江南大学附属医院
神经外科
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脑水肿的症状包括脑损害及颅内压增高两大类。脑损害症状为，脑部重要功能区水肿后，出现相应的症状，如大脑皮层区域出现水肿，会造成肢体活动障碍；言语区域水肿，造成言语障碍等。颅内压增高症状，常见为头痛、恶心、呕吐，水肿严重时，会造成喷射样呕吐。此外，颅内压增高，可能造成患者脑疝，甚至于昏迷，若发生枕骨大孔疝，会导致患者死亡。
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脑水肿是颅内疾病和全身系统疾病引发的一个继发性的病理过程，同时脑水肿常引起或者导致颅内压增高，所以临床表现上往往和原发病变的症状重叠在一起，会使病情变得更加严重。主要包括脑损害症状，如果是局限性的脑水肿，多发生在局部脑挫裂伤或者脑肿瘤等占位性病变，及血管病的周围，常见的症状主要是瘫痪，瘫痪加重或者范围扩大，有些会引起运动性失忆，甚至癫痫。平常的表现包括颅内压增高，表现为头痛、呕吐加重、躁动不安、嗜睡，甚至昏迷。有些病人眼底检查可见视乳头水肿。其他的脑水肿如果影响到额叶、颞叶或者丘脑前部，可以引起精神症状，严重者可导致神志不清昏迷，有些会引起下丘脑的损害，表现高热、上消化道出血等并发症。
沈汉超│中国人民解放军第四七六医院
2018/03/12收听(79826)
首先要区别脑水肿的原因，脑水肿原因有以下方面：1、由静脉回流不好引起的，比如发生... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2019/08/29播放(53885)
首先要区别脑水肿的原因，脑水肿原因有以下方面：
1、由静脉回流不好引起的，比如发生...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2019/08/29播放(53885)
脑水肿的典型症状如下：1、头痛、头晕以及喷射性呕吐，同时会伴有患者躁动不安、嗜睡... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/25播放(79288)
脑水肿的典型症状如下：
1、头痛、头晕以及喷射性呕吐，同时会伴有患者躁动不安、嗜睡...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/25播放(79288)
"脑水肿是一种重要的继发性颅脑损伤，也是引起颅内压增高的重要原因之一。脑水肿主要包括四大类：第一大类，血管源性脑水肿。第二大类，胞性脑水肿，也称为细胞毒性脑水肿。第三大类，渗透压性脑水肿。第四大类，脑积水性脑水肿。脑水肿不断加重，就会引起颅内压增高。正常人颅内压力大约是70-200mmHg，一旦患者在颅内压力超过300mmHg时，患者就会出现严重的头疼、恶心、呕吐，甚至眼底镜还会发现视乳头水肿，这就是颅高压三主征。如果患者发生脑水肿的部位是功能区，还会出现相应的肢体偏瘫、感觉障碍以及其他的神经功能症状。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/05/30收听(66116)
"脑水肿是临床上经常碰到的，继发性的大脑部位的损害，如大面积脑梗塞、炎症、肿瘤等都会继发生脑水肿。脑水肿一旦出现，看病情的进展的程度以及损伤的部位，临床上的症状和体征不完全一样，如果是脑水肿严重，造成颅压高的改变，就有脑膜刺激征，包括头痛剧烈、恶心、呕吐，颈项强直。如果损害了感觉、运动区，还会出现运动障碍、感觉障碍。损坏了视觉区，还可以出现视野的障碍，还有眼底的水肿，还可以出现其它的损害，主要看病情发展的严重程度、损害的部位，临床上的症状和体征也不太完全一样。脑水肿是一个严重的、继发的疾病，值得重视。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/12/20收听(58038)
脑水肿是由于各种原因造成了脑组织肿胀，长见的原因有脑肿瘤、脑出血等。脑水肿可以造成颅内压增高，因此最常见的症状是头疼。头疼可轻可重，如果脑水肿很严重，颅内压升高的就会很严重，患者头疼也比较明显，严重的时候可以造成恶心、呕吐，有些患者同时会有视乳头的水肿。脑水肿还可以造成患者反射性的血压增高，如果脑水肿比较严重，可以造成脑疝，尤其是枕骨大孔疝或者颞叶钩回疝，严重的时候可能会直接威胁患者生命。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/16收听(65315)
脑水肿的病人，根据产生的原因，还有水肿程度、颅内压高低，所以症状也不是特别相同。但是一般都伴随有颅内压增高的表现，主要是有头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、昏睡甚至昏迷、视乳头水肿等情况。再一个可以产生局部的脑损害，假如脑水肿损伤到局部的运动区或者语言区，可以产生肢体活动不灵，严重的可以产生癫痫、瘫痪等症状。假如水肿继续扩大，有可能产生颞叶钩回疝，临床上的脑疝，这个情况是要危及生命，需要做手术。其他症状的脑水肿，比如额叶、颞叶的脑水肿，可以引起患者精神障碍，比如个性改变，容易烦躁、发怒等等的情况。有的时候脑水肿位于丘脑部位，可以引起身体的体温调节异常，表现为中枢性的高热，体温可达到39℃、40℃。
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/30收听(31248)
因为整个颅骨外面都是骨性的结构，颅腔里边的容积是有限的，当里面的任何一种成分的体积增多之后都会... 曲彦明│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/24播放(74913)
因为整个颅骨外面都是骨性的结构，颅腔里边的容积是有限的，当里面的任何一种成分的体积增多之后都会...
