异，具体如下：
1、不排尿且有小腹胀感，该情况通常...
章越龙│浙江省人民医院
2020/12/11播放(94358)
"不能排尿的病人，应该及时到正规医院接受详细的检查，明确具体是什么原因不能排尿。应该查明病人是因为尿液储存在膀胱内不能排出，还是因为尿液在肾脏里不能排到膀胱来决定具体怎么治疗。如果是因为下尿路梗阻，从而导致尿液不能排出，应该积极的给予留置导尿治疗，或者进行膀胱造瘘治疗，充分引流尿液。如果检查发现病人的膀胱内没有尿液，而是因为发生了上尿路梗阻，从而导致尿液从肾脏的排不出，应该引起特别的重视。因为可能会导致肾脏功能受到急剧的损害，应该及时解除梗阻，让肾脏的尿液排出，才能最大程度的保护肾功能。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/03收听(96399)
泌尿系肿瘤的患者如晚期前列腺癌，部分患者会表现为尿潴留，需要到医院进行导尿处置。对于前列腺癌，... 董海鹰│浙江省人民医院 2020/12/23播放(50172)
泌尿系肿瘤的患者如晚期前列腺癌，部分患者会表现为尿潴留，需要到医院进行导尿处置。对于前列腺癌，...
董海鹰│浙江省人民医院
2020/12/23播放(50172)
"泌尿系统肿瘤患者排尿最大的特点是无痛肉眼血尿，可以出现颜色的变化，如暗红色、鲜红色、酱油色、茶色等等，可以偶尔出现血块、血丝，严重的患者才会出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等一系列的临床症状。需要进行尿常规、彩超、CT、膀胱镜检查等等来明确诊断，一方面明确是否存在肿瘤，另一方面要明确肿瘤的位置、大小、形状、多少、浸润深度，从而选择合适的治疗方案。治疗方案主要包括手术、放疗、化疗以及保守治疗等等，经过系统正规的检查、处理后绝大多数的患者都可以控制症状，使病情好转甚至达到治愈的目的。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/15收听(71338)
患者气道异物梗阻，失去了意识。实际上这个时候病人没有意识、没有呼吸，是心肺复苏的一个前提。因此... 费夕丰│重庆市第四人民医院 2018/10/29播放(95116)
患者气道异物梗阻，失去了意识。实际上这个时候病人没有意识、没有呼吸，是心肺复苏的一个前提。因此...
费夕丰│重庆市第四人民医院
2018/10/29播放(95116)
"小肠部位的梗阻属于高位梗阻，可以先通过一般治疗缓解症状，同时积极查找具体梗阻的原因，解除病因来治疗梗阻。及时到医院就诊，禁止饮食，要输液补液治疗，并且插胃管做胃肠减压，排出胃部分泌的消化液，减轻上消化道压力。另外，灌肠治疗利于下消化道的粪便排出，使用促进胃肠道蠕动的药物治疗，及时查找梗阻的原因，通过保守治疗多数可以缓解。如果梗阻症状持续不缓解，并且有开腹手术的指征时，及时手术治疗缓解梗阻症状，避免长时间小肠梗阻导致电解质紊乱，严重的可危及生命。尽量及时到正规医院就诊，查找梗阻的病因，并对症治疗。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/29收听(93477)
在临床上，如果患者肠道出现梗阻，首先，要给予患者积极的胃肠减压，这样能够减轻患者腹胀的情况，而且能够减轻胃肠道的压力。另外，要对患者进行抗感染治疗，选用的抗生素为广谱抗生素。其次，还要对患者进行灌肠治疗，这样能够协助患者排气、排便。然后，如果患者肠道梗阻是发生了机械性的梗阻，比如，患者肠道内长了肿瘤或者是患者肠道发生了扭转，这时候必须进行手术治疗才行。手术以后及手术当中，必须进行手术治疗才行，而且手术以后及手术当中，必须对患者进行严密的生命体征监测。最后，需要注意的是，手术前、手术后必须对患者加强营养支持，补充好患者的水、电解质平衡，这样患者才能健康的恢复。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/02收听(38980)
尿梗阻也称尿路梗阻，是指尿液经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外时发生在尿路上的梗阻，称为尿梗阻。当病人发生输尿管和肾盂梗阻时称为上尿路梗阻，当发生膀胱和尿道梗阻时称为下尿路梗阻。病人发生上尿路梗阻时，由于肾盂输尿管连接部狭窄引起肾积水，会导致肾皮质变薄，会影响肾功能。输尿管结石导致输尿管上段扩张积水时也会引起肾积水症状，出现肾积水症状时需及时到泌尿外科就医，通过体外碎石，通过局部治疗，多数病人尿梗阻症状会明显好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(19361)
"如果小肠出现梗阻，首先考虑存在以下原因：一、粘连性肠梗阻，如患者既往有腹部的外科手术史，可以导致肠粘连，从而出现小肠梗阻；二、小肠肿瘤性病变，如果病人近期有消瘦、发热、便血等症状。小肠肿瘤梗阻不能排除，有时需进一步行小肠镜检查，排除小肠肿瘤可能；三、小肠克罗恩病，它常见的并发症是小肠梗阻，甚至发生肠瘘。治疗上主要以禁食、抗感染、补液支持等综合治疗。"
