江南大学附属医院
重症医学科
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患者发生脓毒性休克,医护人员应快速启动紧急救治。首先应迅速建立静脉通路,快速进行静脉滴注。推荐早期输注晶体液,后期输入白蛋白等药物。
此时输液速度超常规进行,以便尽快达到扩容效果。可采用升压药物进行支持,因脓毒性休克的患者依靠输液不能完全改善外周血管张力,可影响扩容效果,需使用升压药达到治疗目的。可采用呼吸机保证患者氧气供应。
部分患者需采用加强治疗手段,如进行血流动力学监测,便于精确指导大剂量输液,必要时需做血液净化治疗,保证重要脏器血流灌注,清除炎症因子,调整患者的机体内环境。
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脓毒症休克的治疗方法主要包括:1、针对病因进行治疗:若由于化脓性胆管炎、阑尾炎或... 殷红霞│江门市五邑中医院 2018/07/03播放(83202)
脓毒症休克的治疗方法主要包括:
1、针对病因进行治疗:若由于化脓性胆管炎、阑尾炎或...
殷红霞│江门市五邑中医院
2018/07/03播放(83202)
脓毒症休克是在脓毒症的基础上,出现一个经过大量积极的液体复苏治疗,给液包括用一些血管活性药和其他一些配套辅助的措施,都不能纠正的这种顽固的低血压。多数情况下可能会伴有组织器官的灌注不足,血乳酸指标升高,大于2mmol/L,甚至还会伴有一些器官功能的障碍。
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(33871)
脓毒症休克治疗主要指液体复苏,具体包括以下几个方面:1、血压:平均动脉压尽量维持... 罗亮│中山大学附属第七医院 2021/01/18播放(58638)
脓毒症休克治疗主要指液体复苏,具体包括以下几个方面:
1、血压:平均动脉压尽量维持...
罗亮│中山大学附属第七医院
2021/01/18播放(58638)
脓毒性休克是由于脓毒症引起的休克。一般是指当出现脓毒症后经过大量的液体复苏治疗,包括血管活性药... 刘琳│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/11播放(82400)
脓毒性休克是由于脓毒症引起的休克。一般是指当出现脓毒症后经过大量的液体复苏治疗,包括血管活性药...
2017/08/11播放(82400)
脓毒症是机体对感染导致的炎性反应失调,引起致死性的器官功能障碍。人体可被多种病原微生物感染,其中包括细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体,一些原虫、寄生虫,感染人体之后,有的人是一个炎性反应,但是有的人炎性反应会失去控制,机体失去炎性反应的调节能力,导致炎细胞还有炎性介质的大量释放,造成自身的脏器功能出现障碍,甚至衰竭。这个完整的过程叫脓毒症。它有别于单纯的病原体导致的人的感染,它的关键是炎性反应失控,宿主对感染的反应失调引起多器官功能的障碍,甚至于衰竭。
2017/10/18收听(37715)
脓毒症休克是指机体在液体复苏情况下,无法维持组织灌注,收缩压<90mmHg,且多数伴有乳酸增高... 殷红霞│江门市五邑中医院 2018/07/03播放(57485)
脓毒症休克是指机体在液体复苏情况下,无法维持组织灌注,收缩压<90mmHg,且多数伴有乳酸增高...
2018/07/03播放(57485)
脓毒症休克的 吴春波│北京大学人民医院 2021/08/24播放(70245)
吴春波│北京大学人民医院
2021/08/24播放(70245)
脓毒性休克是严重的感染造成的休克,主要是细菌感染,治疗的关键就是升高血压加控制感染。治疗时要给病人吸氧气,监测病人的体温、呼吸、血压、心跳、氧饱和度等生命体征,要快速的大量补液,补充血容量升高血压,血容量补足后血压还低的可以用升高血压的药物,如去甲肾上腺素或者多巴胺,必要时还可以用糖皮质激素,如氢化可的松,同时要联合使用强劲有力的抗生素杀死细菌,控制感染。如果体内有感染灶,如脓肿,也要手术去除。其他的就是对症处理,如护胃、护肾、护肝、护心、纠正电解质失衡等。
潘永利│郑州人民医院
2020/08/13收听(45394)
脓毒症休克是脓毒症未得到早期控制,引起心血管系统出现功能障碍,导致心肌抑制、外周循环衰竭,患者... 姜东辉│江南大学附属医院 2018/07/23播放(91617)
脓毒症休克是脓毒症未得到早期控制,引起心血管系统出现功能障碍,导致心肌抑制、外周循环衰竭,患者...
