湖南中医药高等专科学校附属第一医院
心内科
手机浏览
围生期心肌病指妊娠末期到产后5个月内，首次发生以心肌损害为主要表现的一组疾病，多见于30岁左右的经产妇。该疾病临床表现主要为呼吸困难、血痰和水肿，出现心力衰竭后，可使用利尿剂、血管扩张剂，谨慎使用β受体阻滞剂，且用药时需考虑药物对胎儿的影响及妊娠对药代动力学的影响。此外，亦可采用器械治疗，若出现顽固性心衰，甚至合并呼吸衰竭、心肺功能差，可考虑ECMO，即体外膜肺氧合的治疗，可有效缓解病情。
分享:
围生期心肌病又称围产期心肌病，是指妊娠后期至产后数周内出现的以心腔扩大、心力衰竭为特征表现的临... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(63333)
围生期心肌病又称围产期心肌病，是指妊娠后期至产后数周内出现的以心腔扩大、心力衰竭为特征表现的临...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(63333)
"围产期心肌病是指孕妇在妊娠末期或产后二十周内出现心脏扩大、心力衰竭，而无其他心脏病病因可查者。病因迄今尚有争论，目前认为营养不良、病毒感染、自身免疫机制、遗传因素、内分泌改变及循环容量负荷过重均可能参与发病，妊娠期的心脏超负荷可能会使心血管系统对感染或潜伏的病毒更为敏感。临床多见于年长、多胎、营养不良的产妇，轻者无症状，仅有心脏扩大；重者有充血性心力衰竭、各种心律失常、体循环或肺循环的栓塞较常见。治疗应休息、限盐，给予强心剂和利尿剂，效果不佳者可加用血管扩张剂；有心律失常者给予相应的抗心律失常药物；有栓塞并发症时应给予抗凝药物。约半数病人心脏大小可在六个月内恢复正常，预后较佳；充血性心力衰竭和心脏持续扩大存在者预后较差，不少病人再次妊娠则病情常恶化，故应避孕或绝育。"
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/23收听(71169)
"围生期心肌病首先最需要注意的是规律吃药，进行标准化的心衰治疗，这对于疾病的恢复是最关键的。如果能够早期诊断，早期就能进行非常规范的治疗，大多数的围生期心肌病是可以治愈的。第二个需要注意的是在疾病的早期或者心衰症状缓解，病情稳定之后需要进行适当的活动，最好是有氧运动，可以增加运动耐量，提高生活质量，从而促进心脏的康复。第三个是在心衰的失代偿阶段要注意休息，最好能够卧床休息，并且保持情绪平稳，减少心脏的做功。但是所谓的卧床休息绝对不是完全躺在床上一动不动，而是需要在床上做肢体运动，预防下肢血栓形成。第四个需要注意饮食的调整，最重要的是限制食盐和水的量，每天的食盐尽量少于一牙膏盖；液体的量，这个液体不仅是喝水的量，更包括喝汤的量，总的液体量最好能够小于1500-2000ml。第五个需要注意的是改善睡眠，也就是作息要规律，并且保证充足的睡眠，这样能够避免发生神经功能失调，从而减轻对心脏的负担。第六个需要注意的是控制和预防加重心脏负荷的其他因素，比如控制体重，避免出现肥胖或者过度的消瘦，甚至是恶病质。同时需要改善饮食方式来预防高血压、高脂血症、糖尿病的发生，一定要预防感冒。总之，围生期的心肌病在饮食之外还需要进行生活方式的调整，这样对于疾病恢复才是最有利的。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/04/10收听(25031)
"围产期心肌病是指既往没有心肌病的病史，在生产前3个月或生产后半年之内发生了心肌病，心脏扩大、心衰，称为围产期心肌病。围产期心肌病常发生于经产妇，年龄偏大的患者，围产期心肌病的主要症状有活动性的心慌、胸闷、气短，伴有不能平卧，严重时会引起下肢水肿，胸腹腔积液。行心脏彩超和BNP检查可以明确诊断围产期心肌病，预后较好，80%以上的患者可以完全治愈。一旦确诊为围产期心肌病，经过正规的住院治疗，至少要休息半年以上，正规口服治疗慢性心衰的药物，定期到医院复查心脏彩超。一年以后复查心脏彩超结果完全正常甚至治愈，可以停药。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/04/14收听(53498)
围生期心肌病指在妊娠末期或产后5个月内出现，以心肌损害为主的一种疾病。多见于30岁左右的经产妇... 丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/02播放(63248)
围生期心肌病指在妊娠末期或产后5个月内出现，以心肌损害为主的一种疾病。多见于30岁左右的经产妇...
丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/02播放(63248)
"围生期是指孕妇围绕生产过程的特殊时期，分为产前、产时、产后三个阶段，指怀孕第28周到产后一周这段时期，围生期心肌病指孕妇既往无心脏病史。围生期首次发生的以累及心肌为主的心肌病，女性出现呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病，可有心室扩大、附壁血栓。该症状78%发生于产后，9%发生于产前一个月，其他起病时间占13%。所有病人均有心悸、胸闷、气短、口唇发绀、活动耐量下降等左心功能不全的表现，以及不同程度的颈静脉怒张、肝脏肿大和下肢水肿等右心功能不全表现，重度病人肺底可闻及细小湿啰音。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(68795)
"围生期心肌病的患者需要注意以下护理事项：1、一般护理，保证充足的睡眠，如果心功能不全症状和病情不严重，可以进行适量的母乳喂养，如果是有严重的心功能不全，不建议母乳喂养，应该多休息，避免剧烈运动，保证心情舒畅；2、饮食护理，围生期心肌病的患者建议饮食营养均衡，多吃蔬菜、水果，适量吃肉类和蛋白质类有营养的食物，不宜吃辛辣食物；3、心衰康复护理，给予抗心力衰竭对症治疗，比如抗感染、扩血管、强心、利尿等对症治疗，同时定期复查心电图、超声心动图检查及脑钠肽等心力衰竭指标。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/14收听(71184)
"围生期心肌病最常见的并发症是栓塞，相比于其他类型的扩张型心肌病，围生期心肌病并发栓塞的风险明显增高。主要是由于女性在孕期和分娩后的一段时期之内，身体是处于高凝状态的，而且这段时期人的活动是减少的，更容易形成血栓。当合并有房颤的时候，形成血栓的风险会进一步增加。所以对于患有围生期心肌病的女性而言，适当的增加肢体活动，加上抗凝治疗是非常有必要的。第二个常见的并发症是心律失常，尤其常见于晚期的围生期心肌病，其中最常见的心律失常类型是快速性的室性心律失常，而且容易由此导致猝死。所以对于有室性心律失常的病人，需要进行药物治疗，有的甚至需要植入ICD治疗。"
2019/03/18收听(11290)
"所谓围生期心肌病，指的是一种发生于妊娠晚期，或者产后几个月内的特发性心肌疾病，这种疾病发生的时间通常是在妊娠的最后1个月到产后的5个月之内。心脏的改变符合扩张型心肌病的特点，也就是主要表现为心脏扩大，尤其是左心室扩大，合并心肌收缩功能的减低。在临床表现上，主要是心功能减低和心力衰竭的症状，比如胸闷、气短、呼吸困难、乏力，严重的时候会出现浮肿、肝脏肿大等症状。围生期心肌病目前发生的病因不是非常明确，发生机制也很复杂，可能跟病毒感染、炎症、自身免疫、内皮功能损伤、氧化应激、遗传易感性等等很多因素都有关系。但是高龄产妇、多胎生产、高血压、先兆子痫等这些因素，会使得围生期心肌病发病的风险增加。"
2019/03/28收听(78406)
