江门市五邑中医院
脊柱外科
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坐骨神经痛与腰椎间盘突出症属于两种不同的疾病，关系密切，较易混淆。具体辨别方法如下：
1、腰椎间盘突出症：突出部位可压迫坐骨神经根部，引起根性坐骨神经痛，体检时直腿抬高试验呈强阳性；
2、坐骨神经痛：原因较多，病变可发生于坐骨神经通路的任一部位，如梨状肌或其它软组织等，体检时直腿抬高试验呈阴性。
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" 腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，多数源自于椎间盘突出对坐骨神经的受压，主要是根据临床症状，并且配合影像学的检查，判断椎间盘突出对坐骨神经受压迫的程度选择适当的治疗方法。 在行CT或者核磁共振检查的时候多数能够确诊，如果临床症状不是特别明显，影像学检查受压迫的程度也不是特别严重，多数可以考虑通过保守治疗，在临床当中常选择的保守治疗方法，可以选择静滴营养神经以及缓解神经根水肿的药物等针对性的治疗，当然也可以适当的配合中医的疗法，像是中医的针灸、推拿、牵引等针对性的治疗。 如果临床症状特别明显，甚至有间歇性的跛行、下肢麻木感、放射痛特别严重，还有腰痛特别的严重，影像学检查支持手术指征，针对这类的患者也可以考虑手术进行治疗。"
李磊│泰安市中医院
2019/12/14收听(45630)
坐骨神经痛有一大部分是腰椎间盘突出引起，椎间盘突出刺激压迫神经根，沿着坐骨神经放射，引起疼痛，是造成坐骨神经痛的重要原因。但反过来也并不是所有的坐骨神经痛都是腰椎间盘突出引起，其它的腰椎病变，比如腰椎滑脱、椎管狭窄，凡是能压迫和刺激神经根的腰部疾病都可以引起坐骨神经痛。除了腰部疾病以外，局部的炎症、外伤造成的粘连、压迫，或者其它情况，比如外伤、肿瘤或增生引起的压迫，也可以刺激坐骨神经，直接引起坐骨神经的疼痛，这时虽然没有腰椎病变，也会出现比较典型和严重的坐骨神经痛。
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/10收听(39477)
腰椎间盘突出会造成坐骨神经痛，最明显的症状就是腰痛，伴有下肢麻木、疼痛，而下肢麻木、疼痛就是坐... 丁宇│中国人民解放军总医院 2021/03/16播放(66196)
腰椎间盘突出会造成坐骨神经痛，最明显的症状就是腰痛，伴有下肢麻木、疼痛，而下肢麻木、疼痛就是坐...
丁宇│中国人民解放军总医院
2021/03/16播放(66196)
"腰椎间盘突出是造成坐骨神经痛的重要原因，腰椎间盘突出可以因为髓核突出压迫腰部的神经根，特别是腰4、5，腰5骶1的神经根，神经根向下走行构成坐骨神经。椎间盘突出刺激会直接影响坐骨神经产生疼痛，疼痛会造成臀中部，大腿外侧、后侧，小腿外侧、后侧以及严重时到足部的疼痛，这是典型的坐骨神经痛也是椎间盘突出压迫引起的，两者相互影响。所以治疗坐骨神经痛，除了有明显的外伤或粘连以外，需要特别的注意治疗腰椎间盘突出，根据检查的情况应用药物或手术治疗，特别是应用镇痛药物，针对腰椎的康复训练，以及髓核摘除，微创手术等才能彻底的治疗坐骨神经痛。"
2020/03/24收听(90501)
"腰椎间盘突出、坐骨神经痛，游泳的时候要注意避免急性期。一般出现坐骨神经痛是因为腰椎间盘突出，髓核压迫神经根造成了一定刺激，这时会有神经的水肿、炎症物质积聚，引起神经受到刺激以后出现变性和放射痛，或者是因为髓核挤压比较重，坐骨神经疼痛的情况就向下肢进行出现放射痛，会放射到大腿、小腿。首先，疼痛期间游泳对腰肌、髓核有一定的刺激。其次，下肢的疼痛也对游泳的安全有一定影响。排除急性期以后，游泳对坐骨神经疼痛、腰椎间盘突出是一种很好的锻炼，是比较好的有氧运动方法，可以减轻疼痛、减少炎症炎症物质积聚、增强腰肌力量，同时稳定腰椎、延缓椎间盘突出。所以，游泳对腰椎间盘突出、坐骨神经疼痛，排除了急性期都可以。"
2020/07/23收听(70683)
"腰椎间盘突出和坐骨神经痛如何治疗？腰椎间盘突出和坐骨神经痛往往是因为腰椎间盘突出压迫神经根，引起坐骨神经痛。怎么治疗？如果是初次发作的腰椎间盘突出，首先要选择保守治疗，最有效的保守治疗是绝对卧床，绝对卧床两周。躺在床上减轻重力对椎间盘的压力，减轻椎间盘往后突出的趋势，靠椎间盘本身的弹性回缩来减轻对神经根的受压，这是第一个。再一个，可以用营养神经的药，像甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1、维生素B12等等这些药来减轻神经根的水肿。神经根变细、不肿以后，间盘对它的受压也会有减轻，这是保守治疗。另外可以做牵引，做局部的理疗，烤电、微波、冲击波等等。也可以通过局部注射营养神经的药来改善症状，这都是保守治疗方法。但是有些患者椎间盘突出、坐骨神经痛的症状经过保守治疗得不到缓解，甚至进一步的加重。这时候应该做核磁共振检查，看看间盘突出的严重程度，对神经根受压的严重程度。如果真的是不行应该选择手术治疗，做微创的椎间孔镜的手术，把压迫神经根的椎间盘切除或者射频消融消融掉，神经根就不会受压，坐骨神经痛就可以得到解决。如果微创手术不行，可以做切开手术，磨一部分椎板把间盘切掉，根据稳定性看看是否需要打钉子，或者是不是需要把间盘完全掏掉做人工间盘放进去，根据情况选择手术方式。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/18收听(18684)
