湘潭市中心医院
脊柱外科
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脊柱畸形依据病因分为先天性脊柱畸形、特发性脊柱畸形、神经肌肉性脊柱畸形、创伤性脊柱畸形；依据部位分为颈椎畸形、胸椎畸形、腰椎畸形。诱因和发病部位不同，其治疗方法不同，早期发现、早期治疗，才能取得良好的效果。主要治疗方法包括：
1、保守治疗：保持正确姿势，如挺胸抬头，避免久坐、长期伏案位；功能锻炼，如游泳、跑步；外固定支架矫形；
2、手术治疗：适用于严重脊柱畸形或脊柱畸形引起心肺功能障碍、神经功能障碍的患者。
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根据脊柱畸形的分型，它的治疗方案不一样。首先应查清脊柱畸形的分型后，再制定不同的治疗方案。脊柱... 马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院 2017/08/21播放(63595)
根据脊柱畸形的分型，它的治疗方案不一样。首先应查清脊柱畸形的分型后，再制定不同的治疗方案。脊柱...
马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院
2017/08/21播放(63595)
"发生脊柱畸形，是比较复杂的病症。发生脊柱畸形后，可有旋转畸形或者是合并脊柱侧弯畸形，出现这种情况，要根据病人年龄和畸形的程度，而采取不同的方法进行治疗。如果儿童发生脊柱畸形，尤其是发生侧弯畸形，且侧弯角度在30度以内，可采取保守治疗，运用传统中医手法进行矫正，改善肌肉的粘连程度，促进肌肉新陈代谢，加强肌肉力量，再进行长时间佩戴脊柱畸形矫形支具。如果是成人发生脊柱畸形，侧弯角度超过30度以上，多数采用手术治疗，可进行切开矫正，然后给予钉棒系统等内固定。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(76507)
根据脊柱畸形的分型，它的治疗方法是不一样的，在查清楚它分型的情况下，我们会制定不同的治疗方案，但有一个大的原则。如果是先天性脊柱畸形，比如小孩出生以后，发现脊柱侧弯的情况下，治疗要越早越好；如果是特发性的脊柱畸形，主要针对青少年来讲，我们要根据它分型进行治疗。比如超过40°，我们可能需要手术治疗。如果是20°左右的情况，我们可能需要进行支具的矫形。最重要的一点，时间非常关键，早发现早治疗，将会达到更好的治疗效果。
2017/10/18收听(34202)
如果青少年早期发现脊柱侧弯，10°左右可不需特殊治疗。但每三个月到半年需定期复查，尤其是在青少... 王威│武汉市第四医院 2018/06/26播放(67990)
如果青少年早期发现脊柱侧弯，10°左右可不需特殊治疗。但每三个月到半年需定期复查，尤其是在青少...
王威│武汉市第四医院
2018/06/26播放(67990)
" 出现脊柱畸形主要有分为三大类型： 第一、特发性脊柱侧弯，与后天长时间姿势不良的原因有关，比如身体生长发育时期经常弯腰、驼背。 第二、先天性的脊柱侧弯，主要是由于先天的局部结构生长发育异常的问题，导致后天容易产生神经功能障碍，或者器官功能损害的问题。 第三、神经肌肉型脊柱侧弯，比如脑瘫的原因导致会产生神经肌肉的异常问题，比如肌肉萎缩后期容易产生运动功能障碍的问题。不同的脊柱畸形情况，治疗方案会有所不同，比如通过佩戴矫形器以及手术的方法来进行矫正，后期可以结合运动康复的方法，对局部的功能进行锻炼恢复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(60321)
"脊柱畸形的类型，如下：第一、常见的脊柱畸形，包括先天性脊柱侧弯、青少年特发性脊柱侧弯、退行性脊柱侧弯、神经纤维瘤性脊柱侧弯，还有综合征性脊柱侧弯。第二、其他的还有肿瘤、创伤、感染导致的脊柱畸形。由于这些畸形的性质、病因不同，所以治疗的方式、方案也截然不同。常见的先天性脊柱侧弯，主张早期发现、早期治疗，包括先天性，还有特发性较轻的脊柱侧弯，可以采取支具治疗，或者是更早期的牵引治疗、自我康复训练治疗，来达到侧弯的减轻和防止症状进一步的加重。所采取的运动措施，可以通过自身的运动，如腰背肌的训练，可以达到一定缓解。当然，如果侧弯的度数大约20-40度之间，可以采取支具的治疗，更重要是要时刻观察。先天性和特发性脊柱侧弯的部分孩子当中，由于年龄较低，还有经历两次的生长发育的高峰期，一个是4-10岁，另一个是14-17岁成年之间两侧高峰期，这个时候需要注意侧弯的度数往往会增加，需要进行干预治疗和定期的观察治疗。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/22收听(59565)
脊柱的冠状位、矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上的异常表现，称为脊柱畸形。临床中包括多种类... 秦毅│珠海市人民医院 2018/04/26播放(97852)
脊柱的冠状位、矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上的异常表现，称为脊柱畸形。临床中包括多种类...
