中国医科大学附属盛京医院
泌尿外科
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早泄的手术治疗引入中国后,因非正规医院扩大宣传,扩大其适应症,一部分患者术前未提前判断是否存在阳痿或勃起硬度情况,导致术后龟头敏感性下降,使性刺激时不能维持有效硬度,患者出现阳痿情况后,出现严重心理焦虑,加重阳痿,勃起功能逐渐下降,导致出现阳痿并发症。目前国家对该手术进行严格适应症控制,要求三级医院以上副主任医师以上方能进行该手术,且适应症只针对龟头敏感引起的早泄,而因前列腺的原因或中枢原因引起的早泄手术无效。
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"早泄是最常见的射精功能障碍,以性交开始时即射精,甚至性交前射精,不能进行正常的性生活为主要表现。目前发病率占我国成年男子的三分之一以上。如果患有早泄,不一定必须做手术,建议去正规综合性医院泌尿科就诊,需要完善男科专科检查,泌尿生殖系统B超,相关激素化验,神经电生理学等检查评估病情,建议在医师指导下进行治疗,如心理治疗,双方应共同参与,女方的参与十分重要,建议女方应保持体谅关怀的态度,来缓解男方紧张焦虑的心情,重拾树立疾病治愈信心,还可以用行为方法治疗,如在男性到达高潮前向下牵拉阴茎和睾丸,或用食指和拇指挤压龟头使龟头兴奋性减低,勃起硬度也会相应减少。还可以在医师指导下应用口服药物治疗,如5-羟色胺再摄取抑制剂,或三环素类抗抑郁药等,还可应用局部药物外涂,如达克罗宁胶浆、利多卡因凝胶外涂,降低龟头敏感性。建议不要进行手术治疗,因为阴茎背神经阻断术这种手术方式,目前尚无循证医学证明其有效,建议不要相信偏方和秘方,也不要相信宣传效果很好的男科专科医院,以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(98518)
"早泄的治疗可以分为保守治疗和手术治疗两个方面,也就是并不需要一定是手术治疗。早泄的保守治疗包括口服药物,目前最常用的西药为五羟色胺再摄取抑制剂,如盐酸达泊西汀,另外,口服中药或中成药调理也有一定的效果。使用利多卡因乳膏等局麻药外用,对延长射精潜伏期也有一定的帮助。对于因为包皮过长引起的早泄,通过包皮环切手术可以延长射精时间。对于原发性早泄经保守治疗无效,且排除焦虑、抑郁等心理问题,可以考虑行阴茎背神经选择性阻断手术。"
李刚琴│无锡市中医医院
2020/01/05收听(94916)
"早泄在临床上没有特别、特殊、针对性的辅助检查,如果要做检查,也往往针对引起早泄的病因做检查。目前临床上对于大量早泄患者接诊经验看,绝大多数早泄病人发病因素还是精神、心理方面因素,就是焦虑、紧张、压力大、对性生活产生逃避消极态度等,包括性行为方式也不正确、夫妻之间感情不好等,以上因素实际上是占最大比重的病因构成。当然,也有极个别病人、少数病人,确实是有身体方面状况,比如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等,以上疾病的确也会引起早泄症状。所以,在临床上如果要做检查,也不是针对早泄确诊方面做检查,而是针对早泄病因做排除性检查,比如脑血管、心血管CT、核磁,或者神经系统电生理反射检查,包括糖尿病血糖监测等,检查目的主要是排查病因。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(39905)
早泄的检查作为对身体的了解是可以的,根据不同的人检查会有些差别。但是直接针对早泄的检查,最需要的是了解性交的过程中从插入到射精时间的长度,这个长度其实在医院里测量就比较困难,往往都是由患者在家里自己用秒表或者是看着手机上的时间,甚至墙上闹钟都可以。要测一下从插入性交到射精的时候,这个时间长度是早泄的重要指标。另外要了解一些患者的感受,控制射精的情况。而其他的一些检查根据需要来选择,比如患者的生殖道有什么异常,有些相关的尿路、B超、尿液这些相关的检查,是不是有其他的炎症,是不是有其他伴随的疾病。
罗康平│北京大学第三医院
2018/04/15收听(93146)
"早泄是一个性功能障碍,这个病不是大毛病,不影响吃、喝,它只是影响生活质量。一般对于早泄的病人,通常要做一些内分泌方面、前列腺方面的检查,包括化验。而且早泄有可能跟甲状腺、性激素有关系,也有可能跟前列腺有关系。甲状腺素、性激素,做前列腺彩超或者前列腺液的检查排除一下就可以,这些检查很简单。"
张国喜│北京大学人民医院
2018/01/14收听(89390)
早泄严重的患者,采取手术治疗需要进行严格地、谨慎地推荐。通常对于早泄的治疗,考虑采用心理和行为... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/09播放(82091)
早泄严重的患者,采取手术治疗需要进行严格地、谨慎地推荐。通常对于早泄的治疗,考虑采用心理和行为...
