中国医学科学院肿瘤医院
综合科
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肺癌的患者若出现心包积液，需第一时间到正规的专科医院进行治疗。心包积液在超声引导下提示的厚度若超过两厘米，可进行安全的穿刺引流手术，若不足两厘米，但患者症状又较重时，可选择保守的药物治疗，输入白蛋白后加利尿剂，此时多余的心包积液会随尿液排出。但此方法和穿刺相比，起效较慢，可能病人需连续输药3-4天，憋气的症状才得以改善。
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肺癌合并心包积液多是由于肿瘤直接蔓延侵犯心包，或者是阻塞心脏的淋巴引流，导致心包积液。如果是急性大量的心包积液，患者会出现心脏压塞症状，直接威胁患者生命，最简单有效的手段就是进行心包穿刺引流。心包穿刺引流的方法是在心脏彩超的引导下，选择心脏裸区，在胸骨左缘4、5肋间，常规消毒，局部麻醉，铺洞巾，在引导下向心包方向穿刺置管抽出积液。此时可以缓解患者的症状，并且置管之后可以逐次引流积液，以避免再次增加的心包积液引起患者症状反复，而且也可以通过引流液进行化验，明确病因诊断。对于严重的患者，还可以采用外科心包开窗引流，以解除心包压塞的症状。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/14收听(18331)
肺癌心包积液是肺癌侵犯心包引起的恶性心包积液，是肺癌中晚期合并症之一。心包积液的表现主要由心排... 赵永洋│中国人民解放军第四七六医院 2018/06/06播放(57375)
肺癌心包积液是肺癌侵犯心包引起的恶性心包积液，是肺癌中晚期合并症之一。心包积液的表现主要由心排...
赵永洋│中国人民解放军第四七六医院
2018/06/06播放(57375)
肺癌出现心包积液的后果，和积液量密切相关，积液量较小时，患者症状较轻，甚至无任何症状。随心包积... 任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/11播放(80024)
肺癌出现心包积液的后果，和积液量密切相关，积液量较小时，患者症状较轻，甚至无任何症状。随心包积...
任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/11播放(80024)
"肺癌心包积液，是肺癌细胞侵犯心包膜引起癌性渗液导致的。肺的恶性肿瘤细胞浸润心脏的包膜，引起心包毛细血管的血液中，水分不断渗出到心包腔内。当积液量达到一定体积时，会导致心脏搏动受到限制，就像把心脏放入一个充满水的容器里，患者可因为心脏输出量急剧减少而发生器官组织缺血、缺氧。临床上表现为胸闷、气促、呼吸困难，以及口唇紫绀，严重者会导致心功能衰竭，造成患者死亡。治疗手段，包括减轻症状和消除病因两大方面。当大量心包积液引起胸闷、气促等症状时，可予以心包穿刺置管引流术，将心包中的积液引流出来，缓解患者不适症状，这是治标的方法。真正治本的方法是通过化疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗手段，清除肿瘤细胞，消除病因，心包积液就会自行吸收消失。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/08/06收听(87265)
肺癌出现心包积液提示恶性心包积液，即肺癌已经发展至临床Ⅳ期，中量以上可出现心包填塞等临床症状，... 马伟│山东省立医院 2018/07/24播放(50240)
肺癌出现心包积液提示恶性心包积液，即肺癌已经发展至临床Ⅳ期，中量以上可出现心包填塞等临床症状，...
马伟│山东省立医院
2018/07/24播放(50240)
除胸腔积液外，肺癌常见的浆膜腔积液即为心包积液。心脏作为人体较为重要的器官之一，若心包腔内产生... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2018/08/17播放(66129)
除胸腔积液外，肺癌常见的浆膜腔积液即为心包积液。心脏作为人体较为重要的器官之一，若心包腔内产生...
邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院
2018/08/17播放(66129)
"肺癌心包积液能活多久？肺癌出现心包积液说明肺癌已经转移到了心包，当侵犯心包时可以形成心包填塞综合症，如不及时处理可以危及生命，最后患者可以死于呼吸循环的衰竭。肺癌转移到心包的同时，还会出现其他肺外重要脏器转移的症状，如转移到肝，可引起肝大腹水，转移到头可以引起呕吐、头疼等颅内压增高的表现。转移到骨可以引起局部的压疼和疼痛。肺癌晚期还会出现并发症，如长期卧床，可以引起应激性的溃疡，溃疡破溃、出血引起消化道出血，还有多器官的功能衰竭等并发症的出现，是患者死亡的重要原因，到这个阶段患者一般生存时间不超过1个月。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/11收听(93764)
肺癌导致的心包积液是一种非常严重的临床疾病，任何原因导致心包积液都可能会压迫心脏，使心脏无法收缩和舒张。心脏的收缩和舒张功能障碍，就可能由于心包填塞导致心源性休克，危及患者的生命。各种可以救治的心包积液，通过穿刺减压、原发病的治疗，心包积液不进一步的增长，相比较之下，危险性要小。对于肺癌造成心包转移而导致的心包积液，肺癌能否被控制，心包积液能否被化疗、放疗等抑制继续的增长，肺癌是恶性疾病，一旦导致心包转移，通常心包积液很难被控制。因此，恶性疾病导致的心包积液、心包填塞、心源性休克，是非常严重的临床疾病，随时都可能会影响心脏的收缩功能、舒张功能，而危及患者的生命，导致患者死亡。
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/02收听(26891)
"肺癌心包积液往往提示肺癌患者为晚期的患者，但是并不一定提示患者可能是活几个月，通过有效的治疗，部分患者还可以存在很长的生存期。但是，我们要明确肺癌是什么样的病理类型，针对病理类型进行有效的治疗。另外，心包积液可以通过心包的穿刺，积液引流减轻症状。心包积液，我们也见过很多患者生存时间一年、两年，甚至长达十几年，主要是看治疗的有效性。如果治疗有效，患者可能能够存活很长时间，但是如果治疗效果欠佳，可能患者的生存时间并不是很长，4-6个月。"
刘阳阳│新泰市人民医院
2018/01/29收听(68028)
肺癌患者在晚期时可能会出现浆膜腔转移，其中一种是出现心包转移。出现心包转移，量少时患者通常没有... 杨拴盈│西安交通大学第二附属医院 2020/03/31播放(82901)
肺癌患者在晚期时可能会出现浆膜腔转移，其中一种是出现心包转移。出现心包转移，量少时患者通常没有...
杨拴盈│西安交通大学第二附属医院
2020/03/31播放(82901)
肺癌的心包积液较为严重。由于心包腔容量较小，若短时间内突然形成心包积液，心脏在有限的空间内无法... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2018/08/17播放(90078)
肺癌的心包积液较为严重。由于心包腔容量较小，若短时间内突然形成心包积液，心脏在有限的空间内无法...
2018/08/17播放(90078)
肺癌如果出现病情进展或者伴有阻塞性肺炎、心功能不全等情况下是有可能出现心包积液的。心包里面有积液会导致心脏部位不适感，主要是压迫症状、胸闷，有的会有胸痛以及发热、乏力等等症状。如果严重的可能会导致心包填塞，甚至心脏骤停的风险。如果心包积液比较多，需要考虑做心包穿刺抽液。针对肺癌原发病灶也需要进一步治疗，包括放疗、化疗、靶向药物治疗，通过综合抗肿瘤治疗的措施控制肺癌原发病灶，才能够进一步改善患者的预后，延长生存期。
孙伟│六安市人民医院
2019/01/10收听(92886)
肺癌患者一旦出现心包积液，都属于晚期的肺癌，也就是Ⅳ期的肺癌。心包积液以后肺癌患者会出现明显的呼吸困难、胸闷、胸痛等临床表现，严重的时候可以出现心包填塞，导致患者突然死亡。出现心包积液以后表现为明显的呼吸困难、颈静脉怒张等临床表现，做B超检查可以发现心包积液。如果心包有中到大量的心包积，建议在B超引导下做心包穿刺引流，可以迅速缓解心包积液带来的临床表现。心包积液在穿刺上是很安全的操作，心内科医生和肿瘤科医生完全可以完成，心包引流以后可以做进一步的治疗，如局部灌注以及全身治疗。
任斗│湖南省脑科医院
2020/05/18收听(30136)
"肺癌心包积液能活多久？其实肺癌一旦出现心包积液之后就是四期肺癌，肿瘤分一、二、三、四期，而四期肿瘤一般所说也是最晚期。它是由于肿瘤侵犯了心包腔，而由心包腔之后，侵犯了肿瘤细胞所造成的异常渗出，渗出的胸腔积液叫恶性心包积液。恶性心包积液异常增多之后，可能会影响心搏动的能力，造成心包的填塞，病人一般会出现喘憋或者胸闷，乃至于心慌的感觉。一旦出现心包积液之后，可能比较大的影响生活质量，病人有可能会出现卧床、不太行走、活动力减退，乃至于有可能躺都很难躺平。症状一旦出现之后，病人一般所直接造成的结局是死亡，一般时间不会太长。一般四期肿瘤经过统计来说，大概率不经特殊治疗的情况下，所说的是不接受任何特殊治疗的情况下，一般是6-8个月，可能很快就会去世。但是有条件的，结合特有的药物，比如经过心包穿刺、抽取胸腔心包积液，缓解症状的同时服用靶向药乃至化疗药物，也能够有效延长患者的生存期。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(66931)