秦毅│珠海市人民医院
2018/04/26播放(97852)
"先天性脊柱畸形的治疗，一般根据引起先天性脊柱畸形的具体病因不同，而采取的治疗方式也是不同的。其中，引起先天性脊柱畸形最常见的两大类病因可以分为姿势性的脊柱畸形和结构性的先天性脊柱畸形。其中，对于姿势性的先天性的脊柱畸形，由于没有脊柱结构的异常或者是破坏，所以治疗方式一般采取保守治疗，具体为佩戴脊柱的矫形支具，佩戴的时间比较长，并且在佩戴期间需要定期的复查，以便及时调整脊柱支具的角度以及固定强度等，直至先天性脊柱畸形的矫正满意为止，而对于结构性的先天性脊柱畸形，一般需要手术治疗的方式来治疗，术中彻底切除引起先天性脊柱畸形的异型椎体，如蝶形椎或者半椎体等，然后采用椎弓根螺钉结合钛棒固定的方式进行矫正。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/26收听(52835)
"脊柱畸形有哪些？脊柱畸形，顾名思义，发生在脊柱处的畸形，有先天性畸形及后天性畸形两种。先天性畸形是婴儿和胎儿出生后即发生的畸形，有颈部畸形、胸部畸形、腰部畸形等，多见于染色体发育异常，或胚胎源性脊柱发育异常引起的畸形，如斜颈、脊柱侧弯、脊柱侧弯伴旋转等。少数有先天性脑瘫患儿出现严重的脊柱畸形。后天性脊柱畸形，包括姿势不当引起的功能性代偿性脊柱畸形，以胸腰椎的侧弯旋转为主。后天性脊柱畸形还包括病理性脊柱畸形，有胸腰椎、颈椎的椎骨的肿瘤，或其他部位的肿瘤的骨转移造成骨质的破坏引起的脊柱畸形。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/19收听(67043)
脊柱畸形治疗方法需结合脊柱侧弯角度而定。脊柱侧弯角度＜20°者，可引导其进行功能锻炼，如引体向... 秦毅│珠海市人民医院 2018/04/26播放(65409)
脊柱畸形治疗方法需结合脊柱侧弯角度而定。脊柱侧弯角度＜20°者，可引导其进行功能锻炼，如引体向...
