中国中医科学院广安门医院
风湿免疫科
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中医认为痛风结石与以下因素有关:
1、脾运化功能失调,导致痰湿内停,最终痰结于皮下或关节周围,形成痛风结石;
2、肾脏升清泌浊功能失调,致使体内代谢废物无法及时排出,逐渐积聚而成;
3、三焦通调水道功能产生异常,导致结节的产生;
4、痹证引起瘀血阻络,与痰浊相结合,停留在关节等部位,产生痛风结石。
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"痛风的病因包括原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症。原发性高尿酸血症是由先天性的嘌呤代谢障碍引起来的,最终会导致尿酸的生成过多和尿酸的排泄过少,其中生成过多只占10%,尿酸排泄过少占90%。继发性高尿酸血症:1、可以见于某些遗传性疾病。2、一些血液病,如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、恶性肿瘤化疗和放疗以后,因尿酸生成过多可以引起高尿酸血症。3、慢性肾病,因为肾小管分泌尿酸减少而使尿酸升高。4、有些药物如速尿、常用的吡嗪酰胺、阿司匹林等等都能够抑制尿酸的排泄,最终引起高尿酸血症。"
程永静│北京医院
2017/11/06收听(33095)
"痛风的发作是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素很重要,首先环境因素和饮酒有关系,饮酒可以诱发痛风发作。还有平时的饮食,比如吃的燕麦片和高嘌呤类饮食,比如像肉类、海鲜、蘑菇,主要是嘌呤高的蔬菜,如豌豆、扁豆、菠菜等等,都可以造成痛风。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/05收听(20588)
痛风形成有多种因素,嘌呤代谢紊乱是一个共同特点,具体病因由于疾病类型不同而不同:... 李玲│银川市第一人民医院 2019/05/09播放(84169)
痛风形成有多种因素,嘌呤代谢紊乱是一个共同特点,具体病因由于疾病类型不同而不同:
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李玲│银川市第一人民医院
2019/05/09播放(84169)
这是很好的问题,痛风定位是一种代谢性的疾病,如果发生痛风性关节炎,一般都是由风湿科来管理。原因... 王健│成都市第六人民医院 2019/08/16播放(99188)
这是很好的问题,痛风定位是一种代谢性的疾病,如果发生痛风性关节炎,一般都是由风湿科来管理。原因...
王健│成都市第六人民医院
2019/08/16播放(99188)
"痛风可以分为原发性痛风和继发性痛风,病因各不相同。原发性痛风占绝大多数,是先天性嘌呤代谢障碍引起,主要有两个方面的发病机制,第一个,多基因遗传缺陷引起的肾小管尿酸分泌功能障碍,使尿酸排泄减少,导致高尿酸血症;第二个,由嘌呤代谢酶的缺陷所致。其中80%-90%的高尿酸血症患者具有尿酸排泄障碍。继发性痛风与某些遗传性疾病、恶性肿瘤化疗或者放疗有关。慢性肾衰竭时,因肾小管分泌尿酸减少,也可导致尿酸增高。除此之外,药物比如呋塞米、阿司匹林等可以抑制尿酸排泄,也可以导致高尿酸血症。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/09/17收听(27633)
"对于高尿酸血症来说,是嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍引起的血尿酸增高。本身可伴有或不伴有临床表现,有无症状的高尿酸血症。如果伴有临床表现就是痛风,痛风的特点是高尿酸血症、反复发作急性痛风性关节炎,还有累及肾脏,导致尿酸性的肾脏病变,比如慢性间质性肾炎,或者泌尿系统尿酸性结石、痛风石形成,严重的可呈现关节畸形及功能障碍,还有肾功能不全。痛风分原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风的病因首先是遗传因素,有遗传因素的是高尿酸血症和痛风,是常染色体多基因的显性遗传病。在4号染色体上存在高尿酸血症和痛风的易感基因。还有一种痛风的病因由嘌呤代谢障碍导致尿酸生成增加,主要相关酶活性改变引起,还有尿酸的转运失常,引起尿酸排泄减少。肾脏是尿酸排泄的重要器官,如果肾脏尿酸排泄减少,就可以导致的原发性高尿酸血症,占90%的比例,也是多基因遗传性疾病。对于继发性高尿酸血症及痛风的原因,首先由机体蛋白质的分解亢进造成高尿酸,比如血液系统疾病、免疫系统疾病,还有化疗、放疗、灼伤、挫伤,这时尿酸合成都会增加;还有吃高嘌呤的饮食及饮酒都会引起痛风。尿酸排泄被抑制导致高尿酸血症,比如各种肾脏疾病所致的肾功能不全,或者某些药物,像噻嗪类的利尿剂、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、阿司匹林、烟酸、乙醇,会竞争性的抑制肾小管排泄尿酸,使尿酸增高引起痛风。"
2018/06/28收听(86819)
肾盂输尿管连接部即肾盂与输尿管连接的位置,此部位为排尿的必经之路,即肾脏通过血液循环形成尿液以... 林春华│烟台毓璜顶医院 2019/06/04播放(81072)
肾盂输尿管连接部即肾盂与输尿管连接的位置,此部位为排尿的必经之路,即肾脏通过血液循环形成尿液以...
