江南大学附属医院
心血管内科
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冠心病主要与扩张型心肌病、瓣膜病变以及高血压性心脏病进行鉴别。扩张型心肌病患者主要表现为胸闷、气喘、活动能力减退以及胃口减退等症状，患者需通过心脏CT等检查明确是冠心病还是扩张型心肌病；部分患者会形成瓣膜狭窄或瓣膜关闭不全，进而引发心脏肥大等症状，需与冠心病相鉴别；高血压累及心脏时，患者可能出现胸闷以及气短等症状，需与冠心病相鉴别。
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冠心病的主要症状是胸闷、胸痛，典型症状是心绞痛，中老年病人发生胸闷、胸痛，需考虑冠心病，需要与... 黄铮│广州医科大学附属第一医院 2018/06/23播放(77162)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛，典型症状是心绞痛，中老年病人发生胸闷、胸痛，需考虑冠心病，需要与...
黄铮│广州医科大学附属第一医院
2018/06/23播放(77162)
"冠心病的鉴别诊断，在临床上冠心病最常见的就是心绞痛，它的鉴别诊断首先是和急性心肌梗死的鉴别，急性心肌梗死的疼痛持续、剧烈，一般持续半个小时以上，伴大汗，伴有心电图动态的变化，还有心肌酶、肌钙蛋白的升高，冠脉造影可以观察到血管的堵塞，可以鉴别。其次还应该与严重的主动脉瓣狭窄、关闭不全以及风湿性的冠状动脉炎，还有梅毒性主动脉炎引起冠状动脉的狭窄或闭塞，需要和这些鉴别。另外，肥厚型心肌病、X综合征以及心肌桥，这些都可以导致心绞痛。需要根据其他临床表现进一步的鉴别，例如X综合征最常见于女性，冠脉造影没有问题，而且没有冠脉痉挛，心肌桥是先天性血管发育的问题，冠脉造影也可以鉴别。其他需要鉴别的是肋间神经痛、肋软骨炎，一般发生在肋间，多为刺痛或者灼痛，咳嗽、用力呼吸、转动身体都可以使疼痛加重，并且沿肋间会有压痛，手臂上举的时候会有牵涉痛。心脏神经症也需要鉴别，这个情况是几秒的刺痛或者持久性几个小时的隐痛，病人喜欢大口吸气，可以缓解，反而活动、劳累的时候会觉得很舒服，用硝酸甘油没有效果。还需要鉴别的就是食道炎、消化道溃疡等疾病，通过胃镜也可以鉴别，并且这类疾病做冠状动脉造影没有问题。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/05/08收听(86392)
冠心病的常见诊断主要是心绞痛。心绞痛首先要跟心肌梗死进行鉴别。心肌梗死和心绞痛实际上都是胸痛，... 罗桂芹│银川市第二人民医院 2019/09/29播放(58439)
冠心病的常见诊断主要是心绞痛。心绞痛首先要跟心肌梗死进行鉴别。心肌梗死和心绞痛实际上都是胸痛，...
罗桂芹│银川市第二人民医院
2019/09/29播放(58439)
"冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，这种疾病最为常见的鉴别诊断就是肋软骨炎、带状疱疹、肋间神经痛、x综合征、心脏神经症。以上问题在临床当中是比较常见的，是与冠心病相对比较容易混淆的疾病，比如肋软骨炎可以表现为心前区疼痛，但是往往在按压以后疼痛的症状会有所加重。而肋间神经痛，每次持续大概在一、两秒钟，并且与活动或者运动后没有相关性。而心脏神经症的患者往往伴有一定的精神压力大或者是焦虑的情绪。所以在鉴别的时候一定要详问病史和具体的发病症状，如果想要进一步明确是否为冠心病，目前来讲最为金标准的检查方法就是冠脉造影。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/19收听(37372)
冠心病鉴别诊断里，主要是症状鉴别是胸疼。病人出现胸疼发作，首先要排除较重的疾病，最常见急性心肌... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(72465)
冠心病鉴别诊断里，主要是症状鉴别是胸疼。病人出现胸疼发作，首先要排除较重的疾病，最常见急性心肌...
