想尿尿却尿不出来怎么回事_有来医生

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

想尿尿却尿不出来怎么回事

2021-06-07 14:21播放 :

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视频内容

对于有尿意却尿不出来，临床上常见于以下2大类疾病：

1、前列腺增生症：属于男性最为多见的情况，由于男性长期受雄激素刺激，从而导致前列腺细胞增生，体积变大，压迫前列腺部尿道，由于物理性压迫造成有尿意却无法尿出情况。临床中通常小腹部位可触及胀大膀胱，应首先进行导尿以防肾功能不全，其次进行前列腺评估，必要时还需进行前列腺微创手术进行治疗；

2、膀胱炎、膀胱过动症：为女性常见的原因，此种情况有尿意并非真正膀胱中有尿，而是由于如炎症及膀胱过动症等导致膀胱内容量感受器被激活，所以患者稍有尿便难以憋住，伴尿急、尿频、夜尿，甚至急迫性尿失禁症状。明确诊断后可用有效抗生素或加用M受体阻断剂，具体需根据患者年龄选择用药。此外倘若明确原来仅为成滴排尿，不应再加用M受体阻滞剂，而需使用α受体阻滞剂如坦索罗辛等药物进行治疗。

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"想尿却尿不出来，常常说明存在有膀胱出口完全性梗阻的情况，一般临床上常见的是急性尿潴留的病人。急性尿潴留，常见于前列腺增生症的病人。由于存在有前列腺增生症，患者在饮酒或者久坐等诱因的作用下，造成病情进一步的恶化出现急性的尿潴留，造成膀胱排尿不出，并且会引起下腹部膨隆、胀痛等症状。主要是由于重度的前列腺增生造成后尿道完全的闭塞，所以使膀胱内的尿液无法排出体外。另外，也可见于膀胱结石的患者，膀胱结石的患者往往会出现突然的排尿不出、排尿中断的现象，主要是由于膀胱在排空的过程中，结石堵塞尿道内口，从而造成突然的排尿中断，排不出尿。"

语音时长01:12''

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想尿又尿不出来

"想尿又尿不出来，首先要做B超检查，观察膀胱内是否有尿。如果有尿，是排尿困难。要找引起排尿困难的原因，男性患者可能是前列腺增生、膀胱结石、尿道狭窄、膀胱颈抬高导致。女性患者可能是神经源性膀胱、膀胱颈梗阻，或尿道结石卡住导致。建议留置尿管，口服α受体阻滞剂，将尿排出。如果没有残余尿，想尿就尿不出来，可能是尿急、尿频的症状。主要是炎症刺激导致，应该多喝水，多排尿，吃消炎药。炎症控制后，排尿的症状，会明显改善。"

语音时长01:11''

荣建红│湖北省第三人民医院

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如果患者出现想尿但尿不出来的临床表现，一般主要分为两种情况。1、确实膀胱内有大量的小便，但是解不出来。这是尿道梗阻所导致。引发尿道梗阻的原因，可能是前列腺增生、尿道狭窄或者有尿道结石等原因导致尿道堵塞，导致不能自解小便。对于出现尿潴留的情况，需要留置导尿，将小便引流出来。2、在患者出现尿路感染或者尿道炎的情况下，由于炎症刺激导致患者有强烈的尿意，但实际上膀胱内实其实并没有什么小便，这种情况其实更常见。临床当中的尿路感染以及尿道炎是泌尿外科的一个常见病、多发病。如果患者出现想尿但没有尿解出来的情况，首先应该去医院检查尿常规以及残余尿的B超，来判断膀胱内是真有小便，还是由于炎症所导致的尿意急迫。

语音时长01:44''

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想尿却尿不出来是怎么回事

"想尿却尿不出来，在临床上常见于排尿阻力增加，膀胱出口梗阻性的病变。比如常见的老年男性严重的前列腺增生症，或者严重的尿道狭窄的病人，由于前列腺重度的增生，造成后尿道壁在膀胱出口梗阻。所以患者膀胱内充盈有排尿的感觉，但是排尿不出，出现急性的尿储留的症状，会出现下腹部膨隆、胀痛等情况。严重的尿道狭窄，造成尿道闭塞，也会引起膀胱出口梗阻、排尿不出等情况的发生。对于这种情况，要积极的缓解患者急性尿潴留的症状，及时将膀胱内的尿液引流出来，避免由于膀胱内压力过高，引起明显疼痛以及膀胱输尿管反流等情况的发生。"

