湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肝病科
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肝硬化与肝癌是两种不同的疾病。肝硬化的病因为长期肝细胞损伤，导致肝内纤维增生，造成肝脏质地变硬，患者的病程一般较长，进展较为缓慢，治疗效果相对较好。肝癌的病因为肝脏细胞恶变形成实体肿瘤，对患者有消耗作用，病情发展迅速，可出现转移。相比于肝硬化，肝癌患者的预后较差。肝硬化患者的肝细胞如发生恶变，可导致肝癌的发生。我国肝癌患者一般前期为慢性肝炎，其中乙型肝炎占比最高，其次为丙型肝炎、酒精性肝硬化等。
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肝硬化和肝癌为临床表现相似但概念不同的两种疾病；肝癌为恶性疾病，目前无完全根治方法；肝硬化为慢... 张恩│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/24播放(55695)
肝硬化和肝癌为临床表现相似但概念不同的两种疾病；肝癌为恶性疾病，目前无完全根治方法；肝硬化为慢...
张恩│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/24播放(55695)
"肝硬化是一种弥漫性的改变，是大多数慢性肝病的终末期阶段。肝脏因为大量的纤维组织沉积而质地变硬，脾脏肿大。肝硬化的早期属于代偿期，这时肝脏还有足够的能力来维持生命的需求。患者可以不出现症状，随着病情不断进展，肝损伤普遍加重，肝脏逐渐变形、变硬，功能进一步减退，患者就会出现明显的肝功能减退和门脉高压的表现，比如腹水，食管静脉曲张、破裂、出血，肝性脑病，自发性腹膜炎，肝肾综合征等并发症。肝癌不同于肝硬化，它是一个局灶性的改变，但是肝硬化患者肝癌的发生风险会很高，80%的肝癌有肝硬化背景，也就是说，肝癌其实是肝硬化的主要并发症之一。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/05收听(90434)
肝癌和肝硬化是临床当中比较常见的两类消化系统疾病，两者的主要区别应该在于以下几个方面：1、从因果上，肝硬化是肝癌的重要诱因，肝癌的发生通常与肝硬化、黄曲霉素污染的食物以及化学污染物有关。2、从细胞学的形态上，肝硬化主要是细胞坏死以后形成了结节样增生，而肝癌则是肝细胞的恶性病变。3、从治疗的角度上，肝硬化如果能够早期给予药物和手术治疗的干预，预后还是相对比较理想的，而肝癌的发生除非早期能够及时手术，中晚期肝癌的预后效果都是非常差的，生存期明显下降。
李常月│七台河市人民医院
2020/01/04收听(82836)
肝硬化与肝癌是完全不同的两种疾病，两者的鉴别要点主要包括以下几方面：1、肝硬化是肝脏良性疾病，而肝癌则是肝脏恶性肿瘤。2、从发病原因方面，肝硬化多是由于慢性乙型肝炎或血吸虫病等原因所导致，肝癌的发生多是在肝硬化的基础上发生，也有的患者是由于黄曲霉毒素等原因而发生。3、临床表现方面，肝硬化临床上主要表现为肝功能受损的临床表现，而肝癌在以上的基础上还会出现肝区压痛、恶液质、消瘦、乏力等症状。4、从治疗方面，肝硬化的治疗是以保肝治疗为主，防止进一步肝脏损伤，而肝癌的治疗主要是以抗肿瘤治疗为主，同时也要注意保肝和并发症的处理。
闫春│青岛市市立医院
2020/03/13收听(14419)
"日常生活中通常把肝癌和肝硬化混为一谈。但是肝癌和肝硬化是完全不同的两个概念，主要区别表现在以下几个方面：首先从因果上来看，肝硬化是肝癌的一种重要的发病原因，肝癌发生通常与肝硬化、黄曲霉素以及某些特定的化学药物有关，肝硬化只是肝癌发病的一种重要的原因；2、从细胞形态学上来说，肝硬化主要是肝细胞坏死以后，假小叶形成，肝细胞结节样增生，而肝癌是肝细胞的恶变；3、从疾病预后来说，对于肝硬化，通常包括代偿期的肝硬化和失代偿期的肝硬化，对于代偿期的肝硬化，病人可以正常生活，而失偿期肝硬化，如果通过及时有效的治疗，病人可以转变为代偿期的肝硬化。而肝癌通常需要手术配合介入治疗。在预后方面，肝硬化的预后比较良好，肝癌如果是晚期，预后比较差。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/29收听(98991)
肝硬化是良性疾病，肝癌是恶性疾病，两者之间有区别，但是又有非常密切的关系。在我国有70%-80... 张学强│河北医科大学第二医院 2021/03/01播放(78421)
肝硬化是良性疾病，肝癌是恶性疾病，两者之间有区别，但是又有非常密切的关系。在我国有70%-80...
