湖南中医药高等专科学校附属第一医院
心胸外科
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瓣膜性心脏病的严重程度因人而异，因病而异。患者最终的临床症状表现为活动后心悸、气促、呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽，一旦出现以上临床症状，如果不能及时有效治疗，往往出现不可逆病变，严重者可危及生命。瓣膜性心脏病包括多种类型，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉的病变，均可导致瓣膜性心脏病。风湿性因素、退行性改变、黏液性病变、创伤、感染等，均可引起瓣膜性心脏病。
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如果诊断为瓣膜性心脏病，比如心脏瓣膜有比较严重的狭窄或关闭不全，可以减少心肌的做功、减少对瓣膜... 冯光兴│河北医科大学第四医院 2020/12/22播放(58234)
如果诊断为瓣膜性心脏病，比如心脏瓣膜有比较严重的狭窄或关闭不全，可以减少心肌的做功、减少对瓣膜...
冯光兴│河北医科大学第四医院
2020/12/22播放(58234)
"在门诊接诊过程中会遇到很多瓣膜性心脏病的患者经常会问瓣膜性心脏病是怎么引起的，在多年的临床工作中可以发现，瓣膜性心脏病一般是瓣膜的功能和结构出现问题影响心脏的结构和功能，而瓣膜的结构和功能异常分为先天性疾病和后天性疾病。先天性疾病顾名思义，从妈妈肚子里出生之后瓣膜就出现了问题，随着时间的延长导致心脏结构和功能发生变化引起临床症状。还有部分瓣膜疾病是后天引起的，包括风湿性心脏病累及瓣膜，日积月累导致瓣膜出现结构性异常。随着老龄化的改变，瓣膜也会出现退行性变出现瓣膜钙化，这也是后天性瓣膜疾病导致心脏结构和功能出现异常。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/05收听(66430)
"瓣膜性心脏病指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣病变，有先天性瓣膜性心脏病和后天性瓣膜性心脏病，先天性瓣膜性心脏病的治疗有药物治疗和手术治疗，药物治疗维持心脏正常功能，不能够根治。手术治疗需要在幼儿时期选择合适的年龄进行瓣膜的修补，最常见的就是瓣膜关闭不全和瓣膜狭窄，经过手术治疗后预后良好。后天性的瓣膜性心脏病主要是风湿性心脏病引起的瓣膜病变，风心病引起的瓣膜病变治疗需要针对症状进行药物治疗和手术治疗。药物治疗以强心药和血管扩张剂为主，维持心脏瓣膜功能，对于药物不能够理想控制的瓣膜损害，需要进行瓣膜置换。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/07收听(97212)
"瓣膜性心脏病是指瓣膜损害了，出现了狭窄或者是关闭不全所带来的心脏的一些结构的一些改变，出现了心脏病的症状，就叫做瓣膜性的心脏病。瓣膜性的心脏病主要是见于先天性的一些异常和后天性的一些异常，先天性的一些异常，比如有一些瓣膜有二叶畸形，或者有些瓣膜位置发生了改变，这些就是先天性心脏病的表现。还有一些是后天的因素所造成的瓣膜的损害，比如心梗之后引起的乳头肌功能不全，造成了二尖瓣的大量反流。不是瓣膜本身的问题，但是可能是颅头肌或者是腱索的问题，甚至有腱索断裂的状况，表现为瓣膜关闭不全，像瓣膜病变的改变。还有一些，比如是风湿性心脏病，主要就是累及二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣，所带来的有二尖瓣的狭窄、主动脉瓣的狭窄，以及二尖瓣的关闭不全、主动脉的关闭不全，甚至三尖瓣的关闭不全等，也是风湿性心瓣膜病的表现。还有一些状况，表现为瓣膜本身的一些问题，比如退行性变，是一种老化的表现，叫做老年性退行性变，也会出现瓣膜的钙化、增厚、粘连、开放受限、关闭不严等等状况，也就是这些因素引起的瓣膜性的损害都叫做瓣膜性的心脏病，感染性心内膜炎也会损伤在瓣膜上，出现赘生物，甚至出现瓣膜的穿孔。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/23收听(59269)
瓣膜手术后的护理措施如下：1、瓣膜置换手术后需服用抗凝药，即华法林，特别是机械瓣... 杨灵波│山西白求恩医院 2021/01/27播放(95522)
瓣膜手术后的护理措施如下：
1、瓣膜置换手术后需服用抗凝药，即华法林，特别是机械瓣...
