天津医科大学总医院
泌尿外科
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肾结石手术方法包括输尿管软镜手术、经皮肾镜手术、肾脏切除手术。医生应依据患者结石的大小、成分、位置以及是否合并其他疾病，综合选择手术方式。若患者肾结石较小，可进行输尿管软镜手术；若患者肾结石较大，并伴有明显肾积水，需进行经皮肾镜手术；若患者肾结石情况较为复杂，还可采用经皮肾镜手术和输尿管软镜手术相互结合的方法，以达到排石的目的。
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"肾脏结石的手术方法目前多为微创手术，方式有两种。第一、经皮肾镜钬激光碎石。需要在腰部打1cm左右的通道，然后将肾镜由这个通道有皮肤放入肾脏之内，在镜下观察结石然后使用钬激光的能量进行碎石清石手术。适用于肾脏有积水的结石患者并且结石越大，碎石清石的效率越高。第二、输尿管软镜下钬激光碎石。适用于肾脏结石小于2.5cm以下或者不伴有积水的肾结石患者。无需在体表打任何通道，输尿管软镜由尿道口进入膀胱，再进入同侧的输尿管后直达肾脏。在软镜监视下进行钬激光碎石，碎石完毕使用套石篮将结石由输尿管拉入膀胱之中，然后再通过小便排出体外。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/03收听(74372)
"肾结石手术目前大部分医院的泌尿外科都采用了微创的手术方式，针对结石的大小、数量、位置不同，可以采用多种的手术方式。输尿管硬镜的手术、输尿管软镜的手术、经皮肾镜的手术，或者是经腹腔镜肾盂、输尿管切开取石的手术，不同手术方式的选择，导致围手术期住院时间的不同。当然了也要结合患者的个人的体质，有没有基础病，疾病本身的复杂程度，手术的复杂程度等等进行综合判断，不能一概而论。通常患者术后，做了微创手术差不多一周左右，可长可短就能够康复出院。目前腔镜治疗泌尿系的结石治疗效果还非常不错，大部分患者都能够接受。整个围手术期患者痛苦小，舒适度相对来说比较高，治疗后效果也比较满意。"
宋越│北部战区总医院
2020/06/09收听(24281)
肾结石手术方式有很多种，首先考虑体外震波碎石，利用能量波作用于结石，能量波的压力和张力可使结石... 王丽琴│河南省职工医院 2018/09/30播放(58419)
肾结石手术方式有很多种，首先考虑体外震波碎石，利用能量波作用于结石，能量波的压力和张力可使结石...
王丽琴│河南省职工医院
2018/09/30播放(58419)
肾结石的手术治疗方案如下：1、体外震波碎石：利用冲击波高能聚焦作用在体外击碎结石... 龚宇│浙江大学医学院附属第二医院 2018/04/24播放(57772)
肾结石的手术治疗方案如下：
1、体外震波碎石：利用冲击波高能聚焦作用在体外击碎结石...
龚宇│浙江大学医学院附属第二医院
2018/04/24播放(57772)
"肾结石的手术治疗包括传统的开放手术，也包括现在开展的微创的手术，微创的手术包括输尿管镜，输尿管软镜和经皮肾镜手术。一般来说肾结石的手术，通常是结石大于两公分的肾结石，或者说是结石合并有严重的肾积水，或者是结石伴发有尿路感染的情况，或者说有一些生理性的畸形，比如说是马蹄肾，或者说是合并有肾盂输尿管狭窄，肾旋转不良，这种情况我们都建议进行肾结石的手术治疗。一般总体来说，一般微创手术输尿管镜和输尿管软镜总体住院时间大概是一周左右，经皮肾镜的手术的住院时间大概是10-14天，传统的手术大概是14天左右。"
余家俊│武汉市中心医院
2018/01/30收听(64115)
"女性肾脏结石的手术目前多采用微创手术治疗，已经很少采用开刀的传统手术治疗。微创手术治疗包括有经皮肾镜钬激光碎石和输尿管软镜钬激光碎石，需要根据患者自身的体质、年龄、结石的情况、程度等综合的选择，从治疗原则上来讲，经皮肾镜钬激光碎石清石的效率比较高，但是创伤比较大，手术风险相对比较高。术后存在有继发性出血，有二次手术的风险，出血严重的患者甚至需要进行出血血管的栓塞介入治疗。经皮肾镜钬激光碎石可以将结石击碎，从腰部通道取除，能够最大限度的将结石清除出体外。输尿管软镜钬激光碎石属于没有创伤的治疗，用于结石体积比较小，没有积水。这些患者进行软镜钬激光碎石，同时可以将结石粉末化以后，后期自行排出。手术风险极小或者几乎没有任何的风险，但清石的效率不如皮肾镜钬激光碎石清石的效率，需要根据患者具体的情况来选择。"
2020/04/02收听(28787)
"肾结石手术常用的手术方法有以下四种：第一种，体外震波碎石。第二种，经皮肾镜的碎石。第三种，输尿管镜碎石。第四种，切开取石。对于一些比较大的肾结石往往不能够排出去，所以这个时候首先可以采取体外震波碎石的方法帮它排出去，第一种体外震波碎石通常可以在体外发出冲击波，把结石震碎以后就可以排出去。第二种经皮肾镜一般一些比较大的结石，或者一些复杂的结石可以进行经皮肾镜进入到肾盂、肾盏中，碎石以后就可以促进结石排出。第三种输尿管镜取石，一般是在输尿管的中下段的结石通过输尿管镜碎石以后取出来就可以，第四种切开取石的损伤是比较大的。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(30743)
肾结石微创手术方法如下：1、输尿管镜碎石术：即经尿道与输尿管将细镜置入肾脏部位进... 潘秀武│上海交通大学医学院附属新华医院 2018/07/16播放(65801)
肾结石微创手术方法如下：
1、输尿管镜碎石术：即经尿道与输尿管将细镜置入肾脏部位进...
