南京鼓楼医院
创伤骨科
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骨坏死常见为股骨头坏死。股骨头坏死患者早期主要出现疼痛症状，有时可出现间歇性疼痛，比如走路、负重、站立时间过久、跳跃性动作以及剧烈奔跑均可能导致患者出现疼痛症状；患者的疼痛部位主要集中在髋关节前方，大腿上端内侧以及臀部较为常见，部分患者可能出现放射性疼痛。随着病情的发展，部分患者可能出现功能障碍。
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"骨坏死比较常见的部位是髋关节的股骨头、腕关节的舟骨或者是踝关节的距骨。早期的症状一般表现为局部地方疼痛，尤其是长距离行走、剧烈运动以后容易出现疼痛，经过适当的休息，局部疼痛一般可以缓解。可以及时到医院骨科找医生面诊，医生结合查体初步判断。对于早期的骨坏死，可以行局部的磁共振检查有助于判断。绝大部分早期的骨坏死，可以服用药物保守治疗，比如活血化瘀的药物，如活血止痛胶囊、丹参片等。尽量避免剧烈运动，局部过多的用力、负重，有助于控制骨坏死的进展。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/24收听(49446)
"病人发生了骨头骨坏死，多数指病人的髋部发生股骨头坏死。发病的原因，多数由于病人长期的负重活动、外伤、骨折，也可能病人长期应用激素类的药物、长期饮酒、吸烟等情况。病人股骨头坏死后，早期感觉髋部有疼痛感，局部压痛(+)，出现髋关节活动受限，病人在活动后或下肢做内旋动作时，疼痛感明显加重。早期可以拍摄髋部的CT片，通过CT，可以看到骨骼密度增高，同时有囊性改变。出现这种情况后，治疗首选保守治疗，嘱病人禁止负重活动、卧床休息、髋部热敷处理，以加速局部的血液循环，减缓病变速度。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/15收听(12763)
"在临床上，骨坏死是一种比较常见的病症。不同部位的骨坏死，在临床症状上是不一样的，比如病人发生了股骨头坏死，病人会感觉腹股沟部位及膝盖部位出现疼痛，而且在负重时疼痛加重，在做下肢内旋动作时疼痛也会加重。严重的股骨头坏死，会影响病人的负重，影响髋关节的功能活动。另外，如果病人是由于，产生骨髓炎而出现骨坏死，病人在局部症状上会有窦道形成，局部的皮肤会有红肿、有脓性分泌物渗出，而且骨折端会出现骨不连的现象。所以，在临床上出现了骨坏死后，病人要及时的进行就诊。医生根据具体的程度，而采取不同的治疗办法，才能够尽快的治愈这种骨坏死的病症。尽量避免病人自行处置，以免延误治疗，或者是错过了治疗的最佳时机。"
2019/03/15收听(23304)
"在临床上有很多原因都可以导致骨坏死，一般认为是由于外伤、炎症、缺血、感染等因素引起的，患者在初期可能并不会有任何症状，在病情逐步加重时，会出现坏死部位的疼痛和活动障碍，并且会出现肿胀，患者可以选择到医院进一步就诊，通过拍摄X光片进行确诊。在临床上比较常见的骨坏死为股骨头坏死，其他部位的骨坏死比较少见，但是也有，以股骨头坏死为例，患者会出现髋关节疼痛的临床表现，疼痛性质以刺痛为主，在症状进一步加重时会出现无法走路的情况，股骨头坏死晚期只能通过手术进行治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/18收听(74138)
"骨坏死就是指骨头因为缺血导致的一种坏死，有很多因素都会导致股骨头缺血性坏死，临床上常见的原因有激素、酒精、缺血、感染以及骨折，这六大因素是造成股骨头坏死的主要原因。骨坏死主要的症状就是疼痛，在症状进一步发展会造成活动障碍，以股骨头坏死为例，患者会出现髋关节的疼痛，在劳累、受凉以及活动过多之后会出现疼痛加重，疼痛一般以刺痛为主，在休息以后症状缓解不明显。患者如果出现类似的疼痛症状，并且在各种保守治疗以及服用药物之后效果不明显，可以选择到医院进一步就诊。"
2019/04/16收听(27567)
骨坏死是常见的疾病，症状主要有两方面，包括疼痛和活动受限。疼痛也有很多不同的形式，每个病人表现... 陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/11/23播放(67946)
骨坏死是常见的疾病，症状主要有两方面，包括疼痛和活动受限。疼痛也有很多不同的形式，每个病人表现...