杨灵波│山西白求恩医院
2021/01/27播放(95522)
"心脏瓣膜病的症状根据不同病情主要有以下的症状：1、瓣膜轻度问题：比如轻度狭窄或者是微量的反流，患者没有任何的症状，随诊观察就可以了，有的患者仅仅是通过查体或者是心脏B超偶然间发现，对于轻度或者是微量这样的字眼可以随诊观察，患者没有任何的症状或者是表现轻微。2、中度、重度的狭窄以及关闭不全：患者逐渐就会出现胸闷、气短，活动后的呼吸困难，有患者会出现心衰的一些表现，活动耐力逐渐下降，比如一旦重体力活动时就感觉胸闷、气短比较严重，有人在发展到后期的时候，就会出现下垂部位的水肿，包括胸腔积液、腹腔积液、腹胀、纳差、不思饮食，以及下肢水肿、肿胀的情况。发展到重度狭窄或关闭不全时就需要进行开胸换瓣手术，对于心脏瓣膜的情况，主要是出现心衰的表现，比如主动脉瓣重度狭窄的患者，在心衰时也会出现晕厥或者心绞痛发作的情况。在轻度和中度的时候，患者每年定期随诊观察就可以了；但如果是重度的问题，就需要外科介入进行手术处理。"
刘博│陕西省人民医院
2023/03/22收听(59879)
"什么是瓣膜性房颤？瓣膜性房颤是指因为瓣膜病的原因所带来的心房张力增高、心房扩大，然后出现的房颤，甚至持续性的房颤状况。因为瓣膜病本身是心脏的一个机械性的损伤情况，比如说严重的二尖瓣狭窄或者严重的二尖瓣关闭不全，左房就会明显的增加。左房增大、左房张力增高，这种状况就会使得心房是个持续性的状态，或者特别容易出现反复发作的状态。如果是这样的心房状态，因为它伴有明显的机械性的一个问题，即或是进行房颤的射频消融，也是很难维持的，很容易出现房颤的复发。所以对于瓣膜病性的房颤来讲，它整体的治疗方面有很多特殊的地方，比如说瓣膜的问题是需要解决的，房颤只是一个表现，瓣膜就牵扯到换瓣性的治疗。如果说换的是金属瓣，就需要长期的使用抗凝性的治疗。目前来讲的话，新型口服抗凝剂没有这方面的经验和实验，使用的就是华法林这类药物。而且即或是患了瓣膜，对实际上的状态来讲也是一个轻度的瓣膜狭窄情况，比正常的生理状态下的瓣膜，这个口还是小的。房颤完全消除是不容易的，所以瓣膜病性的房颤，它的治疗就是维持房颤的心室率不要过快就可以了。"
2020/04/15收听(59920)
冠状动脉性心脏病是指冠状动脉，因动脉粥样硬化或痉挛等相关因素造成狭窄，引发心肌缺血、缺氧而造成... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/09/14播放(76881)
冠状动脉性心脏病是指冠状动脉，因动脉粥样硬化或痉挛等相关因素造成狭窄，引发心肌缺血、缺氧而造成...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/09/14播放(76881)
"冠状动脉心脏病患者的注意事项主要考虑以下几个方面：1、饮食方面：建议低盐、低脂饮食，低盐指的是要吃小于6g\/d的食盐，也就是一小平勺，低脂指的是尽量不要去吃猪、牛、羊肉，如果一定要补充蛋白质，就吃鸡、鸭、鱼肉，不要吃红肉，可以吃白肉。2、运动方面：冠心病的患者可以选择适当的运动，保证每天微汗状态下，运动30分钟左右，可以起到有效缓解患者冠心病的作用。3、改变生活方式：不建议患者吸烟和饮酒，也建议患者尽可能地保证平稳的心态，不熬夜，尽可能保证生活方式的良好。4、长期服用药物：冠心病是长期、漫长的过程，所以要长期，甚至终身服用药物，可以服用阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等药物来进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(88261)
房颤大致可以分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤，但至今没有这两种房颤类型的准确定义，在不同指南和研究... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2020/04/14播放(84518)
房颤大致可以分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤，但至今没有这两种房颤类型的准确定义，在不同指南和研究...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2020/04/14播放(84518)
"非瓣膜性房颤对应的是瓣膜性房颤，指房颤的一个大的分类，也是一个大的原因，比如因为二尖瓣狭窄，也就是风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄，这时候发生的房颤就是瓣膜性房颤。由于高血压、肥胖、运动、冠心病等原因导致的房颤，不是因为瓣膜引起的，那就是非瓣膜性房颤。非瓣膜性房颤和瓣膜性房颤的预后不一样、结局不一样、治疗原则也不太一样。所以非瓣膜性房颤是一个细化的概念，不影响治疗，治疗要在房颤的前提下坚持这些原则，比如转复窦性心律、需要抗凝等。"
于彦伟│哈尔滨医科大学附属第四医院
2020/07/23收听(33344)
因为不是瓣膜因素导致的房颤，称非瓣膜性房颤，房颤分瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤，两种类型房颤所导致血栓栓塞风险差异比较巨大，针对不同房颤类型应采取不同的抗凝措施。前者血栓风险大，应给予抗凝治疗；后者需要进行血栓高风险评估后，选择合适的抗栓药物和方案。目前，欧美房颤指南均强调针对非瓣膜性房颤的管理。对于非瓣膜性房颤，目前无统一的定义标准，针对不合并风湿性二尖瓣病变、机械或生物瓣膜置换的房颤，欧美指南已达成共识，属于非瓣膜性房颤。