2023/06/09播放(82091)
"早泄是可以进行手术治疗的,但是手术治疗并不是特别推荐。早泄都有哪些方法可以治疗:1、早泄喷雾剂局部治疗,像利多卡因这些麻药。在使用之后降低了阴茎局部的感觉,这是相对无创的方法,缺点就是每次同房前都要使用,而且有些时候使用过多了会造成麻木的感觉。2、口服药物,比如必利劲、达泊西汀这样的药物,能够麻痹中枢,但是缺点在于每次同房前使用,而且还有一些副作用。3、手术治疗,目前包括像背神经阻断、背神经隔离这些方法,创伤都比较大,而且是破坏性手术,所以并不是特别推荐。如果是保守治疗效果不好情况下,可以采用注射治疗,像玻尿酸进行龟头注射,可以极大程度上延长同房时间,而且也不用每次同房前使用,一次注射可以管很长时间。"
张晓威│北京大学人民医院
2020/03/12收听(90224)
"早泄能否手术需要根据早泄的具体原因决定。如果是由于患者的阴茎背神经过于敏感,导致阴茎以及龟头过于敏感,这时的早泄需要进行手术治疗。具体的手术方式是先明确诊断,对阴茎背神经进行阻断,也就是切断阴茎的背侧神经,可以有效治疗由于神经过于敏感导致的早泄,这时可以手术。但是如果是由于患者的精神过于紧张,或者平时夫妻关系不和谐引起早泄,可能手术治疗得不到太大的疗效,建议患者及时调整生活状态以及夫妻关系控制早泄。"
陈成│合肥市第二人民医院
2019/08/26收听(87876)
"其实早泄这个疾病对男性来说并不是器质性的病变,因为男性只要是射精,他就达到了性高潮。而早泄治疗最主要的目的是使女性也能够达到性高潮,而不是男性的病变问题,所以早泄不建议手术。因为手术做了以后,有可能使男性龟头比较麻木,不但不能够延长射精时间,可能还会使性快感下降,有的甚至会影响勃起,形成阳痿。而且一般早泄经过行为训练以及用药调整以后都是可以治疗好的,根本就不用手术也能够改善。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
田硕│石家庄市人民医院
2018/05/04收听(33356)
"早泄的手术目前在国际、国内上的指南都是不作为常规推荐的,手术主要是切断阴茎的背神经,早泄的病因并不十分清楚,早泄很可能的病因在中枢神经,如果中枢神经引起的早泄,对于切断阴茎的背神经作用是无效的,根据目前的临床调查,大部分经过阴茎背神经切除的患者,并不能够有效的治疗早泄,也不能够有效的延缓患者的射精时间。早泄的手术治疗不作为常规推荐,常规还是推荐药物治疗和行为训练的治疗,在选择手术方面要谨慎又谨慎。"
黄燕平│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/05/07收听(75511)
"早泄一般不需要手术,早泄往往是由于精神的焦虑、抑郁、阴茎过于敏感、大脑射精控制力不好等原因导致的射精过快。目前对早泄的病理生理的研究并不是特别透彻,所以目前对早期的治疗主要是采用综合治疗,就行行为治疗以及心理干预,并配合药物治疗。药物治疗是最根本、常用的药物就是表面麻醉药,涂抹在龟头或者喷洒在龟头上,阻断龟头的感觉从而延长射精时间。还有一些口服的药物,比如必利劲、舍曲林,主要作用在大脑的5-羟色胺受体上来延长射精时间,配合规律性生活去练习行射精控制力。目前对于早泄没有被国际上所认可的手术方式,在我们国家以前会有阴茎背神经切断术,阴茎背神经是龟头的感觉神经,把这个背神经切断以后,有一些男性可能会觉得龟头感觉没有那么敏感,射精时间会延长,但是也会看到很多的男性做了这个手术之后并没有效果,所以对于早泄的手术,目前并不是推荐去常规采用。只是有经验或者经过严格选择的药物治疗无效的患者,才考虑使用手术治疗,手术的效果也需要密切的观察和随访患者。如果是初次诊断早泄,一般推荐还是以药物为主,不要一上来就进行手术。"