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/23播放(67946)
"骨坏死的症状，首先是看哪一种骨坏死，比较常见的骨坏死就是股骨头坏死。股骨头坏死的早期症状就是疼痛，髋关节的疼痛，特别是夜间睡觉的时候有疼醒的经历就是剧痛。因为骨头缺血，神经也会出现缺血的症状。神经缺血以后会表现出剧烈的疼痛，这是股骨头坏死的典型症状。还有一种骨坏死就是手术之后的骨坏死。这种情况下是比较麻烦一些。治疗起来因为手术之后有些人骨折比较碎，碎的比较厉害，有大块的骨块。做完手术之后由于骨块的血运受到破坏，骨头慢慢坏死。这种情况下骨头坏死了，人体有排斥反应，就要把它排出来。可能术后的切口会鼓一个包，通过这个包慢慢的排出一些坏死的骨头，医学上这就叫窦道，像这种骨坏死往往会伴随着骨髓炎的发生。"
石建民│聊城市人民医院
2018/05/11收听(52770)
"下颌骨的坏死一般来说多数是源自于外伤，因为外伤影响到了局部血运，或者说是外伤引发了这个部位的骨折，往往会在后期有下颌骨坏死的风险。一般来说下颌骨如果说是有坏死的风险，在前期有可能会表现为下颌骨这个部位有明显的疼痛，甚至说是有明显的瘀肿，在后期随着这种下颌骨坏死的程度加重。患者往往会在咀嚼，或者说是在张口、闭嘴动作的时候，会引发这个部位的疼痛的加重，在后期随着坏死加重，甚至说是有非常严重的这种坏死的症状，还有可能会引发全身的症状，像是发热，局部的炎症反应，另外还会出现局部坏死区域的红、肿、热、痛反应，另外常常会伴有局部的皮温略高。一般来说针对这种情况，多数需要先行磁共振的检查，判断下颌骨坏死的严重程度，另外如果是在前期，尽量还是以保守治疗为主，多口服一些活血通络以及滋补肝肾的中成药物，像是仙灵骨葆胶囊、恒古骨伤愈合剂，针对这种骨坏死，确实有相当好的治疗的作用。"
李磊│泰安市中医院
2019/11/13收听(84063)
骨坏死是骨科的一种常见的疾病，也是一种难治的疾病。骨坏死可以累及全身很多地方，如股骨头坏死、距... 陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/11/23播放(70363)
骨坏死是骨科的一种常见的疾病，也是一种难治的疾病。骨坏死可以累及全身很多地方，如股骨头坏死、距...
2018/11/23播放(70363)
"引起骨坏死的原因是有很多种情况的，比如因为局部的血液循环障碍导致缺血性骨坏死，或者是因为外伤、皮肤软组织缺损而导致的坏死，或者是糖尿病、痛风等原因引起的骨坏死，或者是长期服用糖皮质激素等药物因素导致的骨坏死，也有可能是因为局部骨骼出现了肿瘤、结核等疾病引起的坏死，骨坏死的原因有很多，一旦出现坏死的情况，需要及时的去医院就诊，做相关检查明确引起坏死的病因，然后进行针对性的治疗，治疗包括对因治疗，手术治疗以及一般支持治疗，平时要注意身体的保健，避免出现引起骨坏死的因素。"
2019/03/16收听(17015)
"骨坏死怎么治？骨坏死通常分为两种，一种外伤后骨折不愈合造成的骨坏死，另外一种是先天性骨质缺血、无菌性感染引起的骨质的坏死。骨质坏死多发生在股骨头、距骨以及腕部的舟骨及月骨。此类骨坏死常采用关节融合、关节置换。如距骨发生坏死，常采用距骨与周围组织的融合；股骨头发生坏死多采用人工关节置换术治疗；如腕部的舟骨、月骨发生坏死，多采用腕部的舟骨、月骨摘除，其他组织填充治疗；病理性骨坏死多采用病端的切除、关节的置换。所以每一个部位、每个骨头的坏死所采取的治疗方案是不同的。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(66880)
"骨坏死临床当中常见的有股骨头坏死、距骨坏死、舟骨坏死。一般来说坏死与外伤和个人的生活习惯有直接的关系，患者经常性的吸烟、饮酒，应用激素类药物都有可能导致骨坏死。针对骨坏死一定要看分期，三期骨坏死口服药物是没有意义的，改善也不是多大。针对一期和二期的骨坏死可以考虑口服滋补肝肾的中成药物，中医上肾主骨，通过口服滋补肝肾的药物，能够缓解骨坏死的发展程度，也可以明显减轻骨坏死所导致的疼痛。临床当中常用的效果比较不错的，如藤黄健骨片、仙灵骨葆胶囊、恒古骨伤愈合剂等，针对骨坏死效果都非常不错。"
2019/07/15收听(61641)
"出现骨坏死注意休息，不做剧烈运动，注意劳逸结合，养成长期锻炼身体的好习惯，对骨坏死有预防的作用。日常饮食上不要吃辛辣、刺激性的食物，不要饮酒、抽烟，不要吃激素类的食物，注意增加钙和蛋白质的摄入量，多晒太阳补充维生素D3，可以采用按摩、针灸的方法，进行症状的缓解，或者是口服依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等，非甾体类的抗炎镇痛药物辅助治疗。如果症状比较严重，严重影响到正常的工作和生活，一定要去正规的医院就诊，可能需要积极的进行手术治疗，才能彻底的治愈骨坏死。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/31收听(50856)
