湖南中医药高等专科学校附属第一医院
普外科
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重症胰腺炎的治疗以保守加微创手术治疗为主，重症胰腺炎患者通常需收住ICU，经保守对症治疗后，患者可能发生的病情变化如下：
1、病情好转：胰腺炎周围炎性组织包裹、吸收，向好的方向转归，可回到普通病房继续治疗；
2、病情恶化：炎性感染出现，胰腺周围积液或坏死组织增多，需经微创手术治疗、B超下将胰腺周围积液引流或清除坏死组织，以达到治疗目的。
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"重症胰腺炎的治疗原则是祛除病因，控制炎症，防止并发症的发生。治疗方面有以下几种：1、监测生命体征，观察病情变化。2、多器官的支持，有液体的复苏，一般建议48小时之内给予每小时200ml的液体量，就是在48小时之内尽量建议给予4000ml的生理盐水补充，防止由于大量的渗出之后，导致有效循环的血压下降，引起多脏器功能衰竭的情况。同时给予呼吸功能的维持，面罩吸氧，使氧饱和度大于95%以上。3、减少胰液的分泌，禁食胃肠减压，提早的给予肠内营养，同时给予抑酸的药物，防止由于胃酸导致的胰液分泌，引起胰腺功能的减退。生长抑素的治疗是解决重症坏死性胰腺炎的最明确、最重要的治疗方案。多数生长抑素可以抑制胰液的分泌，使胰腺炎得到充分的休息，从而缓解胰腺的症状。4、对于止痛的药物治疗，临床上可以给予杜冷丁等止痛，但是尽可能以改善症状为主。5、严重的重症胰腺炎，上述治疗不见缓解的患者，需要透析治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/27收听(84197)
重症胰腺炎是一种严重的疾病，发病比较急剧，死亡率也比较高。治疗方法有两种，一般是非手术治疗和手... 田金飞│南方医科大学深圳医院 2018/10/15播放(54266)
重症胰腺炎是一种严重的疾病，发病比较急剧，死亡率也比较高。治疗方法有两种，一般是非手术治疗和手...
田金飞│南方医科大学深圳医院
2018/10/15播放(54266)
重症胰腺炎应在正规医院系统治疗。临床中多数重症胰腺炎患者因血管扩张，导致体液大量流失，组织间循... 单斌│郴州市第一人民医院 2018/10/11播放(65485)
重症胰腺炎应在正规医院系统治疗。临床中多数重症胰腺炎患者因血管扩张，导致体液大量流失，组织间循...
单斌│郴州市第一人民医院
2018/10/11播放(65485)
重症胰腺炎的治疗其实非常重要，具体情况如下：1、禁食、胃肠减压：如果是重症急性胰... 张兴文│湖南省人民医院 2020/09/18播放(92276)
重症胰腺炎的治疗其实非常重要，具体情况如下：
1、禁食、胃肠减压：如果是重症急性胰...
张兴文│湖南省人民医院
2020/09/18播放(92276)
重症胰腺炎的治疗跟一般的胰腺炎是不一样的。我们都知道胰腺炎可能非常轻，就是腹痛、腹泻、肠道功能... 凌云│惠州市中心人民医院 2018/11/08播放(75061)
重症胰腺炎的治疗跟一般的胰腺炎是不一样的。我们都知道胰腺炎可能非常轻，就是腹痛、腹泻、肠道功能...
凌云│惠州市中心人民医院
2018/11/08播放(75061)
针对重症胰腺炎患者，早级临床多采用手术治疗，但因患者胰腺呈进行性坏死，且易引起多器官衰竭，手术... 单斌│郴州市第一人民医院 2018/10/11播放(53473)
针对重症胰腺炎患者，早级临床多采用手术治疗，但因患者胰腺呈进行性坏死，且易引起多器官衰竭，手术...