2018/04/26播放(65409)
脊柱畸形，正常的脊柱有生理弯曲和矢状位、冠状位的平衡。如果超过正常的生理弯曲，造成冠状位、矢状位和横段位异常的外形，就叫脊柱畸形。通常脊柱畸形包括先天性的脊柱畸形和后天性的脊柱畸形。后天性的脊柱畸形又分特发性的继发性的，和其他原因造成的一些畸形。先天性脊柱畸形是一出生就有的一些疾病。像半椎体畸形，或者是椎体的分节不全，这些畸形叫先天性的畸形。后天性的畸形最常见的一个特发性脊柱畸形，特发性脊柱畸形是指原因不明确的脊柱畸形，通常在孩子8、9岁和10岁左右，逐渐被发现脊柱的偏曲或者驼背畸形，随着孩子的发育病情进展或者不进展，使外形明显被看出来。原因是不明确的，通常进展期加快是小女孩在例假时候，男孩在发育比较活跃的时候。还有一种继发性畸形就是像肿瘤，或者是先神经纤维瘤病，或者结核这个骨的破坏造成的畸形，或者是外伤骨折没有得到及时的治疗，本身产生的畸形没有完全的纠正，都可以造成畸形。还有一些其他的神经内科的疾病，或者神经纤维瘤病，或者是神经发育异常造成肌肉不平衡的畸形，也会产生脊柱畸形。
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(86238)
脊柱的冠状位，矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上异常的表现，称为脊柱畸形。脊柱畸形包括先天... 顾树明│北京中医药大学第三附属医院 2017/03/30播放(95496)
脊柱的冠状位，矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上异常的表现，称为脊柱畸形。脊柱畸形包括先天...
2017/03/30播放(95496)
脊柱畸形分为先天性畸形、特发性畸形、姿势不良性畸形，临床多见于脊柱侧弯，同样细分为先天性畸形、... 张贤│无锡市中医医院 2018/07/23播放(52700)
脊柱畸形分为先天性畸形、特发性畸形、姿势不良性畸形，临床多见于脊柱侧弯，同样细分为先天性畸形、...
张贤│无锡市中医医院
2018/07/23播放(52700)
脊柱畸形手术的目的是矫正畸形，解除压迫。患者的病情不同，采取不同的治疗方案不同，个体差异很大。... 冯卫东│临汾市中心医院 2018/06/13播放(63933)
脊柱畸形手术的目的是矫正畸形，解除压迫。患者的病情不同，采取不同的治疗方案不同，个体差异很大。...
冯卫东│临汾市中心医院
2018/06/13播放(63933)
"正常脊柱从冠状位、矢状位来看，它是一个直线，如果脊柱在矢状位发生侧方的移位，角度大于10°的情况下，我们叫脊柱畸形。脊柱畸形的原因有非常多，它有功能型的，还有结构型的。所谓功能型，比如年轻人在学习的过程当中不良的坐姿，就会造成侧弯，还有椎间盘突出，它会造成躲避性的侧弯，做完手术以后就好了。还有许多是结构型的，比如先天性脊柱畸形，还有青少年特发性脊柱畸形，什么叫特发性脊柱畸形？就是没有特殊原因造成的。还有神经肌肉型的脊柱侧弯，根据不同的侧弯程度和不同侧弯的分型，它的治疗都是不一样的。但如果有一些小孩出现，多半是起早的时候，跟别人打闹的时候发现脊柱的不对称，两侧的不对称，尤其在前驱的情况下，发现剪刀背，后背不是水平的，这种情况下建议到医院拍个片，看是不是有脊柱畸形的可能。"
2018/01/17收听(49059)
脊柱畸形是指脊柱的冠状面、矢状面或横断面发生弯曲或变异，常见脊柱侧弯与脊柱后凸畸形。脊柱侧弯有... 冯卫东│临汾市中心医院 2018/06/13播放(92091)
脊柱畸形是指脊柱的冠状面、矢状面或横断面发生弯曲或变异，常见脊柱侧弯与脊柱后凸畸形。脊柱侧弯有...