"围生期心肌病的早期可以没有任何症状，甚至体格检查也是完全正常的。只是在产检的过程中，发现有心脏的扩大和心功能的减低，但是由于心脏彩超并不是产检过程中的常规检查，所以经常会错过早期诊断的时机。随着病情的进展，病人会出现胸闷、气短、心慌等等这些轻度的心功能减低症状。但是妊娠末期，很多人本身也会出现这些症状，所以无论是病人自己还是产检的大夫，都容易对这些症状忽视，从而错过诊断的时机。疾病进展到晚期阶段就会有明显的呼吸困难，甚至出现夜间阵发性呼吸困难或者端坐呼吸，同时也会出现肝脏肿大、腹水、下肢水肿等等这些全心衰竭的表现。另外，可能会出现血栓栓塞事件，或者因为恶性心律失常的发作而发生猝死。"
2019/04/10收听(43096)
"围生期心肌病是在妊娠三个月或者产后六个月内出现的心肌病，该病需要及时治疗要不然危害很大。治疗首先需要安静，减少活动，禁止一切剧烈活动，减少心肌耗氧。适当增加营养并给予维生素类药物也是十分重要的。如果患者出现了心力衰竭这时需要及时用药干预，可以使用强心药物（洋地黄）、利尿剂和血管扩张剂等，尤其是对充血性心力衰竭效果好。如果出现血栓栓塞需要使用抗凝剂。如果出现心律失常可酌情给予抗心律失常药物，但注意用药选择时避免应用对胎儿有副作用的药物。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/10收听(22427)
"围生期心肌病是在怀孕的后期，怀孕后3个月和产后6个月发生的首次以累及心肌为主的一种心肌病。心肌坏死或心肌的受损而引起的呼吸困难，肝脏、脾脏的水肿；还有心力衰竭、头晕，甚至休克的情况出现，这是围生期心肌病的特征性的表现。一旦出现这些症状，需要积极的治疗，在治疗方面首先要针对心力衰竭进行治疗，常见的药物有西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等等；另外，还可以预防心律失常的出现，服用胺碘酮、倍他乐克来降低心肌的耗氧等治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(79241)
"围生期心肌病在诊断上主要根据患者的病史，一般是指在产前3个月到产后6个月出现的以心衰为主要临床表现的心肌病，产妇一般在妊娠前没有心脏病的病史。围生期心肌病在临床表现上类似于扩张型心肌病，有些患者可以出现发生率较高的心室附壁血栓。在治疗上主要是纠正心衰，可以应用利尿剂减轻心脏负荷，必要时应用强心的药物以及扩张血管的药物，很多患者会合并心律失常，要注意患者的心律失常控制。围生期心肌病预后是比较良好的，经过积极的抗心衰以及患者的预后治疗，在度过围生期以后，患者的症状会逐渐好转。而有些患者由于病情的严重或者治疗不及时，可能会出现永久性的扩张型心肌病表现。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/08/19收听(64192)
围生期心肌病只要治疗及时，很快心衰就会好转，然后心脏就会变小。但是心脏变小、症状消失、射血分数... 李菁│中日友好医院 2023/04/04播放(64049)
围生期心肌病只要治疗及时，很快心衰就会好转，然后心脏就会变小。但是心脏变小、症状消失、射血分数...
