江门市五邑中医院
肺病科
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首先需明确患者是否为咯血，排除部分假性咯血后，其具体病因如下：
1、咯血多与肺脏相关：如支气管扩张合并感染引起小血管破裂、结核破坏肺和血管、肺肿瘤及肺部真菌侵犯肺部等；
3、其他系统引起咯血：如心脏系统的心衰、肺水肿、二尖瓣狭窄等；全身系统如血友病可出现咯血，此类患者常伴有其他部位出血，如牙龈出血、皮肤出血、二便出血等；部分急性传染病也可引起咯血。
故感冒咳嗽带血是否严重，需仔细分辨，一旦出现咯血，须引起重视，需及早到专科医院治疗。
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"咯血是在喉部以下的呼吸器官，比如气管、支气管组织、肺部组织的出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血与呕血相鉴别。咯血的原因较多，一般见于呼吸道疾病，比如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺炎、肺癌、肺吸虫病、肺真菌病、肺囊虫病、肺部肿瘤，因为炎症或者支气管黏膜的渗透性增高，黏膜血管壁破裂而导致出血。咯血也可以见于循环系统疾病，比如说高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/04收听(39060)
"咯血的病因很多，主要见于以下几点。第一、上呼吸道，多见于咽喉部、扁桃体等出现炎症以出血而有咯血的出现，一般量比较少，伴有明显的咽喉部疼痛以及上呼吸道感染的相关症状。第二、下呼吸道出现感染，像气管炎、支气管扩张、肺炎都会出现。第三、其他疾病，像肺结核、肺部恶性肿瘤也会导致咯血。第四、心脏疾病，主要见于急性左心衰竭而出现咯血。对于咯血的出现应该尽早进行支气管镜、胸部CT等相关检查，以防止大量出血堵塞气道诱发喘憋和心力衰竭、呼吸衰竭而出现危象。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/26收听(51293)
咯血的原因如下：1、支气管扩张肺部感染、肺癌及囊性肺纤维化等；2、... 李晟│武汉市结核病防治所 2018/09/22播放(96836)
咯血的原因如下：
1、支气管扩张肺部感染、肺癌及囊性肺纤维化等；
2、...
李晟│武汉市结核病防治所
2018/09/22播放(96836)
咯血指喉以下肺组织或支气管出血，然后经口腔排出。肺是双重供血，主要是肺动脉及其分支供血，大约5... 王增智│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/22播放(99120)
咯血指喉以下肺组织或支气管出血，然后经口腔排出。肺是双重供血，主要是肺动脉及其分支供血，大约5...
王增智│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22播放(99120)
"咯血是临床上一种最常见的症状，喉部以下的呼吸器官，包括气管、支气管或者肺组织等部位出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。引起咯血的原因很多，既可见于呼吸系统的疾病，也可见于心血管系统的疾病，还可见于全身性的疾病。具体来说，呼吸系统的疾病多见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎以及肺脓肿等疾病。心血管系统疾病多见心衰、二尖瓣狭窄、肺动脉栓塞等疾病。全身性的疾病多见于存在凝血功能障碍，包括血友病、血小板减少性紫癜等。由于咯血是临床上一种比较急、比较重的症状，因为咯血量大，可以阻塞气管，容易引起窒息而死亡。因此，出现咯血，要明确咯血的原因，并采取针对性的治疗。常见的检查包括胸片、肺部CT、支气管镜、凝血功能、心脏彩超等等。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/08/22收听(42534)
咯血是喉以下气管、支气管、肺出血，咳嗽咳出后称为咯血。统计发现引起咯血的疾病通常最多见是感染，... 贾玉萍│中日友好医院 2020/04/23播放(73129)
咯血是喉以下气管、支气管、肺出血，咳嗽咳出后称为咯血。统计发现引起咯血的疾病通常最多见是感染，...
贾玉萍│中日友好医院
2020/04/23播放(73129)
"突然咯血的原因最常见的咯血是支气管扩张，多数有扩张的病史，如果没有既往病史的体现要小心是结核结核，也会有咯血，还有就是肿瘤的咯血，以上三种是最常见的原因。少见的比如特殊菌的感染，像毛霉菌感染也可能会有咯血，气道异物的吸入对气道损害也可能咯血。也要区分有没有消化道出血，也就是呕血的情况，要小心可能来源于消化道。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/11/09收听(78669)
二尖瓣狭窄最常见于风湿性心脏瓣膜病，亦可见于先天性瓣膜病，可导致大咯血。二尖瓣狭... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(90024)
二尖瓣狭窄最常见于风湿性心脏瓣膜病，亦可见于先天性瓣膜病，可导致大咯血。
二尖瓣狭...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(90024)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染，所引起的一种慢性呼吸系统传染性疾病。结核杆菌会侵袭肺组织而引起咯血，其主要原因是由于侵袭到了支气管肺泡黏膜，使其黏膜出现严重的受损。这个时候，呼吸道黏膜会出现毛细血管壁破裂，而出现痰中带血，当损害到大血管的时候，可出现不同程度的咯血。另外，也见于特殊类型的肺结核，比如纤维空洞型肺结核，会形成单个或者是多个动脉瘤、支气管黏膜破裂等，而导致咯血。同时，由于长时间的支气管黏膜炎症感染、刺激和分泌物堵塞，形成了支气管扩张症，可出现反复的慢性咯血。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/03/19收听(62919)
咯血是一种常见呼吸道症状，咽喉部以下任何部位呼吸器官黏膜破裂、出血，均可导致咯血发生，包括咽喉... 程洋│北京积水潭医院 2021/02/24播放(97059)
咯血是一种常见呼吸道症状，咽喉部以下任何部位呼吸器官黏膜破裂、出血，均可导致咯血发生，包括咽喉...
