无锡市第九人民医院
小儿骨科
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小儿锁骨骨折需观察小儿受伤时如何着地，锁骨骨折通常是小儿肩膀着地造成，且肩膀着地后小儿疼痛哭闹，如为不典型的锁骨骨折，则红肿不明显，手部活动正常但家长双手放于小儿腋窝处将其抱起时会痛苦、哭闹，此种情况需高度怀疑为锁骨受损，需带小儿到医院进行肩关节、锁骨的X光拍片，明确是否锁骨骨折，如为较典型的锁骨骨折，则小儿锁骨区有大包红肿，轻轻触碰时小儿哭闹较严重。
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"儿童的锁骨骨折，根据年龄和骨折的严重程度，会有分型的考虑。但是对于治疗方式的选择，保守治疗实际上是最常用，也是最常见的方法。只要锁骨骨折不是粉碎性的，没有合并血管或者神经的损伤，或者是肺部的损伤，不是多发伤，同时没有开放性的伤口，都可以选择保守治疗。简单地进行八字绷带的包扎，利用儿童骨折愈合的能力，就可以达到自我的修复和完成。但是对于骨折错位非常严重，比如超过两公分，甚至有开放性的伤口，同时合并多发的骨折，和血管的损伤，以及局部的软组织肿胀，损伤非常严重，形成开放性的伤口，可能就需要借助手术治疗的方式去进行锁骨骨折的治疗。手术有很多方式和方法，经常采用的是弹性髓内针的微创的手术治疗方法。对于年龄大的孩子，比如12岁以上，体重也接近成人的孩子，锁骨骨折，治疗原则可能就接近于成人锁骨骨折的治疗。可以采用钢板，或者是锁定钢板的治疗方式。主要还是跟孩子年龄、身体发育的情况，体重和身高与成人的接近度来进行选择的。"
唐欣│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/28收听(89686)
小儿锁骨骨折于不同年龄段处理原则不同。低龄儿童与学龄儿童的锁骨骨折都采用保守治疗方式，如利用围... 林伟枫│无锡市第九人民医院 2018/07/24播放(58402)
小儿锁骨骨折于不同年龄段处理原则不同。低龄儿童与学龄儿童的锁骨骨折都采用保守治疗方式，如利用围...
林伟枫│无锡市第九人民医院
2018/07/24播放(58402)
"对于小儿的锁骨骨折，如果移位不是很明显，可以采取保守治疗的方式，将上肢固定到躯干，密切观察，大约3-4周骨折就可以愈合。因为小儿的骨膜比较致密，而且比较厚，对骨头有一定的保护作用，所以骨组织一般不会有太大的改变。如果小孩的锁骨骨折移位的非常明显，需要手术治疗，不进行手术治疗将会导致骨折畸形愈合，而影响肩关节的活动。骨折的治疗方式要根据骨折的移位程度决定，如果骨折移位不重，可以选择保守治疗。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/03收听(55513)
"小孩锁骨骨折愈合的时间，一般2个月左右，年龄越小，愈合的时间越快。小孩锁骨骨折基本上都可以保守治疗，只有极少部分，比如开放性骨折或者骨折伴随血管神经损伤等，需要考虑手术治疗。小孩的锁骨骨折本身的发生率也不低，但是小孩有一个好处就是骨头生长特别快，所以小孩锁骨骨折愈合都比较快。对于年龄相对大的儿童，比如7-14岁的小孩，锁骨骨折愈合会慢一些，大概4-6周达到愈合。对于小于3岁的孩子，发生锁骨骨折愈合就比较快，可能2-4周这个骨折就痊愈。因为年龄越小，小孩骨头的生长力越强，骨膜越厚，所以生长的越快。成人锁骨骨折至少需要2个月以上才能达到临床愈合，完全愈合需要3个月左右。所以小孩锁骨骨折2个月左右愈合，特别小的小孩，两岁以内可能2-3周就差不多痊愈了，但是完全痊愈可能也需要再过1-2周的时间。锁骨骨折孩子的家长注意给孩子做早期治疗，早期进行功能锻炼，在骨折愈合前避免患肢过度负重，并且按医嘱进行药物治疗，使用对胃刺激比较小的药物等。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/11收听(69299)
肾病综合征是一种慢性疾病，患儿从出现蛋白尿到表现为明显的水肿大概需要一周的时间。所以当患儿出现... 李军黎│南方医科大学顺德医院 2018/04/10播放(92968)
肾病综合征是一种慢性疾病，患儿从出现蛋白尿到表现为明显的水肿大概需要一周的时间。所以当患儿出现...