语音时长01:13''

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想尿又尿不出来怎么回事呢

"想尿又尿不出来，可能的原因具体如下：1、膀胱里没有尿，仅仅表现为膀胱内的刺激感增强或者尿道内的刺激感增强，患者就会有明显的尿意但无法排尿。常常见于泌尿道急性的感染，当感染发生以后，黏膜充血、水肿或者出现有局部的糜烂等造成刺激感增强，会刺激产生总有排尿的感觉。因为膀胱内没有多少尿液，所以觉得尿不出来小便，需要进一步的进行尿常规、尿培养检查确诊。2、存在有尿道狭窄、尿道结石、男性前列腺增生等，导致尿道内阻力增大，膀胱内的尿液就无法顺利排出，会产生上述的感觉。需要进一步的进行尿道镜检查，证实有无尿道内的梗阻、狭窄、结石，或者良性前列腺增生症等引起。"

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赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

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一直想尿但是尿不出来怎么回事

"一直想尿但无法排尿，可能原因如下：1、如果是男性，最常见的原因为前列腺增生症，好发于45周岁以后的男性，典型症状是排尿困难并进行性加重，通常仔细询问病史，患者平常有排尿不畅的病史，随着前列腺增生程度加重，会逐渐出现尿道狭窄加重，最终导致患者无法排尿。2、如果是青年男性突然出现无法排尿，但尿意明显，则考虑存在尿道结石，需要进行尿道镜检查或者泌尿系统B超检查。如证实尿道内存在结石，则需要立即进行手术取石，以免长时间梗阻尿道，造成患者尿潴留引起疼痛。3、如果是女性，则有可能是因为泌尿系统感染引起，因为女性尿道较短，生长结石的可能性相对较小，但泌尿系感染后膀胱敏感性增高，而表现为强烈尿意，因膀胱内尿液较少，所以尿意强烈，但尿量不多或者甚至感觉无法排尿的情况，需要进一步行尿液常规检查或者尿液培养检查确诊。"

语音时长01:34''

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2021/06/24播放(75515)

想尿尿不出来怎么回事

"想排尿但是尿液无法排出体外的现象，考虑是尿路感染引起的，或者是膀胱炎、膀胱结石导致出现的。一般情况下来说，这几种可能性是比较大的，首先判断有没有尿频、尿急和尿痛的症状出现，建议去医院检查尿常规和泌尿系统彩超，是可以做出明确诊断的。如果是尿路感染，可以选择用盐酸左氧氟沙星片和三金片口服，治疗效果是比较好。如果是膀胱结石比较小，有可能排出体外，可以选择口服结石通胶囊或者排石颗粒。如果结石比较大，选择做膀胱切开取石手术效果比较好，可以起到根治性的目的。"

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余学江│合肥市第二人民医院

2019/07/31收听(44481)

女性想尿又尿不出来

女性想尿又尿不出来，则可能的原因：一、尿路发生感染，这时可以出现强烈的尿路刺激感，膀胱内尿液不多，也可刺激产生明显的排尿感，但却小便不多，或者无法排尿。建议进行残余尿B超检查和尿常规检查，如尿液常规中可见大量白细胞、细菌数升高，残余尿小于50ml以下，则可以确诊为感染引起，需要进行抗感染治疗；二、如出现有尿道息肉、尿道狭窄而导致尿路梗阻，患者膀胱内的尿液无法排出，可以出现明确的想尿的感觉却无法排尿。进行残余尿B超检查，可以发现膀胱内大量尿液潴留，进行尿道镜检查可以确诊尿道内存在有狭窄或者存在结石、肿瘤等因素导致尿路梗阻。这时可以发生无法排尿，需要进行留置导尿，或者行耻骨上膀胱穿刺造瘘。

