河南省中医院
儿童脑病康复科
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预防核黄疸包括以下几个方面：
1、了解新生儿双亲血型，观察是否有ABO溶血可能；
2、围产期避免孕妇应用维生素K3、磺胺或水杨酸之类药物；
3、母孕期注意母体抗体效价，避免早产；
4、及早喂养，注意保暖，避免幼儿出现感染性疾病；
5、出现黄疸以后，及时查找病因，并由专业医生进行诊治，选择口服茵栀黄、清肝利胆口服液，或采用光照疗法，严重者可进行白蛋白、换血治疗。
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"核黄疸是新生儿溶血病最常见的并发症，大多数在出生之后1周之内会发生。最早的是生后1-2天就会出现神经系统的表现。核黄疸是导致新生儿遗留神经系统，后遗症很常见的原因，如果发现需要及时的治疗。在警告期的时候，宝宝会有一些表现，比如嗜睡、反应比较差、吃奶没有力气，做这种拥抱反射，肌张力都会减低。偶尔有些宝宝会有尖叫和呕吐的情况，一般在12-24h左右，后面就会进入痉挛期。宝宝会出现抽筋、角弓反张、发烧。如果比较轻的，就仅仅只有双眼凝视，重的会出现肌张力增高、呼吸的暂停、双手紧握。一般痉挛期会持续12-48h，后面2周之内会进入恢复期，宝宝吃奶和反应会出现好转，抽筋的次数也减少，肌张力逐渐恢复正常。如果典型的核黄疸，它会出现后遗症，主要是表现为手足的变动、眼球运动障碍、听觉的障碍以及牙釉质发育不良。"
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/25收听(15537)
"核黄疸是指新生儿黄疸超过一定的范围，达到重度黄疸时，胆红素透过血管壁而进入中枢神经细胞，对中枢神经细胞进行染色变现以后，神经细胞发生了代谢障碍，而出现中枢神经系统的不可逆的损伤。一般来说孩子的临床表现主要分为四期，早期警告期，孩子可能会出现抑制状态，嗜睡、反应低下、倦怠、肌张力低下、吸吮反射减弱；后面就会到一个艰难期，艰难期孩子表现为抽搐、角弓反张、双眼凝视、呼吸困难、呼吸暂停，这个时期是很危险的；到这个时期过渡以后，孩子会到恢复期，抽搐逐渐减少；后面就会留有神经系统的后遗症，或者是扭转为后遗症时期，一般主要会表现为永久性的，锥体外系损伤症状，孩子可能会表现为手足徐动、眼球运动障碍、抽搐、智力低下、听觉障碍，或者是牙釉质发育不良，像这样的后遗症时期都是不可逆型的损伤，对家庭造成的打击还是很大的。"
房红娟│合肥市第二人民医院
2018/04/28收听(29510)
"核黄疸，是平常所说的胆红素脑病，是新生儿溶血最严重的并发症，主要是血液中的非结合胆红素水平过高，通过孩子没有发育完善的血脑屏障引起的中枢神经系统受损。主要表现可以分为四期：第一期，警告期，主要表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，可以有尖叫或者呕吐，大约持续12小时-24小时。第二期，痉挛期，可以出现抽搐角弓反张和发烧。一般比较轻的肌痉表现为双眼的凝视，比较严重的可以出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握等。大约会持续12-48小时。第三期是，恢复期，恢复期的表现主要是吃奶反映好转，抽搐次数比以前减少，角弓反射消失。第四期，后遗症期，后遗症期可以出现，1、手足徐动，经常不由自主的、没有目的的不协调动作。2、是眼球运动障碍，可以出现眼球向上运动障碍，形成比较明显的弱智症。3、就是听觉障碍，可以有胆红素脑病的典型表现。耳聋对高频仪的试听。4、就是牙釉质发育不良，牙齿呈绿色或者是深褐色，还可以表现为脑瘫，智能发育落后等。"
任增志│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(63730)
核黄疸最早期表现为皮肤明显黄染，胆红素数值逐渐增高，此时患儿家长需引起重视。警告期出现反应低下... 郭鑫│河南省中医院 2018/08/02播放(66677)
核黄疸最早期表现为皮肤明显黄染，胆红素数值逐渐增高，此时患儿家长需引起重视。警告期出现反应低下...