李军黎│南方医科大学顺德医院
2018/04/10播放(92968)
患儿一旦出现了感染性休克，早期一般生命体征在正常范围之内，并不能表现出一些休克的临床表现，这时... 李峰│济南市中心医院 2019/05/27播放(80126)
患儿一旦出现了感染性休克，早期一般生命体征在正常范围之内，并不能表现出一些休克的临床表现，这时...
李峰│济南市中心医院
2019/05/27播放(80126)
"小儿锁骨骨折睡觉时采取平卧位，适当固定避免骨折移位，这样睡觉比较可靠。因为小儿有机质比较多，无机质比较少，所以不容易造成粉碎性骨折，青枝骨折比较多见。可以保守治疗。因为很少压迫肺部或损伤血管、神经，所以一般选择八字绷带。保守治疗在睡觉的时候可以平卧，注意骨折固定的情况，特别是绷带的松紧度。如果太紧会影响血液循环，如果太松达不到治疗骨折的目的，所以睡觉时候家长要多注意，同时还可以在骨折的部位垫软垫缓解疼痛。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/03/26收听(38432)
生活过程中，比如跌倒肩膀着地或者手撑地，力量传导到这个位置的时候，超出了骨本身的承担的强度能力发生的骨折。多数的骨折一般发生在锁骨的正中央，中三分之一的位置，这个位置骨折如果没有明显的移位，甚至就是有一些移位，或者是直接的敲击伤造成骨折，可以通过保守治疗获得满意的效果。如果移位超出了一定范围，甚至损伤了骨深方的一些重要血管神经结构的时候，就需要进行手术的探查、治疗，进行复位、固定等等。
曹光磊│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(28128)
锁骨为S状弯曲的细长骨，为颈与胸两部的分界，是上肢与躯干间唯一的骨性联系，增加上肢的活动范围和... 曹光磊│首都医科大学宣武医院 2016/08/08播放(84712)
锁骨为S状弯曲的细长骨，为颈与胸两部的分界，是上肢与躯干间唯一的骨性联系，增加上肢的活动范围和...
2016/08/08播放(84712)
"骨折指的是骨的完整性和连续性遭到破坏，就是骨折。锁骨是呈S形，位于胸骨柄和肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，比较表浅，所以容易受到外力导致骨折，这是常见的骨折，发生率约占全身骨折的5%-10%。骨折后表现为骨折部位的肿胀，会出现皮下淤血，会出现畸形，畸形部位会出现压痛，会摸到骨折断端的异常活动，有时候会摸到骨擦音，肩关节耸肩功能就会受限等等，这就是锁骨骨折。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/28收听(68178)
锁骨骨折一般发生于较高能量损伤时，需要到医院拍片才能做出比较明确的诊断。锁骨骨折以后会发现肩部... 纪泉│北京医院 2021/05/31播放(74918)
锁骨骨折一般发生于较高能量损伤时，需要到医院拍片才能做出比较明确的诊断。锁骨骨折以后会发现肩部...
纪泉│北京医院
2021/05/31播放(74918)
"在锁骨或者其他骨头出现骨折的情况下不用过度的补充，因为骨折之后身体不会缺失东西，所以过分的补充对于身体是一种负担。可以采取清淡的饮食、好消化的饮食，因为好消化的饮食能够减轻胃肠道的负担，在骨折的过程中运动量是减少的，运动量减少的情况下将不利于肠道消化，减轻肠道的负担可以促使人消化良好，减轻其他的并发症。另外，骨折的过程中不可以过度的补钙，因为在骨折时运动减少会导致废用性的脱钙，骨折端由于破骨细胞的作用也会使钙离子释放入血，过分补充的情况下对于人体是负担，容易引起胆石症或者尿石症的发生。"
2019/12/31收听(45979)
"锁骨是胸廓胸部最上面横着的长的骨头，多位于皮下，这种情况由于外力造成，比如受外伤撑地以后或者摔了以后直接造成骨头的断裂，叫锁骨骨折。锁骨骨折根据移位情况可以造成并发症，有些插到胸腔造成气胸，由于损伤锁骨下神经血管的也有，一旦发生锁骨骨折要及时到医院去就医治疗。就医治疗分为保守治疗，可以用八字绷带或者悬吊治疗，这些是可以保守的。还有需要做手术治疗，现在多半主张手术治疗，因为手术治疗不影响肩关节的功能，效果快，病人受的痛苦少。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(43050)
小儿实体肿瘤多以肿块形式表现，需定期做体检，不单纯量身高、量体重，还应做腹腔检查、胸腔检查等超... 陈琦│郑州大学第三附属医院 2018/09/11播放(95162)
小儿实体肿瘤多以肿块形式表现，需定期做体检，不单纯量身高、量体重，还应做腹腔检查、胸腔检查等超...