心包积液的治疗主要是根据病因和严重程度进行治疗，比如急性、大量的心包积液可以导致心包压塞，表现为严重的呼吸困难、低血压、心动过速，甚至危及生命。对于快速增长的心包积液需要紧急的进行心包腔的穿刺引流，将多余的液体抽出，从而缓解对于心包腔的压迫改善症状。心包积液还可以进行利尿的治疗，但最终的治疗应该积极寻找产生心包积液的病因，比如结核、风湿免疫病、肿瘤等，进行病因的针对性治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(10054)
"心包积液形成的原因不同以及心包积液量的不同，所采取的治疗方案也是不同的。形成心包积液的原因可以见于感染性，最常见的是结核感染和肿瘤性，继发性的肿瘤多见，比如乳腺癌、肺癌转移到了心包，免疫炎症性的如结缔组织病激发的心包积液，或者心肌梗死后的综合征。医源性的在临床上最常见的，比如在射频消融会引起心包积液，或者冠脉造影、冠脉介入手术的时候引起来的心包积液，创伤性的有手术的创伤或者外伤引起来的心包积液，针对不同的病因，治疗方案是不一样的。感染性的心包积液如果量不是很多，就是以控制感染为主，肿瘤性的心包积液往往积液量比较大，而且生成比较快，临床上容易形成心脏压塞的压塞征，病人伴有血压的下降、心率增快、呼吸困难，需要去抽吸心包积液、放置引流管，医源性的比如因为介入手术或者射频消融术引发的心包积液，量少也可以观察，如果量多形成的急性心脏压塞征，需要紧急的心包积液的引流。针对于心包积液大概是有三个治疗的方案，先是原发病的治疗，积液量少、生成不快可以继续观察，也可以用利尿的方法。如果积液量比较多，生成的比较快，临床上出现了心脏压塞的症状，需要紧急的心包积液引流。"
张妮│北京医院
2020/04/28收听(53558)
"心包积液的治疗，主要取决于基础病因、心包积液的量和血流动力学意义。急性心包填塞，心包腔内出现大量的液体，首先选择的治疗方法是心包穿刺术，通过针穿刺到心包内，放置导管引流出液体，缓解患者的症状和急性压迫的改善。其次还可以选择心包切开引流术，对于小量、中量的心包积液，还可以应用利尿剂治疗。对于心包积液的治疗，最重要也是最关键的点就是针对病因治疗，仅仅单纯的心包穿刺放液只能改善一时的症状，但并不能防止心包积液的再次产生。因此，明确导致心包积液的病因，同时针对病因进行治疗是至关重要的。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(29663)
"如果是少量的心包积液，可以不予处理，密切观察即可。如果是中至大量的心包积液，即将发生心脏压塞症状，应该紧急行心包穿刺引流，预防心脏压塞。结核或化脓性心包炎更强调充分彻底引流，以提高治疗的效果和减少心包缩窄的发生率。如果已经发生了心包压塞，无论积液量的多少，都应该紧急行心包穿刺引流，避免因为心包压塞产生血流动力学不稳定而危及生命。对于含有较多血凝块或纤维条索样物质的积液，闭式引流效果不明显、风险比较大的情况下，建议行心包开窗引流，可以同时行心包活检以辅助检查诊断。少量心包积液是指成人的心包积液量<250mL，儿童积液量<150mL，此时X线胸片很难检测得到，可以行心脏超声检查。如果X线检查心影轻度增大，需要考虑此时已经有明显的积液量，成人可能在250mL以上。如果心影显著增大，而肺部并没有明显的充血现象，这就是心包积液有力的证据。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/26收听(48841)
"心包积液一般是由于心包渗出或漏出所引起的，心包积液严重时会导致心包填塞，所以治疗心包积液时，首先考虑有无心包填塞和可能的原发疾病。有心包填塞应首先选择心包穿刺引流心包积液，缓解症状，并取液体进行相应检查以明确诊断，有原发病时，但无心包填塞不必立即引流，可以先针对原发疾病进行治疗，心包积液有可能消退，对于无明显症状的大量心包积液患者，可以利尿剂等保守治疗，需要仔细监测血流动力学及定期检查超声心动图，必要时可以行闭式引流，如果心包积液反复穿刺后仍反复出现，可以考虑行心包切除术。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/15收听(63862)
心包积液主要分为药物治疗和手术治疗，如果存在少量心包积液或残存一点积液，通常只需要抗炎治疗。急... 涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院 2020/12/28播放(75134)
心包积液主要分为药物治疗和手术治疗，如果存在少量心包积液或残存一点积液，通常只需要抗炎治疗。急...
涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院
2020/12/28播放(75134)
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