潘秀武│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/07/16播放(65801)
"随着科学、科技的进步，治疗肾结石的手术方法也在进步。肾结石的微创方法有哪些？第一、体外碎石，对于新发的结石，体积在5mm-1cm之间的，没有肾积水，没有感染发热的这部分结石，体外碎石的效果是非常好的；第二、输尿管硬镜手术，它适应范围是输尿管中下段结石；第三、输尿管软镜手术，它适合输尿管结石中上段结石和肾结石，结石大小在2cm以内；还有最后一种经皮肾镜手术，就是通过皮肾通道来解决结石，它可能有出血的风险，但是对于大的肾结石，清石效率是最高的。\r"
邱智│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/25收听(30885)
"肾脏结石在生活中十分常见，肾脏结石发生率很高，一般肾结石的发生和饮食、环境以及工作职业等有直接的关系。目前对于肾结石的治疗，主要采用微创的手术方法进行治疗。对于直径在2cm以上的肾结石，常用的手术方法是经皮肾镜碎石取石手术，经皮肾镜碎石取石手术一般是患者进行侧卧位，麻醉成功以后，用穿刺针在超声的引导下穿刺进入肾盂内，用专用的扩张鞘将通道扩张，植入镜鞘，将肾镜沿镜鞘插入到肾盂内，在激光或者其他碎石设备的帮助下，将肾结石打碎取出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/22收听(68782)
肾结石的手术方法有：1、输尿管硬镜：针对输尿管上、中、下段结石；2... 张保│航天中心医院 2018/04/26播放(66738)
肾结石的手术方法有：
1、输尿管硬镜：针对输尿管上、中、下段结石；
2...
张保│航天中心医院
2018/04/26播放(66738)
"常见的肾结石微创手术方法，无创的是体外冲击波碎石术，有创的有纤维肾镜无创取石术，还有经皮肾镜无创取石术。纤维肾镜无创取石术是目前针对泌尿系结石比较先进的一种技术。都是通过超微的导管从人体的尿道进入，定位结石以后再用石网篮将结石取出，或者是采用激光将结石击碎以后再取出。经皮肾镜微创取石，也叫打洞取石，一般都是在腰背部开一个大概1cm左右的皮肤切口，然后用一根纤细的穿刺针穿入肾脏，置入肾镜。再通过超声弹道碎石机或者钕激光击碎结石并且取石，这个创伤是比较小的，这几种方法都是创伤小，出血少，并发症相对比较低，而且镜下取石手术适应症也比较多。因为这个镜子比较细，可以到达几乎整个肾脏的肾盂肾盏，还有输尿管的上端，基本上都可以取石的。一般住院时间也比较短，并发症也比较低，临床上用的还是比较多的。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(50053)
"肾结石不需要进行膀胱镜的手术，而是需要进行输尿管软镜或者肾镜的手术治疗。如果选择经皮肾镜手术，则需要在患者的背部打1cm左右的通道，直接从体表打入肾脏之内，肾镜由通道进入肾脏，找到结石以后使用激光在直视下将结石击碎，击碎的碎小结石则由腰部的通道排出体外。检查术中没有结石残留、没有出血，放置1根输尿管支架管和1根肾造瘘管，即可完成手术。如果采用输尿管软镜钬激光手术，则需要由患者的尿道进入膀胱，再进入患有结石侧的输尿管到达肾脏以后，在软镜下寻找到结石，使用钬激光将结石击碎。使用钬激光碎石过程中，需要粉末化结石，较大的结石碎块使用取石篮，从输尿管软镜的通道中取出体外，较小的结石或者粉末化的结石不予取出，留置输尿管支架管患者自行拍石，即可完成手术。"
2020/03/06收听(26911)
为什么肾结石多次手术，要从结石产生的原因说起，像痛风病、甲状旁腺疾病，它们的尿钙非常高，就导致尿中很容易形成结石，结石治疗之后又反复发作结石，需要反复的手术。现在结石的手术多数是使用微创治疗，比如输尿管硬镜和软镜，它们是一个细长的镜子，从尿道一直插到肾脏里面，可以将肾脏、输尿管的结石都进行击碎，创伤比较小，可以反复使用，对身体的影响也不大。但是当反复发作结石时，如果不处理，发生梗阻以后会导致肾脏积水，破坏肾功能，合并感染以后可能会导致败血症等危及生命的情况。因此，当发生结石时只要达到了手术指征，就可以反复进行微创结石处理。
白强│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/22收听(53911)
