包头医学院第二附属医院
消化微创中心
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临床早期开展腹腔镜手术时，主要采取五孔法，随腹腔镜器械改善，技术逐步成熟，从五孔法改成三孔法、两孔法，甚至单孔法，创伤日益较减小。
目前TaTME和NOTES手术可使腹壁无瘢痕，美容效果相对更好，患者认可度日益提高。若肿瘤较小，且未发现周围肿瘤侵犯，无广泛淋巴结转移，可选择NOTES和TaTME手术，能较大程度的减少术后瘢痕的形成。
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腹腔镜手术属于微创手术，微创腹腔镜手术需要在全麻下进行，患者需要完全放松。腔镜手术需要在脐部打... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/28播放(57972)
腹腔镜手术属于微创手术，微创腹腔镜手术需要在全麻下进行，患者需要完全放松。腔镜手术需要在脐部打...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/28播放(57972)
"胆囊结石腹腔镜手术流程主要是以下歩骤：首先明确患者有无手术适应症。在无明显禁忌症的情况下，患者要做好思想沟通，消除手术安全疑虑。其次在麻醉成功后患者平卧位，常规消毒铺巾，建立气腹，完成戳卡的部局。再次腹腔探查，排除其他疾病后，行胆囊切除，解剖胆囊三角，了解胆管的准确位置，防止胆道损伤，解剖胆囊血管和胆囊管，逐个予以夹闭，顺逆结合切除胆囊，胆囊床电凝止血腹腔。此外腹腔检查无明显出血及胆漏后留置引流管，撤除气腹，手术结束。最后患者进行生命体征监测，病情平稳后安返病房。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/19收听(10747)
如果患者的囊肿较大，占据了肾脏组织，通常建议患者进行手术治疗，常用的手术就是腹腔镜下肾囊肿去顶... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/19播放(98218)
如果患者的囊肿较大，占据了肾脏组织，通常建议患者进行手术治疗，常用的手术就是腹腔镜下肾囊肿去顶...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/19播放(98218)
腹腔镜手术是现代外科学的一个革命性进展。通常在腹部进行3-4个小的切口，最大切口一般位于肚脐1... 张洪炜│银川市妇幼保健院 2019/07/04播放(93200)
腹腔镜手术是现代外科学的一个革命性进展。通常在腹部进行3-4个小的切口，最大切口一般位于肚脐1...
张洪炜│银川市妇幼保健院
2019/07/04播放(93200)
宫外孕腹腔镜手术应在化验结果及术前评估结果无问题，且患者全身状况允许的条件下进行。手术过程中若... 康宁│河南中医药大学第一附属医院 2018/05/14播放(97104)
宫外孕腹腔镜手术应在化验结果及术前评估结果无问题，且患者全身状况允许的条件下进行。手术过程中若...
康宁│河南中医药大学第一附属医院
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腹腔镜宫外孕手术的做法，腹腔镜现在属于一个妇科的微创手术，微创手术是借助于镜头跟显示器、器械来... 刘桂花│北京京煤集团总医院 2018/11/22播放(78301)
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刘桂花│北京京煤集团总医院
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腹腔镜下胃癌手术根据病变部位，分为腹腔镜全胃切除术、腹腔镜远端胃切除术、腹腔镜近端胃切除术。根... 林宗伟│南方医科大学深圳医院 2018/09/30播放(64956)
腹腔镜下胃癌手术根据病变部位，分为腹腔镜全胃切除术、腹腔镜远端胃切除术、腹腔镜近端胃切除术。根...
林宗伟│南方医科大学深圳医院
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宫内、宫外的手术是借助于腹腔镜的医疗器械完成的手术过程，有单孔或者多孔的腹腔镜手术技术。单孔是... 王少为│北京医院 2020/08/09播放(70152)
宫内、宫外的手术是借助于腹腔镜的医疗器械完成的手术过程，有单孔或者多孔的腹腔镜手术技术。单孔是...
