北京大学第三医院
普通外科
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良性结节产生压迫症状时需要治疗，但具体结节直径多大会产生压迫症状不能一概而论，除与结节体积有关，还与结节具体生长部位有关，目前尚无统一标准。但根据术者的临床经验，对于结节在5cm以上者，建议采取手术治疗，其造成压迫的概率相对较高；结节在3-5cm者，如不存在压迫症状且预期寿命较短者，可以观察，如果预期寿命较长，考虑年轻时接受手术治疗相对较好；结节在3cm以内者，排除恶性风险，可以随访观察。
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"甲状腺结节临床上非常常见，报告指出成人甲状腺结节的发病率在20%-40%左右，也就是将近1/3的人都会有甲状腺结节。甲状腺结节是不是都需要手术？回答是没有必要。甲状腺结节分为三种：第一、甲状腺实性结节；第二、甲状腺囊性结节；第三、甲状腺囊实性结节。一般情况下，囊性结节和囊实性结节只要观察就可以，需要动态每3个月复查一次超声，来观察结节的大小变化。如果是甲状腺实性结节，也要看结节是单发的，还是多发的。如果是多发的，也可以考虑观察；如果是甲状腺单发结节，一般要观察甲状腺结节的形态和周边组织。临床上以1cm为界，当甲状腺结节不超过1cm的时候，可以定期观察，如果是男性单发结节，则需要严密观察。甲状腺结节超过1cm，或者对周边的器官有影响，或者考虑有恶性病变的结节，在严密观察的情况下，都可以考虑手术治疗。"
韩旭│河北医科大学第一医院
2018/06/01收听(465)
"甲状腺结节是现在比较常见的一种甲状腺疾病，它的治疗方式是需要观察治疗，还是说需要手术处理，有时候并不取决于甲状腺结节的大小，而取决于甲状腺结节的良性或者恶性的情况。所以如果B超下提示甲状腺结节比较倾向于恶性，这个时候我们就建议患者进一步做甲状腺结节的病理学检查，看看病理学检查到底是良性结节还是恶性结节。如果是良性结节，没有任何临床症状可以定期随诊，如果是倾向于恶性就需要及时联系外科进行手术治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(78982)
甲状腺结节中最需要手术治疗的是甲状腺腺癌，一般认为甲状腺癌如果没有淋巴结的肿大，只要是在5mm以下的结节，都建议观察，不需要进行治疗。一旦超过5mm，并且其症状发展比较迅速，建议手术治疗。另外，良性的肿瘤，特别超声提示是腺瘤，并且超过30mm，要求手术治疗。因为良性肿瘤当中单个腺瘤，一旦超过25mm以上，出现滤泡状腺癌的可能性就大大增加。这时手术治疗或者早期治疗，可能是比较好的选择。另外，需要手术治疗的甲状腺结节，包括结节性甲状腺肿，如果是甲状腺内多个肿瘤或者滤泡造成整个甲状腺体积增大，超过80g以上。对气管和食道都有压迫或者造成美观上的影响，这时候建议需要手术治疗。
伍波│上海市第六人民医院
2020/03/15收听(13944)
甲状腺结节首先要分清是良性还是恶性，如果是恶性，一般给予积极的手术治疗。如果病灶在1cm以下，... 康文钦│山西中医药大学附属医院 2020/06/15播放(66359)
甲状腺结节首先要分清是良性还是恶性，如果是恶性，一般给予积极的手术治疗。如果病灶在1cm以下，...
康文钦│山西中医药大学附属医院
2020/06/15播放(66359)
"甲状腺结节多大需要手术，这个问题要根据具体情况分析。如果病人考虑是良性的病变，手术目的主要是解决美观问题，或者解决局部的压迫问题。如果肿物足够大，产生了对食管、气管的压迫，或者是由于甲状腺肿物较大，影响病人的颈部外观，这些都是手术的质证。除此之外，甲状腺结节会导致甲状腺的特殊症状，比如可以导致甲状腺机能亢进，或者导致一些身体特殊的代谢异常，这些也都是进行手术的质证。除此之外，如果诊断为甲状腺癌，不管大小都需要进行外科手术的治疗。所以，甲状腺的手术同大小无关，他的手术要求和具体情况密不可分。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/05收听(47866)
甲状腺结节多大需要手术暂无定论，医学共识以4cm为界。良性肿瘤的手术指征包括结节较大，引起压迫... 刘丹│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/16播放(74086)
甲状腺结节多大需要手术暂无定论，医学共识以4cm为界。良性肿瘤的手术指征包括结节较大，引起压迫...