2018/10/11播放(53473)
"重症胰腺炎的治疗是非常关键，因为重症急性胰腺炎的病死率是很高的，所以对于重症急性胰腺炎的及早以及规范的足疗程的治疗是非常关键的。首先就是监护。对于炎症反应到器官功能障碍，甚至器官衰竭，可以历经时间不等的发展过程，病情的变化比较多，所以需要给予细致的监护。需要监测患者的症状、体征、实验室监测、影像学的指标等等。第二个，器官的支持。1、主要只是液体复苏，目的就是快速的纠正组织缺氧，维持血容量，还有水电解质平衡。2、呼吸功能支持轻症的患者，可以给予鼻导管面罩吸氧，力争使动脉氧饱和度达到95%以上。3、肠功能的维护，可以予以导泻、口服抗生素，有助于减轻肠腔内的细菌、毒素，在肠道功能屏障受损使得细菌移位以及减轻肠道的炎症反应。如果说患者出现急性肾功能不全的时候，就需要进行血液净化。第三个，减少胰液分泌。在临床上一般是通过禁食水。第四个，抑制胃酸，还有生长抑素和类似物等药物的应用。第五个，予以镇痛，多数患者在静脉注射生长抑素或者奥曲肽之后，患者的腹痛可以得到明显的缓解。如果患者有明显的诱因，比如是胆总管结石、梗阻或者是急性化脓性胆管炎等明病因明确的患者引起的急性胰腺炎，需要急诊内镜或者是外科手术治疗祛除病因的。第六个，预防和抗感染治疗。急性胰腺炎本身是化学炎症，但是在病程中极易感染，所以规范的抗感染治疗是非常有必要的。第七个，营养支持，对于急性胰腺炎的患者，在短期禁食的期间，是需要通过静脉补液提供能量。"
王晶│武汉市第四医院
2018/09/24收听(80973)
"重症急性胰腺炎是急性胰腺炎中最严重的一种类型，约占急性胰腺炎的5%-10%。重症急性胰腺炎首先要具备胰腺炎的临床表现和生化改变，最重要的是伴有持续的器官功能衰竭，持续48小时以上不能自行恢复的呼吸系统、心血管和肾功能衰竭，它可以累及一个或多个脏器。重症胰腺炎病死率较高，早期病史就可以达到36%-50%，后期合并感染的病死率更高。"
黎建军│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/26收听(31995)
重症胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小时的胰腺炎，多表现为上腹部疼痛伴恶心、呕吐症状，应及时就诊... 单斌│郴州市第一人民医院 2018/10/11播放(93301)
重症胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小时的胰腺炎，多表现为上腹部疼痛伴恶心、呕吐症状，应及时就诊...
2018/10/11播放(93301)
"胰腺炎是胰腺的自我消化的化学性炎症，按照病理类型可分为水肿性胰腺炎及出血坏死性胰腺炎。水肿性胰腺炎往往表现为轻症胰腺炎，出血坏死性胰腺炎往往表现为重症胰腺炎。出血坏死性胰腺炎病程长、症状重，可以累及周围脏器，而重症胰腺炎的定义是胰腺出现并发症以及周围脏器其它系统出现严重并发症。重症胰腺炎是一种危重症，住院天数一般超过1个月，部分患者可危及生命，尤其是老年人。重症胰腺炎往往有些并发症或后遗症，会出现胰腺囊肿、胰腺脓肿，部分患者在康复后也会出现胰腺外分泌功能不全以及内分泌功能不全，所以重症胰腺炎一定要得到重视。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/31收听(66339)
胰腺炎是个对生活，对人的生命危害比较大的一种疾病，当然也不是说每一种胰腺炎都会有很大的危害，我们可以把它分为几类，根据临床表现，包括病理生理基础分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎。重症的分为中度和重度重症胰腺炎，所谓的重症胰腺炎就是胰腺，本身胰腺出现炎症性病变之后合并有其他脏器的一些损害。比如说出现了肾衰竭，出现了呼吸障碍，出现了循环障碍，这个时候如果说这种循环障碍在48小时以内都得不到缓解，这个时候我们就判断为重症胰腺炎。重症胰腺炎的危害是非常大的，特别是死亡率在以前可以达到50%，现在一些治疗的手段多一些，仍然有10%左右的死亡率。
周中银│武汉大学人民医院
2017/10/18收听(10797)
根据临床表现，胰腺炎分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎，重症胰腺炎分为中度胰腺炎和重度胰腺炎。重症胰腺... 周中银│武汉大学人民医院 2017/07/06播放(63606)
根据临床表现，胰腺炎分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎，重症胰腺炎分为中度胰腺炎和重度胰腺炎。重症胰腺...
