湘潭市中心医院
公共卫生临床医疗中心
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结核的检查需根据临床表现、病史、流行病学史进行，患者可有咳嗽、咳痰或密切接触结核病史，最常见的检查为胸片或CT，通过肺部影像诊断。还可抽血做生化和免疫学检查，最常用γ-干扰素释放试验、T-SPOT等，敏感度较高。肝结核、脾结核、骨结核等检查需综合考虑，做活体组织检查，明确诊断。确诊结核后需到正规疾病防治机构或医疗机构进一步治疗。
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"结核病检查可以先做结核菌实验进行初筛，如果结核菌实验阴性，说明未曾感染过结合分枝杆菌。如果结核菌试验是阳性，说明感染过结核分枝杆菌。如果结核菌试验强阳性，提示可能有活动性肺结核。此时再进行痰菌检查，如果痰培养有结核分枝杆菌阳性，或者痰涂片抗酸杆菌阳性时，同时影像学检查胸部有斑片状阴影、空洞结核、播散性病灶，并且出现典型的临床症状，如咳嗽、咳痰、咳嗽带血、咳血、发热、盗汗、乏力、消瘦等，就可以考虑确诊是活动性肺结核，需要抗结核治疗。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/11收听(84608)
皮肤结核病是由结核分枝杆菌直接侵犯皮肤，或者是其他脏器结核灶内的分枝杆菌经过血液或者是淋巴系统传播到皮肤组织所致的皮肤损害，包括原发性皮肤结核综合征和全身性粟粒性皮肤结核等。皮肤结核的检测方式有皮肤活检和组织病理学检查、组织或脓液的结核分枝杆菌培养、结核菌素试验、聚合酶链反应PCR检测结核分枝杆菌的DNA、干扰素γ水平检测，皮肤以外部位的结核病的检查包括胸片、痰培养等。典型的临床表现和组织病理学特征，结核分枝杆菌培养阳性是诊断的金标准，结核菌素试验是目前最普遍使用的检测方法，但容易出现假阳性，限制了它的应用。PCR快速检测也是存在假阳性的问题，干扰素γ含量检测特异性较好。
禚风麟│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/26收听(39161)
"凡是有不明原因的低热、咳嗽、咯血、消瘦，或者有结核病患者密切接触史，都应该进行结核的筛查，常规的结核筛查项目有PPD试验、胸部的X线、胸部的CT检查。如果PPD试验强阳性，结合临床症状及肺部的影像学检查可以确诊。还有其它的检查手段，如痰抗酸杆菌染色、痰结核杆菌培养，其中痰培养阳性是诊断肺结核的金标准，但是临床上该项检查的阳性率并不高。可做的检查还有抗结核抗体、纤维支气管镜、T-SPOT试验，以及胸水找抗酸杆菌、支气管肺泡灌洗液找抗酸杆菌等。"
李小燕│华润武钢总医院
2019/09/26收听(74278)
"子宫内膜结核可以通过病理学检查、实验室检查以及腹腔镜检查和宫腔镜检查，检查出来。病理学检查，可以做诊断性刮宫，月经来之前12小时开始进行，把刮出来的子宫内膜拿去做病理化验，在病理切片上面可以看到结核就可以诊断了。另外，X线检查主要是做输卵管碘油造影，可以看到输卵管的管腔是狭窄的，典型的呈串珠状或者是细小、僵直状改变。可以做宫腔镜检查，宫腔镜是最直观，可以看到结核的病灶，将病灶拿去做病理检查化验。腹腔镜检查，在早期诊断盆腔结核方面有比较大的价值，但是需要进腹腔，有一定的损伤性，而且费用也比较高。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/03/22收听(57618)
盆腔结核的检查方法，主要包括以下几种：1、免疫学检查：包括PPD检测(结核菌素试... 陆海英│北京大学第一医院 2021/08/15播放(97154)
盆腔结核的检查方法，主要包括以下几种：
1、免疫学检查：包括PPD检测(结核菌素试...