郭鑫│河南省中医院
2018/08/02播放(66677)
"核黄疸的宝宝，它的临床表现可以分为两个大的方面：1、急性胆红素脑病，它包括警告期、痉挛期和恢复期。警告期表现为嗜睡、肌张力低下和吃奶无力；痉挛期可以表现为发热和肌张力增高，孩子可以出现哭声高尖、角弓反张；恢复期出现肌张力低下。2、慢性胆红素脑病，也就是后遗症期，主要表现有喂养困难、肌张力低下，运动发育迟缓。如果出现后遗症期，它的特点有锥体外系运动障碍、听觉异常、眼球向上运动受限和牙釉质发育不良。所以，如果孩子出现黄疸，而且比较明显，应该及时就诊，避免引起核黄疸。"
韩洁│聊城市第二人民医院
2018/11/14收听(11289)
"核黄疸，叫胆红素脑病。是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，进入中枢神经系统，在大脑基底节视丘下核、苍白球等部位引起病变，血清胆红素大于342umol\/L就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸、肌张力过低或过高、嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。本病多由于新生儿溶血病所致，黄疸、贫血程度严重者易并发胆红素脑病。如已出现胆红素脑病，治疗效果欠佳，后果严重，容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(71831)
核黄疸是指新生儿时期发生高胆红素血症，高未结合胆红素透过血脑屏障对大脑产生损伤。新生儿生理性黄... 郭鑫│河南省中医院 2018/08/02播放(81902)
核黄疸是指新生儿时期发生高胆红素血症，高未结合胆红素透过血脑屏障对大脑产生损伤。新生儿生理性黄...
2018/08/02播放(81902)
儿童由于抵抗力比较差，容易发生呼吸道感染，预防感染需注意以下几点：1、呼吸道感染... 陈艳杰│上海市第十人民医院 2018/12/10播放(50683)
儿童由于抵抗力比较差，容易发生呼吸道感染，预防感染需注意以下几点：
1、呼吸道感染...
陈艳杰│上海市第十人民医院
2018/12/10播放(50683)
"核黄疸又叫做新生儿胆红素脑病，早期可以表现为孩子嗜睡、肌张力减低，而后有吸吮无力、拥抱反射减低、肌张力下降等，偶尔会出现尖叫、呕吐等症状。之后患儿会处于惊厥期，惊厥期患儿可以持续12-48小时，主要症状是持续抽搐发作、角弓反张。角弓反张是指孩子颈背部高度强直，使身体向后仰，呈拉弓射箭状，同时还伴有发热。还有一部分患者在该时期呈轻度表现，仅表现为双眼凝视。第三个时期可以持续两周左右，患者吃奶和反应好转，抽搐时间减少，肌张力逐渐恢复到正常。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/15收听(88497)
"核黄疸也叫胆红素脑病，主要是因为非结合胆红素水平过高，透过血脑屏障造成的中枢神经系统的功能障碍。它主要的后遗症有四条：第一条是手足徐动，可以出现经常不自主、没有目的的不协调动作，一般情况下在生后18个月出现；第二条就是眼球运动障碍，就是眼球向上转动障碍，形成比较明显的弱视眼；第三条是听觉障碍，还可以表现为耳聋，对高频音的失听；第四条就是牙釉质发育不良，主要临床表现是牙齿呈绿色或者是深绿色。其他也可以有脑性瘫痪，就是脑瘫、智力发育落后、抽搐、抬头没有力气或者是流涎等后遗症。所以如果孩子黄疸比较严重，一定要积极治疗，避免发生胆红素脑病。"
2018/04/28收听(50954)
核黄疸是新生儿胆红素明显升高比较严重的并发症。如果出现核黄疸，主要是及时降低胆红素，才能避免出... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/04/08播放(74212)
核黄疸是新生儿胆红素明显升高比较严重的并发症。如果出现核黄疸，主要是及时降低胆红素，才能避免出...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/04/08播放(74212)