林春华│烟台毓璜顶医院
2019/06/04播放(81072)
结石通常指泌尿系结石,常见的诱因较多,需根据病因的不同选择不同的治疗,具体诱因及治疗如下: 李小顺│西安市第四医院 2021/08/18播放(62319)
结石通常指泌尿系结石,常见的诱因较多,需根据病因的不同选择不同的治疗,具体诱因及治疗如下:
李小顺│西安市第四医院
2021/08/18播放(62319)
"尿结石是泌尿外科的常见疾病,在南方发病率尤其高。泌尿系结石的病因很多,主要分为三大类,首先是代谢性因素,比如痛风的患者,尿中的尿酸含量比较高,容易诱发尿酸性结石。甲状旁腺功能异常的患者,尿中的钙含量比较高,容易诱发含钙的结石。此外感染也是另外一个重要的因素,如果经常合并泌尿系感染,尿液中的细菌会分解尿液中的尿素,导致沉积形成磷酸钙或者磷酸镁胺结石高发。最后还见于尿路异常的患者,尿路异常导致尿液排泄延缓,尿液中的物质容易沉积、结晶形成尿结石。"
鲁骋洲│海口市人民医院
2019/07/20收听(15369)
若痛风患者在发病过程中为得到及时有效的治疗,尿酸钠结晶沉积于软组织,从而导致痛风结石的产生。临... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2018/07/27播放(84754)
若痛风患者在发病过程中为得到及时有效的治疗,尿酸钠结晶沉积于软组织,从而导致痛风结石的产生。临...
马桂琴│中国中医科学院广安门医院
2018/07/27播放(84754)
痛风是生活方式病,譬如有的人在耳边,有的人在手关节会产生石头。石头最常见在肾脏,通常称之为痛风... 倪海祥│浙江省中医院 2021/04/30播放(57746)
痛风是生活方式病,譬如有的人在耳边,有的人在手关节会产生石头。石头最常见在肾脏,通常称之为痛风...
倪海祥│浙江省中医院
2021/04/30播放(57746)
痛风石的产生是由于高尿酸血症所致。痛风石是尿酸的结晶,可沉积在软骨、滑膜、肌腱和软组织及其他的任何地方,也可能造成肾脏的结石。痛风石如果不积极治疗,使血尿酸达标,就是血尿酸控制在360μmol/L以下,可以出现关节的广泛破坏,而且造成关节的畸形,严重的影响生活质量。如果高尿酸血症尿酸的结晶沉积在肾脏,可以造成肾结石,出现肾绞疼,也可以出现血尿、肾盂积水。如果结石反复发作,引起梗阻和局部损害时,容易合并感染,比如肾盂肾炎、肾积脓或者肾周围炎,结石进一步增长,可引起肾实质的损害。如果再严重,可以造成急性肾功能不全。总之,痛风结石是因为高尿酸血症导致,尿酸结晶也就是痛风石。痛风石给人体造成的危害是极大,要积极治疗,使血尿酸水平达标,防止痛风石进一步发展,也可以溶解痛风石。
2018/07/12收听(47253)
"痛风石是尿酸在体内蓄积过多,从而引起的积蓄在皮下的情况,可出现在耳部、手指关节处、足部等,想去掉痛风石可以使用两种方法。如果痛风石比较少,只有单关节出现或只有足部出现,可以通过外科手术的方法将其切除,还要积极使用药物进行降尿酸,以避免其再次形成。如果痛风石广泛分布在身体的多个关节或皮下,建议使用降尿酸的药物进行治疗,一般只有将血尿酸降到300μmol\/L以下并长期维持,才有可能使痛风石逐渐溶解、消散,所以严格使用降尿酸药物以及低嘌呤饮食是非常重要的。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/06收听(68322)
痛风结石会形成在身体的较多部位,主要是在关节和肾脏,在一些软组织的皮下也有可能会形成痛风结石。... 赵娟│北京大学第一医院 2021/04/07播放(62443)
痛风结石会形成在身体的较多部位,主要是在关节和肾脏,在一些软组织的皮下也有可能会形成痛风结石。...