彭靖│北京大学第一医院
2020/05/20收听(26617)
"早泄主要分为三种原因,第一个原因是龟头过度敏感,或者是阴茎表面皮肤的过度敏感,这种原因引起的早泄是可以通过手术来解决的。手术方式有三种:第一种是阴茎背神经阻断,是把神经切断,相当于不可恢复的一个手术,这种手术要慎重选择。第二种手术方式相当于内置避孕套技术,就是把一个脱细胞真皮覆盖在神经的表面,神经受到阻断以后敏感性就会下降。第三种手术方式是系带埋线的方式,只适合于系带局部敏感的早泄患者。无论选择哪一种手术方式,需要提前明了自己是否是这种因为龟头过度敏感引起的早泄,如果不是的话不建议选择手术,因为可以有很多药物口服的或外用的来治疗早泄,降低手术的风险。"
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/05/21收听(90843)
早泄作为男科最难治、最大的病,如果治疗,一般需进行以下检查:1、性激素化验,观察... 薛云峰│山西中医药大学附属医院 2020/06/06播放(64190)
早泄作为男科最难治、最大的病,如果治疗,一般需进行以下检查:
1、性激素化验,观察...
薛云峰│山西中医药大学附属医院
2020/06/06播放(64190)
治疗早泄需要进行阴茎敏感度测定、阴茎血流图测定、性激素测定等检查,如果阴茎敏感度过高、阴茎海绵体血流量不足、雌激素过高、睾酮过低,患者可出现早泄的情况。患者还可以进行阴茎海绵体动静脉造影,从而判断有无动静脉瘘的情况,需要注意的是,某些疾病也会导致男性出现早泄,如前列腺炎、精囊炎、糖尿病等。因此这类患者需要进行前列腺液和精液化验,还需要进行空腹静脉血糖测定等检查,从而明确病因,进而根据病因进行针对性治疗。早泄属于男性常见疾病,不仅影响男性的性功能,还会影响男性生育功能和心理健康,因此患者要引起重视,及时进行治疗。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/22收听(63844)
早泄是男性的常见疾病,主要表现为射精快,一般不能自我控制,射精时间少于一分钟者称为早泄。诊断早泄主要依据病史和性生活史,其中包括疾病病史和心理疾病病史。早泄的检查主要包括早泄的问卷评分、心理疾病评分等,需要针对慢性疾病、内分泌疾病、自主神经病等做相应的检查。目前阴茎神经的电生理检查使用较为广泛,指南并没有作为常规推荐。临床上阴茎敏感度测定是一种常用的检查方法,早泄常常合并有勃起功能障碍需要进行夜间勃起试验、视听性刺激等相关勃起功能的检查。如果合并慢性前列腺炎、精囊炎等,需要行前列腺液常规和前列腺精囊腺彩超等相关检查。
2020/05/18收听(94759)
早泄其实不需要手术治疗,早泄是困扰男性最常见的性功能障碍之一,发病率能达到30%,比阳痿的发生率还要高,而且早泄可以困扰各个年龄段的男性,尤其是青年男性。因为青年男性刚开始有性生活或者刚结婚,性生活经验不多,更容易出现早泄的问题。在临床上经常会碰到早泄的男性来求诊,经常会问早泄需不需要治疗?怎样去治疗?需不需要手术治疗?哪种手术治疗会更好?目前对于早泄不建议手术治疗,因为所有早泄的手术都不适用,不是规范的手术,比如背神经阻断术。阴茎背神经只是感觉神经,传导着龟头的感觉,并不是控制射精的神经,所以把此神经切断对早泄的治疗并没有太多作用。目前治疗早泄都是采用药物治疗,药物治疗可分为两种,一种是外用药物,把麻药涂在龟头上起到延长射精的作用。另一种是口服药物治疗,作用在大脑的射精中枢来延长射精时间。还有一个很重要的问题,男女双方需要有规律的性生活来配合治疗,这样才能取得更好的治疗效果。