"坐骨神经痛和腰椎间盘突出是相互包含，又相互区别的两种疾病，具体如下：一、坐骨神经痛：坐骨神经性疼痛可以见于多种疾病，其中腰椎间盘突出是最多的引起坐骨神经性疼痛的疾病，还可以见于梨状肌综合征，主要是梨状肌的肌纤维受到增生，对其下方的坐骨神经产生卡压，从而引起坐骨神经性疼痛。二、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出可以引起坐骨神经痛，但是并非所有的腰椎间盘突出都可以导致坐骨神经性疼痛，轻度的腰椎间盘突出并没有引起明显的神经根受压的情况下，仅仅表现为有腰部疼痛，而不会表现出神经性疼痛。只有疾病发展到一定程度，神经根受到刺激、压迫，才会表现为坐骨神经性疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/30收听(27422)
"腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，主要原因是突出的椎间盘组织压迫到构成坐骨神经的脊神经根，比如腰5神经根受到压迫，则会表现为骶髂部、臀部、大腿后方、小腿前外侧、足背区域的疼痛和麻木。如果腰椎间盘突出压迫到了骶1神经根，则臀部、大腿后方、小腿外踝以及足外侧会发生疼痛和麻木感。所以腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛属于一种牵涉性疼痛，用常规的非甾体类消炎药消炎、去痛无效。这类神经性疼痛一般要使用治疗根性疼痛的药物，比如普瑞巴林胶囊、盐酸度洛西汀肠溶片等，这样才可以改善疼痛。另外，还可以使用甲钴胺片、弥可保片、叶酸片来缓解肢体麻木。"
2021/08/07收听(36073)
"腰椎间盘突出出现坐骨神经痛，在程度较轻的情况下，可以进行游泳训练。游泳中比较建议进行蛙泳，因为在蛙泳时，脊柱始终处于伸展位置，由于需要规律性的仰头换气，会存在脊柱规律性的背伸，也就是伸展训练，这样对腰椎间盘突出有好处。在伸展过程中，有利于椎间盘突出的复位和回纳，可以减轻神经受压的程度，减轻坐骨神经痛。另外，患者还可以适当的进行脊柱伸展功能训练，比如可以进行小燕飞的动作、三点支撑法、五点支撑法等，都可以起到类似于游泳锻炼的效果。患者还可以进行腰椎的牵引功能治疗，每周进行三次腰椎牵引，每次可以持续半小时，这样可以增加椎间隙的宽度，有利于椎间盘回纳，可以减轻神经根的受压程度，从而减轻坐骨神经痛。"
2021/08/07收听(50316)
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的原因，主要是因为腰椎间盘突出，压迫了坐骨神经引起疼痛，但不是特别明... 谢磊│河南省直第三人民医院 2018/11/08播放(98901)
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的原因，主要是因为腰椎间盘突出，压迫了坐骨神经引起疼痛，但不是特别明...
谢磊│河南省直第三人民医院
2018/11/08播放(98901)
"腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，临床上常用的治疗方法有以下几种：一、卧床休息、避免劳累、保暖、防风寒。二、口服或者肌肉注射营养神经药物，比如常用的有甲钴胺、弥可保、腺苷钴胺等。三、口服消炎镇痛药缓解疼痛，减轻痛苦。四、如果疼痛较剧烈，口服止痛药都不能缓解症状，可以进行神经根周围药物注射治疗，消除神经根水肿、炎症，效果比较好、比较快。五、如果腰部CT或者核磁共振检查显示腰椎间盘突出比较明显，神经根受压比较严重，经过上述保守治疗效果不佳可以采取手术治疗，去除突出的椎间盘，解除神经根压迫。"
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2019/02/11收听(40863)
腰椎间盘突出症属于病因诊断，坐骨神经痛属于症状与部位诊断。坐骨神经痛指沿坐骨神经支配区，由臀部... 任玉娥│河北医科大学第二医院 2021/09/14播放(55918)
腰椎间盘突出症属于病因诊断，坐骨神经痛属于症状与部位诊断。坐骨神经痛指沿坐骨神经支配区，由臀部...