姜东辉│江南大学附属医院
2018/07/23播放(91617)
"脓毒症休克治疗的关键是液体的复苏和给予强有力的抗感染治疗,另外还要注意各脏器功能的支持。液体复苏是脓毒症治疗的关键,治疗的目标就是要将中心静脉压维持在8-12mmHg,平均动脉压大于65mmHg,尿量要大于0.5mL\/kg\/h。治疗中要观察病人的乳酸水平,对于复苏后没有达标或者是乳酸大于4mmol\/L的患者,要反复进行容量的评估。抗感染的治疗要求是在一小时内就开始有效的进行静脉应用抗生素,初始是选择经验性抗感染,采用覆盖所有可能的致病菌,可以应用单药或者是多药联合治疗,一旦病原学明确就可以考虑降阶梯治疗。其它的就是脏器功能的支持,比如机械通气、持续的镇静,或者是进行血液滤过、肾脏替代治疗。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/05/24收听(82004)
严重脓毒症的治疗包括:1、对因治疗:首先要明确致病微生物,如果存在脓肿的情况,可... 吴凡│郑州市第三人民医院 2018/07/30播放(62112)
严重脓毒症的治疗包括:
1、对因治疗:首先要明确致病微生物,如果存在脓肿的情况,可...
吴凡│郑州市第三人民医院
2018/07/30播放(62112)
因为病人是在ICU里面,他的管理是由重症医学科的医生实施的。如果病人不能耐受肠内营养或者部分不... 凌云│惠州市中心人民医院 2018/11/08播放(70795)
因为病人是在ICU里面,他的管理是由重症医学科的医生实施的。如果病人不能耐受肠内营养或者部分不...
凌云│惠州市中心人民医院
2018/11/08播放(70795)
"防治脓毒症最有效的方法是以脓毒症的发病机制为基础,进行治疗和预防。但是很遗憾,目前脓毒症的发病机制尚未完全明确。在这种情况下,针对发病原因,诸如感染因素和患者体质状态,应做好临床各方面的预防工作,努力降低导致感染、创伤、病理产科的危险因素,积极控制血糖、心脑血管疾病、慢性呼吸系统、内分泌及免疫系统疾患,做好防范措施,减少院内交叉感染及细菌耐药。加强防疫接种、健康宣教,对脓毒症的治疗和预防有着重要的意义。此外,脓毒症的防治重点还在于通过积极有效的干预,最大限度地保护重症感染患者的器官功能,防止血管器官功能损伤,降低脓毒症的住院病死率、远期病死率,降低出院患者的二次住院率。中医和西医均从致病因素与患者体质方面两个方面,对脓毒症的病机进行了阐释,提出了相应的策略和治疗措施。中医通过整体观点和辨证论治,从扶正解毒、化瘀通络、通腑等多个角度论治重症感染,防止感染引发的炎性反应失调,从而带来的不良后果,与现代医学形成优势互补,这一定是日后预防脓毒症的研究重点所在。"
2017/07/14收听(90034)
脓毒症确诊主要根据指南Sepsis3.0,首先需进行SOFA评分,也叫qSOFA。qSOFA主... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(91288)
脓毒症确诊主要根据指南Sepsis3.0,首先需进行SOFA评分,也叫qSOFA。qSOFA主...