王少为│北京医院
2020/08/09播放(70152)
如果患者有较大的胆囊结石或发作胆囊炎，推荐进行腹腔镜胆囊切除手术，该手术一般在全身麻醉的情况下... 江华│首都医科大学宣武医院 2021/02/02播放(83635)
如果患者有较大的胆囊结石或发作胆囊炎，推荐进行腹腔镜胆囊切除手术，该手术一般在全身麻醉的情况下...
江华│首都医科大学宣武医院
2021/02/02播放(83635)
如果患者有较大的胆囊息肉，如超过1cm，为防止将来发生恶变或给患者造成其它不便，一般进行腹腔镜... 江华│首都医科大学宣武医院 2021/02/02播放(80237)
如果患者有较大的胆囊息肉，如超过1cm，为防止将来发生恶变或给患者造成其它不便，一般进行腹腔镜...
2021/02/02播放(80237)
腹腔镜精索静脉曲张手术是治疗精索静脉曲张目前应用比较广泛的手术方法，优点是手术的损伤比以往的开放式手术小，刀口较小，只需要在肚子上打三个洞，包括肚脐的位置和两侧腹部，打三个比较小的洞就可以完成手术。这个手术完整的名称叫腹腔镜精索内静脉高位结扎术，也就是要把精索内静脉进行高位结扎，具体位置在后腹腔内环以上的位置，把静脉找出来后进行结扎。做高位结扎是因为精索静脉主要收集阴囊和睾丸的静脉血，一开始血管比较多，逐渐一级级的汇合后形成1支静脉，左侧汇流到左肾静脉，右侧汇流到下腔静脉，在内环以上已经汇成1-2支左右的静脉。在手术的时候需要经过腹腔把腹腔的脏器上推，主要是肠管，再打开后腹膜在腹膜后腔找到已经汇合的静脉后进行结扎，这就是整个过程。总体来讲，此手术对人体的影响不是很大，损伤也比较小，属于一种相对比较安全的手术。
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/11收听(96536)
"胆结石腹腔镜手术，首先在做手术前需要做常规检查，例如腹部B超检查、血常规、胆红素检查以及胸片、心电图等。其次手术需要全麻，因此要遵循医嘱，提前禁止进食及饮水。手术过程中先用气腹针，经腹部穿刺建立气腹。在经过腹腔镜探查胆总管的位置、外观及确认胆总管外部正常后，在肋缘下行2cm左右小切口，进入腹腔牵引胆总管。在胆总管底部切开约0.5cm的切口，插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆总管内胆汁，同时放入生理盐水冲洗胆总管。最后在纤维胆道镜直视下，取净胆总管结石。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/12收听(54654)
"宫外孕腹腔镜手术是通过腹腔镜进入腹腔，对着床在宫腔外的胚胎做取出术或输卵管切除术。具体做哪个术式要根据胚胎着床的位置，以及是否发生输卵管破裂来决定。一般宫外孕腹腔镜手术是在全麻的方式下进行，大多数采取膀胱截石位，也可采取平卧位。患者麻醉生效后，由腹部打2-3个洞，使腹腔镜器械能够进入腹腔，包括腹腔镜镜头、手术器械及吸引器入口，如果胚胎完整、没有破裂、破口较小，可以进行胚胎取出局部组织修补术。如果输卵管破口比较大、修补困难，可以进行输卵管切除术，手术能够直观看到着床位置，术野清晰、损伤较小，是目前诊断和治疗宫外孕比较常见的手术。"
王凤双│佳木斯市妇幼保健院
2021/06/18收听(91219)
如果囊肿直径较大，通常采用手术的方式处理囊肿。腹腔镜下肾囊肿去顶术是较常用的手术方式，用于治疗... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/21播放(76276)
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2021/04/21播放(76276)
疝气腹腔镜手术的做法，以最常见的腹股沟疝为例，因为腹沟疝发生率很高。对于成人来说，腹股沟疝的腹... 李俊生│东南大学附属中大医院 2023/03/13播放(95883)
疝气腹腔镜手术的做法，以最常见的腹股沟疝为例，因为腹沟疝发生率很高。对于成人来说，腹股沟疝的腹...
