武汉市肺科医院
检验科
手机浏览
胆红素升高主要由于衰老的红细胞破坏，释放出血红蛋白的代谢产物所致，俗称黄疸。引起胆红素增高的原因如下：
1、肝脏疾病：如急性黄疸性肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化，由于肝细胞被破坏后，释放出较多的胆红素进入血液而出现升高；
2、溶血性黄疸：溶血、输血引起的溶血性反应；
3、胆道梗阻：胆囊炎、胆结石等原因，引起胆红素无法排到体外，反流入血引起阻塞性黄疸。
分享:
"胆红素具体分为直接胆红素和间接胆红素，导致胆红素增高的原因很多，最常见的是梗阻性黄疸，多见于胆道系统的结石、肝外胆管的肿瘤、壶腹部的占位、胰腺肿瘤以及十二指肠的肿瘤对于胆总管的压迫，导致胆汁排空障碍，会出现梗阻性黄疸，表现为直接胆红素和总胆红素的增高。溶血性黄疸的病人或者药物性肝炎的病人，以及误输了血之后导致的过敏反应、变态反应，病人会出现溶血，这种情况下会表现为间接胆红素增高，病人也会伴有肝功能衰竭的症状，需要系统的保肝、护肝等对症治疗，并且也是有一定的危险性的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/08收听(81183)
"直接胆红素偏高，主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸，有的时候还可以见于肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。阻塞性黄疸，由于肝内或肝外发生阻塞，导致直接胆红素从胆道的排泄受到阻碍，只能进入血循环，造成血清中直接胆红素增高。肝细胞性黄疸，当肝脏发生病变时，导致肝细胞转变间接胆红素的能力下降，所以血清中的间接胆红素会增高。又因为毛细胆管阻塞，使直接胆红素从胆道的排泄受到阻碍，血清中的直接胆红素也会升高。因此，直接胆红素的测定，有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/16收听(10216)
"体格检查中血液生化会报告胆红素水平高于正常，其分两种胆红素，一种叫直接胆红素，另一种叫间接胆红素。绝大部分的血中胆红素是来源于红细胞的代谢，红细胞的寿命大概在120天，每天都有一部分死亡、破坏的红细胞会释放出大量的胆红素，胆红素经过肝脏的胆管细胞排到胆汁中，可以形成结合胆红素。间接胆红素是红细胞破坏直接产生的，胆红素构成中还有一小部分来源于肌红蛋白，占的比例大概在5%-10%。如果直接胆红素增高，往往要考虑是不是有胆道梗阻，包括大的胆管梗阻，胆汁不能排到肠道，排泄得不到正常的代谢，这部分直接胆红素就会再重新入血，血液中的直接胆红素就会偏高。所以直接胆红素有明显的增高多提示有胆道梗阻的问题，个别轻度增高也可能和先天的代谢障碍有关系，在看医生的时候会鉴别。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/30收听(16747)
肝功的指标有很多种，有反映酶学的指标还有反映胆红素代谢的指标。胆红素代谢指标里重点查胆红素，胆... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/07/19播放(87453)
肝功的指标有很多种，有反映酶学的指标还有反映胆红素代谢的指标。胆红素代谢指标里重点查胆红素，胆...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/07/19播放(87453)
在临床上导致直接胆红素偏高的常见原因如下：一、肝后梗阻性因素：1、... 刘晓│北京医院 2021/09/02播放(74754)
在临床上导致直接胆红素偏高的常见原因如下：
一、肝后梗阻性因素：
1、...
刘晓│北京医院
2021/09/02播放(74754)
直接胆红素偏高，一般是指肝脏处理间接胆红素时出现了异常，最常见的原因如下：1、首... 李闻│中国人民解放军总医院 2018/09/13播放(64669)
直接胆红素偏高，一般是指肝脏处理间接胆红素时出现了异常，最常见的原因如下：
1、首...
李闻│中国人民解放军总医院
2018/09/13播放(64669)
肝脏重要生化指标是胆红素，胆红素分为直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素特点是水溶的，人体胆红素... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/10/14播放(61458)
肝脏重要生化指标是胆红素，胆红素分为直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素特点是水溶的，人体胆红素...
2019/10/14播放(61458)
胆红素是代谢过程当中产生，来源主要是血液里的红细胞，红细胞有衰老，本身就会分解产生胆红素。胆红... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2020/03/09播放(94777)
胆红素是代谢过程当中产生，来源主要是血液里的红细胞，红细胞有衰老，本身就会分解产生胆红素。胆红...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2020/03/09播放(94777)
直接胆红素通常又称结合胆红素。直接胆红素单独增高的原因主要是肝脏疾病和肝脏方面的问题。肝炎、肝... 潘秀芳│海南省第三人民医院 2019/01/19播放(70751)
直接胆红素通常又称结合胆红素。直接胆红素单独增高的原因主要是肝脏疾病和肝脏方面的问题。肝炎、肝...