曲彦明│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/24播放(74913)
脑水肿消退的症状可见以下几点：1、失语及肢体乏力的症状逐渐趋于好转，意识有所好转... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/02播放(64238)
脑水肿消退的症状可见以下几点：
1、失语及肢体乏力的症状逐渐趋于好转，意识有所好转...
2021/04/02播放(64238)
"对于意识还清楚的患者，脑水肿高峰期的症状，主要的表现为头痛比以前加重，以剧烈的头痛、头晕为主，还有的患者伴有眼胀、视物不清，脑水肿以后对周围脑组织的损害，患者会出现肢体原有的力量的加重，有频繁的恶心、呕吐。如果是昏迷的患者，脑水肿的高峰期，患者可能会出现脑疝的形成，表现为双侧瞳孔不一样大，病灶侧的瞳孔扩大，伴有对光反射的消失，还可有肢体的抽搐，这个时候要进行外科的去骨瓣减压，以减轻颅内高压对脑组织的压迫挽救患者的生命，脑水肿的高峰期主要是以上的症状为主。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/09收听(20589)
"新生儿脑水肿的临床表现与成人有所不同，婴幼儿常不能自述头痛，多表现为烦躁不安，尖声哭叫，甚至拍打头部。婴儿因前囟未闭和颅骨缝裂开，所以头痛都不如成人严重。第二点主要是喷射性呕吐，颅高压刺激第四脑室底部及延髓的呕吐中枢，而引及喷射性呕吐，与饮食无关，清晨较重。头部的体征上主要有以下表现，前囟膨隆紧胀、骨缝裂开、头围增大、头面部浅表静脉怒张、破壶音阳性等体征，为亚急性或慢性代偿机制，与婴幼儿颅骨骨缝尚未完全闭合、颅骨骨质软及有一定弹性有关，这种代偿抵制常使早期症状不典型。还有意识障碍，由颅内高压引起大脑皮质的广泛损害及脑干网状结构损伤，使婴儿发生程度不等的障碍，躁动或者狂躁，如果不能及时控制脑水肿，意识障碍迅速加深而进入昏迷状态。"
2018/03/12收听(39454)
"脑水肿是指脑内水分增加，导致脑容积增加的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应，可以导致颅内高压损伤脑组织。临床上常见于神经系统疾病，如颅脑损伤，颅内感染，脑血管病，颅内占位性病变，癫痫发作以及全身性疾病。如中毒性痢疾、重症肺炎等，均可引起脑水肿。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/06/26收听(15489)
脑水肿是由于脑内水分增加引起的脑组织肿胀，引起脑水肿的原因有很多，多是继发于颅内器质性病变，常见的原因有脑肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，由于肿瘤压迫周围的脑组织引发肿胀，而部分肿瘤可以影响脑脊液循环而继发脑积水。脑血管病也可以造成脑水肿，像缺血性脑血管病，而脑梗死可以造成细胞毒性水肿随后出现血管源性的水肿。脑出血以后血肿直接压迫周围脑组织，也可以造成明显脑水肿。颅脑外伤尤其是严重脑组织损伤也可以造成脑水肿。另外颅内感染也可以造成脑水肿，包括病毒性、细菌性、结核性都可以引起就脑水肿。如果患者处于缺血、缺氧也可以造成明显脑水肿，因此脑水肿的病因有很多。
2020/03/16收听(64451)
"脑水肿是脑组织受到各种内源性或者外源性的有害因素的刺激，而出现的一系列非特异性的反应。这些因素包括：第一、中毒，例如一氧化碳中毒；第二、缺氧，比如心、肺、脑复苏之后；第三、代谢障碍；第四、感染，比如脑脓肿；第五、创伤，比如脑挫裂伤；第六、肿瘤，比如各种类型的原发性脑肿瘤或者转移性脑肿瘤，这些因素都可以造成脑水肿。脑水肿在病理上主要表现为脑组织细胞内或者细胞间隙中的水分增加，从而使脑组织的体积增大，颅内压增高，脑灌注压和脑血流量下降，出现一系列比较严重的病理改变，甚至可能引发脑疝而危及生命。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/27收听(98274)