2017/07/06播放(63606)
当胰腺发生炎症的时候，原本对食物中蛋白、脂肪、糖类进行消化分解的胰酶在胰腺内被激活，这些消化酶... 姚炜│北京大学第三医院 2019/10/16播放(82198)
当胰腺发生炎症的时候，原本对食物中蛋白、脂肪、糖类进行消化分解的胰酶在胰腺内被激活，这些消化酶...
姚炜│北京大学第三医院
2019/10/16播放(82198)
"重症胰腺炎多数是合并一些胰周的积液，或者胰周很多的坏死组织。在内镜下如果出现胰周积液，是可以考虑放引流管。如果出现很多坏死组织，也可以考虑在内镜下来进行清创的治疗，是现在非常流行的。现在我们科有几个病人做了超声内镜引导下胰腺脓肿和坏死组织的清创术，也取得很好的效果。"
翟英姬│南方医科大学顺德医院
2018/05/21收听(50588)
重症胰腺炎是一个急症，也是一个重症。要明确一个概念，重症胰腺炎只要出现以后，病情就不局限在胰腺... 凌云│惠州市中心人民医院 2018/11/08播放(81493)
重症胰腺炎是一个急症，也是一个重症。要明确一个概念，重症胰腺炎只要出现以后，病情就不局限在胰腺...
2018/11/08播放(81493)
"急性重症胰腺炎的治疗：1、要加强营养支持，因为在过程中出现很多炎性渗出，要进行禁食，给予高热量、高能量的营养支持，补充蛋白质，维持电解质的平衡。2、重要的治疗就是要抑制胰腺的分泌，使用H2受体阻断剂，还有抑肽酶、5-氟尿嘧啶进行治疗。3、解痉、止痛治疗，急性胰腺炎会出现剧烈的疼痛，比如给予杜冷丁、阿托品、普鲁卡因等解痉、止痛。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/29收听(21482)
内镜治疗仅适用于胰腺炎导致的假性囊肿，而重症胰腺炎一般不是内镜治疗的适应症。胰腺炎需要根据临床... 尔丽绵│河北医科大学第四医院 2021/03/01播放(92737)
内镜治疗仅适用于胰腺炎导致的假性囊肿，而重症胰腺炎一般不是内镜治疗的适应症。胰腺炎需要根据临床...
尔丽绵│河北医科大学第四医院
2021/03/01播放(92737)
急性重症胰腺炎是急性胰腺炎一种特殊类型。急性重症胰腺炎常并发多器官功能障碍综合征，急性重症胰腺... 王美霞│山西医科大学第一医院 2021/03/31播放(95106)
急性重症胰腺炎是急性胰腺炎一种特殊类型。急性重症胰腺炎常并发多器官功能障碍综合征，急性重症胰腺...
王美霞│山西医科大学第一医院
2021/03/31播放(95106)
"急性重症胰腺炎，跟胰酶被激活后引起胰腺自身的消化有直接关系，胰酶消化胰腺后会产生大量的生化因子，这些生化因子进入血液后，引起全身性的炎症反应，在临床上可能会表现为低血压、休克，或伴发有感染、发烧等症状，有明显的上腹剧痛。此外，这种病多跟胆囊有结石或胆管有结石，以及喝酒有直接关系。确诊后，需要综合调理：一、绝对禁食；二、使用抑制胰酶和抑制胃酸分泌的药物，常用生长抑素加奥美拉唑静推来治疗；三，如果检查明确为胆道结石引起的胆源性胰腺炎，需要尽早做ERCP将石头取出，以解除梗阻；四、如果病情重时，需要行强有力的抗感染，或者进行血透来治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/09收听(49449)
一般重症胰腺炎的治疗周期从入院一直到出院，如果是出现胰腺周围的液体积聚，甚至出现急性器官功能障... 宋文渊│海南医学院第二附属医院 2019/07/31播放(99408)
一般重症胰腺炎的治疗周期从入院一直到出院，如果是出现胰腺周围的液体积聚，甚至出现急性器官功能障...
宋文渊│海南医学院第二附属医院
2019/07/31播放(99408)
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