李帮清│北京大学人民医院
2020/08/10播放(72465)
"冠心病的主要临床症状就是胸痛、胸闷、气短等症状，和冠心病相应鉴别诊断主要是胸痛的相关疾病。临床上最常见的恶性病鉴别诊断首先就是心包疾病，比如心包炎。此外还有大血管疾病，比如患者出现主动脉夹层、主动脉瘤都可以出现胸痛。胸部疾病包括消化道系统的疾病也会出现胸痛，也要和冠心病进行鉴别。常见的就是胸膜和胸壁疾病，比如心包炎、胸膜炎或者胸膜肿瘤、重症肺炎都会导致胸痛。皮肤软组织疾病，比如患者出现带状疱疹也会出现疼痛，这都是需要和冠心病进行鉴别的。再有就是消化系统的疾病，比如胃食管反流病、重症胰腺炎等等，有些患者也可以反射性的引起胸部疼痛，造成不舒服，这些都要和冠心病进行相应的临床鉴别诊断。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/22收听(97160)
"冠心病鉴别诊断标准：1、临床表现为心前区压榨性疼痛，持续时间3-5分钟，并同时伴有濒死感，舌下含服硝酸甘油后症状明显改善。2、当冠心病患者有异常表现时，心电图表现为ST段和T波的缺血改变，当冠心病患者没有症状时，心电图就没有异常改变，可以通过做平板运动诱发症状，出现心电图的改变进行疾病的诊断，或者24小时心电图进行监测。3、CTA即CT冠脉造影，可以看到冠状动脉血管的充盈和血管壁情况，看血管是否存在狭窄，可以出现假阳性。4、冠状动脉造影，是一个有创的检查，是冠心病诊断的金标准，当冠脉血管狭窄程度在40％-60％时，可以通过药物干预治疗，当狭窄程度大于75％时，要进行介入支架治疗，改善心肌缺血的症状。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/15收听(82182)
"冠心病心绞痛的鉴别诊断非常重要，它有可能会影响到预后冠心病。心绞痛最主要要鉴别的疾病包括以下几种，第一种就是急性心肌梗死，急性心肌梗死是冠心病中更为严重的一个类型。一般它比心绞痛发作的症状更为严重，持续的时间更长，并且伴随的并发症也会更多。所以持续时间更长更为严重的情况，我们要考虑到是心肌梗死。另外，需要和其他系统疾病进行鉴别，比如和消化系统，消化系统疾病也经常会出现胃部、上腹部甚至胸部的症状。如果胸痛的症状出现与进食有关，在进食前后或者在空腹的时候出现，我们要考虑到是消化系统疾病的可能。但是有些疾病很难鉴别，所以出现类似症状的时候，一定要完善心电图检查。另外还有呼吸系统疾病，比如出现气胸或者严重的感染，也会出现类似胸痛或者憋气的症状。除此以外，还有局部肌肉神经的疼痛，比如受外伤或者大量运动之后也会出现胸痛、胸闷、憋气类似的症状。另外还有几种更为少见，但是非常严重的疾病，比如常说的主动脉夹层。主动脉夹层一般是由于血压过高造成严重的胸痛或者腹痛，这种情况一般会有血压升高的明确诱因，而且疼痛剧烈难以忍受，要及时到医院进行就诊。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/11/27收听(21430)
冠心病胸痛需要与其他疾病进行相应鉴别，如肋间神经痛、肋软骨炎、胸膜炎、心包炎、肺栓塞，另外还要... 余娟│郑州市第九人民医院 2019/02/18播放(95024)
冠心病胸痛需要与其他疾病进行相应鉴别，如肋间神经痛、肋软骨炎、胸膜炎、心包炎、肺栓塞，另外还要...
余娟│郑州市第九人民医院
2019/02/18播放(95024)
冠心病中医称胸痹，可与胃痛、胸痛、胁痛鉴别，具体如下：1、胃痛：部位在上腹胃脘部... 李志明│银川市中医医院 2019/08/09播放(94075)
冠心病中医称胸痹，可与胃痛、胸痛、胁痛鉴别，具体如下：
1、胃痛：部位在上腹胃脘部...
李志明│银川市中医医院
2019/08/09播放(94075)
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的一种心脏疾病。冠状动脉粥样硬化的冠心病，是由于硬化斑块的不稳... 吕慧│山西医科大学第二医院 2019/07/31播放(93568)
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的一种心脏疾病。冠状动脉粥样硬化的冠心病，是由于硬化斑块的不稳...