刘丹│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/16播放(74086)
"甲状腺结节大小只是手术指征的一方面。一般来说，1、甲状腺结节大于3cm以上患者会有明显的压迫症状，如呼吸困难、饮水呛咳。这种情况下，无论结节是良性还是恶性，均建议行手术治疗，以免结节继续增大，造成严重并发症。2、对于小于3cm以下的结节，如果结节的形态结构明显是良性病变，可暂时行彩超动态复查，若复查的过程中，结节发生了异常改变，可考虑行手术治疗。3、对于3cm以下的结节，如果结节伴有丰富血流信号，纵横比大于一，边界不清，回声不均匀等恶性征象，建议行手术切除，同时行淋巴结清扫。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/06/27收听(26664)
甲状腺结节是人群中常见的多发病，通常3cm以上的可考虑手术，2cm以下一般不考虑手术。对于结节... 郭明高│上海市第六人民医院 2018/04/20播放(58113)
甲状腺结节是人群中常见的多发病，通常3cm以上的可考虑手术，2cm以下一般不考虑手术。对于结节...
郭明高│上海市第六人民医院
2018/04/20播放(58113)
"甲状腺结节的大小，只是手术的适应症的一个方面，主要还有和它的性质，位置功能有很多关系。如果甲状腺结节大小超过四公分以上，并出现了周围组织的压迫症状，或者位置长在胸骨后，造成气道的压迫移位，建议患者行手术治疗。但是有些甲状腺的结节非常小，离局部的喉返神经，喉上神经比较近，而且行彩超或穿刺检查，考虑有恶性的情况，就和大小没有关系。一旦怀疑有恶性的可能，就建议及早行手术治疗，尤其是在甲状腺被膜的表面的结节，或者在甲状腺背侧的结节，都建议及时行术后治疗。"
刘洋│秦皇岛市第一医院
2019/05/10收听(43752)
甲状腺结节是否需要处理，同结节的大小并没有直接关系，除非甲状腺结节过于巨大，明显压迫食管、气管产生呼吸困难或者吞咽困难，才需要外科的手术治疗。对于较小的结节要判断结节是否有一定的功能，如果甲状腺结节是一个高功能的腺瘤，会导致病人出现甲亢的症状，需要进行手术，而且对于1cm左右的小结节，常常在肉眼或触诊时很难发现甲状腺结节的存在，可以在超声的判断下初步判断肿物是良性还是恶性，如果是良性，可以进行适当的观察，每年的超声体检是非常重要的。如果提示有恶变的可能性，可以通过细针穿刺甚至是比较积极的手术治疗，将其切除送病理来明确肿物的性质，所以甲状腺结节多大并不是手术的指征，也不是是否严重的指标。
2020/04/05收听(87615)
甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，国内指南建议4cm以上的良性结节应手术治疗。因甲状腺体积仅有... 张水龙│山西省人民医院 2020/12/30播放(90502)
甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，国内指南建议4cm以上的良性结节应手术治疗。因甲状腺体积仅有...
张水龙│山西省人民医院
2020/12/30播放(90502)
"甲状腺的结节最常见的是良性结节，包括结节性甲状腺肿，单纯的甲状腺腺瘤，以及甲状腺囊肿。对于小于1cm的病变，不需要进行处理，而在1-4cm之间，如果病人有明显的临床症状，有压迫感，可以选择射频消融治疗，但是费用比较多，也可以选择局部麻醉下进行病变的切除手术。而如果结节压迫了气管，有明显的压气感，或者影响到了日常的生活以及工作，甚至怀疑有继发甲亢的形成，也不除外有恶变的可能时，需要进行手术治疗，可以选择局部麻醉或者全身麻醉。在手术当中，应该常规的进行冰冻病理学的检查，如果是恶性的病变，还需要进行扩大的切除手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/04收听(77375)
"甲状腺结节多见的是良性结节，对于小于4cm的病变，可以选择射频消融治疗的方法，具有创伤小、恢复快的特点。对于大于4cm的病变，应该选择开放手术。传统的手术可以在局部麻醉下进行，也可以选择全身麻醉。手术中要避免出现邻近组织、器官的损伤，主要是神经以及甲状旁腺。对于小于1cm的病变，不需要处理，通常病人也没有临床症状，在健康体检的时候发现。需要定期进行甲状腺彩色超声的检查，每3个月到半年检查一次。甲状腺结节的发生也有一定的原因，主要是由于体内甲状腺激素代谢异常，或含碘的食物摄入不够，必要时可以外源性补充。如果甲状腺结节是恶性的，需要及时选择手术治疗。"
2019/08/02收听(17780)
"甲状腺结节是临床中非常常见的一类甲状腺疾病，甲状腺如果一旦形成结节都不能算正常，都属于病理性或者生理性的异常。结节有的可以临床观察，不需要用药物或者手术来干预。有些甲状腺结节即使是非常小，几毫米，但是在彩超检查中发现结节纵横比例大于1，形态不规则、内部回声不均匀，甚至伴有明显的沙粒样钙化。这种甲状腺结节无论多大，都可能是恶性甲状腺癌的表现。因此，得了甲状腺结节的患者一定要定期进行甲状腺彩超检查，通过动态观察结节的大小变化以及形态方面的变化，决定是否采取药物治疗、手术干预。尤其是对风险比较高的恶性结节，一定要做到早发现、早诊断，及时进行手术治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/10/14收听(39591)
大约有70%左右的正常人都可能出现甲状腺结节，然而在这些甲状腺结节当中，仅仅只有5%左右的人可... 周晓红│重庆市肿瘤医院 2018/10/20播放(93835)
大约有70%左右的正常人都可能出现甲状腺结节，然而在这些甲状腺结节当中，仅仅只有5%左右的人可...