潘秀芳│海南省第三人民医院
2019/01/19播放(70751)
"胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，间接胆红素和直接胆红素的总和被称为总胆红素。如果发现胆红素升高，往往代表的是肝功能有受损，胆红素升高常见于肝胆系统疾病。首先要明确有没有肝病，肝病的病人也可能出现胆红素的升高，尤其要排除有没有乙肝，还有就是胆道系统的疾病。如果胆道系统出现疾病，包括胆囊炎、胆囊结石或者是肝内胆管结石，也会引起胆红素的升高。所以，胆红素升高应当明确病因，做相关的辅助检查，如彩超或者CT，明确有没有肝胆系统的疾病。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(51487)
"总胆红素和直接胆红素偏高时，主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。直接胆红素又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后，受肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用，与葡萄糖醛酸结合后生成。直接胆红素溶于水，与偶氮试剂呈直接反应，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起重要作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合、排泄三个过程。血清直接胆红素升高说明经肝细胞处理后的胆红素，从胆道排泄发生障碍。直接胆红素的测定有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/16收听(64630)
临床上，引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高，一般考虑出现梗阻性的黄疸，临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中，以肝总管和胆总管的结石最为多见，主要合并急性胆管炎的症状，患者都有不同程度的高热、寒战，体温可以达到39℃-40℃。此外，还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状，以及不同程度的皮肤瘙痒等，严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤，比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时，一般都是无痛性的黄疸，无发热的症状以及疼痛的感觉，患者可伴有较严重的瘙痒，夜间明显，常难以缓解。小便呈浓茶色，大便呈陶土样。因此，出现直接胆红素升高和总胆红素增高时，还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查，以具体明确引起这种情况的原因，给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流，以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤，多需要采取胰头十二指肠切除术，或者胆管癌根治术的方法，来获得比较好的效果，延长患者的生存期。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/02收听(29908)
"总胆红素和直接胆红素都升高，它的原因主要和胆管疾病相关。总胆红素升高当中直接胆红素升高，有以下两种情况：第一种就是肝内小胆管的病变，比如由于病毒因素、药物或者自身免疫功能紊乱导致的肝内胆汁淤积，胆红素升高以直接胆红素升高为主，往往伴有转氨酶升高。第二种就是肝外胆管，特别是大的胆管梗阻，比如胆系结石、胆系肿瘤、胰头肿瘤等压迫胆管造成胆管梗阻，往往黄疸比较高。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/03收听(41981)
"总胆红素和直接胆红素偏高，最常见的原因，是胆道系统的梗阻所导致的，包括胆总管结石、肝外胆管的恶性肿瘤，也会诱发胆管的狭窄，另外是十二指肠的肿瘤，或是十二指肠壶腹部的占位性病变。其都会影响到胆汁排空异常，导致胆红素的增高，尤其对于胆囊结石合并胆管结石，平时会有反复发作右上腹疼痛，在发作期会表现为绞痛，并伴有发热，严重会出现寒战。必要时需要选择手术治疗，切除胆囊，解除梗阻，对于恶性肿瘤，应早期诊断，并积极进行手术治疗，或选择介入治疗，从而解决胆汁排空的问题。"
2019/05/07收听(71753)