吕慧│山西医科大学第二医院
2019/07/31播放(93568)
"冠心病是一个大范畴，冠心病有五类，包括心绞痛型、心肌梗死型、无症状型、缺血性心肌病、猝死型，常见的是心绞痛。心绞痛又分为不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛常规的表现是心前区疼痛，咽部紧缩感伴左上肢、肩背部放射疼痛，舌下含化硝酸甘油可以缓解。如果疼痛时间长，不能缓解，常见的是心肌梗死。症状明显的首先可以做心电图检查，提示心肌缺血，也可以做平板运动试验，看看是否有阳性表现。对于症状典型的冠心病需要行冠脉CT检查，冠脉CT发现阳性，需要做冠状动脉造影进行确诊。对于没有症状的冠心病，也需要定期随访，查心电图、平板运动试验等。"
温永金│阜外华中心血管病医院
2019/01/17收听(35994)
冠心病的诊断是比较复杂的话题，通常冠心病的诊断分四个方面：1、明确有无冠心病的症... 张应福│河南省职工医院 2018/10/08播放(85912)
冠心病的诊断是比较复杂的话题，通常冠心病的诊断分四个方面：
1、明确有无冠心病的症...
张应福│河南省职工医院
2018/10/08播放(85912)
冠心病的诊断需分步进行，根据患者年龄、典型症状、体征、现病史，如高血脂、糖尿病等因素，进行相关... 唐昊│上海长海医院 2018/03/30播放(72313)
冠心病的诊断需分步进行，根据患者年龄、典型症状、体征、现病史，如高血脂、糖尿病等因素，进行相关...
唐昊│上海长海医院
2018/03/30播放(72313)
临床若考虑患者为冠心病，可先进行颈动脉B超检查，因颈动脉处血管肌肉较薄，能直接用B超检查。而胸... 杨兵生│浙江省中医院 2021/05/11播放(98169)
临床若考虑患者为冠心病，可先进行颈动脉B超检查，因颈动脉处血管肌肉较薄，能直接用B超检查。而胸...
杨兵生│浙江省中医院
2021/05/11播放(98169)
冠心病的诊断往往需要结合临床各项检查结果及实验室指标进行全面分析，具体如下：1、... 吴俊│郴州市第一人民医院 2018/08/31播放(86313)
冠心病的诊断往往需要结合临床各项检查结果及实验室指标进行全面分析，具体如下：
1、...
吴俊│郴州市第一人民医院
2018/08/31播放(86313)
"冠心病的诊断对于患者来讲要有基本的常识。要关注自己的心脏，有没有排除三高，如果具备这些因素，要注意时间越长得冠心病的机会越大。如果长期大量吸烟、有家族遗传这些因素，要关注心脏出问题以后，会有症状典型的情况：活动性的胸闷、憋气、甚至是胸疼。发生在活动、情绪波动时，如果活动运动终止以后症状会随之消失。除了症状之外，还有相应的证据，比如在发病时，要做心电图检查，戴动态心电图，监测24小时心电情况，看24小时内有没有发作性的症状、相应的心电图变化，这就是动态心电，俗称Holter。运动平板试验，通过增加运动量时，有没有产生心脏缺血的症状和心电图的变化，来确定冠心病。还有对心脏做冠脉CT，能够对血管病变进行筛查。冠状动脉造影检查，判断血管有没有狭窄以及狭窄的程度。"
任凤学│中国医科大学航空总医院
2018/01/25收听(28156)
"冠心病表示血管有狭窄，冠心病的诊断主要靠以下几个方面：1、多与活动、劳累后出现心前区的胸闷或者胸痛症状。2、有冠心病的高危因素，例如高血压、肥胖、高血脂、高血糖以及吸烟，情绪紧张、焦虑，压力大等。3、冠心病的其他辅助检查例如心电图、动态心电图、心脏超声、冠脉CTA等。4、冠心病的确诊金标准为冠状动脉造影，冠状动脉造影检查发现血管狭窄超过50%以上称之为冠心病，血管狭窄超过75%以上可以出现心绞痛。总之冠心病是一种常见的慢性疾病，建议在正规医院心血管内科医生的指导下进行规范、有效的治疗。"
杜海平│烟台山医院
2020/02/26收听(20050)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
中日医院 范书英
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北京安贞医院 康云鹏
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阜外医院 芦梦
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河北医科大学第一医院 郑明奇
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