"骨坏死指的是骨的死亡，又称为无菌性骨坏死，主要表现为疼痛和活动障碍。激素的使用、喝酒、感染、外伤、骨折等都可能导致骨坏死，并可能引发骨关节炎、关节功能障碍疾病。当患者骨坏死时应减少骨坏死部位的负重，注意休息，增强肌肉功能锻炼，保持关节功能。同时可以服用非甾体消炎镇痛药，如阿司匹林、布洛芬等减轻疼痛，如果上述方法无效或者病情较重，应该及时手术，如关节置换术、截骨矫形术等；如果患者有饮酒史应尽量戒酒，并慎用激素类药物。经积极治疗后，预后一般较好。"
2019/03/13收听(67681)
"骨坏死是骨科当中比较常见的一种病理改变，一般分为三种，一、缺血性坏死；二、创伤性坏死；三、肿瘤性坏死。如果一旦出现骨坏死的情况下，根据坏死的面积及大小，应该手术，去除坏死的骨块和骨瓣，然后进行植骨治疗。如果骨头不是特别稳定的情况下，需要行内固定治疗，保证骨的完整性及连接性。上内固定之后需要在一年左右将内固定物取出，这样骨骼可以恢复到原有的状态，避免留下一些后遗症，同时行关节功能锻炼，避免关节进一步僵硬。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/20收听(42803)
骨坏死治疗方案需要结合具体部位和程度而定。比较常见的部位有髋部股骨头坏死、踝关节距骨坏死、腕关节舟骨和月骨坏死等，可以通过局部X片、磁共振等检查判断骨坏死的存在和程度。如果是不严重的骨坏死选择保守治疗，可以使用活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊、骨康胶囊等，疼痛可以使用艾瑞昔布片止痛对症，避免局部负重及吸烟、喝酒。如果是严重的坏死，一般需要手术治疗，比如严重股骨头坏死需要考虑髋关节置换手术，严重的距骨坏死需要考虑踝关节融合或者置换手术，严重的手腕舟骨或者月骨坏死需要考虑腕关节融合等治疗。
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/13收听(33860)
"若发生骨坏死，最容易发生的部位就是股骨头部位，其最容易发生骨坏死。其原因多数与外伤、骨折、长期应用激素类药物或长期饮酒、抽烟等因素有关系。发生股骨头坏死后，早期多数采取保守治疗，避免负重，减少活动，在髋部给予热敷处理或外敷活血化瘀的膏药，配合中药熏洗等方法，以促进局部的血液循环，使坏死的骨质尽早恢复。也可以采取进行闭式股骨头内减压术，降低骨内压压力，也可以改善髋部的血液循环。在股骨头发生坏死后期，出现死骨形成，股骨头塌陷明显，髋关节功能明显受限，多数采用手术治疗，可以采取全髋人工关节置换术，术后同样需要病人进行减少活动量。"
2019/05/05收听(47875)
"股骨头坏死是骨科常见的一种疾病，也是一种多发病，出现股骨头坏死需要根据股骨头坏死的严重程度采用不同事物治疗方法。出现股骨头坏死，最好积极去医院进行相关检查。根据检查结果，采取一定的治疗措施，比如保守的治疗方法或者手术治疗方法。去医院经过检查，如果确定股骨头坏死处于早期，可以采取保守的治疗方法，严格卧床休息，尽量避免负重或者持重，并辅助给予消炎止痛或者改善微循环的药物进行治疗，也可以给予冲击波或者针灸、推拿等物理措施进行辅助治疗。如果去医院检查结果确定股骨头坏死比较严重，可以采取手术的治疗措施，局部坏死骨的清除以及人工骨的植入。如果严重的比较厉害，也可以采取关节置换手术。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/05/08收听(14203)
股骨转子间骨折是股骨近端骨折的一种类型。股骨近端骨折还包括股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折。股骨粗隆... 陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/11/23播放(81013)
股骨转子间骨折是股骨近端骨折的一种类型。股骨近端骨折还包括股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折。股骨粗隆...
2018/11/23播放(81013)
"骨头骨坏死应该是股骨头坏死，股骨头坏死是可以治疗的常见病，不会影响寿命。患者需要到正规医院的关节外科就诊，医生根据临床症状、物理检查和影像学判断股骨头坏死的分期，制定详细的治疗方案。早期以药物治疗为主，可采用中医辨证论治，中期使用药物的基础上可配合体外震波治疗，也可以采用钻孔减压及自体干细胞移植。对于晚期的股骨头坏死也可以治疗。如果没有出现塌陷可采用植骨及内固定支撑，如果已经塌陷伴有半脱位需要行人工全髋关节置换术。总之股骨头坏死可以治愈，不会影响生命。"
赵以瑜│日照市中医医院
2019/11/21收听(66644)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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长沙市三医院 王康
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北京东直门医院 陈江
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