脑水肿是由于颅内的脑细胞在细胞内或细胞外水分增加所造成。引起脑水肿引起的原因较多，如脑外伤、神... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2018/07/26播放(56786)
脑水肿是由于颅内的脑细胞在细胞内或细胞外水分增加所造成。引起脑水肿引起的原因较多，如脑外伤、神...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2018/07/26播放(56786)
"脑水肿形成的原因主要有：第一个，颅脑损伤。颅脑损伤因为直接或间接地造成了脑挫裂伤，都能引发脑水肿并颅内血肿。因为受伤的部位脑水肿，血管出血，毛细血管通透性增加，常发生了弥漫性脑水肿，脑的弥漫性轴索损伤，可以继发严重的弥散性的脑水肿。第二个，颅内占位。肿瘤局部压迫，使得局部的脑静脉回流受阻、静脉压升高，就是脑积液的循环吸收发生了障碍，这种可以产生局限性的脑水肿。再一个颅内炎症，比如脑炎、脑室炎等等，它往往影响蛛网膜颗粒的吸收。致病菌、微生物的毒性也可以刺激相关的脑膜或者脑室产生周围水肿。脑血管病，比如脑血栓、蛛网膜下腔出血，可以引起脑血管痉挛，激发了脑水肿。还有全身性的中毒，比如铅中毒之类的，常常引起全身性中毒、弥漫性脑水肿。一些营养障碍的疾病，比如脑代谢障碍也可以引起脑水肿。"
2018/05/30收听(57926)
"脑梗病人的脑水肿症状，可以表现为脑梗后神经功能缺损症状的加重。病人可以出现头痛、恶心、呕吐，严重时会因颅内压增高引起视乳头水肿等。部分病人脑水肿严重时还可以出现意识障碍，先出现嗜睡，随着病情加重，还可以出现昏睡或者昏迷等。脑梗病人的脑水肿，在脑梗后3-5天是水肿高峰期。所以，对于大面积脑梗要给予病人静脉应用脱水、减轻颅内压的药物，常用的有甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白，必要时还可以应用肾上腺皮质激素。内科保守治疗无效的脑水肿，必要时还可以进行去骨瓣减压术等治疗方式。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/11收听(91596)
脑水肿的治疗方法分为保守治疗及手术治疗两大类。保守治疗包括调整患者头部体位，使用甘露醇、苯巴比... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2018/07/26播放(56278)
脑水肿的治疗方法分为保守治疗及手术治疗两大类。保守治疗包括调整患者头部体位，使用甘露醇、苯巴比...
2018/07/26播放(56278)
脑水肿的分类是按照病理来区分的，主要有以下四大类：1、血管源性脑水肿，主要是由于血脑屏障受到破坏，组成血脑屏障的毛细血管膜通透性增加，使水分从血液中渗入脑组织，存在血管周围和细胞间隙内所致。2、细胞毒性水肿，这种脑水肿是有许多不同的致病因素，导致细胞膜的内外环境发生改变，影响了细胞代谢和细胞膜的转运功能，使钠钾泵、钙镁泵等活性发生降低，引起离子交换障碍，导致细胞内水肿。3、渗透性脑水肿，这种脑水肿是由于细胞内外的渗透压改变所引起的。4、脑积水性脑水肿，这是比较特殊的一类，是间质性的脑水肿，最常见于梗阻性脑积水，许多疾病都可以引起脑积水，使脑室系统扩大，以侧脑室扩大最为明显，导致脑组织的压力明显增高。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/17收听(38195)
脑水肿是神经外科比较常见的一种情况，在外伤、术后都可能发生脑水肿，4-7天是其高峰期，属于脑水... 杨冬│中日友好医院 2021/08/09播放(90872)
脑水肿是神经外科比较常见的一种情况，在外伤、术后都可能发生脑水肿，4-7天是其高峰期，属于脑水...
杨冬│中日友好医院
2021/08/09播放(90872)
北大人民医院 范存刚
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