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/03/13播放(95883)
"胆囊息肉临床上较常见的是胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉。但对于息肉具体是哪一性质，在手术之前多没有办法判断，患者需要在手术之后，将胆囊以息肉送病理科行染色切片检查后，才可以给予确诊。对于胆囊息肉的手术做法，和腹腔镜胆囊结石手术做法一样，常规在腹部取3个戳孔，在肚脐下缘及剑突下，还有患者右锁骨中线，和右肋骨交点处下方一横指，各做1个戳孔。然后放入分离钳以及腹腔镜，将患者的胆囊三角先解剖出来，暴露胆囊动以后，结扎胆囊动脉，将前后三角整个立体分出来后，确定胆囊管的位置，并且暴露壶腹后，在靠近胆总管0.5公分左右，夹2个可吸收夹，在胆囊壶腹部夹1个钛夹。缓慢将胆囊从肝脏胆囊床上剥离，然后进行止血以及其他处理后，将胆囊从体内取出，这就是腹腔镜胆囊切除的简要步骤。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(50900)
单孔腹腔镜手术和常规的腹腔镜手术，在腹腔里边的操作方法都是一样的。比如胆囊手术或者阑尾的手术，在腹腔内都需要把胆囊完整切除，或者把阑尾完整的切除。唯一的区别就是单孔腹腔镜在腹腔腹壁上有一个穿刺孔，一般是选择在左脐周围。通过一个穿刺孔置入穿刺的戳卡，然后戳卡上面一般有三个孔，一个孔可以插入腹腔镜的镜头，另外两个孔可以插入腹腔镜的器械。但是单孔腹腔镜的器械是专用的，因为器械插进去以后，前面可能会有弯曲，方便在手术过程中的操作。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/09收听(81503)
"在腹腔镜下做甲状腺结节的手术，要明确结节的数量、大小以及良恶性质，选择最合适的切除方式。比如做单侧甲状腺大部分切除的时候，应该根据患者的情况选择手术路径，建立手术操作空间，切开颈白线，分离要切除腺体的外侧包裹的肌群以及甲状腺被膜，并且牵拉开胸锁乳突肌，才能彻底的显露出手术的视野，暴露要切除的腺体和肿块、结节，在要切除的甲状腺下侧分离，并且结扎甲状腺下血管和游离出喉返神经，并且要远离无返神经，不要损伤，一次处理甲状腺的中静脉和上极血管，再用超声刀切开甲状腺，并且切掉甲状腺的前侧大部分组织，只保留后侧少量的甲状腺组织，再将切除的标本从标本袋内取出。对于双侧的甲状腺大部分全切，两者的操作是一致的，处理完一侧再处理另一侧即可。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/20收听(62375)
"腹腔镜下阑尾切除术可以做单孔的切除，也可以做三孔切除，单孔法是指在起步做一个套管孔，它的长度是1cm，放入腹腔镜和一把操作器械，找到阑尾之后，自起部套管孔口提出之后进行切除。这个方法比较简单，美容效果非常好，但是有一定的局限性，因为只能针对阑尾炎症不重，没有形成广泛的粘连，阑尾根部可以提起游离的情况下可以切除。如果阑尾粘连的比较广泛，和腹膜、腹壁粘连成团，活动性差，单一的器械孔视野不够稳定，不能进行复杂的分离操作，这个时候就需要做三孔法。三孔法是在脐的上缘或下缘做一个1cm的操作口，在脐下10cm正中或偏右侧，看个人习惯做一个0.5cm的套管口，再于反麦氏点位置做一个1cm的操作口进行操作。这种方法比较常用，针对于各种类型的阑尾炎，都可以比较安全的游离并且切除。"
2019/12/04收听(21863)
通俗而言，胆结石应该叫胆囊结石，但是有些患者可能把它认为是所有的肝内外胆管的结石，这个在医学上... 韩霖│海南医学院第一附属医院 2019/01/21播放(97006)
通俗而言，胆结石应该叫胆囊结石，但是有些患者可能把它认为是所有的肝内外胆管的结石，这个在医学上...
韩霖│海南医学院第一附属医院
2019/01/21播放(97006)
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