"对于患者所说的核黄疸多是由于新生儿出生之后有病理性的黄疸。黄疸值较高之后，突破患者的血脑屏障，进一步引起患者胆红素性脑病。这种情况会影响患儿的智力以及神经系统的发育，进一步发展可能引起患者脑瘫，或者是出现智力低下以及其他方面症状，包括听神经障碍，以及患者出现其他神经系统的并发症。对于这种情况来说，最常见的就是患儿出现听神经的损害之后，出现失聪的状况。另外部分患儿会出现神经发育异常之后智力低下的情况。对于这种情况来说，如果患儿出生之后的两周，胆红素还是较高，那么就要考虑患儿是否有病理性黄疸的可能性。必要的时候需要进一步行上腹部的彩超检查以及核磁共振检查，看患儿是否有胆道闭锁的情况。如果有的话那么就要尽早考虑行外科手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/04收听(79240)
"宝宝出生以后的黄疸有生理性黄疸，也有病理性黄疸，有宝宝可能不发生黄疸，关于宝宝出生以后黄疸的类型和是否发生黄疸，没有办法提前预测，怀孕期间也没有办法从根本上预防宝宝出生后黄疸症状的发生。不过孕妇在怀孕期间良好的饮食和生活习惯，可以在一定程度上缓解宝宝出生以后的黄疸症状，孕妇在怀孕期间尽量不要进食过多的大鱼、大肉类食物，不要进食过多的辣椒、葱、姜、蒜等辛辣刺激食物，不要进食过多的油炸、油煎食物，按时休息不要熬夜，注意尽量保持愉悦的心情，避免情绪波动和过度思虑，在怀孕晚期时，可以适当的喝玉米水、蒲公英茶等，具有一定的作用。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/26收听(25368)
孕妇预防宝宝黄疸的有效方法包括：1、孕期一定要清楚自己的血型，包括宝宝爸爸的血型，一定要查清楚，好多O型血或者熊猫血型的孕妇，宝宝出生后会有溶血病发生，从而导致黄疸的出现。如果是O型或者熊猫血的孕妇，一定要在孕期做产检时提前筛查有无和胎儿发生溶血反应，严重的要尽早阻断和治疗。2、避免感冒、劳累、泌尿系感染等，好多孕妇在发生感染后，宝宝也很容易出现感染，有些因为过度劳累导致羊水提前破的的孕妇，也会有宝宝感染风险，感染后容易出现黄疸的表现，要想预防宝宝生后黄疸的出现，孕妇必须要预防感染。
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/04/16收听(55330)
"核黄疸又称为新生儿胆红素脑病，这是一种非常严重的新生儿病变，会对中枢神经系统造成不可逆性的损害。比如说引起听力、视力、运动以及智力的障碍。因此及早发现病理性黄疸，并给予及时的治疗，对于预防核黄疸具有非常重要的意义。由于核黄疸时血中间接胆红素会出现明显的升高，而当黄疸指数达到20mg\/dl时，出现核黄疸的风险会明显的增高。此时可以通过蓝光照射、血浆置换，应用人血白蛋白、地塞米松或者是苯巴比妥等相关药物进行治疗，同时还应当共供给新生儿足够的热量以及营养支持。如果核黄疸已经造成的不可逆性的中枢神经系统损伤，引起了较为明显的后遗症，还应当对新生儿及时进行康复治疗，以最大限度地恢复相关功能。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/15收听(79747)
"胆红素脑病是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，后者进入中枢神经系统，在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变。当血清胆红素大于342mmol\/L时就有发生核黄疸的危险，主要表现为重度黄疸、肌张力过低或过高、嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。本病多由于新生儿溶血病所致。黄疸贫血程度严重者易并发胆红素脑病，容易出现胆红素脑病，则治疗效果欠佳，后果严重，容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症，因此本病预防是关键。发生新生儿黄疸，应及早到医院就诊，可预防本病发生。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2018/04/27收听(39058)