任玉娥│河北医科大学第二医院
2021/09/14播放(55918)
腰椎间盘突出和坐骨神经痛是两个概念，但也有一定的联系，可见如下：1、腰椎间盘突出... 吴春根│上海市第六人民医院 2021/08/30播放(50885)
腰椎间盘突出和坐骨神经痛是两个概念，但也有一定的联系，可见如下：
1、腰椎间盘突出...
吴春根│上海市第六人民医院
2021/08/30播放(50885)
腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，其缓解方法包括保守方法及手术方法。首先要判断腰椎间盘突出的程度，... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/04/04播放(56089)
腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，其缓解方法包括保守方法及手术方法。首先要判断腰椎间盘突出的程度，...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/04/04播放(56089)
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的治疗如下：1、针灸：应该取局部穴位，比如膀胱经的第一... 丁宇│中国人民解放军总医院 2023/03/23播放(54221)
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的治疗如下：
1、针灸：应该取局部穴位，比如膀胱经的第一...
2023/03/23播放(54221)
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，主要原因有以下几点：1、直接压迫坐骨神经：导致坐骨神... 丁宇│中国人民解放军总医院 2021/04/25播放(81912)
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，主要原因有以下几点：
1、直接压迫坐骨神经：导致坐骨神...
2021/04/25播放(81912)
" 如果腰椎间盘突出比较严重，可以压迫神经导致坐骨神经痛。坐骨神经痛是从臀部后侧沿着大腿一直放射到小腿外侧，以及足背、足底的放射样疼痛，这种疼痛常在弯腰、持物或者久坐时加重，而在平躺或者休息时疼痛减轻、消失。 如果得了腰椎间盘突出，压迫了坐骨神经，要进行积极的治疗，可以进行绝对的卧床休息，进行腰椎牵引、针灸、按摩等治疗。同时可以口服药物，比如营养神经的药物，如维生素B1片、维生素B6片、维生素B12片。如果病人痛的比较厉害，还可以口服止痛的药物，比如塞来昔布、美洛昔康、氨酚待因片。如果经过两个月或者两个月以上的治疗没有缓解，考虑进行手术治疗，可以进行微创的间盘镜的手术或者进行切开的手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/18收听(76850)
临床中很多人出现了腰疼、臀部疼，往下串到腿和脚，很多患者会怀疑是不是腰椎间盘突出或者坐骨神经痛，因为这两者的表现都有向下的放射性疼痛，其实脊髓神经就像一条河，有河的上游、中游、下游。对于骨科的下肢来说，河的上游属于腰椎，中游就是外周神经，从坐骨神经开始，一直向下延伸，下游就是足底的细小神经，当上游和中游都出问题的时候表现的都是下游的症状，因此很多人不容易区分到底是上游出问题还是中游出问题，可能需要做客观的临床检查，包括体格检查，分析到底是上游还是中游出问题。坐骨神经痛和腰椎间盘突出的区别在于起源点不一样，有些客观的表现也容易反映出到底是哪种疼痛，这要由骨科大夫进行面对面的查体，还要辅助影像学检查才能加以明确。
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(30753)
"腰椎间盘突出出现坐骨神经疼痛，一般来说见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出，压迫了坐骨神经的神经根，引起以臀部、大腿后方及小腿外侧位疼痛的放射性表现。腰椎间盘突出压迫坐骨神经以后，首先是完善腰椎的磁共振检查准确的判断腰椎间盘突出的程度。多数情况下可以先尝试保守治疗，比如甘露醇消肿，另外就是甲钴胺营养神经，同时还可以给予地塞米松等激素药物治疗；卧床休息，配合牵引理疗；还可以口服一些洛芬待因缓释片止痛。经过这样的保守治疗1-2周，多数可以明显地缓解。如果没有明显的缓解，而且磁共振提示严重的压迫坐骨神经根，可以选择手术治疗，比如微创的臭氧消融术或者是射频消融术。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/07收听(17761)
腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛怎么办，腰椎间盘突出症首选保守治疗，90%以上的人通过保守治疗可以获得痊愈或者缓解。保守治疗最简单、最有效、最方便的办法是卧床休息，有条件最好大小便都在床上，也就是所谓的绝对卧床，卧床的时候可以平卧，也可以侧卧，以舒适为度，禁止半坐、半靠。如果卧床休息，坐骨神经痛症状仍不能缓解其实，可以予以针灸、推拿、牵引、理疗等等，都能缓解坐骨神经痛，也可以配合消炎止痛药缓解疼痛。如果经过正规保守治疗三个月仍不能缓解症状，甚至加重的情况，可能建议手术治疗。
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2019/06/18收听(77936)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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北京协和医院 王炜
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