张金宝│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(91288)
目前临床上败血症和脓毒症两种概念经常通用,但实际上二者之间存在着细微差别。败血症是指各种细菌或真菌侵入血液循环,持续存在并繁殖,产生大量毒素所诱发的一种全身炎症反应综合征。脓毒症是败血症的一种,但是通常强调化脓菌感染或存在原发性迁徙性化脓性病灶。引起脓毒症的常见病原菌主要有葡萄球菌、链球菌、肠球菌、革兰氏阴性杆菌以及真菌等。典型的脓毒症患者可出现寒战、高热、全身不适、头痛、关节酸痛、疲乏无力、脉搏加快、呼吸急促等症状。外周血检查白细胞明显增高,通常可达(10-30)×10^9/L,尤其中性粒细胞升高明显,有明显的核左移核细胞内中毒颗粒,临床上确诊脓毒症主要依据血培养或骨髓培养结果。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/18收听(59768)
"脓毒症往往会导致全身多个器官功能受累,会引起很多并发症,主要有以下几种:第一、呼吸衰竭,出现呼吸困难、气促、口唇发绀、经皮血氧下降和缺氧的症状,做气管插管和呼吸机治疗维持患者肺功能。第二、会出现少尿、电解质紊乱的现象,肾功能障碍很少排尿和出现酸中毒、电解质紊乱,使用利尿药或者做床边血液透析治疗维持肾功能。第三、会出现脑功能受损或者心功能损害的症状,是否能够控制这次的并发症,就是看有没有好好控制病毒。综上所述,如果感染能够很好的控制,通常比较良好,早期发现脓毒症并预测并发症可以提高治疗效果。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2021/02/08收听(72228)
脓毒症的诊断标准,一定有全身的炎症... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/04播放(91984)
脓毒症的诊断标准,一定有全身的炎症...
2023/05/04播放(91984)
"脓毒性休克的治疗方案是一个综合性的方案。首先要尽快的纠正病人的休克状态,治疗以容量复苏为主。因为不同的病人体质情况可能会不同,所以对病人的血流动力学监测的要求会更高,包括心脏的排血功能和外周循环的变化。由于脓毒性休克的本质还是由于感染以后导致的休克状态,所以抗感染治疗仍然是重中之重。这一类病人在早期的时候,由于并不明确病是由哪些致病菌引起的,所以一般都是联合抗感染的治疗,同时要明确感染的部位以及致病菌的特点或者它的药敏情况,后期根据致病菌的药敏情况来进行抗生素的选择。其次是多器官功能的支持,因为脓毒症休克的病人往往存在有其他器官供血功能的障碍,所以要预防其他器官的功能损害的加重,如呼吸,即肺脏的功能,包括泌尿系肾脏的功能以及神经系统的功能情况。最后实际上是综合治疗,包括预防并发症,因为休克的病人很容易出现消化道出血或者凝血功能障碍。此外,营养的支持或者是交叉感染的预防,也是需要特别注意的。"
王蔚│珠海市人民医院
2018/05/18收听(67120)
"脓毒血症和脓毒症没有区别,这是一种临床上比较严重的疾病,一旦发病死亡率极高。如果一旦患有脓毒血症,可能会出现全身性的炎症反应,在临床上主要于以下五个指标来进行判断。如果患者出现比较可疑的感染,而且同时还会出现全身的反应,比如出现血流动力指标、炎性指标、临床方面的指标、组织灌注的指标以及患者的器官功能异常的指标这个五个方面。如果指标都均符合浓毒血症的标准,就有可能是患有此疾病需要及时进行治疗。可以进行液体复苏、血管活性药物等药物的用药治疗。如果在治疗的时候没有并发症,治愈的可能性还是比较高的。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(91759)
患者出现脓毒性休克导致心功能衰竭提示病情危重,需要及时到医院就诊。出现心力衰竭,目前国际仍然没... 朱丽丽│山西省人民医院 2020/11/02播放(56756)
患者出现脓毒性休克导致心功能衰竭提示病情危重,需要及时到医院就诊。出现心力衰竭,目前国际仍然没...
朱丽丽│山西省人民医院
2020/11/02播放(56756)
新华医院 宋志芳
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