2020/04/03收听(89842)
"早泄是可以手术治疗的,但并不意味着每一个早泄患者都需要手术治疗。早泄治疗主要分为以下几大类:第一大类,像喷雾剂的治疗,能够使得龟头敏感性降低。第二大类,降低神经敏感性的治疗,尤其降低中枢神经敏感性,可以使用像达泊西汀这样的药物。第三大类,注射治疗,比如像玻尿酸,注射阴茎头区域,降低刺激。优点在于不用手术,每次注射完之后可以管很长时间,大概3-5年不等,并且不用每次同房前使用,极大方便了对同房的需求。它不是用破坏性手术,不像背神经阻断、背神经隔离手术等手术,总体来讲是很安全、有效的一种方法。"
2020/03/12收听(75681)
"对于早泄患者选择手术治疗,是有严格适应症的;对于保守治疗无效的患者,有强烈的意愿来通过手术治疗早泄的患者,可以在有经验的专家帮助下进行手术。其实阴茎背神经阻断术,很多患者做完这个手术以后并没有达到预期的疗效,而且目前医疗环境鱼龙混杂,很多医疗机构其实在做手术的时候,并没有严格的把握手术适应症,而导致了手术后的效果并不理想,很多患者往往是早泄没有治好而出现了相应的并发症。"
宋鲁杰│上海市第六人民医院
2018/05/16收听(16832)
"早泄的常规治疗办法包括药物治疗和行为训练等治疗,手术治疗需要在严格的手术指征下才能进行。早泄主要分为原发性早泄和继发性早泄,原发性早泄指的是从第一次性生活开始,就出现射精过快,阴道内射精潜伏时间小于1分钟,无法控制射精,同时伴有个人情绪障碍等等。继发性早泄,主要是继发于生殖道炎症、附属性腺器官的病变,以及激素水平异常等等。常规使用药物进行治疗,可以阻断过度兴奋的信号进入大脑,控制射精,同时进行行为学训练,包括动停训练和挤捏龟头等训练,可以适当的延长射精反射弧。对于心理状态良好、硬度正常,以及常规药物治疗无效,并且外周神经敏感度检测提示阴茎头部敏感,可以考虑使用选择性阴茎背神经切断的手术,但是一定需要专业的医生,进行评估后再进行。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/22收听(67479)
"目前对于早泄而言,主要通过药物结合行为训练来治疗,手术治疗还是比较谨慎的。因为早泄的患者只有在严格把握手术适应症的情况下,才可以进行手术治疗。在药物治疗、行为、训练等等所有的保守治疗均无效的情况下,而且患者本人有非常强烈的意愿,非常强烈的想改善阴茎过度敏感而早泄的困扰,在跟患者进行充分沟通的情况下,可以考虑手术治疗。在临床上遇到很多患者做了早泄的手术,手术一般被称为阴茎背神经阻断术,手术以后,早泄的症状并没有明显的改善,反而会出现龟头的感觉异常、麻木,甚至阴茎勃起功能的障碍,这时候患者往往是后悔的。早泄手术所出现的阴茎头麻木变软,或者是阴茎勃起功能障碍问题,再治疗起来往往比较麻烦,处理起来也相当棘手,因此还是建议患者不要轻易的选择手术来治疗早泄。"
2018/05/16收听(28986)
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