幽门梗阻呕吐的特点_有来医生

李欣
副主任医师

北京大学第三医院

普通外科

幽门梗阻呕吐的特点

2021-06-25 11:12播放 :

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视频内容

幽门梗阻的呕吐有自身非常明显的特点，呕吐前一般会有胃的剧烈痉挛，会有腹痛，呕吐物是隔夜宿食，而且呕吐物不含胆汁。

呕吐出来的东西称为隔夜宿食，是很经典的描述。隔夜前一天的吃东西，宿食是陈旧的食物，食物没有通过胃排空到肠道当中去，正常情况下，胃排空6-8小时，如果前一天吃的食物没有排空，一般12小时之后会吐出来，所以代表胃的排空障碍。实际对于幽门梗阻病人的呕吐，除隔夜宿食之外，呕吐物不含胆汁，胆汁通过肝脏、胆管分泌，然后通过胆管进入到十二指肠，十二指肠的开口的位置在幽门以下。所以胃的食物不能排放到十二指肠去，十二指肠的胆汁也不会反流进入胃，所以幽门梗阻呕吐物不含胆汁。

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什么是幽门梗阻

"胃有两个门，一个叫贲门，一个叫幽门。所谓的贲门是指食道和胃的连接处；所谓的幽门是指胃和十二指肠的连接处。幽门平时主要负责控制胃里面的食物向十二指肠里面排出，如果幽门关闭了、梗阻了、痉挛了，那么胃里面的食物没有办法流入到十二指肠，我们就称之为幽门梗阻。他最常见的症状就是胃里的食物没有办法排入到十二指肠，从而引起呕吐。这个呕吐最大的特点就是吐出来的东西都是没有消化掉的食物。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"

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"幽门梗阻是指由于各种原因导致的幽门炎症、溃疡，炎症和溃疡反复发作导致幽门口水肿以及疤痕形成。疤痕形成后幽门口狭窄，食物无法通过幽门进入十二指肠，在临床表现为腹胀、恶心、呕吐、呕吐物为宿食，呕吐物中无胆汁。遇到这种情况，治疗主要包括两个方面：一、药物治疗，药物主要选用抑制胃酸的药物，质子泵抑制剂通过静脉注入，可以减轻幽门部分的炎症和水肿，部分患者可获得缓解。二、手术治疗，对于疤痕狭窄以及药物治疗无效的患者，应通过手术切除狭窄部位，重新吻合胃与十二指肠畅通局部。对于有幽门管溃疡的患者，应进行幽门螺杆菌相关的检查，如合并幽门螺杆菌并进行根治，以免发生这种并发症。"

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幽门梗阻怎么治疗

"幽门梗阻怎么治疗？首先我们要明确幽门梗阻的临床症状，它堵住了消化道的流出道，可以引起恶心、呕吐的症状，而这种呕吐的特点是他吐出来的东西含有没有消化的食物。第二点，我们要明确的就是幽门梗阻不是一个诊断，而是一个症状，我们要明确是什么原因引起的幽门梗阻。良性的梗阻跟恶性梗阻的治疗策略是不一样的。常见的引起幽门梗阻的良性病因：有可能是急性胃溃疡的梗阻，这个时候可以通过药物的治疗。另外一种常见的良性梗阻，有可能是反复十二指肠溃疡引起的瘢痕性的狭窄，这种狭窄严重到一定程度也需要外科去冲净消化道来解除。最后，如果是恶性肿瘤引起的幽门梗阻，这个时候可以通过消化道来放支架，或者通过外科手术来解除幽门的梗阻。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"

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"我们要了解幽门梗阻的症状，先得了解幽门梗阻是怎么形成的。幽门梗阻往往是一个反反复复的十二指肠或者幽门口的溃疡造成了黏膜的水肿，严重的时候幽门会出现一些瘢痕的形成，就导致了梗阻。梗阻了以后食物就排不下去，全部积存在胃里，时间长了就会原封不动的给它吐出来，这是幽门梗阻。所以它的症状是感到上腹胀、很疼、呕吐，最典型的就是呕吐隔夜酸食。我们头一天晚上吃的食物经过胃酸混在一起，还没有被吸收，第二天早晨都给吐出来，带着一股比较浓的酸臭味，这是它的主要的症状。"

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幽门梗阻的症状

幽门梗阻很多时候是幽门口溃疡或者十二指肠球部溃疡，导致瘢痕狭窄，引起幽门口扩张受限，导致梗阻的情况。一般出现幽门梗阻的症状有以下几种：1、腹痛，患者在进食后常常会出现疼痛，打嗝时有恶臭味。2、腹部饱胀感，上腹部膨隆。由于幽门梗阻，胃内容物排不出去，患者常于餐后感到腹部饱胀感，会有上腹部膨隆的特点。3、呕吐，幽门梗阻患者最突出的症状通常就是呕吐，因为很多的食物排不出去之后，反复刺激到胃肠道蠕动，引起呕吐次数增多，呕吐后症状能够完全消失或者基本上缓解。4、胃蠕动波和振水音，患者胃腔内储有大量的食物或者水分，容易出现叩击痛和胃的蠕动波。5、水电解质紊乱的情况，因为很多的时候由于食物不能摄入，导致营养不能够充分的吸收，导致电解质紊乱的特点。