"胆红素主要包括直接胆红素和间接胆红素。间接胆红素主要来源于破坏的红细胞，进入肝脏以后，经过葡萄糖醛酸转移酶的作用生成直接胆红素。因此，间接胆红素过高很有可能是红细胞破坏过多所造成，超过肝脏的摄取和转化能力。主要是见于溶血性疾病，比如蚕豆病、自身免疫性溶血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等。而直接胆红素升高，主要是由于胆红素排泄障碍所造成。主要见于胆道梗阻，比如胆道闭锁、胆石症或者胆管癌等。此时谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶，可能也会出现较为明显的升高，有利于临床的鉴别诊断。而肝细胞的损伤，既可以造成见间接胆红素的升高，也可以造成直接胆红素的升高，在临床上比较常见的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。"
2019/04/18收听(24225)
"如果患者查肝功能，提示总胆红素以及直接胆红素升高，如果总胆红素的数值超过34.2umol\/L以上，多考虑患者有梗阻性黄疸发生的可能性。此时如果肝功能当中的碱性磷酸酶以及GGT都有升高，多考虑患者有胆道的梗阻。梗阻的原因有可能是结石引起，也有可能是胆管的肿瘤性压迫引起，还有可能是胰腺部位的肿瘤压迫胆管引起。患者需要进一步的查上腹部的彩超，以及上腹部的核磁共振检查，综合判断患者胆道梗阻的原因。如果是结石引起，需要考虑在ERCP下行胆管结石的取出手术，并且放置鼻胆管进行引流。如果是胆道的肿瘤性疾病压迫引起，需要积极考虑行外科手术治疗。如果是胰头部位的肿瘤压迫胆管引起，就要积极考虑行胰十二指肠切除手术治疗。对于胆红素升高的患者，在积极治疗的同时，还需要予以保肝治疗，保肝的药物建议选择甘草酸二铵以及还原型谷胱甘肽等相关性药物。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/28收听(98165)
直接胆红素偏高也不一定是疾病所造成的。如果在肝功能检查之前饮酒也有可能出现这种情况。患者不一定有临床症状，此时肝脏的B超检查也是正常。而且直接胆红素偏高，总胆红素正常的疾病，说明此时间接胆红素正常，这很有可能只是胆红素排泄障碍所引起，和胆管梗阻有一定的关系。在这些疾病的早期是有可能出现直接胆红素偏高，而总胆红素正常，比如胆石症，甚至是胆管癌。随着病变的进展，梗阻加重时直接胆红素会出现明显的升高，总胆红素也会逐渐上升。另外胆道手术以后，直接胆红素也有可能出现轻度的升高，如果定期复查以后，也可以发现直接胆红素会逐渐降低并恢复正常，这是术后的一种正常现象，比如说胆囊切除术后的患者。
2019/04/20收听(86288)
"人体内的胆红素可以分为直接胆红素和间接胆红素。引起胆红素升高的原因主要有以下几个方面：第一是肝脏炎症反应，引起胆红素代谢障碍。第二是胆道梗阻，引起胆红素排泄障碍，使大部分的胆红素进入血液，使血液当中的总胆红素，直接胆红素，间接胆红素都有可能升高。升高的解决方法，如果是肝脏炎症反应引起胆红素代谢障碍，可以在保肝护肝基础上退黄治疗，如果胆红素升的过高超过342mmol/L，可以进行人工肝治疗，如果是胆道梗阻引起的直接胆红素升高，必须解除梗阻才能使胆红素下降，如果是胆管炎症引起胆道梗阻，主要在消炎的基础上，退黄治疗，如果是结石引起的，有可能需要手术治疗，胰腺肿瘤压迫胆管，也可以引起直接胆红素升高，这样必须解除肿瘤梗阻，才能使胆红素下降。"
王伟│商河县人民医院
2018/04/28收听(80622)
"总胆红素是叠加的数值，在肝功能里面是结核性胆红素和非结核性胆红素的总和，称之为血清总胆红素。血清总胆红素对于新生儿来说，可能就是偏高一点的，可能是生理性的黄疸，这个时候一般没有什么太大的问题。也有病理性的黄疸，可能胆红素数值就超过了正常范围，这个时候是需要去查因并治疗的。对于成年人来说，长期酗酒或者剧烈运动以后，血清的总胆红素水平可能都会有一定的升高，但是这些情况在改变了不良生活习惯之后，往往会下降，是一过性的升高。另外明显升高，可能还伴有转氨酶的异常，或者直接、间接胆红素都偏高这种现象，就可能是病理性的增高。对于病理性的增高，可能有肝细胞性的或者阻塞性的，也就是有没有肝炎、肝硬化、肝癌或者胰腺癌，或者胆管结石、胆囊结石、溶血性的黄疸等等，这些原因都可以引起。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/06收听(15704)
总胆红素偏高的症状考虑是肝脏疾病引起的，常见病症类型有病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞性肝癌等。因为肝脏是循环代谢胆红素的重要场所，肝脏一旦发生病理性改变后会导致其出现功能性障碍现象，体内胆红素得不到及时循环代谢，会进入到人体血液、泌尿的其他器官组织，并造成患者总胆红素水平升高，并且患者会伴随有体表尿液发黄、黄疸指数异常等不良症状表现。但是也不排除十二指肠溃疡、胰腺炎、胆囊结石等其他病症类型的可能性，因为胆红素也广泛存在于以上器官组织当中，一旦发生病变后会造成胆红素排泄受阻现象，从而引起总胆红素偏高的症状。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/03/30收听(12294)
北京东直门医院 聂里红
播放次数：1.95万
播放次数：4.85万
湘雅三医院 席琼
播放次数：6.56万
北京友谊医院 高婷
播放次数：1.82万