刘德仁│宿迁市人民医院
2019/04/14收听(90996)
"结肠癌如果肿瘤比较大或者病情比较晚时，有可能会出现肠梗阻。患者主要表现是腹部胀痛，一般是阵发性疼痛伴有肛门停止排气、排便，可能腹部能够触摸到肿胀的肠管，也就是鼓包的现象。肠梗阻以后一般需要急诊手术治疗，一般行腹部CT检查或者肠镜检查能够判断梗阻的位置，决定不同的手术方式。如果是在左半结肠发生的梗阻或者横结肠发生的梗阻，理论上将肿瘤切除以后需要做肠造瘘。如果在右半结肠发生的梗阻，如果患者一般情况还不错，营养状况很好的情况下也可以一期吻合，当然也可以考虑先行介入治疗，在梗阻的位置能够放入支架，也可以解决患者梗阻的症状，等肠道准备好了以后可以考虑二次手术，避免行肠造瘘。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/10收听(93898)
结肠癌发展到晚期，出现梗阻时，应该手术治疗，手术不仅对肿瘤有根治性作用，切除肿瘤以及周围淋巴结... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/28播放(78366)
结肠癌发展到晚期，出现梗阻时，应该手术治疗，手术不仅对肿瘤有根治性作用，切除肿瘤以及周围淋巴结...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/28播放(78366)
气道异物梗阻是指气道存在异物造成呼吸道不通畅，常用海姆立克急救法。昏迷患者一般处于平卧位，施救... 李爱群│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/11播放(74137)
气道异物梗阻是指气道存在异物造成呼吸道不通畅，常用海姆立克急救法。昏迷患者一般处于平卧位，施救...
李爱群│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/11播放(74137)
"前列腺癌患者查血一般要查血清PSA和睾酮水平，前列腺癌患者行内分泌治疗需要定期复查血清PSA和睾酮水平，观察内分泌治疗的效果，同时判定是否存在复发的情况。前列腺癌患者行根治性前列腺癌手术或者放疗治疗也需要定期查血清PSA和睾酮水平，判断前列腺癌手术的效果，同时判断是否存在生化复发和手术后血清PSA是否降到最低值，所以前列腺癌患者查血最主要的就是查血清PSA和睾酮水平。"
陈保春│沧州市人民医院
2020/03/04收听(14387)
"前列腺癌患者有可能会出现下肢水肿的表现，水肿的原因可能为：1、前列腺癌造成恶液质出现低蛋白血症，这时就可以出现退肿的表现，因为前列腺癌是一种消耗性的疾病，可以导致人体体内的白蛋白被大量消耗，就会出现体液外渗的现象。先从身体低垂部位开始水肿，比如下肢或者脚，逐渐可发展至腹水、胸水或者颜面部位的水肿等。2、前列腺癌如果造成淋巴道的转移，可以出现腹股沟淋巴结有转移癌，癌症就可以导致淋巴道阻塞，造成淋巴液回流不畅，就可以出现下肢水肿的表现。这种水肿往往提示前列腺癌已进入晚期，而且典型的特点就是非凹陷性水肿，也就是按压下肢时并没有出现明显凹陷的深坑。"
2020/01/10收听(24001)
"如果前列腺癌患者出现腿疼则需要到医院进一步检查，排除是否存在股骨转移而造成的疼痛，然后对症处理。1、如果前列腺癌进展造成股骨转移后导致腿疼，则治疗相对比较棘手。首先需要进行前列腺癌原发疾病的治疗，比如给予内分泌治疗或者前列腺根治治疗。其次要控制转移症状，比如静脉注射唑来膦酸盐来抑制骨转移、减轻骨痛。最后需要口服止痛药物，早期可以口服双氯芬酸钠胶囊，后期可以口服硫酸吗啡缓释片、羟考酮片等来治疗癌性疼痛、改善患者的生活质量。2、如果检查前列腺还没有发生转移，腿疼是由于骨关节疾病引起，则建议到骨科进行专科治疗。检查包括前列腺核磁共振和血清PSA水平，了解前列腺癌是否存在有进展。如果PSA水平控制比较好则继续使用原有的药物控制前列腺癌，防止前列腺癌发生骨转移。"
2020/03/05收听(50263)
"前列腺癌与便秘没有直接相关性，针对便秘的治疗是综合的全方位的治疗措施，患者应该禁忌辛辣刺性的食物，适当多饮水，进食时切记暴饮暴食，可以进食富含粗纤维的食物或者水果，如香蕉、苹果、橘子、菠菜、芹菜、韭菜、白菜等，可以食用润肠通便的食品，如蜂蜜水、烤红薯等。如果患者身体状况允许，尽量减少卧床时间，适当下地活动，同时餐后可以用手掌按摩腹部，以脐周为中心，促进胃肠蠕动而改变排便，必要时可以服用润肠通便的药物，常用的有芦荟胶囊、麻仁滋脾丸、麻仁滋脾胶囊、乳果糖等。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/02/13收听(27203)
北京同仁医院 王伟
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北京安贞医院 罗勇
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郑大一附院 高宛生
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