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幽门梗阻的临床表现有哪些

"幽门是胃和十二指肠的连接口，吃进胃里头的食物，就是从这个口进入十二指肠，它的作用就跟门一样。如果这个门正常打开，胃里的东西就能正常的排到十二指肠里边去；如果把这个门关上了，那么吃进去的东西就会留在胃里，排不到十二指肠去，这就是幽门梗阻。幽门梗阻的患者，由于胃里的东西不能排到十二指肠，胃里停留的东西就会越来越多，患者就会出现胃胀、胃痛，稍微吃一点东西就觉得饱胀，还有恶心、呕吐，吐的东西里边可以看见隔夜的食物。同时由于这个门关上，十二指肠里面的东西也不能进到胃里面去，所以呕吐的东西里边是看不见黄绿色的胆汁的。另外，有的患者甚至可以在上腹部明显地看见像胃形状的包块，还能看见包块上有像波浪一样蠕动，这些症状都是幽门梗阻的典型表现。此外，长期慢性的病人还会出现营养不良、消瘦、乏力、贫血的表现。"

语音时长01:06''

魏仕兵│北京市宣武中医医院

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幽门梗阻是什么意思

"幽门梗阻大多是由十二指肠球部溃疡和幽门管溃疡所致。因为溃疡周围组织充血水肿，可以导致幽门反射性的痉挛，内科治疗通常有效。反之，如果因为溃疡愈合，它的疤痕组织收缩、粘连而导致幽门梗阻，则需要在内镜下扩张或者外科手术治疗。幽门梗阻可以引起胃潴留，呕吐是它的主要症状，呕吐的时候量大，其中含有发酵的宿食，有异味，呕吐后患者可以感觉到轻松舒适。但是反复大量的呕吐可以导致低氯低钾性代谢性碱中毒，可以让患者感觉到呼吸短促，四肢无力，烦躁不安或者伴有手足抽搐。空腹的时候，上腹部饱胀和逆行蠕动的胃型以及上腹部的振水音，也是在临床上最常见到的幽门梗阻的特征性体征。"

语音时长01:24''

杜进璇│新疆医科大学第六附属医院

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幽门梗阻的主要特征

"幽门梗阻是一种常见的肠道疾病，最突出的症状是呕吐一般多在夜间，因为夜间活动量大此时症状会更加明显。这种疾病同时可伴有上腹痛、饱腹感，严重者甚至会出现中毒表现。一般是十二指肠溃疡性疾病所引起，所以通常有这方面症状表现应及时诊断，若幽门梗阻严重，甚至会有生命危险。此外，幽门梗阻是由于胃不能有效排出食物而引起的一系列症状，导致胃内食物不能进入十二指肠。患者会有腹胀和不适的症状，也可出现呕吐，呕吐主要是隔夜酸性食物。如果病人轻拍胃部会听到不同的震动声，建议及时到医院的消化内科去看医生，所以幽门梗阻主要特征有呕吐。"

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周毅│湖北省中医院

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幽门梗阻的症状有哪些

"幽门是连接胃跟十二指肠的一个部位，主要是控制胃的食物向十二指肠的排空。如果出现了幽门的梗阻，那么很显然胃里面的食物就没有办法排到十二指肠里面去，在胃里面的食物会引起胃的膨胀，这个时候患者就会有恶心、饱胀的感觉，膨胀到一定程度，病人就会有呕吐的症状。那么这呕吐的东西的最大特点就是他吐出来的是没有消化的或者储存了很久的、含有馊味的食物。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"

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幽门梗阻的临床表现

"幽门梗阻的临床表现主要是上腹的饱胀、恶心、呕吐，呕吐往往都是有酸臭味的宿食，这是因为食物进入胃内与胃酸中和，但是由于幽门的梗阻，食物不能通过幽门进入十二指肠，而导致食物在胃内的蓄积，当食物蓄积到一定程度，胃容纳不下时，就有可能导致呕吐，这时候的食物往往都有酸臭味，幽门梗阻的原因可以包括是十二指肠球溃疡引起的幽门梗阻，但还有一种可能就是胃癌引起的幽门梗阻。如果是十二指肠球溃疡引起的幽门梗阻，可能往往伴有球溃疡的症状，比如说空腹痛、夜间痛，进食以后有可能疼痛能缓解，但是腹胀得明显，治疗了十二指肠球溃疡、幽门梗阻就可能很好地解除，如果是胃癌引起的幽门梗阻，还可能出现乏力、纳差，甚至贫血、消瘦，在这种情况下，可能需要及时到医院就诊，行胃镜检查，明确诊断，才能进行根本的治疗。"

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幽门梗阻怎么办

"幽门梗阻，首先要解决电解质紊乱的问题，通过补充生理盐水、氯化钾、葡萄糖溶液等，纠正电解质紊乱。然后需要进行胃部的胃肠减压，引出胃内的内容物，使胃壁的张力慢慢恢复，炎症、水肿消退。梗阻消除之后，可以按照胃溃疡等疾病，进行调节饮食和用药。如果短时间治疗无效，或者合并有胃部的其他疾病，可以进行手术治疗，大部分预后都比较好。幽门梗阻最常见的原因是溃疡引起的瘢痕狭窄，手术切除愈后比较好。当然，也有可能是胃癌引起的，这时术后可能需要进行进一步的化疗。"

语音时长01:15''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/11收听(98394)

如何缓解幽门梗阻

"缓解幽门梗阻考虑以下几方面：1、保守治疗，如果是由于痉挛而导致的幽门梗阻，一般使用H2受体拮抗剂，或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，根据药品实验采用敏感抗生素，防止发生感染。同时患者应当禁食水，必要的情况采用胃肠减压，输入电解质防止酸碱紊乱。2、采用手术治疗，如果保守治疗无效，不能够缓解疼痛以及梗阻，可以通过内镜下手术或者开腹手术，缓解由于溃疡后的斑痕而导致的挛缩梗阻。3、如果是由于肿瘤而导致的梗阻，患者可以考虑先通过手术治疗或者放、化疗缩小肿瘤，或者通过放支架的方式缓解症状。"

语音时长01:10''

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