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/08/09收听(84981)

想尿却尿不出来怎么办

想尿却尿不出来建议到医院进一步检查，明确原因以后对症处理。1、泌尿道的急性感染，这时膀胱、尿道黏膜可以出现急性充血、水肿，造成黏膜敏感性提高，膀胱内有少许尿液即可刺激产生强烈的排尿意愿，故而患者始终觉得有尿意，但是无法排尿，是因为膀胱内的尿量过少引起。建议检查确诊以后给予抗感染治疗，比如静脉输注喹诺酮类或者头孢类的抗生素进行抗感染治疗，感染治愈以后症状即可消失，遵照医嘱的选择合适的药物及剂量使用。2、泌尿道有结石、肿瘤等梗阻或者男性前列腺增生症导致尿道梗阻，这时可以造成尿不出来，建议到医院检查确诊以后给予留置导尿管，将膀胱内尿液引流出来再给予病因的治疗。比如口服治疗前列腺增生的药物或者进行前列腺、膀胱肿瘤、尿道肿瘤、尿道息肉等手术切除的方式恢复尿道的通畅性，达到恢复排尿的目的。

语音时长01:21''

王海龙│宝鸡市中医院

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想尿又尿不出来怎么办

想尿又尿不出来可能发生尿潴留，应引流尿液，恢复尿液排出。通常采用留置导尿的方法，如果存在困难，...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

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女孩子想尿又尿不出来怎么回事

"在泌尿外科门诊当中，经常会遇到一些病人诉说想尿又尿不出来，或者有了尿意想去排尿，但是又没有多少尿，这种情况是怎么回事呢？这种情况对于青年女性，多数是跟泌尿系感染有关系，需要做尿常规的检查，看看尿液里边白血球是不是高。如果尿液里面白血球升高，说明有泌尿系感染，想要尿又尿不出来的感觉就跟泌尿系感染有关系。这个时候需要用抗菌药物来治疗泌尿系感染，用药以后泌尿系感染得到控制，想尿又尿不出来的这感觉也会得到改善。"

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刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院

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孩子想尿又尿不出来尿，一般情况下，常见原因是急性尿潴留或者是急性尿路感染，具体如下：

王晓晖│河南省人民医院

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女性想尿又尿不出来怎么回事

"女性出现想尿又尿不出来的原因，常见的有三种情况：1、泌尿系感染，当患者出现泌尿系感染时，可以出现想尿又尿不出来，同时伴有尿频、尿急等症状，可以到医院查尿常规来明确诊断。2、女性尿道综合征，当患者出现女性尿道综合征时，可伴有想要有想尿又尿不出来的感觉，可以通过查泌尿系彩超和尿常规来鉴别。当女性尿道综合征时，女性的尿常规正常，泌尿系彩超和残余尿也正常。3、尿潴留，当女性出现尿潴留时也会出现想尿又尿出来的感觉，可以通过泌尿系彩超和残余尿来明确诊断。这时患者膀胱内存在大量的尿液，所以女性出现想尿又尿不出来，可到医院就诊明确诊断。"

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"想尿但是尿不出来，则建议到医院进行检查，明确具体的原因后再对症处理：第一、如果是男性，多考虑前列腺增生导致的尿潴留，确诊以后建议先给予留置导尿管，进行充分引流以后，然后再口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，或者口服非那雄胺片等药物进行治疗，择期拔除导尿管来观察是否排尿恢复。对于排尿仍然不能恢复的患者，建议住院手术治疗。第二、如果是结石导致尿道堵塞造成有排尿不能，则建议进行留置导尿或者进行尿道镜下结石清除，这样恢复尿道的通畅性来恢复正常的排尿功能。第三、如果是由于急性感染导致黏膜敏感性提高，膀胱内尿液不多而感觉排尿困难，这种情况确诊以后需要给予抗感染治疗，炎症恢复以后则排尿可恢复至正常。可以静脉输注盐酸左氧氟沙星注射液、或者注射用头孢呋辛钠等药物抗感染治疗。最好是根据尿培养的结果，针对性选择药物治疗。"

语音时长01:18''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/05/15收听(10743)

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