程洋│北京积水潭医院
2021/02/24播放(97059)
对于支气管扩张症患者，与扩张支气管相伴行的支气管动脉、肺动脉也会出现扩张、扭曲，互相吻合形成小... 李欣│华润武钢总医院 2020/03/16播放(71909)
对于支气管扩张症患者，与扩张支气管相伴行的支气管动脉、肺动脉也会出现扩张、扭曲，互相吻合形成小...
李欣│华润武钢总医院
2020/03/16播放(71909)
"引起肺结核大咯血的原因有许多，主要分为以下几点：1、肺结核，同时也是最常见的造成肺结核大咯血的导火线；2、支气管扩张也会造成肺结核大咯血；3、肺癌，目前在临床上患有肺癌的人越来越多，男性的癌症病人里肺癌患者的人数是最多的，通常情况下肺结核空洞内动脉瘤破裂就会直接造成肺结核大咯血的现象，患者从口腔内喷出大量血液，稍不注意可能会导致窒息而死亡，所以要定期去医院做检查，预防发生大咯血的现象。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(78969)
"支气管扩张患者咯血的主要原因是支气管结构改变、局部小动脉壁损伤、特殊病原体感染等，具体如下：1、支气管结构改变：可能会导致支气管局部毛细血管随之扩张，引起周围毛细血管充血样改变，当有炎症刺激或剧烈咳嗽时，可以导致异常扩张的毛细血管壁发生破裂而引起咯血。2、局部小动脉壁损伤：有可能是因为局部小动脉壁遭到侵袭、损害、破裂而引起，对于有支气管扩张伴咯血的患者，一定要及时予以相应抗感染、止血等对症治疗。3、特殊病原体感染：部分支扩咯血患者还可因肺部继发特殊病原体感染引起，例如合并有肺结核、肺曲霉菌病等。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/03收听(36146)
"肺炎出现咯血的症状并不少见，其原因主要有3个方面：1、肺内的毛细血管破裂，是最常见的一种情况，由于肺部炎症的反复刺激和损伤，导致支气管黏膜损伤，黏膜下的毛细血管破裂出血，通过气管由口腔排出，多表现为痰中带血。2、支气管动静脉破裂出血，多为重症感染或者出现空洞性的病变，导致支气管壁遭受到严重的破坏，多表现为咯鲜血，情况比较少见，一旦发生就比较危险，因为有引发窒息死亡的风险，需要积极的给予止血治疗，包括使用垂体后叶素、酚妥拉明等血管活性药物。3、肺炎合并其他肺部疾病，导致咯血的发生，比如合并支气管扩张或者支气管肺癌，都可引起咯血的症状。"
2020/01/03收听(76312)
咯血常见的原因有以下几种：1、呼吸系统疾病：比如支气管扩张、肺结核、肺癌、支气管... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/19播放(97787)
咯血常见的原因有以下几种：
1、呼吸系统疾病：比如支气管扩张、肺结核、肺癌、支气管...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/05/19播放(97787)
"咯血是支气管扩张症的常见临床表现。支气管扩张症是由于慢性的反复感染，引起的支气管及周围的肺组织破坏，以及结构的改变，引起支气管的阻塞，然后导致扩张。支气管的周围都伴行有相应的血管，支气管一旦破裂、变形、受到牵拉，包括受到感染之后，就会侵犯到周围的肺部血管，引起咯血，咯血的量根据侵犯的血管情况，可以有不同，如果侵犯了毛细血管，病人可以表现为痰中带血，可以痰中带血丝或者痰中带小小的血凝块，一旦侵犯到了大血管，在临床上可以见到大咯血。大咯血是临床上需要紧急处理的危急重症病之一，大咯血可以引起窒息而引起病人的直接死亡，所以在大咯血的处理上，需要紧急的处理，需要患者立即到医院来就医，进行处理。"
甄海宁│武汉市第三医院
2018/05/24收听(87153)
咯血的原因如下：1、肺源性疾病：支气管疾病中，常见于支气管扩张、支气管肺癌、结核... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/25播放(98854)
1、肺源性疾病：支气管疾病中，常见于支气管扩张、支气管肺癌、结核...
2021/04/25播放(98854)
大咯血指一次咯血量超过300mL或24小时内咯血量超过500mL以上。咯血患者病情严重程度，不... 李倩│湖南省胸科医院 2021/05/11播放(72852)
大咯血指一次咯血量超过300mL或24小时内咯血量超过500mL以上。咯血患者病情严重程度，不...
李倩│湖南省胸科医院
2021/05/11播放(72852)
咯血最常见原因是感染，包括特异性感染和非特异性感染。结核感染属于特异性感染，是目前我国咯血重要... 叶波│杭州市红十字会医院 2021/04/18播放(85846)
咯血最常见原因是感染，包括特异性感染和非特异性感染。结核感染属于特异性感染，是目前我国咯血重要...
叶波│杭州市红十字会医院
2021/04/18播放(85846)
"晨起咯血的原因，主要见于如下几种情况：1、肺结核，肺结核患者可出现咯血，通常咯血量多少不等，有少量咯血，也有大量咯血。2、支气管扩张，支气管扩张患者可出现咳嗽、咳脓痰，也可伴有咯血。3、肺部肿瘤，肺部肿瘤患者常会出现痰中带血，也可伴有胸痛、乏力、消瘦等症状。当然，还可以合并有其他疾病，像炎症等，都可以引起咯血。如果经常感觉到晨起咯血，一定要到医院拍胸片或做胸部CT等检查明确病因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(69986)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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