2018/06/13播放(92091)
"脊柱畸形的手术要根据不同的病情，以及患者年龄的大小确定不同的手术治疗方法。如果患者的年龄较小，并且存在有先天性的半椎体畸形，需要通过手术对半椎体进行切除，并对上下两节段进行固定。如果是五到六岁时出现的早发性脊柱畸形，需要采取手术的方法将脊柱进行牵引。如果是青少年时期的特发性脊柱畸形，一般会选择手术进行内固定的方法。还考虑其他原因引起的脊柱畸形，例如马方综合征，可以采用后路固定的矫正融合为手术方法。建议去正规的医院进行检查，听从医生的安排，选择适合自己的手术治疗方法，避免因为错误治疗产生更加严重的后果。"
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/03/10收听(21239)
"脊柱畸形是指脊柱的冠状位矢状位或者轴向位置偏离正常位置，发生形态上的异常的表现，称之为脊柱畸形。对于脊柱畸形主要是指脊柱的侧凸。另外还有脊柱的后凸，对于脊柱侧凸的治疗，在轻型病例也就Cobb角＜20°，纠正学习以及工作姿势为主，辅以体疗。如果Cobb在20°-40°，主要是以非手术治疗为主，包括支架矫形石膏、背心固定以及体疗。如果Cobb超过50°，主要是以手术矫正为主，可以酌情选用病变节段脊椎脊柱融合术以及器械手术。半椎体畸形者应该考虑切除半椎体后行脊柱融合术，矫形严重畸形时术中应注意脊髓监护。如果Cobb在40°-50°，则可以先采取非手术治疗，并密切观察。如果非手术疗法没有效果或畸形发展较快，应该需要进行手术治疗。对于脊柱后凸早期主要是以非手术治疗为主，包括病因治疗，矫正不良的体位支架保护、体疗、腰背肌锻炼以及应用一些消炎镇痛药物等。对于后凸畸形严重病情发展已经禁止者可以行脊柱截骨以及内固定手术。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(74430)
"根据不同类型的脊柱畸形，有不同方式的手术。在临床当中常用的脊柱分型当中，有青少年特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、成人退变性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯，还有综合征型脊柱侧弯。在众多的侧弯患者当中，最常遇到的年轻人大多是青少年特发性脊柱侧弯，在中老年人常见的是退变性脊柱侧弯。在这部分人群当中，尤其青少年特发性脊柱侧弯当中，如果侧弯的角度在20-40度之间，可以用支具治疗，无需手术，并且每年或者半年来观察患者的X线侧弯的变化。大于40-60度之后需要考虑手术治疗，在手术过程当中如果侧弯畸形比较严重的患者，可能会考虑用截骨的方式来进行侧弯的矫正，以最终达到患者的冠状位平衡以及恢复矢状位的生理曲度。融合节段、长短的选择，这也是脊柱外科医生水平高低不同区分的试金石，尤其是特发性脊柱侧弯的这部分人群当中，选择节段融合的多，势必对这些年轻人的活动以及预后相对较差，如果融合的节段少，这样又达不到完全矫形的效果。所以，选择适当的融合节段，把握融合节段的手术指征，非常考究一个脊柱外科医生的水平。"
2020/05/12收听(84187)
"顾名思义，畸形就是和正常长的不一样，是一种和正常形态不一样的脊柱，是发生在脊柱上的畸形，畸形有多种多样，包括有椎体的异常，还有椎板的异常，还有的时候是阶段的异常，正常情况下脊柱是由颈、胸、腰、骶椎，一共22-23块，或者再多一点到24块椎体组成的，在椎体发育过程中，这些椎体会形成颈椎的前屈，腰椎的前屈和胸椎和骶椎的后屈。如果在发育过程中，屈曲度不存在，或者出现了问题，或者椎体正常的形态发生了问题，比如出现了半椎体或者两个椎体、三个椎体长在了一起，或者是椎板没有融合，形成了椎板裂，还有时候脊柱在侧面上的屈度存在，但是存在侧弯，这时候也是一种脊柱畸形。临床上最常见的就是由于椎体发育异常，导致椎体的形态改变，这种畸形最多。常见的有半椎体畸形、蝴蝶椎畸形、椎板发育不良，还有融合椎等等。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/05收听(75440)
北京朝阳医院 苏庆军
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深圳中医院 赵亮
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上海第十人民医院 倪海键
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