李菁│中日友好医院
2023/04/04播放(64049)
"围生期心肌病一旦诊断，能够尽早开始标准化的心衰治疗，对逆转心脏病变是非常重要的。治疗药物最重要的是两大类药物，一类是ACEI、ARB类药物或者ARNI药物，也就是沙库巴曲缬沙坦，另外一大类药物是β受体阻滞剂，这两类药物对逆转心肌重构，改善病人的长期预后是非常重要的。如果能够早期应用这两种药物，病人在半年内可能心脏就能够恢复正常，这两类药物不仅要用，而且要逐渐加大剂量，直到达到最大的耐受剂量。除此之外，如果有心衰的症状或者急性心衰发作，就需要给予改善症状的药物，比如洋地黄类的强心药、利尿剂或者扩张血管的药物。围生期心肌病比较特殊的一点是，病人在妊娠后期和产后的一段时间里面，身体处于高凝状态，合并围生期心肌病之后，这种高凝状态会更加明显，心腔内容易形成血栓，所以需要进行抗凝治疗，可以选择华法林或者不能口服华法林的时候，可以选择低分子肝素皮下注射。β受体阻滞剂和ACEI、ARB类的药物治疗，需要持续一年以上，有时候甚至要进行终身的药物治疗。"
2019/03/21收听(96305)
"围生期心肌病治疗分以下几方面：1、一般治疗。限盐饮食，加强营养，补充维生素，限制水的摄入，保持负平衡。2、适当进行规律的有氧运动，改善心功能，避免绝对卧床。3、药物治疗。主要为减轻心脏负荷，防止血栓形成，提高心肌收缩力。但要注意药物对妊娠及哺乳的影响，主要药物为血管紧张素受体拮抗剂，如依那普利；β-受体阻断剂，如酒石酸美托洛尔；合并使用利尿剂，如螺内酯；扩管的药物，如硝酸甘油；洋地黄类药物，如地高辛；抗凝剂，如肝素等。围生期心肌病发病率不高，但可能危及母儿生命，为预防发生，应避免多胎、肥胖、感染、贫血、营养不良、妊娠高血压等情况发生。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(75203)
"围生期心肌病的死亡率不同研究报道的数据不同，以往有数据表明围生期心肌病大概有50%在产后6个月恢复到正常水平，有25%可能一直存在心功能不全，但是在药物干预下可保持病情稳定。另外25%进展为严重的心力衰竭，危及生命。但是也有研究表明近年来围生期心肌病的预后明显好转，生存率明显提高，生存率可高达90%-95%，也就是死亡率仅有5%-10%。这和另一篇文章中提到的数据差不多，另一篇显示其研究中有13%的病人经治疗无效或者死亡。"
2019/05/30收听(71533)
"围生期心肌病的后遗症遗留与否以及具体的后遗症状严重程度差异性是比较大的，与具体的发病状况、治疗等有较大的关系，对于大多数病人来说，在发生病变之后，如果进行规范的治疗，都可以取得比较理想的治疗效果，很少会遗留后遗症状。对于本身就存在心脏疾病，并且发病之后症状相对比较严重，治疗又不及时或者不彻底的人群来说，大多数会遗留后遗症状，比如心律失常、经常表现为心慌等，并且随着时间的推移病情会逐渐加重，而导致心力衰竭的发生，就会出现活动后喘粗气、全身大汗、胸痛等不适症状。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(81789)
"围生期心肌病主要是指既往没有心脏病，于妊娠最后一个月至产后六个月以内的心肌疾病。主要表现为呼吸困难、肝肿大、水肿、肝颈回流征阳性等心力衰竭的症状。在治疗上，首选要静养，保持安静，适当增加营养，保证优质蛋白、维生素、矿物质的摄入，均衡各种营养物质的平衡。其次选择针对心力衰竭的药物进行强心、利尿、扩血管治疗，对于存在栓塞的病人还要抗凝治疗。强心治疗主要推荐使用洋地黄制剂；利尿可以选择托拉塞米或呋塞米、螺内酯等；血管扩张剂可以使用硝酸甘油、硝普钠等；针对存在心律失常的围生期心肌病，还要抗心律失常治疗。但是对于妊娠最后一个月发生的心肌病患者，一定要注意所应用改善心衰的药物对胎儿的影响。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/17收听(72109)
围生期心肌病又称围产期心肌病，是一组妊娠晚期或产后数月内出现的，以心腔扩大、心力衰竭、心律失常... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/19播放(50975)
围生期心肌病又称围产期心肌病，是一组妊娠晚期或产后数月内出现的，以心腔扩大、心力衰竭、心律失常...
2023/04/19播放(50975)
中日医院 范书英
播放次数：8.23万
河北医科大学第三医院 耿小勇
播放次数：3.88万
播放次数：4.31万
播放次数：8.83万