"肾结石手术主要有经皮肾镜取石术和开放性手术，对于肾结石的治疗目前只有4种方法，包括药物保守治疗、体外冲击波碎石治疗、经皮肾镜取石术和开放性的手术。在这4种方法中药物保守治疗，规定结石的半径比较小，在5mm以下。如果结石再大，在5-20mm之间可以采用体外冲击波碎石将大结石变成小结石，再由尿道排出体外。如果结石大于20mm，或者不是很大，但形状不规则，在前2种方式中治疗效果比较的差，必须采取手术治疗。主要是经皮肾镜取石术和开放性的手术，经皮肾镜取石术疮伤比较小，但视野有限、操作起来难度很大，而开放性手术视野比较宽阔，但创伤比较大。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(39342)
"肾结石是否需要手术治疗，要根据结石的大小、结石的数量，以及肾结石所处的位置，是否伴有肾脏的积水和感染等诸多因素来综合决定。比如位于肾脏内单个的较小结石，如果不引起明显的肾脏积水和感染，可以通过多饮水的方式进行保守治疗，定期复查泌尿系彩超。而位于肾脏内的多发结石，常常会引起肾脏的积水，这种情况要在医生的建议下积极治疗，甚至包括手术治疗。有些肾结石存在肾内时间较长，体积较大，但并没有引起明显的临床症状，这种情况下仍然需要手术治疗。所以肾结石是否需要手术，还是要通过全面的检查，听从医生的建议和指导。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/26收听(76397)
"对于肾结石腔镜下手术，目前多采用以下两种手术方式：1、经皮肾镜超声或激光碎石清石术，适合于肾积水明显的肾结石患者，其优点是碎石清石率高、手术时间短，缺点是需要经肾皮质穿入，建立通道，对肾脏有一定损伤，穿刺通道有出血的风险，远期有并发肾萎缩的可能。2、输尿管软镜下激光碎石术，适合于肾积水不明显的肾结石患者，优点是经过尿道、膀胱、输尿管自然通道达到碎石的目的，损伤小，缺点是仅能粉碎结石，但不能清除结石，碎石后结石颗粒需要自行经输尿管排入膀胱，残石率高。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/07/07收听(17097)
"肾脏结石手术注意事项：第一、手术前8小时禁食，4小时前禁饮，需要在空腹状态下进行手术。第二、如果采用输尿管镜或者输尿管软镜的方法进行手术，手术后没有刀口，只需要留置一根导尿管即可，短时间内导尿管都会有少许出血属于正常现象，手术回来以后要做好尿管护理，避免尿管受到牵拉、打折。第三、如果是经皮肾镜手术，会带一根尿管及跟肾脏造瘘管，这时在床上活动时需要保证肾造瘘管及其尿管不要受到牵拉、避免脱落。第四、手术后短期内可以出现肉眼血尿，如果胃肠道通气以后可以适当多饮水，保持一定的尿量防止出血凝结成血凝块，同时尿量增多，还有利于手术后的排石。第五、手术后1-3天之内体温都可有轻度的升高，一般不会超过38.4℃，属于一种正常表现，而并非疾病状况，发烧期间需要适当多饮水或者增加静脉输液量避免脱水。"
2019/12/25收听(70962)
在临床上对于肾结石目前主要的治疗方法是手术治疗，通过输尿管软镜和经皮肾镜两种方式，采取哪种方法... 时京│北京中医药大学东直门医院 2021/05/07播放(56699)
在临床上对于肾结石目前主要的治疗方法是手术治疗，通过输尿管软镜和经皮肾镜两种方式，采取哪种方法...
时京│北京中医药大学东直门医院
2021/05/07播放(56699)
"治疗结石的方法分为一般的治疗，就是饮食方面，以及药物、手术治疗。一般治疗，一定要注意大量饮水，促进结石的排出，口服排石颗粒，也可以促进结石的排出。如果结石比较少，通过这两种方法一般可以，如果合并肾绞痛或者是感染的时候应该对症进行解痉止疼、抗感染治疗。如果保守的治疗方法效果不好，会用到外科的处理，主要就是体外冲击波碎石，还有微创手术治疗。体外冲击波碎石是没有创伤的，一般这个方法用的比较多。如果再大一点的结石，用这个方法取不出来，可以通过微创的手术方法，像经皮的肾镜，或者经输尿管镜，这些都可以用于结石的治疗。一般微创的开腹手术相对费用要高一些，体外冲击波碎石费用要低一些。具体还得根据结石的部位和有它的大小，治疗方案也会不同。"
2018/04/28收听(13678)
北京安贞医院 李青
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