陆海英│北京大学第一医院
2021/08/15播放(97154)
"肺结核属于传染性疾病，由结核分枝杆菌感染肺部所引起，肺结核需要做的检查比较多。在临床上主要包括以下：1、痰涂片找结核菌，通过查找痰液中是否存在结核分枝杆菌确诊肺结核，同时可以初步判断是否存在感染性以及传染性的大小。2、胸片或肺部CT，进一步明确肺结核，明确结核菌对肺组织的损伤大小、病变范围。3、PPD试验，多皮用于儿童肺结核的筛查。4、结核感染T细胞斑点试验，常用于常规手段难于诊断的肺结核表现。5、结核菌PCR检测，临床上一般较少使用，具有一定的假阳性率，总之进行肺结核检查，要遵循由简到难、循序渐进、经济实用的原则。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/28收听(98626)
"结核检查的项目有结核菌试验，痰菌检查包括痰培养、痰涂片，肺部影像学检查包括肺部X胸片或者是肺CT。辅助检查有血常规、C反应蛋白、血沉，以及生化学检查。结核菌素试验检查强阳性时，有助于活动性肺结核的检查。痰菌检查在判断活动性结核检查中尤为重要，如果痰培养结核杆菌阳性，或者是痰涂片抗酸杆菌阳性时，认为痰菌阳性，影像学检查主要观察是否有结核病灶。另外，肺结核的检查一般血沉会升高，C反应蛋白也会升高。"
2021/05/07收听(99523)
"结核是临床上一种比较常见的呼吸道传染病。引起的原因，多是由于患者的机体抵抗力下降，结核杆菌侵入机体以后，在体内大量的生长繁殖，导致结核病的发生。检查结核病通常可以通过痰液检查就可以。如果发现有结核杆菌就可以得到确诊。另外对于症状不明显的无痰的患者，通过细菌培养找到结核杆菌，也可以确诊患者属于结核的表现。除此之外，可以结合一些临床表现，有患者容易出现疲乏无力、盗汗，以及低烧、咳嗽、咳痰，甚至咯痰等结核症状，再结合X线检查和胸部CT检查，也可以起到辅助诊断的作用的。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/30收听(34173)
结核检查的项目，影像学包括胸片、CT、磁共振，影像学的检查结果缺乏特异性，缺乏定性诊断和病因诊... 谭云洪│湖南省胸科医院 2020/05/07播放(80333)
结核检查的项目，影像学包括胸片、CT、磁共振，影像学的检查结果缺乏特异性，缺乏定性诊断和病因诊...
谭云洪│湖南省胸科医院
2020/05/07播放(80333)
"泌尿系统结核检查方法包括：1、实验室检查，抽血检查血沉速度增快大于20mm\/h以上，进行结合T细胞检测出现阳性结果或者进行PPD试验检查出现阳性结果，则高度怀疑体内存在有结核。2、留取尿液标本进行尿液抗酸染色，如果找到抗酸杆菌，则提示存在泌尿道结核。3、影像学检查，通过泌尿系统CT检查如果发现泌尿系统存在局部钙化或者伴有肾盂输尿管组织增厚和渗出，或者伴有肾脏出现积水、肾自截、膀胱挛缩的现象，这些都可以推测可能患有泌尿系统的结核。4、可以通过膀胱镜检查发现膀胱有效容量减少，可以看到膀胱内存在豆腐渣样组织伴有黏膜的破坏等，则可能患有泌尿系统结核。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/07收听(54399)
"排除肺结核检查，主要是做痰菌检查，还有影像学检查、结核菌素试验。如果痰菌检查当中，痰培养未发现结核分枝杆菌，痰涂片当中抗酸杆菌也是阴性，就视为痰菌阴性。影像学检查时没有典型的结核病灶，以及结核菌素试验也是阴性，就可以排除肺结核。肺结核时一般会有发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，甚至有时候咳血、盗汗、消瘦乏力等症状。但是这些症状都不是肺结核的特有症状，也可能是其它疾病史，所以为了与肺结核做鉴别，排除肺结核之后应该进一步检查，是否是肺炎或者是肺癌等。"
2021/05/10收听(18914)
"结核多是由于结核菌感染机体引起，多在机体劳累、受凉，抵抗力低下的时候引起疾病。临床症状不尽相同，也有共同的地方。在呼吸系统咳嗽、咳痰是最常见的，咯血、胸疼、呼吸困难也可以出现；其他的全身症状，比如午后的低热，37.3℃-38℃，乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等，女性可以出现月经不调。诊断方法是影像学胸部CT，可见结核特殊的影像学改变，还有痰液的检查，痰培养、痰涂片查到抗酸杆菌，结核菌素实验PPD也可以辅助诊断疾病。总之，结核的诊断需要多方面综合诊断，诊断后要及时进行治疗，以免延误病情。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(65316)
"结核由于感染的部位不同，分为肺结核、胸膜结核、结核脑以及淋巴结核等，每个部位的结核需要完善不一样的结核检测。一般肺结核需要完善胸部CT检测，痰菌查痰结核杆菌DNA、痰结核杆菌涂片等，需要完善PPD试验以及结核斑点试验等；淋巴结结核可以通过淋巴结活检确诊淋巴结结核；脑结核需要进行腰穿，完善脑脊液检测，在脑脊液检测当中如果发现结核分枝杆菌方能确诊，还需要完善血沉等检测。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/10收听(85193)
