肾上腺腺瘤临床需手术处理的原则与指征通常包括以下几种情况：

1、检查肾上腺肿瘤是否有功能，如功能肿瘤，无论肿瘤大小均需手术，如无功能腺瘤，通常超过4cm，作为手术治疗的标准；

2、如临床上怀疑是恶性肿瘤，需手术处理；

3、肿瘤小于4cm，如患者有局部疼痛、不舒服症状，或对肿瘤心理压力较大的情况下，应考虑手术处理。