杨桂芝│哈尔滨市第一医院
2020/07/02收听(56181)
"瓣膜性房颤的患者最易形成血栓，一旦血栓脱落会出现身体相应部位的症状，如栓子堵在脑血管，会出现急性的偏瘫失语、半身的麻木等急性脑血管的症状。栓子堵塞了肺动脉出现肺动脉栓塞，如胸痛、呼吸困难、咯血等症状。栓子堵在下肢血管会出现下肢的麻凉、疼痛等症状。另外房颤到中晚期时，出现心功能不全、心衰的症状，如呼吸困难加重、心慌的明显，甚至会出现夜间的呼吸困难、端坐呼吸，伴有咳嗽、咳痰、双下肢的浮肿、腹胀、乏力等症状。一旦诊断瓣膜性房颤，要给予相应的治疗，如抗血小板的治疗，预防血栓的发生，同时给予纠正心功能的药物治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/15收听(43458)
瓣膜性心脏病病人是否能做射频消融，取决于两个因素。第一个，它的基础疾病是什么，比如是不是风湿性... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/07播放(99401)
瓣膜性心脏病病人是否能做射频消融，取决于两个因素。第一个，它的基础疾病是什么，比如是不是风湿性...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/07播放(99401)
"房性心律也属于心脏病，是心律失常的一种，主要是由于心房异常的活动而导致心律的紊乱。房性心律包括房性逸搏心律、房性的自主心律或者是房性早搏、房扑、房颤等。出现这种房性的心律，主要考虑是由于器质性的病变导致的，像一些功能性的改变，比如长期的吸烟、精神压力过大、休息不好、缺乏运动等，也会出现这种短暂的房性早搏。对于这种功能性的改变，一般无需特殊处理。但是房扑、房颤、房性逸搏或者房性的自主心率，可能是由于肺动脉高压、肺心病、先天性心脏病或者是扩张型心肌病、肥厚型心肌病等原因导致的。对于这种情况，主要是积极的控制病因的基础上改善心律失常。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/17收听(10155)
"瓣膜性房颤的定义，是指由心脏瓣膜病引起的心房颤动，心脏瓣膜病主要包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄。二尖瓣狭窄是最早出现心房颤动的，因为房性早搏的频发而诱发的房颤，这时最容易出现的是呼吸困难，甚至肺水肿，应该尽快的控制心率，以及恢复正常的窦性心律，有3\/4的慢性的重度的二尖瓣关闭不全也可以出现房颤的情况，感染心内膜炎也可以出现。主动脉瓣狭窄有10%的患者可以出现房颤，所以瓣膜性房颤是心脏瓣膜病最常见的并发症。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/04收听(41218)
"房颤可以分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤，根据2012年ESC房颤指南指出，瓣膜性房颤与非瓣膜性房颤目前尚无统一或者满意的定义。指南中将瓣膜性房颤定义为风湿性心脏病瓣膜疾病，主要指二尖瓣狭窄，与心脏瓣膜置换术后导致的房颤，归为瓣膜性房颤。而将非瓣膜性房颤定义为，在不合并风湿性二尖瓣病变、没有行机械和生物瓣置换术以及二尖瓣成形术的情况下，出现的房颤。由此可以看出，对于欧美指南，在风湿性二尖瓣疾病以及瓣膜置换术后房颤的定义上，目前已经达成清晰一致的共识。但是对于非二尖瓣的风湿性瓣膜疾病与瓣膜成形术，是否属于瓣膜性房颤的范畴，仍然存有异议。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(95813)
"非瓣膜性房颤的治疗措施如下：1、进行转复治疗：如果患者目前存在的是阵发性房颤或者持续性房颤，进行心脏转复治疗的成功率非常高。转复可以通过药物和非药物两种方法，药物转服主要应用胺碘酮类的药物，有效延长QT间期，起到转复心率的作用。非药物治疗建议可以应用除颤器的同步直流电复律功能，两种方法都可以有效地恢复房颤患者的正常心率。2、射频消融治疗：如果房颤是永久性房颤，也就是通过药物治疗或者通过电复律无法将心率恢复到正常状态，可以考虑进行微创的射频消融治疗。也就是通过将电极植入到人体的心房中，将心房中的异位起搏点全部打断，患者的疾病也就从根本上得到缓解。所以如果患者存在非瓣膜性房颤，可以考虑通过药物治疗、同步直流电复律来转复病情，或者通过手术的方式，即直接通过射频消融来治疗房颤。"
2023/03/23收听(95726)
"如果是冠状动脉性心脏病诊断的话，那么往往是通过造影或者是冠脉CT的结果来明确的，也就是患者有可能有明显的心脏病症状，在进行这些血管检查的时候，发现存在血管狭窄，血管狭窄的程度超过了50%，就会明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。但对于冠状动脉性心脏病并没有等级之分，只是通过上述的这些相对比较完善的检查来明确诊断。而冠脉血管狭窄的程度是分等级的，冠心病心绞痛也可以分等级的。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(93338)
临床上经常看到，患有糖尿病日久，不少人会出现心悸、胸闷、胸痛、气短，甚至眩晕等症状，这些症状属于心系疾病范围，亦称糖尿病性心脏病。糖尿病可以发生心脏的并发...
董桂英│济南市中医医院
2017/06/28阅读(42413)
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