周晓红│重庆市肿瘤医院
2018/10/20播放(93835)
"甲状腺结节如果逐渐增大，病变大于4cm并且局部明显隆起，有疼痛或者压气感，活动后出现胸闷心慌，应该及时的选择手术治疗。单发孤立的病变也可以选择局部麻醉下进行手术操作，选择传统的开放手术，术中应该注意仔细剥离病变而避免残留。而对于多发的甲状腺结节，容易出现继发的甲亢甚至气管受压等表现，也需要选择手术，要在全身麻醉下进行手术操作，将甲状腺腺体进行部分切除。在处理甲状腺背面时避免出现甲状旁腺的损伤，结扎甲状腺的供养血管要远离神经，避免出现神经的副损伤。在手术以后也要注意预防感染，常规进行补充钙制剂，定期换药并且也要定期复查甲状腺超声。"
2019/05/15收听(35661)
"良性的甲状腺结节大于四公分，则建议行手术治疗。大于三公分的甲状腺结节，有压迫症状，比如憋气、进食哽咽、声音嘶哑等，也建议行手术治疗。对于恶性的甲状腺结节，无论大小，都建议行手术治疗。恶性的甲状腺结节，手术后需要终身服用优甲乐，抑制肿瘤的复发，需要定期复查甲状腺功能。对于良性的甲状腺结节，小于三公分、没有症状，定期复查就可以，不需要特殊治疗，药物治疗也是无效的，3-6个月复查一次甲状腺彩超。如果甲状腺结节增大明显，或者考虑恶性的可能，则尽早手术治疗。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2019/02/16收听(92787)
甲状腺结节的大小一般不作为评估甲状腺结节严重程度的指标。对于一些良性甲状腺结节，即使较大，如果... 徐大勇│长沙市第一医院 2021/05/21播放(91082)
甲状腺结节的大小一般不作为评估甲状腺结节严重程度的指标。对于一些良性甲状腺结节，即使较大，如果...
徐大勇│长沙市第一医院
2021/05/21播放(91082)
"甲状腺结节是临床上比较常见的甲状腺疾病，形成的甲状腺结节不是根据大小决定严重程度的。对于一些良性的甲状腺结节，其实结节稍微大一些，如果没有明显的功能障碍、压迫症状，没有癌变的情况下，可以保守治疗，不必用药和手术治疗。而对于一些甲状腺恶性病变，即使形成的甲状腺结节非常小，如果形态不规则，伴有沙粒样钙化，或者增长比较明显，这种甲状腺结节即使小于1cm，甚至3-5mm时也是很严重的，这种情况多数考虑是甲状腺癌，需要进行甲状腺癌的根治性手术。因此甲状腺结节的患者要定期复查彩超，一定要结合彩超等影像，才能决定患者采取何种治疗方式，不能盲目根据结节的大小决定病情的严重程度。"
2019/05/30收听(28302)
甲状腺结节只要出现则属于异常，但并非所有甲状腺结节都需进行手术干预。甲状腺结节诊断过程中，超声... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/22播放(95943)
甲状腺结节只要出现则属于异常，但并非所有甲状腺结节都需进行手术干预。甲状腺结节诊断过程中，超声...
2021/04/22播放(95943)
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