"胃部结核是人体各器官结核感染最罕见的一种，胃结核在胃部的表现可能类似于慢性胃炎、胃癌及溃疡等，不具备典型症状，可能病人只有上腹的不适、疼痛、嗳气、反酸等等，进行胃部结核的检查有实验室生化检测、胃镜检测和X线钡餐检测。实验室的检测病人可能通过血沉的化验或血中查结核抗体，进行结核菌素的PPD试验会出现阳性和强阳性，目前还有T-SPORT试验也会表现为阳性。最重要的检测就是胃镜检测，胃镜检查肉眼观察胃结核病变，无法与典型的胃癌和溃疡明显鉴别，只能通过胃镜的活体组织检测进行病理切片分析，病理中观察到是否有干酪样肉芽肿或者切片抗酸染色、活检培养发现结核杆菌。如果胃结核的病变位置很深位于肌层，可能胃镜在胃表无法取到活检，可以进行超声内镜的检测，超声内镜下进行穿刺通过病理明确性质，因此胃结核的检测比较复杂，而X线钡餐检测胃结核并无特异性的表相，因此胃结核最重要的检测手段应该是胃镜检查。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/04/02收听(14625)
"结核T-SPOT试验的检查费用约在600-800元之间。不同的地区、不同的试剂的检测费用不一样。对于T-SPOT试验，主要是反映有没有感染结核分枝杆菌。如果T-SPOT试验是阳性，那么就提示感染过结核分枝杆菌，但它不能分辨是既往感染还是近期感染。如果T-SPOT试验是阴性，那么就不考虑结核的感染。对于T-SPOT试验阳性的检查结果，也是需要结合患者的临床症状、肺部的影像学检查以及其它的血检结果来进行综合分析判断。如果有典型的结核中毒症状或者肺部CT提示结核可能，T-SPOT试验也是阳性，可以进行抗结核处理。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/12收听(24555)
查结核做的检查分几方面，可以做皮试、血液检查，另外还可以做影像学检查，具体如下：... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/08播放(98068)
查结核做的检查分几方面，可以做皮试、血液检查，另外还可以做影像学检查，具体如下：
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徐京杭│北京大学第一医院
2021/05/08播放(98068)
"结核确诊主要是做结核杆菌的培养，或者做组织病理提示结核感染，这两项是确诊的依据。临床上最主要的检查是做痰涂片找抗酸杆菌，因为痰涂片找抗酸杆菌需要的时间比较短，一般当天就会出结果。如果抗酸杆菌是阳性，结合患者的临床症状，是可以临床诊断为肺结核。如果抗酸杆菌是阴性，结合患者的临床症状，并且排除其他疾病，也可以诊断为结核。在临床上它分为痰菌阳性的肺结核和痰菌阴性的肺结核，这两类结核都需要进行抗结核治疗，大部分患者经过正规的治疗以后，都是可以治愈的。"
2019/05/11收听(68590)
查结核可以做以下检查：1、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验：可以确定体内是否有结... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/07/22播放(81305)
查结核可以做以下检查：
1、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验：可以确定体内是否有结...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/07/22播放(81305)
结核感染T细胞检测又称为结核干扰素释放试验，是用于检测体内是否感染结核菌的一种检测，是结合临床诊断中一项重要的检查指标。如果结核感染T细胞检验阳性，考虑有结核感染的可能，同时如果肺部有明显的病灶，痰中查到结核菌就可以确诊是结核病，这时需要系统的抗结核药物治疗。但如果只是单一的结核菌T细胞检测阳性在诊断中意义不大，T细胞检测在结核病诊断中的应用可以在一定程度上提高诊断的准确性。结核感染多数有低热、乏力、盗汗等一系列临床症状，不同部位的结核还伴随其他的症状，如肺结核可以有咳嗽、咳痰甚至咯血、呼吸困难等。如果感染了结核菌，结核感染T细胞可能会呈现阳性，但是结核感染T细胞阳性无法确定是现在的活动性结核，还是曾经感染了结核。痰中找到结核菌以及化验、血常规、血沉、胸部CT等一起判断，才能够诊断肺结核，而且痰中找到结核菌是诊断肺结核的金标准。
尹婉宜│河北医科大学第一医院
2020/04/28收听(55721)
"结核抽血检查主要是查结核抗体和T-SPOT试验这两种，都是反映有没有感染结核分枝杆菌的依据。阳性就提示感染过结核分枝杆菌，但不能判断是既往感染还是近期感染。如果是阴性，就不考虑结核感染。当然如果是结核复查抽血，那么可能就需要做肝肾功能、血沉等指标，因为抗结核药物有肝肾功能损害的不良反应，需要定期的监测。监测血沉的变化可以判断结核的疗效。结核患者经过正规的抗结核治疗以后，临床症状改善，肺部病灶有吸收，那么患者的血沉指标也会逐渐的下降。"
2019/05/12收听(25585)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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