陈琦│郑州大学第三附属医院
2018/09/11播放(95162)
"锁骨骨折在临床上是一种比较常见的骨折，多数是由于直接暴力或者间接暴力而导致。锁骨的严重程度判断，应该根据病人年龄、所受外力的大小和骨折的类型而定。如果病人是儿童，锁骨骨折是一种线性骨折，而且移位不大，这种情况下锁骨骨折不属于严重；如果是成人，而且受到外力较大，锁骨造成粉碎性骨折移位较大，这种骨折属于比较严重的骨折，治疗上多数采用手术治疗，行切开复位、内固定术。还有一种骨折就是锁骨折以后，由于粉碎性骨折存在，骨折碎片将锁骨下动脉伤及，这种情况就是一种比较严重的锁骨骨折，需要立即手术进行探查，将骨折复位，同时要探查血管损伤情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/22收听(31683)
"在临床上发生锁骨骨折后，经过临床治疗，大多数的锁骨骨折不会留有后遗症。除非是在锁骨折发生后，没有及时就诊，耽误了骨折的治疗，或者是在治疗过程中，采取了不正确的治法，而导致骨折端有旋转、成角、短缩畸形，外观可以看出双侧不对称。还有可能出现骨折不愈合，骨折处有异常活动，导致肩部外展，出现明显的受限。发生锁骨骨折后，应该及时就诊，经过正确的诊断，正确的治疗，锁骨骨折一般是不会留有后遗症的。"
2018/11/01收听(76694)
"锁骨骨折之后主要看骨折的部位、骨折患者的年龄以及骨折的移位情况，决定是保守治疗或者手术治疗。如果是儿童发生了青枝骨折，只要骨折对位对线尚可，就不应该手术治疗，应该做八字绷带外固定，由于儿童的骨折很容易愈合，所以一般3-4周之后锁骨就可以愈合，从而不需要手术治疗。如果是成年人的锁骨骨折，骨折断端移位较为明显，已经产生分离，就需要手术治疗，否则骨折没有办法愈合。如果骨折对位对线良好，或者患者本身心肺功能非常差，没有办法耐受手术和麻醉，也只能做保守治疗，一般使用三角巾悬吊。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/02/15收听(13888)
"锁骨骨折的治疗分为两种：第一、保守治疗；第二、手术治疗。保守治疗往往用于小儿锁骨骨折、儿童的锁骨骨折，因为小儿或者儿童的锁骨骨折后，即使有畸形愈合，它也有比较强的塑形能力。而成人的锁骨骨折，在全身条件许可的前提下，还是建议手术治疗，效果要好得多。因为锁骨本身承担旋转和剪切力，维持整个肩带关节的稳定性。手术后，可以促使病人早期进行患侧肩关节的功能训练，好过保守治疗所带来的局部畸形愈合和肩关节的功能障碍。"
吴迪│深圳市宝安区人民医院
2019/02/22收听(16749)
"锁骨骨折的症状主要包括以下，在锁骨骨折后即可出现锁骨处的疼痛、水肿瘀斑，伴有同侧的肩关节活动受限，肩关节被动活动可以使疼痛加重，病人常用健手托住肘部，减少肩关节活动引起的骨折断端移位而导致的疼痛，头部向患侧倾斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端活动而引起的疼痛，检查时可扪及骨折端有局限性压痛，有骨擦感。而在无移位或者是儿童的青枝骨折时，症状可能不是太典型，需要进一步X光检查才能明确诊断。对于受伤时暴力作用强大，骨折断端发生明显的移位，局部肿胀严重，还需要检查上肢的神经和血管情况，预防锁骨下动脉以及臂丛神经的损伤。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/12收听(13817)
"锁骨骨折在外伤中还是属于比较常见的一个骨折，一旦锁骨发生骨折以后首先要及时到医院拍摄X光片，通过X光片好判断骨折的类型，骨折严重的程度，骨折移位的程度，通过这个来决定下一步的治疗。如果骨折异位并不严重，特别像一些小孩、青少年发生的是青肢骨折，局部锁骨只有变形，这种情况下可以适当用八字绷带或者支具进行保守治疗，也可以进行适当的手法复位以后再进行体外外固定，这样可以避免手术。如果是锁骨骨折出现异位比较严重，局部出现严重的畸形，可能还要考虑选用手术复位以后进行内固定，这样使锁骨尽快愈合，以后不至于残留肩部畸形，对上肢功能不会造成影响。"
申剑│北京医院
2020/03/31收听(20900)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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