"核黄疸是新生儿黄疸最严重的并发症，主要发生的原因是未结合胆红素超过一定的水平，足月儿＞342μmol/L，早产儿＞257μmol/L时，跨过血管壁进入中枢神经系统，中枢神经细胞发生变性、坏死，而出现了一系列的中枢神经系统的症状，甚至可以遗留一系列的后遗症。所以临床上对于重度的黄疸一定要积极的重视、治疗，而警惕核黄疸的发生，核黄疸的临床表现主要为四期，首先是警告期，孩子会表现嗜睡、肌张力低下，吸吮反射减弱，这个时期的孩子一般可能会持续12到24小时。紧接着会进入痉挛期，孩子会出现抽搐、角弓反张、发热、呕吐这些表现。而这个时期可以持续12到18小时，再紧接着孩子就处于恢复期，孩子吃奶好转，对外在的反应精神都在逐步的恢复，甚至肌张力都在好转。这个时期度过以后，孩子可能会到后遗症时期，后遗症时期孩子就会永久性的，可能会遗留听力障碍、智力低下、癫痫、手足徐动，这样的后遗症。这样的后遗症对整个家庭的影响是极其重大的。所以对于黄疸我们一定要积极的重视，积极的治疗，干预。"
2018/04/28收听(59476)
"核黄疸又叫慢性胆红素脑病，是指新生儿期患有黄疸疾病，非结合胆红素水平过高，透过血-脑屏障，造成中枢神经系统功能障碍，是核黄疸的原因。若不经治疗干预，有可能造成永久性脑损伤，例如会出现听力听觉障碍、瘫痪、手足徐动、智力发育障碍等等，因此要对核黄疸进行及时的治疗。因为这属于代谢性的疾病，是由于婴儿在母体之内由于需要氧气的供应而产生的一种毒素，因此控制黄疸疾病是治疗核黄疸的最根本、最有效的方法。核黄疸起病症状并不典型，而且因为患儿没有自诉的能力，因此很难单纯通过症状来判断核黄疸，需要及时做进一步的检查。治疗方法主要以使用蓝光照射，以及换血等方法，或药物联合治疗等。"
史湘英│哈尔滨市第一医院
2020/07/23收听(27821)
"核黄疸囊实际上是慢性胆红素脑病的一个另外的叫法，它是新生儿有黄疸的时候，如果体内的胆红素水平过高，这个时候这些过高的胆红素可能就会通过孩子发育还不太健全的血-脑屏障，进入到孩子的大脑中，在孩子的大脑中沉积，并且对大脑产生一定的损伤，也就是所谓的胆红素脑病。胆红素脑病对孩子影响比较大，有一部分孩子可能因此而死亡，存活下来的孩子往往也会遗留各个系统的后遗症，比如孩子可能会有神经系统后遗症，像出现锥体外系症状，甚至会脑瘫。另外，听力受到影响、眼球的运动异常、牙釉质发育异常等等。这些都是有核黄疸的孩子在今后可能会出现的一些比较严重的问题。如果孩子黄疸比较严重，要及时的带孩子去医院做相应的蓝光照射或者是换血治疗等等，帮助孩子尽快退黄，以免继发胆红素脑病，即核黄疸这样的严重并发症。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/28收听(72745)
"核黄疸就是胆红素脑病，一般是新生儿溶血病严重并发症，主要是因为血液中未结合胆红素浓度过高而通过了血脑屏障，使婴幼儿的基底核附近的神经细胞黄染坏死而发生的。其中典型的胆红素脑病临床表现可以分为四期，第一期，就是警告期，孩子可以表现为嗜睡、反应低下、吃奶没劲、拥抱反射减弱、肌张力减退等等；第二期，就是痉挛期，可以出现抽搐、角弓反张和发热，如果比较轻的孩子可以仅仅表现为双眼凝视，比较重的可以出现肌张力增高，呼吸暂停，双手紧握；第三期，就是恢复期，这个时候孩子吃奶和反应好转，抽搐的次数减少，角弓反张消失；第四期，就是后遗症期，主要表现就是手足徐中，可以出现不自主的、没有目的的不协调动作，眼球运动障碍主要是眼球向上运动障碍形成比较典型的落日眼，听觉障碍就是对高频失听，再就是牙釉质发育不良，牙齿可以呈现绿色或者是深褐色，还可以有其他比如脑瘫、智能发育落后、抽搐、抬头无力等后遗症。"
2018/05/11收听(57829)
北京东直门医院 聂里红
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