赵娟│北京大学第一医院
2021/04/07播放(62443)
"痛风形成的原因是高尿酸血症,痛风石溶解要做降尿酸的治疗。降尿酸治疗的目标是预防痛风关节炎急性复发和痛风石的形成,帮助痛风石溶解,必须将患者的血尿酸水平控制在360µmol/L以下。用以下方法来降低尿酸:一、非药物的方法,有明显的降尿酸作用。1、饮食控制。采用低热能的膳食,保持理想体重,避免高嘌呤食物。含嘌呤高的食物有动物内脏、牛羊肉、含嘌呤高的海鲜、酒类等,有痛风史的病人或者高尿酸血症的病人不能吃。2、避免诱因,防止伴发疾病,比如血脂紊乱、糖尿病、高血压、冠心病等;二、药物治疗。1、用抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇、非布司他。2、可以用减少尿酸排泄的药物,如苯溴马隆。根据病人的具体情况制定不同的方案,对于痛风石较大,必要时要外科手术剔除痛风石。总之,对于痛风石消除的办法,就是非药物的方法和药物的方法,还有手术的方法。"
2018/07/12收听(59474)
无论是哪种结石的出现,治疗手段最根本的就是降低血尿酸,通过药物使血尿酸长期维持在相对理想水平。痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征,痛风的临床表现包括反复发作的痛风关节炎、痛风性肾病。长期血尿酸增高也会对患者的心脑血管和血糖造成不利影响。痛风最主要的临床表现是反复发作的下肢某些大关节红、肿、热、痛,以及伴有血尿酸增高,称之为痛风关节炎。痛风性肾病的主要表现是反复出现的蛋白尿、血尿、肾结石、肾积水。严重的会出现肾功能不全。有患者问痛风结石怎么办,所谓痛风结石指的是反复发作痛风关节炎以后,在关节周围大量尿酸盐沉积造成的结石,以及大量尿酸盐从肾脏排出的同时会在肾脏部位出现肾结石。正常情况下男性血尿酸超过416μmo1/L,女性血尿酸超过357μmo1/L,称之为高尿酸血症。对于有痛风结石的患者,要用药物把血尿酸维持在300μmo1/L左右,通过长期降血尿酸治疗,无论是关节周围的结石,还是肾结石,都能够明显缩小,甚至消失。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/16收听(65070)
"痛风结石的治疗方法主要是包括药物治疗和外科手术治疗。药物治疗方面一般选用合理有效的降尿酸药物促进尿酸的排泄或者抑制尿酸的生成,从而促进结石消退,比如可选用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆、丙磺舒等。另外,也要配合碱性药物使用,可以起到抑制尿酸盐沉积形成结晶,从而能够达到促进尿酸排泄的作用,可以应用碳酸氢钠片辅助治疗。对于较大的结石或者出现周围明显的压迫症状,可以通过外科手术治疗,可以剔除较大的结石,保护肾脏以及其他脏器的功能。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/15收听(56843)
"痛风发病最直接的原因是高尿酸血症,高尿酸血症目前分为原发性和继发性两大类。对于原发性的高尿酸血症和痛风,发病原因尚不明确,认为与遗传因素有关,大约有20%的患者存在家族史,与先天性的嘌呤代谢紊乱有一定关系。继发性高尿酸血症和痛风,通常继发于其他疾病,比如肾功能不全、慢性肾病,还有由于药物的使用引发,包括利尿剂、降压药或者化疗药物等。导致急性痛风发作的诱因,主要包括过量进食高嘌呤的食物、大量饮酒、局部外伤、感染、手术,甚至情绪的激动,寒冷、潮湿的环境,过度的疲劳,都有可能会诱发痛风急性发作。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/05/22收听(47133)
对于老年痛风患者,可能发病与代谢不良有关系,随着年龄增长,代谢能力和内脏功能都在减弱,会导致尿... 郭刚│河北医科大学附属以岭医院 2020/02/25播放(80642)
对于老年痛风患者,可能发病与代谢不良有关系,随着年龄增长,代谢能力和内脏功能都在减弱,会导致尿...
郭刚│河北医科大学附属以岭医院
2020/02/25播放(80642)
"痛风我们说是一组以嘌呤代谢异常导致了血尿酸升高,尿酸结晶析出在软组织、机体组织内引发的无菌性炎症的一组疾病。一般来说,痛风发作多数是与饮食有关的,老年人本来肾功能就减低,尿酸的排泄就会出现异常,如果出现了暴饮暴食、进食油腻、海鲜、动物内脏或者饮酒以后,甚至有一部分人出现了大量蛋白饮食一次性摄入蛋白过多的情况下,都会导致痛风的发作。"
陈祎│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/06收听(45759)
中山三院 杨旭斌
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