张学强│河北医科大学第二医院
2021/03/01播放(78421)
肝癌和肝硬化既有密切联系也存在明显区别，具体情况如下：
1、肝癌...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/27播放(92043)
"肝硬化是肝硬化，肝癌是肝癌，是两种不同的疾病，两者之间没有必然的联系。另一方面，肝硬化后期有可能诱发癌变，但是比例并不高，只有少数人会诱发癌变。其中，病毒性肝硬化，包括乙肝肝硬化和丙肝肝硬化，有报道称大约有1\/4的可能诱发癌变；进行抗病毒治疗可以大大降低癌变的可能性。乙肝肝硬化，建议长期抗病毒治疗，终生服用抗病毒药物；丙肝肝硬化，建议服用2个疗程，共计6个月的抗病毒药物。而自身免疫性肝病，也就是自免肝肝硬化，以及酒精肝肝硬化发生癌变的可能性很低。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/11/21收听(86598)
"肝硬化是指由于各种的诱发因素，导致肝细胞出现坏死，异常的肝细胞增生导致肝纤维化，异常的肝小叶形成从而形成了肝硬化。而肝癌主要是指原发肝脏生长出来恶性肿瘤的统称。因此肝硬化与肝癌最主要的区别，就是肝硬化属于良性病变，而肝癌属于恶性病变。肝硬化在经过积极治疗的基础上，一般是不影响生存时间的。肝癌就算是早期的肝癌，在积极的治疗下也是会影响生存时间，减少生存寿命的，这个就是肝硬化与肝癌的本质区别。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/22收听(36186)
"肝硬化和肝癌的区别很明显。在临床上通常把肝炎、肝硬化和肝癌比作肝病三步曲，肝硬化就是肝癌的第二步。肝癌在临床上通常发生在有慢性乙肝、酒精肝、脂肪肝等慢性肝病背景的基础上，肝脏细胞发生恶性病就成了肝癌。而肝硬化主要是指肝脏的纤维化。这种情况主要是因为慢性乙肝病毒感染，脂肪肝，肝脏的细胞发生了再生结节，而结节是良性的结节，并没有产生恶性病。所以肝硬化是良性的病变，而肝癌是恶性的病变，两者的预后、临床表现、治疗的方法都是明显的不同的。肝硬化在临床上积极的抗病毒治疗，保肝护肝。而肝癌在临床上要看肝脏肿瘤的大小，侵犯的范围，肝功能的情况，采用不同的治疗手段。所以，肝硬化和肝癌的区别是很大的。"
任斗│湖南省脑科医院
2018/06/05收听(34598)
"肝硬化形成结节和肝癌，在临床当中是比较常见的消化系统疾病，肝硬化形成的结节多数是肝脏的良性病变，肝癌属于恶性肿瘤，恶性程度相较高。肝硬化比较常见，由于长期慢性肝炎反复使肝脏受损，逐渐发展成形成结节性的肝硬化。肝癌的患者有时没有经过肝硬化，甚至肝硬化结节的形成，突然发生肝癌的可能。对于肝硬化结节与肝癌，在影像学上多表现为低回声占位性病变，要想彻底的区别，要定期进行复查，必要时做病理学的穿刺，能够有效鉴别肝硬化形成的结节和肝癌结节。"
2020/01/20收听(42494)
肝硬化和肝癌是两个不同的疾病，两者并不相同，但部分肝硬化患者可以演变为肝癌。肝硬化和肝癌的区别... 张磊│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/03/27播放(83611)
肝硬化和肝癌是两个不同的疾病，两者并不相同，但部分肝硬化患者可以演变为肝癌。肝硬化和肝癌的区别...
张磊│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/03/27播放(83611)
肝硬化结节和肝癌结节的区别有很多，两个共同之处都属于肝脏肿物。不同之处：1、肝硬化结节是良性结节，但肝癌结节属于恶性结节。2、肝硬化结节和肝癌结节在超声、CT，尤其是平扫的CT，尚没有明显的差别，其难以区分。但通过增强的核磁或者PETCT等检查，可以有一定的区分。3、如果是肝穿刺活检，基本上可以明确诊断。肝硬化结节属于肝硬化导致的肝细胞坏死再生，最后导致非正常的增生，肝癌结节很多都是由于肝硬化不断反复的损伤、修复导致肝癌。所以肝硬化结节和肝癌结节患者一定要在专业医师指导下进行区分，根据不同的情况采取不同的治疗方式。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/04/10收听(36957)
"原发性肝癌是由肝细胞或胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，其中有一大部分是由肝硬化进展的原发性肝细胞癌。我国常见的是乙型或丙型肝炎所致，统计肝硬化5-10年后，大约有1\/3的患者进展至肝癌，肝硬化进展至肝细胞癌的因素，考虑有如下几种：第一、乙肝病毒与肝癌基因组合，活化原癌基因，诱导肝癌发生；第二、丙肝病毒有直接细胞毒作用，致使宿主免疫损伤诱发肝癌；第三、酒精性肝硬化后期，修复过程中纤维组织过度增生致肝癌发生。第四、还有一部分患者没有肝硬化基础，比如黄曲霉素可以直接导致肝细胞癌的发生。另外，胆管细胞癌占原发性肝癌的10%，病因不明确，考虑可能与胆管内寄生虫或者是直接胆道造影剂有关。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2020/07/08收听(82310)
肝癌的发病机理不是非常明确，有一部分肝癌患者是由于肝炎、肝硬化、肝癌导致的，这是比较常见的一种情况。还有一部分情况就是原发性肝癌，没有肝炎的病史，所以也没有经过肝硬化的病史，最后就直接发现了肝癌。这种情况大部分是由于其他因素导致的，比如放射性因素导致的肝癌或经常吃变质、发霉的食物导致的肝癌，这种情况就是直接发展为肝癌，甲胎蛋白有时候也不是非常高。总之，肝癌的诊断需要CT、核磁，必要时病理穿刺活检明确诊断，不一定非要经过肝硬化的进程，肝癌可以直接确诊，不经过肝硬化。
2020/04/22收听(37254)
肝硬化和肝癌不能划等号。肝硬化是由于肝脏的反复炎症、肝纤维化进展而来，由于其纤维化导致肝细胞变性、纤维收缩，影响肝脏的循环，进而导致相应的并发症，而肝癌则是由于肝细胞的恶性增殖所致，与病毒、毒物或家族遗传等相关。但是二者也具有相关性，一般肝硬化程度越重，其发生癌变的几率明显升高。所以临床上对于以病毒水平高、失代偿期肝硬化，以及近亲有恶性肿瘤的肝硬化患者，一定要提高警惕性，定期进行肝脏B超、AFP的检查，如果AFP在短期内进行性升高，即使B超没发现明显的异常，也要进行肝脏强化CT的检查。
王伟红│聊城市人民医院
2020/08/21收听(90885)
并非所有肝癌患者会经历肝硬化，虽然肝炎、肝硬化、肝癌常同时合并发生，且多数肝癌患者会合并肝硬化... 王东│北京大学人民医院 2021/08/03播放(79217)
并非所有肝癌患者会经历肝硬化，虽然肝炎、肝硬化、肝癌常同时合并发生，且多数肝癌患者会合并肝硬化...
王东│北京大学人民医院
2021/08/03播放(79217)
"肝硬化失代偿期是从肝脏功能的角度来分析的，失代偿指肝脏功能失去了正常的代偿能力，表现为白蛋白下降、凝血时间延长，可以并发门静脉高压、肝腹水、肝性脑病等相关并发症。而肝癌是从病理学上或形态学上进行描述的，并没有涉及到功能上的描述。如果肝癌体积比较小，肝功能可以是正常的，也有部分的肝癌是在肝硬化的基础上发展过来的，可以在肝癌的基础上合并肝硬化失代偿期的表现。而肝硬化失代偿期原因有可能是乙肝携带进一步发展而来，也有可能是在合并肝癌的基础上发展过来的，所以这两个是分别从不同的角度对肝脏进行的分析，它们之间可以互相兼有也可以各自独立。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/03/04收听(58615)
肝炎、肝硬化和肝癌是肝病患者的三个不同阶段，肝硬化可以转变成肝癌，但是发病率并没有那么高，而且... 刘赓│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/15播放(98287)
肝炎、肝硬化和肝癌是肝病患者的三个不同阶段，肝硬化可以转变成肝癌，但是发病率并没有那么高，而且...
刘赓│首都医科大学附属北京中医医院
2017/08/15播放(98287)
肝硬化肝癌如果考虑为乙肝后肝硬化导致的肝癌，需针对乙肝后肝硬化治疗，口服阿德福韦酯、恩替卡韦，接着是跟针对肝癌的治疗：一、外科治疗，首选外科治疗为首选的治疗方案，包括肝切除和肝移植术。肝切除的基本原则是完整的切除肿瘤，切缘无残留的肿瘤，最大限度保存正常的肝组织。在我国肝癌肝移植仅作为补充治疗，在无法手术切除的，不能进行射频消融、微波治疗，肝功能不能耐受的患者中展开。二、介入治疗。对于不能根治切除的肝癌，首选肝动脉化疗栓塞，介入术前应取依据取得病理依据，之后必须符合肝癌的临床诊断标准。三、经皮穿刺穿刺酒精注射，使用无水酒精，使肿瘤变性，凝固坏死，对小肝癌的治疗有效。
何媛│四川省中西医结合医院
2018/11/21收听(10123)
上海中山医院 杨毕伟
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北京地坛医院 黄容海
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河北医科大学第三医院 刘芳
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